Симптом: Боль в груди
На первый взгляд: проблемы с сердцем.
На самом деле: очень часто проблемы с сердцем вызывают боль вовсе не в груди, а например, в левом плече, в левом локте, в левой кисти, с левой стороны шеи и др. А настоящие боли в груди могут оказаться следствием межреберной невралгии. Или заболеваний легких — если резкая боль в груди сопровождается одышкой, это может быть признаком пневмоторакса, когда внезапный разрыв легкого происходит без видимых оснований. Человек может жить, не подозревая об особенности строения своих легких, и внезапно — после активных занятий спортом или сильного приступа кашля — появляются резкая боль в груди, кашель, одышка — ощущение нехватки воздуха. Одно легкое перестает функционировать.
Острую боль в груди может вызывать синдром Титце — это воспаление соединений ребер с грудиной. Такое недомогание встречается довольно часто, оно не опасно для здоровья, хотя и сопровождается болезненными ощущениями, в этом случае диагноз, как правило, ставится легко.
Боль в середине грудины иногда указывает на проблемы с пищеводом — его воспалением, повреждением острой косточкой, например, рыбной, а также на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
Симптом: Боль в пояснице
Самое очевидное: радикулит («прострел»).
На самом деле: может быть признаком болезни почек, например, пиелонефрита, гинекологического заболевания у женщин, чаще всего такую боль вызывают проблемы с позвоночником или мышечными спазмами. Есть даже такой специальный диагноз — боль внизу спины.
Симптом: Боль в верхней части живота
Самое очевидное: заболевания желудка (гастрит), особенно если боль связана с приемом пищи, сходным же образом проявляются симптомы язвы 12-перстной кишки.
На самом деле: такая боль может быть признаком инфаркта, если процесс развивается в определенных участках сердца, боль «перенаправляется» в область желудка. Это также может быть признаком заболевания желчного пузыря, редко — воспаления поджелудочной железы (панкреатита) или кишечника. А еще — проявлением радикулита или нижнедолевой пневмонии. Для постановки диагноза врачу нужно учитывать другие дополнительные проявления.
Симптом: Боль в плече
Самое очевидное: заболевание самого плеча — повреждение сустава, связок из-за перегрузок или травм.
На самом деле: боль в плече вызывают повреждения шейного отдела позвоночника. А еще такая боль может быть признаком заболевания сердца или легкого. Кстати, боли в шейном отделе позвоночника иногда имитируют инфаркт — они способны вызвать сильнейшие боли в сердце.
Изменения в шейном отделе помогает точно диагностировать МРТ.
Если говорить о правом плече, то редко, но бывает — когда боль указывает на проблему с желчным пузырем,который дает иррадиацию в правый плечевой сустав. А боль в левом плече — возможная иррадиация боли ли желудка или легких.
Симптом: Головная боль
Самое очевидное: повысилось артериальное давление, проблема с сосудами, мигрень.
На самом деле: в 90% случаев причинно-следственные связи здесь тоже нарушены. Давление поднимается при любом дискомфорте — головной боли, особенно сильной, тем более если человек встревожен; оно повышается, потому что голова болит, а не наоборот! Надо знать, что головная боль из-за повышенного давления возникает, только когда цифры очень высокие. При давлении 140/90 головной боли может и не быть.
Гораздо чаще головная боль возникает из-за проблем с верхним отделом позвоночника, невралгия затылочного нерва связана с его выходом в первые позвонки. Очень часто это дает головные боли, особенно в области затылка, висков.
Воспаление пазух — гайморит, фронтит — также вероятные виновники головной боли, которая локализуется в районе лба, глазниц и скул. Головная боль может быть вызвана вирусным инфекционным заболеванием, например, герпесным поражением нервов: затылочного, тройничного.
Проблемы со зрением также провоцируют головную боль — у людей с близорукостью и астигматизмом, особенно выраженным, часто возникает сильная боль в районе лба и висков, когда они вынуждены много читать, работать за компьютером, вследствие зрительной перегрузки.
Головная боль может быть связана с анемией (недостатком гемоглобина), но это редкое явление.
Что касается повышения внутричерепного давления, у нас этот диагноз ставится довольно часто: для того чтобы его поставить, на самом деле нужно вставлять зонд либо делать спинномозговую пункцию.
Симптом: Боль в суставах
Самое очевидное: воспаление суставов (артроз).
На самом деле: с одной стороны, действительно, боль нередко вызвана дегенерацией суставного хряща. А также воспалительным процессом, развивающимся прямо в суставе.
Боль в суставах иногда вызывает хламидийная инфекция, сальмонелла, шигелла — разные возбудители, которые «окапываются» в разных местах, даже не вызывая классических симптомов своего заболевания – шигеллеза или сальмонеллеза.
Камень на сердце
Ощущения физического дискомфорта, которые, как кажется человеку, вызваны соматическим заболеванием, на самой деле могут быть вызваны невротическими состояниями или психическим напряжением. Вероятная причина — это депрессия. Один из симптомов депрессии средней и тяжелой степени — загрудинная боль, ощущение тяжести в области сердца. Нередко данные симптомы путают с заболеваниями сердца, проявлениями стенокардии. Как объяснить эту связь? При депрессии возникают такие состояния, как душевная тоска, и она дает это ощущение, которое в быту мы называем «камень на сердце». Нередко такие переживания могут сопровождаться ощущением физической боли в области сердца. Боль — субъективное ощущение. Человек действительно ее чувствует и испытывает страдания.
Нередко боли в животе и дискомфорт могут быть вызваны невротическими ситуациями, стрессом, в любом случае подобные симптомы требуют полного медицинского обследования. И лишь когда заболевания ЖКТ исключены, мы можем говорить о психоэмоциональных причинах подобных состояний. Соматический дискомфорт, вызванный эмоциональными факторами, требует в первую очередь анализа факторов, провоцирующих подобные симптомы, и подбора индивидуального, адекватного психотерапевтического лечения.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Это может быть проявлением дискинезии желчевыводящих путей, хронического панкреатита, гастродуоденита.
Нужно сделать Узи органов брюшной полости
Фэгдс
Сдать общий анализ крови и мочи
Биохимия крови общая
Сейчас рекомендовала бы приём Тримедат 100 мг 3 раза в сутки до месяца для облегчения болевого синдрома.
Креон 25000 ед во время еды 3 раза в сутки до месяца
Нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды 4 недели
Диета стол номер пять по певзнеру
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте, в том-то и дело, у меня нет болевого синдрома.
Сохранить
Терапевт, Кардиолог
А жжение? Это эквивалент болевого синдрома. Тримедат и Нексиум должны это устранить + ферменты.
Сохранить
Клиент
Анна, все эти анализы сдавал месяц назад+ глотал кишку, нашли только полип справа, от него прописали таблетки, гастрита не нашли и панкреатита не ставили.
Сохранить
Терапевт, Кардиолог
Приложите результаты Фэгдс, узи органов брюшной полости. Биопсию полипа брали?
Сохранить
Клиент
Анна, я сейчас лежу на спине и боюсь шевелится вспомнил, чо мне тогда поставили ГЭРБ. Биопсию не брал
Сохранить
Терапевт
Здравствуйте
Какие-то обследования проходили?
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Александр Юрьевич, все анализы какие берут при панкреатите месяц назад(тогда отравился чистотелом) даже кишку глотал. Тогда нашли один полип в кишечнике, сказали случайно, что от нео таких проблем быть не может, панкреатита не поставили, гастрита не нашли. А пульсация-вздутия по бокам были такие же как сейчас, только без жжения.
Сохранить
Терапевт
Здравствуйте. Какое заболевание подозревали перед принятием декариса?
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, странное урчание перед сном, не такое как при голоде. Оно раздражало сильно, думал, может и в самом деле глисты
Сохранить
Терапевт
Стул неизмененный?
В таком случае нужно выпить энтеросгель 1ложка 3р 7 дней,уберет явления как вздутия,так и воздействия желчи на неподготовленную слизистую,тем более вы говорите после чистотела подозревали раздражение слизистой полостных органов.
Сохранить
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, узи обп когда нибудь делали? От пищи есть какая либо зависимость симптомов?
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Ирина Александровна, узи делал месяц назад, тогда нашли случайно один полип, прописали от него два вида таблеток. Я их пропил 7-10 дней. На повторное узи уже не приходил, так как тогда полегчало
Сохранить
Клиент
Ирина Александровна, от пищи пока сложно сказать. Третий день питаюсь хлебом и куринным супом
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования! С какой целью принимали Декарис?
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, добрый день. Кровь прикрепил. Остальное пока не могу найти
Сохранить
Клиент
Татьяна, урчание перед сном не похожее на голод, сильно раздражало, мешало спать, думал может гельминты, поэтому декарис
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
У вас анализы без значимых отклонений, данных за гельминты нет
Указанная симптоматика может быть связана с патологией кишечника, в т ч и функциональной , в т ч и в сочетании с сибр
Поэтому рекомендую:
-кал на фекальный кальпротектин
-узи органов брюшной полости
-кал на скрытую кровь методом игх
Для устранения дискомфорта:
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели, не как в качественном спазмолитика, а в целях нормализации моторики кишечника
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
Сохранить
Терапевт
Здравствуйте.
Возможные состояния, которые вызывают данные симптомы — ДЖВП, панкреатит, гастродуоденит.
В плане обследования — общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (креатинин, глюкоза, амилаза, АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, билирубин прямой и общий, сахар, холестерин), эластаза кала, копрограмма, кальпротектин; УЗИ органов брюшной полости, ФГДС.
Сохранить
Клиент
Сергей, добрый день. Кровь приложил, остальное пока не могу найти.
Сохранить
• Причины
• Симптомы
• Формы заболевания
• Диагностика
• Лечение межреберной невралгии
• Профилактика
• Осложнения
Что такое межреберная невралгия?
Межреберной невралгией называют воспаление межреберных нервов. Данное патологическое состояние проявляется острой, приступообразной болью в межреберье. Болевые ощущения распространяются от позвоночника к грудине.
Как определить болезнь? Диагноз ставится на основании опроса и осмотра больного. Для исключения заболеваний со схожей клинической картиной могут быть назначены дополнительные обследования. Как снять боль и вылечить заболевание? Основными направлениями являются симптоматическое, противовоспалительное, этиотропное лечение. В периоды ремиссии хороший эффект дает физиотерапия.
Причины
От чего бывает невралгия? Основными причинами развития заболевания являются:
• патологии позвоночника;
• искривление позвоночника;
• повышенная или неравномерная нагрузка на позвоночник;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств;
• новообразования различной этиологии в области грудины, ребер, позвоночника;
• механические повреждения грудной клетки и позвоночника, полученные вследствие травм или перенесенных операций;
• заболевания нервной системы;
• инфекции;
• резкое увеличение внутрибрюшного давления;
• постоянные высокие нагрузки на мышцы пресса.
Помимо этого, патологические изменения в межреберных нервах могут возникать на фоне заболеваний органов пищеварения, дыхания, щитовидной железы, почек, иммунодефицитных состояний. Похожая клиническая картина может наблюдаться у подростков во время интенсивного роста скелетной мускулатуры.
Симптомы
Основным признаком данной патологии являются болевые ощущения в грудной клетке. Человек испытывает сильную, приступообразную боль, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле. Боль локализуется между ребрами и часто сопровождается онемением, жжением. Неприятные ощущения могут появляться и в других частях организма.
Симптомы межреберной невралгии напоминают сердечный приступ, но есть несколько отличий, позволяющих дифференцировать проблемы с сердцем и воспаление нервов. При невралгии боль постоянная, не меняет интенсивности, при этом показатели давления и пульса в пределах нормы.
Как еще проявляется болезнь? Помимо боли, могут наблюдаться такие симптомы, как анемия или гиперемия кожи, сокращение мышц, гипергидроз. При возникновении первых неприятных симптомов у женщин или мужчин необходимо немедленно обратиться к врачу для прохождения обследования и курса терапии.
Обнаружили у себя симптомы межреберной невралгии? Есть подозрения на заболевание?
Позаботьтесь о своем здоровье — запишитесь к неврологу.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
Формы заболевания
По происхождению различают первичную (возникает самостоятельно) и вторичную (является одним из симптомов другой патологии) невралгию. Кроме этого, выделяют рефлекторную (является следствием негативного воздействия на периферические рецепторы) и корешковую (возникает из-за постоянного раздражения корешков спинного мозга) форму заболевания.
Помимо этого, выделяют следующие типы патологии:
• костно-мышечный;
• психогенный;
• вертеброгенный;
• хронический;
• острый;
• при беременности.
Каждый из вышеперечисленных видов имеет свои симптомы и особенности терапии.
Диагностика
Многие пациенты интересуются, к какому врачу обращаться при данной патологии? Постановкой диагноза занимается невролог. Невралгия доставляет пациенту крайне неприятные ощущения, но не представляет угрозы для жизни.
Поэтому данная патология часто является диагнозом исключения. Ее клинические признаки сходны с проявлениями многих тяжелых болезней сердца. Поэтому первоочередной задачей специалиста является исключение этих патологий при помощи комплексного обследования пациента.
На основании полученных данных ставится предварительный диагноз, после чего пациента направляют на дополнительные обследования с целью проведения дифференциальной диагностики.
Основными методами инструментальной диагностики являются:
• ЭКГ — диагностируют возможные патологии сердца и сосудов;
• УЗИ брюшной полости и миокарда — исключают болезни сердца и органов пищеварения со схожей клинической картиной;
• МРТ, КТ — наиболее информативные на сегодняшний день способы визуализации внутренних органов и тканей, с их помощью можно получить четкие послойные изображения, определить локализацию пораженных нервов, обнаружить признаки разрушения их оболочки или новообразования, которые сдавливают нервы и вызывают приступы боли;
• гастроскопия — при помощи данного обследования выявляют патологии желудка, которые вызывают боли, схожие по симптоматике с невралгией.
Есть подозрения на межреберную невралгию? Сдайте анализы!
Электрокардиография (ЭКГ) | 1 550 руб. |
УЗИ органов брюшной полости (комплексное) | 3 200 руб. |
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) | 3 500 руб. |
Оставьте заявку, наш оператор свяжется с вами для уточнения удобного для вас времени посещения клиники.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
Лечение межреберной невралгии
Как лечить межреберную невралгию? Если боли не связаны с герпетической инфекцией (в этом случае для снятия сильных болей может понадобиться прием противосудорожных средств), то лечение не вызывает особых трудностей.
Терапия заболевания комплексная и направлена, прежде всего, на купирование причинного фактора и снятие неприятных симптомов.
Как снять боль при межреберной невралгии?
Ниже перечислены основные этапы терапии у взрослых:
• во время острого периода пациенту нужен покой, ему назначают постельный режим, прием витаминов группы В, НПВС, а также лекарственных препаратов для восстановления функции пораженных нервов;
• после снятия острых приступов для закрепления результатов и профилактики рецидивов показана физиотерапия, массаж, мануальная терапия, акупунктура.
Если болезнь вызвана вирусом герпеса, то показан прием антигистаминных и противовирусных препаратов. Лечение необходимо начать как можно быстрее, возможно даже до получения результатов анализов.
Основными целями терапии в остром периоде являются снятие болей и отеков нервов и мышечной ткани. Как лечится воспаление и как избавиться от болевых ощущений? Для купирования боли и воспаления пациенту назначают анальгетики (внутримышечно, внутрь или ректально), глюкокортикостероиды, миорелаксанты, седативные средства, НПВС, витамины группы В. Если появляются сильные отеки, то показан прием мочегонных средств.
Что помогает при очень сильных, мучительных болях? В этом случае проводятся блокады растворами обезболивающих средств по ходу пораженного нерва. В периоды ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение (лечебные ванны, грязелечение).
Если консервативное лечение не помогает и приступы боли носят постоянный характер, то необходимо провести дополнительное обследование пациента, чтобы выявить истинные причины болезни.
Профилактика
Чтобы максимально снизить риск развития данной патологии, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
• не переохлаждаться, избегать сквозняков;
• отказаться от малоподвижного образа жизни;
• регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
• заниматься физкультурой, делать зарядку — это поможет избежать застойных явлений;
• укреплять иммунную защиту организма;
• по возможности избегать стрессов и нервного перенапряжения;
• следить за осанкой;
• правильно питаться;
• при сидячей работе регулярно делать перерывы на разминку;
• периодически принимать поливитамины;
• соблюдать правила безопасности при поднятии тяжестей;
• регулярно проходить профилактические обследования — это поможет выявить возможные проблемы со здоровьем на ранней стадии, что облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.
Диагноз уже поставлен?
Получите «второе мнение»*!
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
* «второе мнение» (second opinion) — это обращение к другому врачу того же профиля за альтернативным мнением на ту же самую клиническую ситуацию
Осложнения
Чем опасна болезнь и каковы могут быть последствия? При отсутствии лечения у пациента могут возникнуть следующие осложнения:
• хронические боли в области груди, спины, ребер, которые не дают пациенту полноценно двигаться и сильно снижают качество жизни;
• дыхательная недостаточность, пневмония;
• ощущение скованности и слабости в грудной клетке, снижение амплитуды движений плеч.
При тяжелом длительном течении невралгия может стать причиной приступа стенокардии или спровоцировать гипертонический криз. Кроме этого, постоянные боли отрицательно сказываются на психическом состоянии пациента и сильно осложняют ему жизнь. Он не может нормально спать, двигаться, заниматься спортом, выполнять элементарную работу.
Источники:
• Боль в грудном отделе позвоночника. Исайкин А.И., Кавелина А.В. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2013. с.74-78
• Симптоматика проявления вегетососудистой дистонии в подростковом возрасте. Эльжуркаева Л.Р. Colloquium-journal, 2020.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 