Даже небольшие порции алкоголя могут стать вероятной причиной развития мерцательной аритмии, свидетельствуют результаты исследования, опубликованного на днях в журнале EP Europace.
При этом сопутствующие аритмии симптомы: усталость, головокружение, боли в груди и одышку — часто списывают на обычное недомогание. Между тем, мерцательная аритмия увеличивает риск инсульта в пять раз.
Это выяснилось в ходе масштабной долгосрочной национальной программы проверки здоровья в Южной Корее. Ученым удалось не только оценить, насколько распространены сердечные заболевания среди населения, но и понять причины их возникновения. В том числе врачам удалось установить, насколько серьезно алкоголь влияет на сердечный ритм.
Тот факт, что риск возникновения мерцательной аритмии связан с количеством выпитого алкоголя, давно известен. Врачам известна «линейная корреляция между алкоголем и мерцательной аритмией: каждые 12 г алкоголя в неделю (один напиток) повышают вероятность развития болезни на 8%. Но было неясно, что больше влияет — общее количество выпитого алкоголя или частота употребления.
Исследование дало ответ на этот вопрос: рискуют больше те, кто пьет мало, но регулярно.
Ученые проанализировали данные 9 776 956 человек, у которых на начало наблюдений аритмии не было. Восемь лет они наблюдались у кардиолога — до повторного прохождения программы в 2017 году.
Ученые отметили: у тех, кто выпивал понемногу, но ежедневно, мерцательная аритмия встречалась в 1,41 раза чаще, чем у тех, кто пил два раза в неделю (возраст и пол значения не имели).
Таким образом, лучшая защита от аритмии, убежден доктор Чой, редкое употребление алкоголя: «Мерцательная аритмия связана с ухудшением качества жизни и может привести к различным осложнениям. Поэтому лучше предотвратить болезнь, чем впоследствии лечить. Алкоголь — один из факторов риска, который легко устранить, причем важно не только уменьшить общую дозу алкоголя, но и снизить частоту его употребления».
Причины
К основным причинам аритмии
Аритмия может быть спровоцирована:
• Ишемической болезнью сердца
• Травмами
• Хирургическими вмешательствами
• Пороками сердца
• Миокардитом и др.
К ним относят:
• Пристрастие к напиткам и продуктам, содержащим большие дозы кофеина
• Увлечение энергетическими напитками
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Частое курение
• Стрессы
• Грибковые инфекции
• Чрезмерные физические нагрузки
• Инфекции
• Климакс
• Патологии головного мозга
В большинстве случаев причины аритмии сердца быстро устанавливаются, что позволяет незамедлительно приступить к лечению. В некоторых ситуациях выявить факторы, способствующие развитию патологии, невозможно. Такие состояния называют идиопатическими.
Классификация
Сегодня специалистами выделено несколько видов аритмий:
• Синусовая тахикардия. При такой патологии частота сердечных сокращений составляет более 90 ударов в минуту. Пациент испытывает неприятные ощущения, он буквально чувствует, как сильно бьется его сердце. Некоторые называют такое состояние «сердце выпрыгивает из груди»
• Синусовая аритмия. При такой патологии сердечные сокращения чередуются неправильно. Обычно данная форма заболевания диагностируется у детей и подростков
• Синусовая брадикардия. Данная патология характеризуется частотой пульса менее 55 ударов в минуту и может возникать даже у абсолютно здоровых людей во сне или состоянии покоя
• Мерцательная аритмия. Для такой патологии характерен правильный ритм с сильно учащенным (до 240 ударов в минуту) сердцебиением. Пациенты страдают от слабости, повышенного потоотделения. Некоторые больные при приступе впадают в предобморочное состояние
• Пароксизмальная тахикардия. При данной патологии учащается (до 140-220 ударов в минуту) частота сердечных сокращений. Приступ внезапно начинается и так же быстро заканчивается
• Экстрасистолия. Для данной патологии характерны преждевременные сокращения сердца. Пациент во время приступа ощущает замирания или толчки сердечной мышцы
Симптомы
Симптомы аритмии во многом зависят от ее вида и определяются ритмом и частотой сердечных сокращений.
К основным признакам патологического состояния относят:
• Ощущение перебоев в работе сердца
• Усиленное сердцебиение
• Слабость
• Головокружение
В некоторых случаях приступы сопровождаются удушьем, обмороками и общим дискомфортным состоянием.
Важно! В некоторых случаях диагностируются «немые» аритмии. При такой патологии пациент не испытывает никаких симптомов. Заболевание обнаруживается случайно, обычно при прохождении ЭКГ во время диспансеризации или диагностике других патологических состояний.
Аритмия при беременности
Если вы страдаете от заболевания, но все же хотите стать матерью, следует:
• Неукоснительно соблюдать все рекомендации врача
• Соблюдать режим отдыха и работы
• Принимать все выписанные лекарственные препараты
• Своевременно проходить терапию в стационаре
Роды у женщин с аритмией обычно проходят в специализированных отделениях, где при сердечных патологиях возможно оказание немедленной помощи.
Диагностика
Диагностика аритмии сердца, как и лечение, всегда проводится комплексно.
Обследование включает:
• Прослушивание на первом приеме
• Прохождение ЭКГ
• Сдачу анализов крови и мочи
Первичное обследование позволяет определить ритм сердца, последовательность и частоту сердечных сокращений, общее состояние здоровья пациентки, наличие факторов, которые могли спровоцировать развитие патологического состояния.
Если аритмия возникает спонтанно и не зависит от активности и времени суток, проводят мониторинг по Холтеру. Данная методика заключается в круглосуточном регистрировании биения сердца при помощи специального оборудования. Также проводятся исследования под нагрузкой (на беговой дорожке или другом тренажере).
Для уточнения диагноза и выявления причин патологии могут проводиться и другие исследования.
К ним относят:
• УЗИ сердца
• Допплерографию сосудов
• Эхокардиографию и др.
При необходимости пациента направляют на консультацию к другим специалистам (эндокринологу, гинекологу и др.).
Лечение
Лечение аритмии сердца всегда проводится в соответствии с:
• Причиной патологии
• Общим состоянием пациента
• Выявленными сопутствующими патологиями
В некоторых случаях очень важно провести коррекцию основного заболевания. Только после этого можно осуществлять непосредственно терапию.
Медикаментозное лечение аритмии сердца
Терапия проводится с применением таких препаратов, как:
• Блокаторы кальциевых и натриевых каналов
• Бета-блокаторы
• Витаминные комплексы
• Средства для улучшения работы всей сердечно-сосудистой системы
Сердечная аритмия: лечение путем проведения хирургического вмешательства
Операции проводятся в случаях, когда медикаментозные методики не дают желаемого результата, и при выраженных изменениях в работе сердца.
Сегодня могут проводиться:
• Электрокардиостимуляция, подразумевающая воздействие на сердечную мышцу электрическим током
• Имплантация специального устройства для регуляции сердечного ритма
• Катетерная абляция, при которой прижигаются источники ложных импульсов и нормализуется сердцебиение
Важно! Лечение аритмии сердца вне зависимости от причин проводится только врачом-кардиологом. Даже стандартные препараты нередко подбираются под контролем специалиста. В тяжелых случаях подбор лекарственных средств осуществляется в условиях стационара. Состояние пациента постоянно контролируется, регулярно проводятся многочисленные обследования. Это позволяет предупредить ухудшение самочувствия и возникновение осложнений, существенно сокращает риск смерти пациента.
Последствия
Любая аритмия может осложняться такими патологическими состояниями, как трепетание желудочков и фибрилляция. Данные состояния по тяжести приравниваются к остановке кровообращения и могут привести к гибели пациента. В первые же секунды приступа развиваются слабость, больной испытывает головокружение. Затем он теряет сознание, возникают судороги. При приступе прекращается дыхание, а пульс и артериальное давление не фиксируются. Наступает клиническая смерть. Если не провести реанимационные действия, пациент умрет.
Особенно опасны осложнения аритмии для пациентов с хронической недостаточностью кровообращения. При приступе у больного возникает одышка и может развиться отек легких.
Нередко встречаются и тромбоэмболические осложнения, связанные с закупориванием важных артерий. Такие состояния приводят к мозговому инсульту.
Профилактика
Для профилактики аритмии необходимо:
• Регулярно выполнять утреннюю зарядку или простые комплексы упражнений в течение дня
• Придерживаться правильного рациона питания. Важно насыщать организм всем комплексом питательных веществ, питаться полноценно и разнообразно. При этом следует отказаться от жареной, соленой и копченой пищи, которая дает дополнительную нагрузку на организм
• Поддерживать нормальный вес
• Следить за уровнем артериального давления
• Отказаться от вредных привычек
• Отслеживать уровень сахара
• Вести спокойный образ жизни, избегая стрессов
• Соблюдать режим работы и отдыха
Очень важно регулярно обращаться к врачу и проходить хотя бы минимальное обследование, позволяющее определить общее состояние организма и имеющиеся факторы риска развития патологических моментов.
Прогноз
Аритмии, не связанные с органическими сердечными патологиями, не являются угрозой для здоровья и жизни пациента. Прогноз по ним всегда является благоприятным. Пациент может жить с такой формой заболевания, зачастую даже не замечая его (если придерживается всех рекомендаций врача). Мерцательная же аритмия и ряд других форм опасны тем, что могут спровоцировать тяжелые патологии, в числе которых не только сердечная недостаточность, но и инсульт. Непосредственную угрозу для жизни представляют трепетания предсердий и фибрилляция желудочков. Прогноз по таким патологиям самый неблагоприятный. В многочисленных случаях без должного контроля со стороны врача пациент умирает.
Преимущества лечения в МЕДСИ
• Квалифицированные специалисты. Наши врачи (не только кардиологи) регулярно проходят обучение и изучают новые способы терапии аритмий
• Возможности для быстрого проведения диагностики. У нас есть собственная лаборатория, в которой результаты анализов можно получить в режиме CITO (срочно). Также мы располагаем современным оборудованием для инструментальной диагностики
• Возможности для медикаментозной терапии и проведения оперативных вмешательств. Наши специалисты готовы подобрать средства для стабилизации работы сердца, позволяющие избежать рецидивов заболевания и осложнений. Также наши клиники располагают операционными для выполнения эндоваскулярных вмешательств и установки кардиостимуляторов и дефибрилляторов
• Использование только проверенных методик и препаратов. Лечение аритмии в Москве в наших клиниках проводится с применением средств, которые соответствуют мировым стандартам и доказали свою эффективность
• Внимательное отношение ко всем пациентам
• Индивидуальный подход
• Комфортная атмосфера в клиниках
Причины анемии органического происхождения
Органические состояния обусловлены грозными заболеваниями, влияющими на миокард:
• Ишемическая болезнь сердца
• Кардиомиопатия — группа болезней, для которых характерно изменение формы и структуры сердца
• Пороки сердца — врожденные или приобретенные
• Травмы, повреждения сердца
• Хроническая сердечная недостаточность
• Миокардит
• Кардиосклероз или замещение функциональной ткани миокарда рубцовой, не способной к возбуждению и сокращению — такое состояние является типичным следствием перенесенного инфаркта
Причины функциональной аритмии
Функциональная анемия возникает на фоне здорового сердца, при обследовании не обнаруживается органических патологий органа.
Среди причин функциональной аритмии можно выделить:
• Нейрогенные — чрезмерная активность симпатической нервной системы. Развиваются под влиянием стресса, потребления психоактивных веществ, как результат гормональных сбоев, тиреотоксикоза, лихорадки, отравлений, течения невроза. Произвольная активация симпатической нервной системы встречается также при беременности, на фоне предменструального синдрома.
• Механические — обусловлены неадекватным физическим, термическим, электрическим воздействием на ткани сердца. Например, при повреждениях грудины, компрессии, электротравме.
• Вагозависимые — результат избыточной активности парасимпатической нервной системы. Встречаются на фоне заболеваний двенадцатиперстной кишки, желчного, мочевого пузыря, желудка. Симптомы развиваются преимущественно ночью.
• Ятрогенные — результат воздействия лекарственных препаратов, в частности приема некоторых медикаментов: бета-блокаторов, диуретиков, гликозидов, антиаритмических.
• Идиопатические — о них говорят, когда установить причину патологического процесса достоверно не удается. В дальнейшем, по мере динамического наблюдения и дополнительного обследования, диагноз может быть пересмотрен.
Патогенез или механизм развития болезни
Нормальная активность сердца обеспечивается работой проводящей системы: особых волокон органа, которые способны передавать биоэлектрический сигнал от источника по всей своей протяженности. Первый и один из главных элементов — синусовый узел. Также его называют водителем ритма: здесь образуется очаг возбуждения, биоэлектрический импульс.
Синусовый узел расположен в правом предсердии, с него импульс переносится на АВ-узел. Тот обладает меньшей возбудимостью, реагирует с небольшой задержкой. По этой причине в первую очередь сокращаются предсердия, затем сигнал распространяется по пучкам Гиса и иным структурам на желудочки. Они сокращаются после предсердий.
Слаженная работа проводящих структур обеспечивает последовательное и регулярное сокращение миокарда. Нормой считается показатель 60-80 ударов в минуту.
Виды аритмии
Аритмии — группа патологий, которые отличаются этиологически и симптоматически. Такие заболевания требуют разных подходов к лечению и имеют разные прогнозы, поэтому постановка диагноза с учетом классификации имеет важную практическую роль.
Существует несколько классификаций аритмий.
По анатомическому признаку
В зависимости от того, где расположен патологический очаг, выделяют:
• Синусовые
• Атриовентрикулярные
• Желудочковые
• Предсердные отклонения
• Тахикардии — повышение частоты сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту.
• Брадикардии — урежение ЧСС до 60 ударов в минуту и ниже.
• Смешанные расстройства.
Классификация, основанная на электрофизиологических параметрах аритмии
Она считается оптимальным способом детального описания патологического процесса. Этот подход выделяет аритмии в 3 категории.
Отклонения, связанные с неадекватным образованием биоэлектрического импульса. Включают в себя 2 вида:
• Номотопные — возникают в результате неправильной работы водителя ритма. Расстройства функций синусового узла сопровождается брадикардией или тахикардией. Особняком стоит синдром слабости синусового узла. Редкая патология, при которой водитель постепенно теряет свои функции.
• Гетеротопные – возникновение аритмии с образованием очагов спонтанного возбуждения вне водителя ритма. Гетеротопии могут быть пассивными или активными.
• Активные вызывают образование одного или нескольких очагов возбуждения. Они конкурируют с импульсом от синусового узла, “перебивают” его. При развитии активных гетеротопий наблюдаются различные формы тахикардий (пароксизмальная, непароксизмальная), трепетания, фибрилляция предсердий, желудочков, экстрасистолию.
• Внутрипредсердная блокада
• Синоатриальная блокада
• Блокады ножек пучка Гиса
• Поражения одного, двух или трех пучков
• Синдром преждевременного возбуждения желудочков
• Атриовентрикулярная блокада (1, 2 или 3 степени)
Смешанные аритмии.
Для них типично сочетание отклонений ритма и одновременно проводимости. Выделяют несколько подвидов:
• Парасистолии
• Эктопические, гетеротопные ритмы с блокадой выхода
• Атриовентрикулярные диссоциации
Классификации важны для постановки точного диагноза и составления схемы лечения.
Симптомы аритмии сердца
Аритмия представляет собой целую группу патологий, для каждой из которой характерна своя симптоматика.
• Учащение ритма — повышение ЧСС свыше 90 ударов минуту. Ощущается пациентом как сердцебиение.
• Брадикардия — 60 ударов и менее, в такой ситуации человек может жаловаться на замедление сердца (в норме сердцебиение никак не ощущается).
• Обмороки.
• Слабость, сонливость.
• Ощущение разбитости, снижения мышечного тонуса (подкашиваются ноги, не могу стоять — так свое состояние описывают пациенты).
• Одышка или ощущение нехватки воздуха.
• Снижение переносимости физических нагрузок.
• Потемнение в глазах.
• Боли в грудной клетке — давящие, жгучие, ломящие или распирающие.
Некоторые симптомокомплексы более типичны для определенных форм аритмий:
• Чувство сердцебиения, увеличение ЧСС до 100-120 ударов в минуту встречается при синусовой тахикардии.
• Обморочные состояния, головокружения типичны для брадикардии, СССУ.
• Дискомфорт в груди, замирание, неправильным и неравномерный ритм — визитная карточка синусовых аритмий.
• Чувство трепетания в груди — признак мерцательной аритмии.
• Увеличение ЧСС до 140-220 ударов в минуту при пароксизмальной тахикардии.
Обратите внимание!
Иногда аритмии протекают бессимптомно и обнаруживаются “случайно” при прохождении обследования по поводу других заболеваний сердечно-сосудистой системы или во время диспансеризации.
Осложнения аритмии
Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени сопровождается острым падением АД и снижением трофики ЦНС, обеспечения мозга кислородом.
Диагностика аритмии
Диагностикой аритмий занимаются кардиологи. Первичные мероприятия может проводить терапевт, который измеряет пульс, артериальное давление, собирает жалобы и проводит аускультацию — выслушивание ритма сердца с помощью фонендоскопа.
Ключевую роль в диагностике заболевания играют инструментальные тесты.
• УЗИ: Эхо-КГ, стресс Эхо-КГ (исследование с нагрузкой).
• Нагрузочные тесты — холодовая, маршевая проба, степ-тест, проба с приседаниями и пр. Также тилт-тест, который позволяет имитировать разные положения тела пациента. Определить зависимость ритма от движений, положения человека в пространстве.
• Эндокардиальная ЭКГ (ЭФИ), которая позволяет снять показатели работы с внутренней поверхности сердца. Проводится, если менее радикальные способы обследования не дали однозначных и понятных результатов.
Диагностика проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Зависит от состояния пациента.
Лечение аритмии сердца
Коррекция состояния может быть консервативной или оперативной. Выбор способа лечения определяется состоянием пациента, видом отклонения и тд.
Консервативное лечение
• 1-й класс — блокаторы натриевых каналов.
• 2-й класс — бета-адреноблокаторы.
• 3-й класс — блокаторы калиевых каналов.
• 4-й класс — блокаторы кальциевых каналов.
Выбор схемы лечения подбирается персонифицировано с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Хирургическое лечение
Оперативная коррекция проводится при наличии прямых показаний или отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Применяются следующие методики:
• Имплантация артиаритмическйх устройств, например, кардиостимулятора, который становится искусственным водителем ритма. Или кардиовертера-дефибриллятора, выполняющего универсальные функции по стабилизации ритма.
• Радиочастотная абляция — малоинвазивное вмешательство, позволяющее уничтожить очаги избыточного возбуждения в миокарде.
• Операции на открытом сердце — показаны при врожденных и приобретенных пороках, аневризмах, некоторых органических патологиях.
Прогноз при аритмии
Учитывая многообразие аритмий, прогнозы неоднозначны. Все зависит от конкретного патологического процесса.
Обратите внимание!
Помимо формы заболевания, прогнозы определяются общим состоянием здоровья, запущенностью расстройства, качеством проводимого лечения и ответом организма на терапию.
Профилактика аритмии
Также рекомендуется отказаться от сигарет, спиртного. Не злоупотреблять кофеином и тонизирующими напитками. Не принимать антиаритмические и иные препараты без назначения врача и прямых показаний.
У вас появились симптомы?
Ответы на вопросы
Чего нельзя делать при аритмии сердца?
Что делать при аритмии?
Берут ли в армию с аритмией?
Чем опасна аритмия?
Бывает ли аритмия после коронавируса?
Чего нельзя делать при аритмии сердца?
Не рекомендуется пить алкоголь и принимать возбуждающие средства, кофе и тонизирующие напитки.
Что делать при аритмии?
Обратиться ко врачу. Самолечение или отказ от терапии могут быть опасны для здоровья. Врач проведет обследование и подберет схему лечения.
Берут ли в армию с аритмией?
Все зависит от состояния организма, от вида аритмии, тяжести ее течения сопутствующих осложнений. Поэтому очень важно проходить обследование перед призывом в армию.
Чем опасна аритмия?
Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени сопровождается острым падением АД и снижением трофики ЦНС, обеспечения мозга кислородом.
Бывает ли аритмия после коронавируса?
Да, к сожалению, нередко коронавирус “бьет” по сердечно-сосудистой системе, вызывая самые различные последствия и осложнения, в том числе и аритмию.
Врачи лечащие аритмию
Клиника на Сущевском ВалуКлиника на ФрунзенскойКлиника на СретенкеФлагманский медицинский центр «Рязанский проспект»
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 
, 