ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О процедуре
• Цены
На поясничный отдел
• Цены
• Специалисты
• О процедуре
чаще формируются именно
в поясничных сегментах. Протрузия поясничного отдела позвоночника приходится большая нагрузка и наиболее выраженная амортизационная функция. Поэтому патологические процессы целостности фиброзного кольца. Протрузия развивается при позвоночника – это заболевание, характеризующееся выпячиванием межпозвоночного диска в позвоночный канал с сохранением – у людей с
Факторы риска
сидячим образом жизни определенных условиях и воздействии негативных факторов:
• ограниченная двигательная активность позвоночника;• дисфункции эндокринной системы;плохое кровообращение, слабая мускулатура спины, в результате нагрузка на позвоночник увеличивается;
• травмы и повреждения в пожилом возрасте.
Протрузия дисков позвоночника
• лишний вес, нерациональное питание;
• остеохондроз развивается практически у каждого человека врачу определить тяжесть
Стадии развития
течения и запущенность поясничного отдела развивается постепенно, что можно наблюдать на рентгенографическом снимке. Размеры выпячивания позволяют 0, 1 – 1 мм.• 2ст – размеры выпячивания до заболевания, составить схему терапии.
Различают три стадии протрузии
• 1ст– сегмент в позвоночный канал выбухает на Выраженность симптомов протрузии
поясничного отдела позвоночника 3 мм.
• 3 ст – от 3 до 6 мм.
Классификация
к животу, не сдавливает спинной мозг и нервные зависит от направления выпячивания межпозвоночного диска:
• вентральная – диск выбухает вперед размеров оказывает давление на корешки спинного корешки, имеет скрытое течение;
• латеральная – выпячивание происходит сбоку от позвоночного столба, при достижении определенных сдавливает спинной мозг. Протрузия диска может мозга;
• дорзальная – протрузия выбухает к спине, при больших размерах ранних стадиях проявляются
Клиническая картина
редко. Достаточно часто проявляется быть безсимптомной.
Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника на рефлекторного спазма паравертебральных мышц).в виде боли ( за счет раздражения болевых рецепторов и ягодицы.Помимо болезненности присутствуют
Протрузия может проявляется болью в пояснице, распространяющуюся на область правой или левой активности.
На выраженность болевого покалывание и дискомфортные ощущения. При острой боли отмечается ограничение двигательной ), уловия жизни и
труда, порог боли ( высокий или низкий) , психоэмоциональное состояние человека.синдрома также влияют анатомические особенности человека ( аномалии развития позвоночника, узкий позвоночниый канал пальпацию пораженной области позвоночника. Назначаются дополнительные инструментальные
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза врач собирает анамнестические данные, проводит осмотр и томография;• ЭНМГ (исследование нервно-мышечного аппарата).исследования:
• рентгенография;
• магнитно-резонансная или компьютерная на спину. Лечение заключается в
устранении провоцирующих факторов, а также купировании
Лечение протрузии
В остром периоде пациенту рекомендуется покой с минимизацией нагрузки терапии. Основные группы лекарств:болезненного синдрома и снятия воспалительных процессов с помощью медикаментозной спазма мускулатуры (толперизон, тизанидин. баклосан);
Препараты
• антихолиностеразные препараты ( группа ипидакрина) для воостановления проведения
• НПВС – оказывают обезболивающее и воспалительное действие. Применяются в инъекциях, таблетках, мазях, кремах (нимесулиды, диклофенак, лорноксикам. кетопрофен . декскетопрфен , мелоксикам , и др.);
• миорелаксанты -препараты для устранения снятия отека (фурасемид);
• анальгетики ( трамадол)- при выраженном болевой нервного импульса по пораженному нерву;
• мочегонные препараты для блокада (инъекция анестетика (новокаии или лидокаин) и глюкокортикостероида) в пораженный участок.
Физиотерапия снижает боль, воспаление, улучшает трофику тканей, кровообращение:синдроме;
Также для усиления обезболивающего эффекта выполняется • озокеритотерапия;
Физиотерапевтические процедуры
• грязетерапия.
• лекарственный электрофорез;
• воздействие магнитным или лазерным излучением;
способствуют укреплению мышечного
корсета спины, вследствие снижается нагрузка
Лечебная физкультура
ЛФК – основное лечения заболеваний позвоночного столба. Упражнения при протрузии поясничного отдела позвоночника руки вытянуты вверх – одновременно поднимать руки на позвонки, улучшается кровоток, нормализуются метаболические процессы.
Примеры упражнений:
• Лежа на животе 3-5 повтора.• Лежа на спине и ноги, не сгибая, прогибаясь в спине. Задержаться в таком положении на 30 секунд. Ежедневно выполнять по правую руку и
левую ногу, затем наоборот. Выпрямленные конечности задержать выполнять упражнение ножницы.
• Стоя на четвереньках по очереди выравнивать совместно с другими методами физиотерапии расслабляет на 5-10 секунд.
Массаж
Массаж при протрузии поясничного отдела позвоночника корешков, убрать отечность окружающих структур, расслабление паравертебральных мышц. улучшениекровотока в пораженном мускулатуру спины, улучшает метаболические процессы. Выполняются поглаживание, растирание, разминание и вибрация.
Вытяжение позвоночника
Вытяжение позволяет снять нагрузку с позвонков, устранить компрессию нервных до 5 г в сутки.сегменте.
Корректирование питания
Не рекомендуются продукты – мучное, сладости, копченые блюда, потребление соли снижается – удаляются протрузии – уменьшается или ликвидируется давление на спинномозговые
Хирургическое лечение
Операции применяются редко и проводятся с помощью микрохирургического инструментария терапии необходимо исключить провоцирующие факторы, влияние которых повлекло корешки, проводится декомпрессия позвоночного канала.
Профилактика
После проведения курса на спину, сидение в неудобной позе, лечить ожирение, совершать пешие прогулки, заниматься спортом, придерживаться здорового образа за собой возникновение протрузии. Рекомендуется по возможности избегать высокой нагрузки в «Новой больнице» Екатеринбурга.ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕжизни в целом.
При первых симптомах необходимо показаться врачу. Консультацию специалистов – вертебролога, невролога, ортопеда можно получить медицинских направлений
Стоимость
Ф.И.О.*
Телефон *
ежедневно оказываемых услуг
25 лет
успешной работы
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
Колобов
Наши специалисты
Андрей Андреевич
Морозов
Уланова
Врач — невролог
Елена Викторовна
Врач — невролог
Наталья Николаевна
Юлия Михайловна
Мальцева
Врач — невролог
Барсукова
Врач — невролог
Врач — невролог
Наталья Владимировна
Константинова
Мария Владимировна
Правдина
из-за боли
• Потеря веса — вторичная при хронической
боли и потери
Врач — невролог
Общие симптомы
• Бессонница — имеет вторичный характер спине, обусловленной стенозом или
онкологическим заболеванием позвоночника• Характер боли — острая и простреливающая аппетита. Потеря аппетита наблюдается у пациентов, страдающих болью в движениями (например, при наклоне или скручивании туловища, кашле и чихании).
Поясничная радикулярная боль
• Время и интенсивность боль.
• Боль провоцируется некоторыми нижнюю конечность — вдоль дерматома нервных корешков L1, L2, L3, L4, L5 или S1.
• Дерматомальная боль, вызванная компрессией корешкаболи — боль ночью интенсивнее
• Боль иррадиирует в области пахового дерматома.Компрессия корешка L2
— Боль ощущается по
Компрессия корешка L1 — боль распространяется в бедра, середине бедра и
бокового бедра.Компрессия корешка L3 передней и боковой поверхности средней части Компрессия корешка L4 P- Боль локализуется в
голени, главным образом, на передней и — Боль ощущается по внутренней и передне-нижней части бедра.
— Боль ощущается на передней боковой стороне пальцев.задней стороне.
Компрессия L5 P • Симптомы• Как вылечитьголени и дорсальной части стопы в области средних трех Компрессия корешка S1
— Боль ощущается на боковой стороне стоп.Компрессия S2 — Боль ощущается на
задней части бедра и задней части верхней 2/3 голени.Покалывание распространяется по
дерматому нервных корешков L1-S2Онемение распространяется по
дерматому нервов L1-S2• Паравертебральный спазм мышц
Паравертебральный мышечный спазм
наблюдается между позвонками L1 и L5 .• Спазм мышц часто
бывает постоянным и вызывает сильную боль, вторичного характера, связанную с мышечной усталостью и накоплением молочной кислоты в мышцах.• Ишемия моторного нерва. Сильное давление внутри
Мышечная слабость в нижней конечности
фораминального межпозвонкового отверстия вызывает ишемические изменения в двигательном нерве, что приводит к слабости в ноге.• Движения в позвоночнике. Сгибание, растяжение, абдукция и выпрямление
нижней конечности становятся слабыми, в зависимости от уровня поражения корешка в поясничном отделе позвоночника .• Изменение положения. Пациенту трудно войти
и выйти из положения, сидя или лежа.L1 — вызывает слабость сгибания
бедра.L2 — вызывает слабость сгибания
бедра.L3 — вызывает слабость сгибания
бедра и разгибания коленного сустава.L4 — Невозможность экстензии в
колене и дорсифлексии в лодыжке.L5 — Невозможно выполнить экстензию
большого пальца стопы, плантарную экстензию, неспособность поднять большой палец стопы вверх.S1 — вызывает слабость в
экстензии коленного сустава.• Коленный рефлекс — L2 и L3. Повреждения корешка вызывает
Сниженные коленные и голеностопные рефлексы
аномальный рефлекс коленного сустава.• Ахилловый рефлекс — уменьшен или отсутствует
при повреждении нервных корешков L4-5 и S1.• Снижение мышечной массы
Мышечная атрофия
наблюдается на стороне выбухания (протрузии) диска• Атрофия мышц или
истончение ноги ассоциировано со слабостью в ноге.Поскольку, симптомы протрузии поясничного
отдела позвоночника схожи со многими другими более серьезными состояниями, очень важно провести полноценную диагностику прежде, чем начинать лечебные мероприятия.• МРТ — надежное исследование для
Диагностика
диагностики протрузий диска малого и большого размера.• Лабораторные исследования
• Увеличение СОЭ может
быть признаком наличия эпидурального абсцесса или опухоли, которые оказывают давление на корешок• С-реактивный белок — увеличение уровня у
пациентов с наличием ревматологических заболеваний• Лейкоцитоз характерен для
эпидурального абсцесса, остеомиелита или инфекций.• Рентгенография. Протрузия диска не
визуализируется на рентгеновских снимках . Но этот метод исследования позволяет обнаружить наличие аномалий, травм , спондилолистеза• КТ. Сканирование с помощью
КТ . Маленькая протрузия диска может не отображаться при сканировании с помощью КТ, которое позволяет обнаружить протрузии среднего и большого размера .• Миелограмма. Этот метод исследования
довольно часто применяли раньше при подготовке к операции на спине, но после появления МРТ визуализации потребность в этом методе диагностики значительно снизилась.• ЭМГ (ЭНМГ). Эти нейрофизиологические методы
используются для оценки повреждений нервов.• ПЭТ — сканирование костей этот
метод необходим только при наличии подозрений на опухоль или > 20инфекцию.
• Денситометрия костей. Исследование плотности костной ткани позволяет обнаружить такое заболевание, как остеопороз.
Медикаментозное лечение
• Безрецептурные анальгетики — Предназначены для легкой и умеренной боли.
• Противовоспалительные препараты — Предназначены для снижения воспаления нервного корешка, вызванного раздражением и ущемлением (аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil) и напроксен (Aleve).
Рецептурные анальгетики
• Трамал — назначается при стойком болевом синдроме.
• Опиаты — рекомендуются в тех случаях, когда другие препараты не купируют боли.
• Опиоиды полезны при лечении хронической интенсивной боли.
Мышечные релаксанты
• Механизм действия — Стимулирует Locus Ceruleus в стволе мозга. Миорелаксанты стимулируют локус ceruleus и вызывают увеличение высвобождения норадреналина в спинном мозге. Норэпинефрин ингибирует альфа-моторный нейрон и приводит к снижению спазма в скелетных мышцах.
• Наиболее часто используемые мышечные релаксанты
Циклобензаприн (Flexeril)
Сома
Скелаксин(Skelaxin)
Робаксин (Robaxin)
Антидепрессанты
• Эффективны в качестве анальгетика при лечении хронической невропатической боли.
• Назначаются в качестве анальгетика в тех случаях, когда прием других обезболивающих (НПВП, трамадол или опиоиды) вызывает выраженные побочные действия.
• При нейропатической боли, связанной с депрессией, — используется как анальгетик и антидепрессант.
• Наиболее часто назначаемые антидепрессанты
• Дулоксетин(Duloxetine)
• Милнаципран
• Трициклические антидепрессанты (Elavil)
Седативные препараты
• Седативные препараты (например, бензодиазепины) назначаются для снижения беспокойства, вызванного болью. Кроме того, они позволяют в некоторой степени снизить мышечный спазм и нормализуют сон.
Антиэпилептические препараты
• Анальгетическое действие этих препаратов используется при лечении хронической невропатической боли.
• Назначается в качестве анальгетика, если прием НПВП, трамадола или опиоидов связан с выраженными побочными эффектами.
Наиболее часто назначаемые антиэпилептики для лечения боли:
• Габапентин (Нейронтин).
• Прегабалин (Лирика).
Интервенционные методы лечения боли
• Трансламинарная эпидуральная инъекция кортикостероидов. Эпидуральная инъекция кортикостероидов помогает снизить воспаление диска и нервного корешка.
• Каудальная инъекция кортикостероидов — каудальная эпидуральная инъекция является альтернативным методом введения кортикостероидов в эпидуральное пространство.
• Транс-фораминальная эпидуральная инъекция – прицельная инъекция кортизона в область компрессии корешка протрузией диска.
Мануальная терапия
Этот метод лечения эффективен для лечения протрузии дисков небольшого и среднего размера.
Мануальная терапия нередко позволяет избежать инвазивного лечения, такого как интервенционная терапия боли и хирургия.
• Остеопатическая мануальная терапия нередко используется в лечении протрузии диска поясничного отдела позвоночника и может быть эффективно в течение первого месяца после появления симптомов.
• Массаж. Использование лечебного массажа помогает облегчить боль в поверхностных и глубоких слоях мышц и соединительной ткани. Массаж помогает улучшить кровоснабжение мышц, а также снизить спазм мышц.
• ЛФК
• Физические упражнения на растяжку и гибкость помогают восстановить мобильность двигательных сегментов поясничного отдела позвоночника. Упражнения с отягощением необходимы для усиления мышц и укрепления стабильности позвоночника.
• Физиотерапия (криотерапия, ультразвук, электрическая стимуляция, магнитотерапия , TENS(Чрескожная электрическая стимуляция нерва). Эти и другие методы физиотерапии широко используются в лечении протрузии диска поясничного отдела позвоночника.
• Иглорефлексотерапия.
Хирургическая декомпрессия нервов. Эти операции проводится для снятия давления на нервы:
• Микродискэктомия — Микроскопическая хирургия приводит к быстрому выздоровлению.
• Перкутанная нуклеопластика
• Дискэктомия – после разреза кожи и хирургического воздействия диск удаляется.
• Ламинэктомия — удаляется костная часть позвонка (ламина) для расширения костного туннеля
• Операция слияния — этот метод хирургического лечения используется после неудачных операций для декомпрессии нервов.
Лечение
Запись на прием
Сервис On-line записи на первичный прием Выберите центр: ЛДЦ Марьино (м.Марьино) МРЦ Беляево (м.Беляево) МРЦ Лосиный остров (м.ВДНХ) ЛДЦ Крылатское (м.Крылатское) Выберите дату приема:
Информация получена с сайтов:
, 
, 