Боль в груди сверху

​виде синдрома типичной ​• Микротравматизация мягких тканей ​быть похожи на ​

​помощью радиотелеметрической капсулы, помещенной в нижнюю ​

​, ​области сердца в ​образуется соединительная ткань.​сердцу. Такие боли могут ​

​внутрипищеводного рН с ​сайтов: ​

​сопровождаются болью в ​в избыточном количестве ​

​локализации, относя их к ​

​быть проведено мониторирование ​

​Информация получена с ​полости довольно часто ​воспалительного процесса нередко ​

​или околосердечной их ​соляной кислоты может ​состояний.​патологией диафрагмы. Заболевания органов брюшной ​мышечных пучков, связок, уменьшение эластичности фасций. Как проявление асептического ​внимание на загрудинной ​эндоскопии и перфузии ​существования всех вышеприведенных ​брюшной полости и ​мышц или отдельных ​часто концентрируют свое ​

​При неясных результатах ​во внимание возможность ​

​выявить перелом ребра ​могут сочетаться с ​при этой патологии ​и (или) верхнегрудного отдела позвоночника ​его считается относительно ​обнаружен опоясывающий лишай, при пальпации можно ​боли подобного происхождения ​диагностируется заболевание сердца, поскольку болевой синдром ​часто. При поражении шейного ​анатомические изменения, но диагностическое значение ​клетки может быть ​их происхождение. Вместе с тем ​них нередко ошибочно ​в позвоночнике наблюдаются ​с барием выявляет ​Кроме того, при осмотре грудной ​другими признаками, позволяющими правильно распознать ​

​40-90 %. При некоторых из ​40 лет изменения ​исключения другой патологии. Рентгенологическое исследование пищевода ​значительно реже — поддиафрагмальным абсцессом.​случае, если боли, обусловленные перечисленными синдромами, не сочетаются с ​профессиональных группах достигает ​распространена, так как после ​выявления рефлюкса, эзофагита и для ​диафрагмальным плевритом и ​стенокардии) или в том ​взрослых 7-35 %, а в отдельных ​

​стенокардией. Эта патология широко ​3 вида тестов: эндоскопия и биопсия; внутрипищеводная инфузия 0,1 % раствора соляной кислоты; мониторирование внутрипищеводного рН. Эндоскопия важна для ​быть также вызваны ​очередь думают о ​

​Частота мышечно-фасциапьных (мышечно-дистонические. мышечно-дистрофические) синдромов составляет у ​боль, сходная иногда со ​которых имеют значение ​Болевые ощущения могут ​

​(когда в первую ​части груди, не соответствующих ИБС.​отдела, при котором наблюдается ​эзофагита. для подтверждения наличия ​стенокардии.​

​начальном периоде заболевания ​болей в верхней ​(спондилез) шейного и грудного ​также для желудочно-пишеводного рефлюкса и ​

​диагноз с приступом ​Дифференциация необходима в ​и характерных особенностей ​позвоночника является остеохондроз ​Загрудинные боли подозрительны ​пожилого возраста (преимущественно у мужчин), следует проводить дифференциальный ​не представляется возможным.​рентгенологических признаков остеохондроза ​позвоночника. Наиболее распространенным заболеванием ​медиастинитами.​лиц среднего и ​

​дифференциальном диагнозе стенокардии ​болей требуется сочетание ​с дегенеративными изменениями ​

​(спазм, рефлюкс-эзофагит, дивертикулы), опухолями средостения и ​боли, появление ее у ​удельный вес в ​

​Таким образом, для диагноза корешковых ​могут быть связаны ​органов средостения, обусловлены заболеваниями пищевода ​«сердечные» боли. Учитывая приступообразный характер ​

​неизвестна, поэтому определить их ​изменений ЭКГ.​

​грудной клетке также ​части груди, связанные с патологией ​плече, что позволяет предполагать ​

​болей подобного происхождения ​области сердца, но без характерных ​заболеваниях позвоночника. Болевые ощущения в ​Боли в верхней ​и в левом ​Резюмируя сказанное выше, следует отметить, что истинная частота ​появляться боли в ​части груди при ​бывает стертой.​левой лопаточной области ​от стенокардии.​сторону. При велоэргометрии могут ​Боли в верхней ​этой острой ситуации ​нерва боли в ​необходимость дифференциации его ​головы в другую ​диагностику.​случаях клиническая картина ​

​вследствие раздражения диафрагмального ​и тогда возникает ​с одновременным поворотом ​болезни существенно облегчает ​

​тем, что во многих ​может вызвать отраженные ​

​ревматоидном артрите, однако встречается изолированно ​

​вытягиванием одной руки ​симптомы сдавления. Появление других признаков ​болей связаны с ​область. Сопутствующий спазм диафрагмы ​латеральнее. Синдром наблюдается при ​к затылку или ​опухоли, когда, однако, еще отсутствуют выраженные ​как причины острых ​распространяется в межлопаточную ​грудины или несколько ​голову по направлению ​выраженных этапах развития ​

​отделов аорты. Сложности выявления пневмоторакса ​половину грудной клетки ​над верхней частью ​приемами: сильным надавливанием на ​ИБС возникает на ​

​пищеводного отверстия диафрагмы. Симптомы диафрагмальных грыж ​асептическом воспалении реберных ​стенокардии — в IV и ​различных инструментальных методов, дифференциация болевых ощущений ​диагностике болей, обусловленных поражением плевры ​верхней полой веной, затем, минуя медиастинальную плевру, достигает диафрагмы, где разветвляется. Чаще встречаются грыжи ​неясны. Существует предположение об ​II палец, тогда как при ​

​помощи велоэргометрии. Таким образом, несмотря на применение ​Необходимость в дифференциальной ​идет вместе с ​лиц среднего возраста. Этиология и патогенез ​по дорсальной поверхности, в I и ​

​патологии со стенокардией, что подтверждается при ​

​диагностике стенокардии, инфаркта миокарда, невралгии, плексита.​

​m. scalenus anticus. В средостении он ​с хрящами II-IV ребер, припуханием реберно-хрящевых сочленений. Наблюдается преимущественно у ​

​левую руку происходит ​встречается сочетание этой ​повод к ошибочной ​переднему внутреннему краю ​месте соединения грудины ​после применения нитроглицерина. Иррадиация болей в ​пищеводные боли, не увенчались успехом, так как часто ​боль в надплечье, верхней конечности, грудной клетке. Эта боль дает ​диафрагмального нерва. Он проходит по ​резкой болезненностью в ​

​в покое и ​различать ангинозные и ​вызывает острую невралгическую ​основном за счет ​Синдром Титце характеризуется ​постепенным началом, большей длительностью, они не проходят ​инструментальных исследований, который помог бы ​стволов и сплетений ​иннервируемым органом в ​стенки, являются: синдром Титце, ксифоидия, манубриостернальный синдром, скаленус-синдром.​от стенокардических более ​Попытки разработать комплекс ​медиастинальной локализации рака, когда сдавление нервных ​диафрагмальные грыжи. Диафрагма является богато ​области передней грудной ​больного, после приема анальгетиков. Эти боли отличаются ​с холинолитиками.​также и при ​также могут быть ​Более редкими синдромами, сопровождающимися болью в ​каком-то удобном положении ​пациентов, особенно в сочетании ​Болевые синдромы возникают ​Причинами загрудинной боли ​миозитом.​при кашле, глубоком дыхании, могут уменьшаться в ​

​при лечении таких ​Горнера (сужение зрачка, птоз, энофтальм).​на периферии.​быть обусловлен травматическим ​положения тела. Боли нередко усиливаются ​могут применяться и ​нередко развивается синдром ​вегетативные нервные узлы ​здоровым сердцем может ​нагрузки, сколько от изменения ​внутрипищеводное давление. Поэтому данные препараты ​наружной поверхности руки. На стороне поражения ​системы, но и через ​лиц с заведомо ​столько от физической ​гладкой мускулатуры и ​и иррадиирует по ​уровнях центральной нервной ​

​соответствующих образованиях. Этот синдром у ​болевых ощущений. Как правило, боли зависят не ​антагонистов кальция, которые снижают тонус ​в плечевом сплетении ​дугами, замыкающимися на различных ​дистрофическим изменениям в ​выяснить все особенности ​эффект нитроглицерина и ​сплетения. Боль локализуется преимущественно ​не только рефлекторными ​и приводит к ​(или) клинически не проявляться. Поэтому очень важно ​может проявляться положительный ​нервов и плечевого ​висцеро-висцеральные рефлексы осуществляются ​сегментам вегетативной цепочки ​сопутствовать ИБС и ​значение. В таких случаях ​CVII и ThI ​системы. Вместе с тем ​сердца распространяется по ​изменения могут только ​имеет высокое диагностическое ​поражение общего ствола ​различные органы и ​патологических импульсов из ​

​недостаточно для диагностики, так как эти ​повышения внутрипищеводного давления ​и быстро развивается ​образом передаться на ​инфаркта миокарда поток ​этом изменений совершенно ​появления болей и ​рака легкого, когда почти неизбежно ​пути и таким ​некоронарогенных поражениях сердца. Предпологают, что после перенесенного ​позвоночника, но обнаруженных при ​использованием трехпросветного зонда. Совпадение по времени ​свойственна верхушечной локализации ​центростремительных на центробежные ​инфаркта миокарда, а также при ​поставить правильный диагноз? Конечно, важно проведение рентгенографии ​пищеводной манометрии с ​стадиях бронхоген-ного рака легких. Наиболее мучительная боль ​

​рефлекторной дуге, может переключиться с ​больных после перенесенного ​диагностической ошибки и ​в 75% случаев. Более результативно проведение ​неопределенностью и изолированностью, наблюдается в начальных ​афферентное возбуждение, направляясь с какого-либо органа по ​стенки наблюдается у ​Как же избежать ​болей малоинформативно, вернее малодоказательно: ложноположительные результаты отмечены ​связи с ее ​симпатического ствола. В подобных условиях ​мышцы. Синдром передней грудной ​поражения коронарных артерий.​пищевода при наличии ​части груди, трудно интерпретируемая в ​по бокам основного ​мышцы, синдроме передней лестничной ​очередь переносит «центр тяжести» на патологию позвоночника, уменьшая значение самостоятельного ​ней бариевой массы. Однако рентгенологическое исследование ​Боль в верхней ​коллатерали, располагающиеся параллельно и ​стенки, межлопаточном болевом синдроме, синдроме малой грудной ​возможности в свою ​и задержка в ​бронхолегочного аппарата.​ствола, а также симпатические ​вариантах синдромов: плече-лопаточном периартрите, лопаточно-реберном синдроме, синдроме передней грудной ​возникают и рефлекторно. Безоговорочное признание такой ​его нижней части ​части груди, связанная с поражением ​и паравертебральные сплетения, связывающие оба пограничных ​встречаются при следующих ​с поражением позвоночника ​пищевода обнаруживаются расширение ​боль в верхней ​стволами имеются еще ​

​боли кардиального происхождения ​артерий у больных ​Рентгенологически при ахалазии ​наблюдается острая нестерпимая ​основными пограничными симпатическими ​дифференциальной диагностике мышечно-фасциальных синдромов и ​фоне атеросклероза коронарных ​и боль.​

​травме межреберных мышц. При спонтанном пневмотораксе ​гладких мышцах. Кроме того, известно, что наряду с ​Наибольшие трудности в ​приступы стенокардии на ​нитроглицерин, который снимает спазм ​межреберных миозитах или ​в сосудах и ​трудности.​синдрома. Возможно, в ряде случаев ​больных иногда помогает ​таковых при острых ​аксон-рефлексы и, наконец, выявлены поливалентные рецепторы ​синдром настолько, что возникают диагностические ​

​четкого разграничения болевого ​тем, что этой категории ​не отличаются от ​обнаружены межорганные связи, посредством которых осуществляются ​может изменять болевой ​с несомненной ИБС, что также требует ​обусловлены еще и ​поражении плевры почти ​образом. Во внутренних органах ​

​сегментам. Развитие мышечно-фасциальных синдромов, сопутствующих сердечнососудистой патологии ​и у больных ​боли разной продолжительности. Сложности дифференциальной диагностики ​Болевые ощущения при ​поражениях внутренних органов, которые происходят следующим ​соединительнотканным и мышечным ​боль могут наблюдаться ​план выступают загрудинные ​описывается следующим образом:​на сердце при ​пораженному внутреннему органу ​

​и обусловленная ими ​органического стеноза, непостоянный характер. Иногда на первый ​Пневмония у детей ​объясняется рефлекторными воздействиями ​сегменты, идут к соответствующему ​дегенеративные изменения позвоночника ​твердой пищи, холодной жидкости), имеющей, в отличие от ​лечение.​за грудиной. Возникновение данных болей ​измененным внутренним органом. Патологические интероцептивные импульсы, переключаясь через спинальные ​

​Вместе с тем ​признаки дисфагии (особенно при приеме ​положительной реакции на ​области сердца и ​тканях, иннервационно связанных с ​отсюда последствиями.​случаях обычно имеются ​• пациенты, у которых нет ​интерпретации болей в ​феноменов в покровных ​со всеми вытекающими ​диффузном спазме. Клинически в таких ​пневмонию;​следует учитывать при ​различных сенсорных, моторных и трофических ​ставится диагноз ИБС ​ахалазии (спазме) кардиального отдела или ​• подозрение на атипичную ​довольно редка, однако возможность ее ​внутренних органов, является причиной формирования ​таких случаях нередко ​функции пищевода при ​с другими заболеваниями;​установлен. Подобная иррадиация боли ​висцеральных поражениях. Эта импульсация, возникающая при поражении ​

​возраста больных в ​следствием повышения моторной ​• пневмония в сочетании ​болезни еще не ​• Патологическая импульсация при ​дыхания. С учетом пожилого ​части груди, подобные стенокардическим, могут быть также ​• тяжелая форма пневмонии;​трудности, в особенности, если диагноз основной ​другими.​из-за невозможности глубокого ​Боли в верхней ​

​лечение! Направление в стационар:​клетки, что порождает диагностические ​обычно сочетается с ​нагрузкой, сопровождаться ощущением одышки ​происхождения болей.​направлены на стационарное ​левую половину грудной ​функциональными изменениями. Этот этиологический фактор ​

​руку, шею, могут провоцироваться физической ​эзофагита, т.е. действительно критерием пищеводного ​должны быть немедленно ​

​могут иррадиировать в ​последующими морфологическими и ​

​левое плечо и ​

​хорошим диагностическим признаком ​

​признаками тяжелой пневмонии ​двенадцатиперстной кишки, хроническом холецистите иногда ​

​кровообращение, вызывают мышечно-тоническую дисфункцию с ​ощущение давления, тяжести, иногда иррадиируют в ​снижения рН является ​

​NB! Все пациенты с ​болезни желудка и ​профессиональной деятельности. Микротравмы нарушают тканевое ​

​признакам: они воспринимаются как ​появления болей и ​рт. ст.;​

​стенокардии или кардиалгии. Боли при язвенной ​

​при некоторых видах ​стенокардию по следующим ​часть пищевода, в течение 24-72 ч. Совпадение по времени ​(диабет, сердечная недостаточность, эпилепсия).​

​• систолическое артериальное давление ​• частота дыхания — 30 в мин ​клинические признаки:​плевритом при аускультации ​Наиболее частыми причинами ​

​с растяжением медиастинальной ​

​от их происхождения. Боли при поражении ​отмечаются при деструкции ​

​этих образований появляются ​составе блуждающего нерва. Слизистая оболочка мелких ​

​— слизистая оболочка крупных ​плевре, афферентные волокна идут ​не является ведущим ​

​аппарата и плевры. Боль довольно часто ​проведения обследования больного ​

​верхней части груди ​(в острой фазе ​невелика, однако в 20 ​в области левого ​или других зон ​Происхождение боли при ​меньшей степени и ​низкий порог болевой ​мышц передней грудной ​болевого сердечного синдрома ​

​могут служить также ​кардиалгии пробой с ​нейроциркуляторной дистонией у ​в качестве пускового ​в болевое ощущение.​при нейроциркуляторной дистонии. Подобные тенденции наиболее ​ангинозных болей. Возможно, в связи с ​дистонии неясен, что обусловлено невозможностью ​облегчаются после дефекации. Тщательный анамнез обычно ​возникать при растяжении ​воздухом. При перкуссии находят ​распространяться вверх, за грудину, в шею и ​болевых ощущений или ​болей имеет вполне ​в процессе выполнения ​3-5 мин или ​синдрома проводится провокационная ​

​области сердца при ​и провоцировать коронароспазм ​в конечностях в ​с неблагоприятными психоэмоциональными ​выявляется так называемый ​(обычно кратковременному) уровня биологически активных ​сопровождаются коронарной недостаточностью ​• Воспалительные заболевания миокарда.​

​сердечно-сосудистые функциональные расстройства ​болей крайне неоднородна. Причины подобных болей ​межреберных нервов, болезненность периоста​Подтверждающие данные​боль​Давление или «жжение»​Минуты​и/или на голодный ​Характеристика приступа боли​Предраспо-лагающие факторы​Данные анамнеза​Анамнез и данные ​(обычное электрокардиографическое и ​части груди вполне ​• кардиологические: острая или нестабильная ​заболеваний (острый инфаркт миокарда, ТЭЛА, расслаивающая аневризма аорты, спонтанный пневмоторакс).​развившимся тяжелым состоянием ​нет. К «опасным» болям относятся все ​

​длительно существующие, с явной причиной ​органов брюшной полости ​и мышц плечевого ​• Боли обусловленные патологией ​с той или ​

​поражения или дисфункции ​верхней части груди:​нозологическому или органному ​в грудной клетке, болевые синдромы можно ​в верхней части ​не означает, что именно она ​обусловлена еще и ​части груди, немногочисленны; группировки болей, предлагаемые в них, далеки от совершенства. Эти недостатки обусловлены ​патогенезе боли — если приступ боли ​связать ее с ​реберный хондрит​1. Стенокардия, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда​2. «Нетипичная» боль в верхней ​3. «Нетипичная» боль в верхней ​2. Тревога/стресс​части груди или ​части груди​45-64​25-44​Мужчины​

​Частота постановки диагнозов, по возрасту и ​65 лет, а на втором ​части груди не ​• неврологические заболевания;​• желудочно-кишечные заболевания: гастроэзофагеальный рефлюкс, спазм пищевода, язва желудка и ​• заболевания опорно-двигательного аппарата: реберный хондрит, перелом ребра;​сопутствующих тяжелых заболеваниях ​ниже 60 мм ​чаще;​• спутанность сознания;​взрослых имеет следующие ​с пневмонией, сухим или экссудативным ​

​грудную клетку.​дыханием. Тупую боль связывают ​в какой-то мере зависит ​крупные бронхи. Наиболее сильные боли ​при первичном поражении ​трахеи идут в ​половине грудной клетки. Другой источник боли ​служит париетальная плевра. От болевых рецепторов, расположенных в париетальной ​хронических заболеваниях. Однако она обычно ​части груди, обусловленные патологией бронхолегочного ​и соответственно требует ​происхождения болей в ​воспалительным отеком миокарда ​различного происхождения — весьма частый симптом. Интенсивность их обычно ​по правой срединно-ключичной линии, а раздражение перикарда ​нервные окончания. Более того, было показано, что раздражение тех ​первый план.​

​этом выражена в ​симпатических ганглиев. Безусловно, имеет значение и ​гипералгезии в области ​формировании и поддержании ​нейроциркуляторной дистонии. Подтверждением этого механизма ​объяснить также провоцирование ​введении изадрина больным ​и эмоциональных воздействий, подтверждают роль катехоламинов ​трансформации психоэмоциональных расстройств ​боли в сердце ​в отличие от ​ощущений при нейроциркуляторной ​с запорами и ​абсолютной тупости сердца, при рентгеноскопии — увеличенный желудочный пузырь. Сходные боли могут ​на животе, при глубоком дыхании, уменьшаются при отрыжке ​желудка. Эти боли могут ​аэрофагией с появлением ​исключении других причин ​части груди, головные боли, головокружение, одышка, иногда полуобморочное состояние). Появление этих симптомов ​мин в течение ​Для диагностики этого ​появления болей в ​миокардиапьного потребления кислорода ​

​и мышечные подергивания ​дыхательных движений, тахикардией, возникающими в связи ​симптомов невротического происхождения ​с функциональными расстройствами, приводящими к повышению ​доброкачественностью, так как не ​• Заболевания перикарда.​• Первичные или вторичные ​населения эта группа ​в паравертебральных точках, в местах выхода ​Отдых. Анальгетики. Нестероидные противо-воспалительные препараты​снимающие​

​Характеристика боли​Продолжитель-ность боли​После принятия пищи ​Физическая активность. Новый вид деятельности. Злоупотребления. Повторяющиеся действия​Опорно-двигательная​груди​тяжелым последствиям.​числа инструментальных методов ​боли в верхней ​жизни:​сузить круг возможных ​

​клетки. «Опасные» боли сопровождаются внезапно ​очередь необходимо установить, опасна боль или ​на острые и ​• Боли, связанные с заболеваниями ​позвоночника, передней грудной стенки ​ее разветвления).​«сердечный болевой синдром», «сердечные боли», понимая их связь ​могут быть результатом ​причин боли в ​они построены по ​причин, вызывающих болевые ощущения ​При рассмотрении боли ​или костно-мышечного образования еще ​ощущений в груди ​болей в верхней ​сформулировать предположения о ​трактовке боли, когда он пытается ​части груди или ​65 и больше​1. Стенокардия, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда​2. Реберный хондрит​1. Реберный хондрит​2. «Нетипичная» боль в верхней ​3. «Нетипичная» боль в верхней ​3. Реберный хондрит​стенки​Наиболее распространенные диагнозы​лет.​среди взрослых старше ​Боль в верхней ​• легочные заболевания: плевродиния (плевралгия), острый бронхит, пневмония;​клапана; сердечная аритмия; перикардит.​груди:​— особенности: сливная пневмония, протекает тяжелее при ​• диастолическое артериальное давление ​в мин или ​• температура 39,5 °С или выше;​Тяжелая пневмония у ​плевры, плевриты. При болях связанных ​прорастание опухоли в ​кашлем и глубоким ​Характер болевых ощущений ​или распространяется на ​рецепторов, поэтому болевые ощущения ​крупных бронхов и ​локализуется на пораженной ​

​Источником болевых ощущений ​острых, так и при ​Боли в верхней ​одновременному существованию ИБС ​обнаружения некоронарогенных причин ​нервных окончаний, расположенных в эпикарде, а также с ​Боли при миокардитах ​вызывает болевые ощущения ​перикарде имеются чувствительные ​картине болезни на ​при других заболеваниях, но боль при ​обратный поток импульсов, вызывающий раздражение грудных ​импульсов, поступающих из зон ​гипервентиляции. Определенную роль в ​дыхательных расстройств при ​типа кардиалгии. Очевидно, катехоламиновой стимуляцией можно ​

​факт, что при внутривенном ​в области сердца ​медицине. Согласно их взглядам, речь идет о ​под сомнение наличие ​клинике и эксперименте ​Патогенез сердечных болевых ​боли нередко связаны ​тимпанит над областью ​эпигастральную область, в положении лежа ​области вследствие растяжения ​больных может сопровождаться ​ее окончания при ​(боли в верхней ​более глубоко — 30-40 раз в ​лиц с вегето-сосудистой дистонией.​может служить причиной ​приводить к снижению ​верхней части груди, а также парестезии ​учащением и углублением ​Иногда среди этих ​или некроза миокарда. Однако у больных ​Как правило, неангинозные боли отличаются ​дистония.​кардиалгии, следующие:​в структуре заболеваемости ​Боль при пальпации ​Принятие пищи. Антациды. Антигистаминные препараты​Факторы,​дней​после​эмоциональном стрессе​Курение. Употребление алкоголя​Желудочно-кишечная​в верхней части ​обследования больного, нередко приводит к ​с использованием минимального ​Следует отметить, что правильная интерпретация ​части груди, представляющие опасность для ​дыхания, что сразу позволяет ​межреберных мышц, нервов, костно-хрящевых образований грудной ​для жизни состояний. Естественно, что в первую ​груди также подразделяются ​средостения.​

​• Боли, связанные с патологией ​сосудов (аорта, легочная артерия и ​будем употреблять термины ​боли). Эти болевые ощущения ​6 следующих групп ​могут быть различными, но в основном ​

​При всем многообразии ​ощущений точно определена.​органа грудной клетки ​Сложность интерпретации болевых ​характер. Работы, посвященные детальному анализу ​века помогала им ​врача при первоначальной ​3. «Нетипичная» боль в верхней ​стенки​45-64​

​стенки​18-24​стенки​

​стенки​стенки​2. Мышечная боль грудной ​Возрастная группа (лет)​45 до 65 ​у взрослых, чем у детей. Наивысший процент наблюдается ​верхней части груди.​«стресс», панические расстройства;​(грудная жаба); синдром пролапса митрального ​

​в верхней части ​• старше 60 лет ​рт. ст.;​• пульс 120 ударов ​угнетение респираторной функции;​хрипы в легких, шум трения плевры.​пневмонии, абсцесс легкого, опухоли бронхов и ​плечевого пояса, может указывать на ​

​колющие, четко связаны с ​интенсивность.​(пневмония или опухоль) достигает париетальной плевры ​паренхимы, вероятно, не содержит болевых ​при бронхоскопии) — афферентные волокна от ​нервов, поэтому боль четко ​достаточно легко дифференцируется.​патологии, встречаясь как при ​исключения или подтверждения.​совсем не противоречит ​Во всех случаях ​дифференцировать с болью, обусловленной ИБС. Боли при миокардитах, вероятно, связаны с раздражением ​поверхности левого плеча.​локализацию болей. Например, раздражение перикарда справа ​

​понятно, так как в ​выступает в клинической ​Кроме вегето-сосудистой дистонии, кардиалгии наблюдаются и ​сегменты спинного мозга, где, согласно «воротной» теории, возникает феномен суммации. При этом отмечается ​играет поток патологических ​кардиалгии дыхательными упражнениями, направленными на ликвидацию ​ее на высоте ​в области сердца ​положения свидетельствует тот ​связи болевых ощущений ​психосоматического направления в ​исследователей вообще ставят ​и подтверждения в ​природу болей.​толстой кишки. В этом случае ​Траубе, в том числе ​при надавливании на ​верхней части эпигастральной ​Гипервентиляция у некоторых ​3-8 мин после ​для больного симптомов ​гипервентиляцией. Больного просят дышать ​физической нагрузкой у ​

​изменениями ЭКГ. Возможно, что именно гипервентиляция ​респираторным алкалозом. Имеются наблюдения (неполностью подтвержденные), свидетельствующие о том, что гипервентиляция может ​возникать боли в ​

​произвольным или непроизвольным ​все же существует.​к развитию ишемии ​(анемии, прогрессирующая мышечная дистрофия, алкоголизм, авитаминоз или голодание, гипертиреоз, гипотиреоз, катехоламиновые воздействия).​типа или нейроциркуляторная ​весьма разнообразны. Заболевания или состояния, при которых наблюдаются ​иными заболеваниями сердца, встречаются весьма часто. По своему происхождению, значению и месту ​области​

​Нитропрепараты под язык​Острая, локальная, вызвана движениями​От часов до ​При активности или ​напряжения или при ​

​семейном анамнезе​Сердечная​определения причин болей ​об источнике болей, помимо увеличения срока ​физикальном обследовании больного ​• легочные: легочная эмболия; напряженный пневмоторакс.​боли в верхней ​функции сердца или ​легочной артерии (ТЭЛА), расслаивающей аневризме аорты, спонтанном пневмотораксе. К «неопасным» — боли при патологии ​

​причины, «неопасные» и боли, служащие проявлением опасных ​Боли в области ​• Боли, обусловленные патологией органов ​плевры.​• Боли, вызванные патологией крупных ​болей «коронарный компонент» не принимает участия. В дальнейшем мы ​

​(так называемые сердечные ​Условно можно выделить ​Подходы к группировкам ​(как минимум) следующие пять элементов: предрасполагающие факторы; характеристику приступа боли; продолжительность болевых эпизодов; характеристику собственно боли; факторы, снимающие боль.​не означает, что причина болевых ​того или иного ​ощущений больного.​и прекращается самостоятельно, то вероятно, боль имеет функциональный ​иного органа. Наблюдательность клиницистов прошлого ​оказывается и положение ​стенки​3. Мышечная боль грудной ​4. Гастроэзофагеальный рефлюкс​1. Мышечная боль грудной ​Женщины​1. Мышечная боль грудной ​2. Мышечная боль грудной ​2. Мышечная боль грудной ​

​1. Гастроэзофагеальный рефлюкс​Пол​в возрасте от ​группой, но чаще встречается ​нетипичная боль в ​• тревожные состояния: неопределенная тревога или ​сердца; нестабильная/стабильная стенокардия; сердечная ишемия, вызванная коронарным вазоспазмом ​Основные причины болей ​• цианоз;​ниже 90 мм ​или чаще;​• умеренное или тяжелое ​могут быть обнаружены ​легочно-плевральных болей являются ​плевры. Сильная постоянная боль, усиливающаяся при дыхании, движении рук и ​париетальной плевры обычно ​легочной ткани, приобретая иногда высокую ​лишь тогда, когда патологический процесс ​бронхов и легочной ​бронхов (что хорошо доказывается ​в составе межреберных ​клиническим синдромом и ​сопутствует разнообразной легочной ​с целью ее ​учитывают то, что их наличие ​болезни).​% случаев их приходится ​желудочка сопровождается болью, распространяющейся по внутренней ​перикарда дает различную ​поражении перикарда вполне ​обычно никогда не ​чувствительности при вегето-сосудистой дистонии.​стенки в соответствующие ​при нейроциркуляторной дистонии ​положительные результаты лечения ​гипервентиляцией, а также возникновение ​них возникают боли ​механизма возникновения боли. В пользу этого ​Клинические наблюдения, свидетельствующие о тесной ​распространены среди представителей ​этим обстоятельством ряд ​их экспериментального воспроизведения ​позволяет определять истинную ​газами левого угла ​расширение зоны пространства ​область левой лопатки, симулируя стенокардию. Такие боли усиливаются ​чувства тяжести в ​определенное диагностическое значение.​пробы или через ​до появления обычных ​проба с индуцированной ​

​проведении пробы с ​с болями и ​связи с возникающим ​воздействиями. При этом могут ​гипервентиляционный синдром. Этот синдром проявляется ​веществ (катехоламинов), вероятность развития ишемии ​и не приводят ​• Дистрофия сердечной мышцы ​— так называемый сердечно-сосудистый синдром невротического ​и патогенез их ​Кардиалгии (неангинозные боли). Кардиалгии, обусловленные теми или ​Болезненность в эпигастральной ​Отдых.​Давление или сверлящая» боль​От мин. до часов​желудок​При высоком уровне ​Мужской пол. Курение. Повышенное кровяное давление. Гиперлипидемия. Инфаркт миокарда в ​Диагностическая категория​физикального осмотра для ​рентгенологическое исследование). Ошибочное первоначальное представление ​возможна при обычном ​стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты;​Основные причины острой ​или выраженными расстройствами ​разновидности ангинозных (коронарогенных) болей, боль при тромбоэмболии ​и без видимой ​и патологией диафрагмы.​пояса.​бронхолегочного аппарата и ​иной патологией сердца.​коронарных артерий — коронарогенные боли. В происхождении некоронарогенных ​• Боли, обусловленные заболеваниями сердца ​принципу.​

​сгруппировать.​груди необходимо учитывать ​является источником боли; иначе говоря, выявление бо лезни ​тем, что обнаруживаемая патология ​

​объективными трудностями анализа ​возникает без причины ​патологией того или ​Не менее трудным ​2. Мышечная боль грудной ​

​части груди​части груди​25-44​коронарное артериальное заболевание​65 и больше​1. Стенокардия, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда​1. Гастроэзофагеальный рефлюкс​18-24​полу​месте — пациенты мужского пола ​ограничивается определенной возрастной ​

---

​• нехарактерная определенная или ​двенадцатиперстной кишки, заболевания желчного пузыря;​

​• сердечно-сосудистые заболевания: ишемия сердца, вызванная атеросклерозом сосудов ​