• Корреспонденты на фрагмент
• Поставить закладку
• Посмотреть закладки
Острая сердечная недостаточность у детей
Л.А. Зубов, доцент
В зависимости от типа гемодинамики и некоторых особенностей патогенеза различают следующие клинические варианты острой сердечной недостаточности (ОСН):
· с застойным типом гемодинамики:
— правожелудочковая (венозный застой в большом круге кровообращения);
— левожелудочковая (сердечная астма, отек легких);
· с гипокинетическим типом гемодинамики (синдром малого выброса — кардиогенный шок);
· гипоксемический криз (одышечно-цианотический приступ).
Кардиогенный шок (синдром малого сердечного выброса)
Кардиогенный шок — клинический синдром, характеризующийся артериальной гипотензией и признаками резкого ухудшения микроциркуляции и перфузии тканей, в том числе кровоснабжения мозга и почек (заторможенность или возбуждение, падение диуреза, холодная кожа, покрытая липким потом, бледность, мраморный рисунок кожи); синусовая тахикардия носит компенсаторный характер.
Кроме кардиогенного шока, возможными причинами развития шока могут быть:
— Уменьшение общего объема крови (гиповолемический шок) вследствие кровотечения или обезвоживания при потерях из желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея), полиурии, при ожогах и др. Основной патогенетический механизм — недостаточность преднагрузки сердца из-за дефицита венозного притока.
— Депонирование крови в венозных бассейнах (распределительный или вазогенный шок) при анафилаксии, острой надпочечниковой недостаточности, сепсисе, нейрогенном или токсическом шоке. Ведущий патогенетический механизм — недостаточность постнагрузки сердца.
Малый сердечный выброс (кардиогенный шок) развивается вследствие несостоятельности насосной функции сердца (острая ишемия миокарда, инфекционные и токсические кардиты, кардиомиопатии), а также в результате обструкции венозного притока к сердцу или сердечного выброса (обструктивный шок) при заболеваниях перикарда (тампонаде перикарда), напряженном пневмотораксе, при острой обтурации атриовентрикулярного отверстия миксомой предсердия, разрыве хорд, клапанов сердца, при массивной тромбоэмболии легочной артерии и др. Тампонада перикарда и обтурация атриовентрикулярного отверстия требуют немедленного хирургического пособия; медикаментозная терапия в этих случаях может лишь усугубить ситуацию.
Фильмы, фото тренингов
Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт)
УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковая картина неизменной печени
УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковая картина неизменной левой почки
УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковая картина неизменной правой почки
УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковая картина неизмененной поджелудочной железы
Базовая сердечно — легочная реанимация взрослых
Базовая сердечно — легочная реанимация взрослых (при наличии АНД)
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов
Вакуум экстракция плода
Амбулаторный приём гинекологической пациентки. Пациентка с опухолью матки (#2)
Амбулаторный приём гинекологической пациентки. Пациентка с заболеванием шейки матки
Роды в тазовом предлежании
Плановая хирургия
Нейрохирургические манипуляции: Люмбальная пункция
Закрытие раны
Ультразвуковое исследование поверхностно расположенных органов
Базовая сердечно-легочная реанимация у детей 1-8 лет
Экстренная медицинская помощь ребенку 1-8 лет. Септический шок (менингококкцемия)
Экстренная медицинская помощь ребенку 1-8 лет. Судорожный синдром
Экстренная медицинская помощь ребенку 1-8 лет. Спонтанный пневмоторакс обструктивный шок
Экстренная медицинская помощь ребенку 1-8 лет. Гипогликемия
Физикальное обследование ревматологического пациента
Трансторакальная эхокардиография. Парастернальный доступ – короткие оси левого желудочка
Трансторакальная эхокардиография. Парастернальный доступ– короткая ось на уровне аортального клапана
Трансторакальная эхокардиография. Парастернальный доступ – длинная ось левого желудка
Экстренная медицинская помощь ребенку 1-8 лет. Гиповолемический шок (ЖКК)
Экстренная медицинская помощь ребенку 1-8 лет. Бронхообструктивный синдром (БОС)
Экстренная медицинская помощь ребенку 1-8 лет. Анафилактический шок
Сбор жалоб и анамнеза
Экстренная медицинская помощь: Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
Экстренная медицинская помощь: Спонтанный пневмоторакс (Обструктивный шок)
Экстренная медицинская помощь: Острый коронарный синдром (ОКС2), отёк легких
Экстренная медицинская помощь: Острый коронарный синдром (ОКС1), кардиогенный шок
Экстренная медицинская помощь: Желудочно-кишечное кровотечение
Экстренная медицинская помощь: Гипогликемия
Экстренная медицинская помощь: Гипергликемия
Экстренная медицинская помощь: Бронхообструктивный синдром
Экстренная медицинская помощь: Анафилактический шок
Информация получена с сайтов:
, 
, 