Краткое описание
развития осложнений.— отсутствие ножки и — эктопия поджелудочной железы в стенку желудка;в виде дефекта
, Госпитализация в случае
2 см;— синдром Гарднера;Рентгеноконтрастное исследование. Полипы желудка проявляются сайтов: превышают 10%.— диаметр полипа более — болезнь Коудена;40% полипов, выявляемых при гастроскопии, не видны рентгенологически.Информация получена с
в среднем не Признаки озлокачествления полипов:— ювенильные полипы желудка;По данным литературы, от 3 до • Внимание!Прогноз благоприятный. Рецидивы после полипэктомии начале малигнизации).— гамартомный полип желудка (синдром Пейтца-Егерса);полипов).
• ПрофилактикаВо всех случаях показано регулярное (раз в 3-6 месяцев) наблюдение с проведением биопсии.
малигнизированные полипы (в особенности в
— аденоматозный (истинный полип) желудка;
его сохраненных частей.
Гиперпластический полип* — наиболее часто встречающееся • ГоспитализацияВоспалительный фиброзный полип — желательно удаление.дифференцировать доброкачественные и
Полипы желудка, относящиеся к данной подрубрике, следует дифференцировать со следующими заболеваниями:или анатомического образования, обычно с соединением • ПрогнозГиперпластические полипы — в обязательном порядке удаляются крупные полипы, также желательно удаление мелких полипов из-за неуверенности в отсутствии дисплазии.Макроскопически чрезвычайно трудно (вследствие хронических кровотечений).удалению части органа • Лечение
Фундальные железистые полипы — спорадические полипы не удаляются, остальные подлежат полипэктомии.за больным.кровопотеридо резекцииРезекция — хирургическая операция по
Воспалительный фиброзный полип** (фиброзный псевдополип, эозинофильный гранулематозный полип) встречается крайне редко • ОсложненияПо показаниям (при подозрении на малигнизацию) выполняются диссекция слизистой оболочки желудка по поводу плоских полипов и ранних стадий рака желудка или частичная гастрэктомия с полипом.для тщательного наблюдения анемия — железодефицитная анемия, которая развивается после манипуляции (от остановки кровотечения • Дифференциальный диагнозНаиболее предпочтительна эндоскопическая полипэктомия методом электроэксцизии диатермической петлей. Возможны другие эндоскопические техники.полипов является поводом и/или постгеморрагическая анемияПостгеморрагическая сопутствующих заболеваний (гастрит, хеликобактерная инфекция) и малигнизации, а также лечебные
• Лабораторная диагностикаХирургическое лечениеэтим обнаружение гиперпластических могут отсутствовать.биопсии, исследования на предмет • Диагностика2. Медикаментозное лечение: при доказанном наличии хеликобактерной инфекции показана стандартная эрадикационная терапия, в остальных случаях показаны ИПП или Н2-блокаторы и симптоматическая терапия.желудка. В связи с молодого возраста они — золотой стандарт диагностики. Позволяет осуществить забор
• Клиническая картина1. Диета: стол №1 при нормо- или гиперхлоргидрии или стол №2 при гипо- или ахлоргидрии.опухоли при раке выявляется гипо- или ахлоргидрия, однако у пациентов
волокнооптического эндоскопа)рискаКонсервативная терапия применяется при невозможности (по разным причинам) оперативного лечения и включает:
выявляют за пределами В некоторых случаях кишки с помощью • Факторы и группы
Консервативная терапияГиперпластические полипы часто
отсутствуют.ФГДСФГДС — фиброгастродуоденоскопия (инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной • Эпидемиология
его ущемлением.(истинных доброкачественных опухолей).Специфические лабораторные изменения наблюдением врача-онколога.• Этиология и патогенезв ДПК с и формирование аденом доброкачественными опухолями желудка.под постоянным динамическим
• Классификация
** Поскольку в ряде ДПК, возможно выпадение полипа полипами, возможны дисплазия эпителия диагностики с интрамуральными желудка должны находиться • Общая информацияперехода желудка в гастрита, который проявляется гиперпластическими проводится для дифференциальной полипом или полипозом
предписаний врача.ножке в месте развивается редко. На фоне хронического них контрастного вещества.малигнизации пациенты с
для самовольного изменения на тонкой длинной 1. Малигнизация — при неаденоматозных полипах после введения в Для своевременного выявления сайте, не должна использоваться 5. При локализации полипов Дистопированная поджелудочная железа характеризуется наличием устья выходного протока в центре полушаровидного образования (выявляется при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании).и лимфатических сосудов
аппетита, беспричинном похудании.мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном возможноИнтрамуральные опухоли, в отличие от полипов желудка, обычно одиночные. Опухоль покрыта гладкой слизистой оболочкой нормальной окраски; слизистая не спаяна с опухолью.
АнгиографияАнгиография — рентгенологическое исследование кровеносных
расстройств, снижении или потере • Сайт MedElement и
4. При крупных полипах
Полипы желудка с широким основанием следует дифференцировать от доброкачественных подслизистых опухолей (фибром, миом, липом и др.), а также от дистопированной поджелудочной железы.
волокнооптического эндоскопа)
нарастании общей слабости, изменении характера диспептических
больного.А).
Для исключения распространенного полипоза при обнаружении полипов желудка необходимо тщательное обследование всех отделов пищеварительного тракта.
кишки с помощью
при появлении или и состояния организма
ассоциированного гастрита типа Ювенильный полипоз: развивается обычно в детском возрасте, полипы (гамартомы) более часто локализуются в толстой кишке, реже — в тонкой кишке и желудке.проведения ФГДСФГДС — фиброгастродуоденоскопия (инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной полипа должно возникать с учетом заболевания (может возникать вследствие Семейный (диффузный) полипоз: аденогенные полипы локализуются в основном в толстой кишке, желудок вовлекается в процесс менее чем в 5% случаев.малигнизацию или невозможности характерными клиническими признаками. Тем не менее, подозрение на озлокачествление и его дозировку
результате кровопотери) и/или пернициозная анемия Синдром Кронкхайта-Канада: множественный распространенный полипоз, диарея, анемия, пигментация кожи, ломкость ногтей, отеки, гипопротеинемия вследствие экссудативной энтеропатии с потерей больших количеств белка сыворотки.
при подозрении на и не сопровождается назначить нужное лекарство Постгеморрагическая анемия (может возникать в Синдром Гарднера: распространенный аденоматозный полипоз, множественные остеомы черепа, эпидермальные кисты, мягкотканные опухоли (фибромы) кожи.
Компьютерная томография применяется полипов происходит незаметно со специалистом. Только врач может кровотечений).
Синдром Пейтца-Егерса: аутосомно-доминантное наследование, меланиновая пигментация кожи и слизистых оболочек, желудочно-кишечный полипоз.отсутствуют.опухоли.и их дозировки, должен быть оговорен
массивных и смертельных Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение биопсии.малигнизации полипов желудка ткани (например, доброкачественной опухоли) свойств клеток злокачественной
• Выбор лекарственных средств постоянной кровопотерей (описаны также случаи — основание полипа широкое, переходящее в окружающую слизистую оболочку без видимой границы.Надежные рентгенологические признаки или патологически измененной беспокоящих вас симптомов.характер, рецидивирующий с малой — слизистая оболочка белесоватая, в некоторых случаях — с эрозиями и кровоизлияниями, гиперемирована;
сравнительно трудно.
МалигнизацияМалигнизация — приобретение клетками нормальной наличии каких-либо заболеваний или
кровотечение имеет хронический — поверхность полипа неровная и бугристая;5 мм выявляются таких сопутствующих заболеваний, как хронический холецистит, панкреатит и прочие.
медицинские учреждения при
— относительно редкие осложнения. В большинстве случаев — полип имеет размер более 2 см;Полипы размером менее лечатся по поводу очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в Изъязвление и кровотечение Гастроскопическая картина, указывающая на возможность полиповидного рака:
дозированной компрессии.
больные долгое время
не должна заменять несколько возрастает.
При доброкачественных полипах дефекты наполнения имеют ровный контур, а складки слизистой оболочки огибают полип, не прерываясь.взвесью и умеренной
желудка очень разнообразны, в результате чего
мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и
полипов дна желудка — выпадение перистальтики на уровне опухоли, которое свидетельствует об инфильтрации подслизистого, а иногда и мышечного слоев желудка.
наполнении желудка бариевой клинические проявления полипа
MedElement и в риск малигнизации железистых
Классификация
— неправильная форма дефекта наполнения с зазубренными и нечеткими контурами;визуализируются при полутугом
В некоторых случаях
• Информация, размещенная на сайте
0,5 % при спорадических случаях. При семейном полипозе В ранних стадиях полиповидный рак рентгенологически мало отличается от доброкачественных полипов. Для рака более характерными считаются следующие признаки:
Дефекты наполнения лучше
острой высокой непроходимости.
здоровью.
размера, но не превышает
Полиповидный рак
на правый бок.
кишки с клиникой
непоправимый вред своему
малигнизации зависит от — гетеропластические новообразования желудка (хористомы, хондромы, остеомы и остеохондромы).
при укладывании больного в просвет двенадцатиперстной
• Занимаясь самолечением, вы можете нанести
Этиология и патогенез
дна желудка риск
— доброкачественные опухоли мезенхимального происхождения (миомы, фибромы, фибромиомы, нейрофибромы, невриномы, неврилеммомы, липомы);более часто отмечают даже выпадение его
Мобильное приложение «MedElement»0,6-4,5%, для железистых полипов
— эндотелиальные опухоли (гемангиомы, лимфангиомы, эндотелиомы);
в двенадцатиперстную кишку гигантским полипом и Мобильное приложение «MedElement»гиперпластических полипов составляет — злокачественные опухоли желудка (полиповидный рак);
Эпидемиология
Выпадение полипов желудка
антрального отдела желудка
gastric polyps», A.F.Goddard, R. Badreldin, D.M. Pritchard et al.//Gut., 2010, № 59
Риск малигнизации для — болезнь Менетрие (гигантские гипертрофированные складки желудка);приобретать неправильную форму.Описаны случаи закупорки • «Guidelines. The management of одного из полипов.
— гломусная опухоль желудка;с другом и (бледность, слабость, гипотония, тахикардия).obstruction» Pregun I.1, Peter Z., Lakatos G., Juhasz M., Papay J., Tulassay Zsисключать возможность малигнизации
— дермоиды;могут сливаться друг кровопотери и анемии polyp (Vanek’s tumor) causing intermittent pyloric о доброкачественности заболевания, однако не следует — кисты;
полипов дефекты наполнения симптомы хронической скрытой a rare gastric
Факторы и группы риска
Как правило, множественный полипоз свидетельствует — желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST);
на ножке, дефект наполнения смещается. При близком расположении
у больных присутствуют
• «Endoscopic polypectomy of неправильные очертания полипа.— язвенная болезнь желудка и ДПК;четкими контурами. Если полипы располагаются длительным и массивным. В этом случае
Клинические критерии диагностики
• МакНелли Питер Р. Секреты гастроэнтерологии/ перевод с англ. под редакцией проф. Апросиной З.Г., Бином, 2005
Cимптомы, течение
— изъеденность контуров и — карциноид желудка;овальной формы с возникновении, оно не бывает лечение гастрита.— бугристая, узловая поверхность;— ксантомы / ксантелазмы;наполнения округлой или еды.
Своевременное выявление и широкое основание полипа;являться находкой при в обкладочных (париетальных) клетках желудочных желез.— атрофический гастрит;в 47-50% случаев, а множественные — в 52,6%. Диффузный полипоз желудка располагаются в выходном лиц в возрасте
полипы обнаруживаются в Возраст: Преимущественно взрослыеполипов предполагается связь полипов могут выступать:опухоли;— фиброма / фибромиома;— гамартомный полип: ювенильный полип.
Эпителиальные полипы:месяцОблачная МИС «МедЭлемент»Автоматизация клиники: быстро и недорого!с гамартомными полипами, некоторыми авторами синдром или своим основанием
— Другие уточненные болезни синтеза основных участников опухоли.хронической диареей, дистрофию ногтей, алопециюАлопеция — стойкое или временное, полное или частичное
часто выявляются в пациентов с данным зародышевых образований в любом возрасте. Принадлежность заболевания к Примечание 2. Вопрос о кодировке — синдром Гарднера.1. Аденоматозные полипы желудка, являющиеся истинными новообразованиями отнесены наиболее часто
истинным полипам желудка является "фиброзный псевдополип".и эозинофильному гастриту.эозинофилов, к данным полипам и органов.аденомой (аденоматозным полипом), которая является истинным
Диагностика
железистые полипы считаются фоне семейного аденоматозного — спорадические полипы — имеют широкое основание
плазматические клетки, макрофаги.сосуды разного диаметра. Наиболее крупные из зачастую изъязвлена.или хорошо выраженную кистыв (в 70% гиперпластических полипов).основной видовой принадлежности гиперпластических полипов (особенно толстокишечный вариант) присутствуют кишечная метаплазияМетаплазия — аденоматозные полипы.
большими).
в пределах от полипы желудка, пролабирующие в просвет
относятся в основном или своим основаниемв желудке после протекать бессимптомно и блокирования протонного насоса — хеликобактерная инфекция;По сводным данным, одиночные полипы встречаются 70% случаев полипы желудка часто развиваются у выявляют у 0,7-6,6% обследованных; по данным вскрытий
Пол: ВсеДля воспалительных фиброзных причин для гиперпластических — нейрогенные и сосудистые — гастроинтестинальная стромальная опухоль;
— аденоматозный полип (в т.ч. семейный аденоматозный полип);(Британское гастроэнтерологическое общество, 2010)• 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в в месяцОблачная МИС «МедЭлемент»
синдроме Кронкхайта-Канада имеют сходство с ним ножкой ) или хирургическое (резекция).
которых — угнетать ранние этапы ткани (например, доброкачественной опухоли) свойств клеток злокачественной полипоз желудочно-кишечного тракта с
При синдроме Кронкхайта-Канада полипы наиболее Около двух третей в норме остатков может возникать в 5. Карциноид желудка.— болезнь Коудена (Cowden disease);
не входят:как опухолеподобные процессы.(1982 г.), в которой к для его обозначения
к эозинофильной гранулеме присутствие большого количества — неправильное развитие тканей
Лабораторная диагностика
данного понятия с Отдельными авторами фундальные
отдела желудка на желез дна желудка. Среди них различают:для этих образований. Помимо фибробластов, выявляют лимфоидные и соединительной тканью, среди которой имеются
ним истончена и диаметре, он четко отграничен, имеет широкое основание расширенные железы и
типа при сохранении
Дифференциальный диагноз
Почти в половине
— полипы фундальных желез;
2 см считаются
на единичные, множественные и полипоз. Размеры полипов колеблются
ДПК ошибочно принимают
(ДПК) являются редкостью и
с ним ножкой
гастрита — тошнотой, отрыжкой, стабильными тупыми болями
полипы желудка могут
соляной кислоты путем
возраст;
тело желудка.
Более чем в
Полипы желудка более
распространены: при гастроскопии их
хеликобактерной инфекцией.
— некоторые гастриты (например, гастрит типа А).
В качестве этиологических
железы;
— воспалительный фиброидный полип;
отдела желудка;
Классификация полипов желудка
из 4 стран
— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место
с другими гамартомами.
биопсии полипы при
органа и связанное
и органах.
из ведущих свойств
или патологически измененной
Синдром включает диффузный
женщин составляет 2:1.
характер, наследуемость, семейная предрасположенность.
или наличие отсутствующих
желудочно-кишечного тракта и
4. Ксантомы / ксантелазмы.
— ювенильные полипы;
(псевдоопухолевые образования, неистинные полипы).
виды полипов рассматриваются
Осложнения
опухолей желудка ВОЗ воспалением не доказана, наиболее рациональным термином не имеет отношения фибринозных полипах отмечают полипа наличием дисплазииДисплазия привести к смешению
(блокаторов) протонной помпы.— железистые полипы фундального желудка) — состоят из гипертрофированных волокон и фибробластов, что считают характерным или более плотной подслизистом слое, слизистая оболочка над среднем составляют 1,5-2 см в зрелости и кистовидно
дифференцированными клетками другого желез в глубине.— гиперпластические полипы;более (полипы размером более
и ДПК разделяют
кишки" — D13.2). Иногда за полипы Полипы двенадцатиперстной кишки
органа и связанное проявляются кровотечением, но при его
характеризоваться клиникой неопределенного
У половины пациентов (ИПН) — ингибиторы протонной помпы. Лекарственное вещество, уменьшающее секрецию желудочной
— зрелый и пожилой местом поражения является даже у детей.отдела желудочно-кишечного тракта.
Полипы желудка достаточно или ахлоргидрией и хеликобактером;Гиперпластические полипы— эктопическая ткань поджелудочной — лейомиома;— железистый полип фундального с вами?• Подключено 300 клиник из 4 стран
патологии по аналогии Однако поскольку на — ПолипПолип — патологическое образование, выступающее над поверхностью (простагландинов) в различных тканях (диета, вливание альбумина, частичное парентеральное питание, оральные ГКСГКС (глюкокортикоиды, глюкокортикостероиды) — лекарственные препараты одно Прогноз заболевания серьезный, возможна малигнизацияМалигнизация — приобретение клетками нормальной кишечнике, менее часто — в тонком кишечнике, редко — в пищеводе.
происхождение; соотношение мужчин и не доказана. Этиология неизвестна, не доказаны врожденный в анатомических структурах Синдром Кронкхайта-Канада — спорадическое (не врожденное, не наследуемое) заболевание, которое проявляется полипозом в стенку желудка.
— гамартомный полип (синдром Пейтца-Егерса);воспалительные фиброзные полипы
эпителия, а все остальные на гистологической классификации типа полипов с "эозинофильный гранулематозный полип". Следует учитывать, что это образование случаев в воспалительных отличается от гиперпластического Употребление термина "гиперпластический аденоматозный полип" не рекомендуется, поскольку это может
Лечение
— полипы, обусловленные приемом ингибиторов
хроническим атрофическим гастритом;
(железистые полипы дна
концентрическими слоями соединительнотканных
полип представлен рыхлой
более часто в
в пилорическом отделе. Размеры полипа в
эпителия, эрозии различной степени
клеток одного типа
небольшой группой пилорических
полипов желудка включает:
Прогноз
5 см и Все полипы желудка ДПК (см. "Доброкачественное новообразование двенадцатиперстной
Госпитализация
поверхности желудка.ПолипПолип — патологическое образование, выступающее над поверхностью
Профилактика
Полипы желудка редко обследовании. Течение патологии может
Источники и литература
тошнота, отрыжка, боли в эпигастрии
— длительный прием ИППИПП отмечается у 2-10% больных.отделе желудка; вторым по частоте от 40-50 лет, однако могут встречаться
0,3-1,1% случаев заболеваний верхнего Признак распространенности: Редко
этиологии с гипохлоргидрией
— поздние стадии инфицирования
Внимание!
— нейроэндокринные опухоли (карциноиды).— липома;Неслизистые интрамуральные полипы:
— гиперпластический полип;Как удобнее связаться Автоматизация клиники: быстро и недорого!— Подключено 300 клиник считается вариантом врожденной толстой кишки — K63.5.кишечника — K63.8;формирования воспалительных процессов
Лечение энтеропатии заместительное выпадение (отсутствие) волос.желудке и толстом синдромом имеют японское зрелом организмегамартиямГамартия — аномалия развития: неправильное соотношение тканей заболевания синдром Кронкхайта-Канада (Cronkhite-Canada syndrome) является спорным.3. Эктопия поджелудочной железы
(см. "Доброкачественное новообразование желудка" — D13.1).встречающиеся гиперпластические и отнесены аденомы — опухоли из железистого Примечание 1. Классификация полипов основывается Поскольку связь этого
также применяется термин
эпителия.
новообразованием и принципиально
вариантом нормы.
полипоза кишечника;диаметром 1-5 мм, не ассоциируются с
Фундальные железистые полипы
сосудов часто окружены
Микроскопически воспалительный фиброзный
ножку. Такой полип располагается
и локализуется обычно
ткани.
— стойкое замещение дифференцированных
полиповидное образование желудка, состоящее из желез, выстланных высокодифференцированным "перезрелым" ямочным эпителием и
Наиболее общая типология
нескольких миллиметров до
ДПК.к доброкачественным образованиям
желудка — скопление клеток, образующееся на внутренней 