Где болит?
Коронарная боль (вызванная повреждением сосудов сердца – например, при стенокардии и инфаркте миокарда) появляется по центру за грудиной или чуть левее. Она отдает в левое плечо, левую руку и шею, реже уходит на правую сторону, распространяется в верхнюю часть живота или ощущается между лопатками. Обычно человек не может точно показать, где болит.
Иллюстрация показывает, где болит при стенокардии и инфаркте.
При межреберной невралгии боль ощущается по ходу нерва. Обычно она точечная – человек может четко показать, где болит. Локализуется чаще слева в груди – как раз там, где мы обычно ищем сердце. Реже межреберная невралгия проявляется болью в правой половине грудной клетки, между лопатками.
Как болит?
• умеренная или сильная;
• жгучая, давящая, сжимающая, реже – тупая и ноющая.
При стенокардии человек пытается описать боль, прикладывая сжатый кулак к груди.
Боль при межреберной невралгии связана с ущемлением нервов или спазмом мышц. Она:
• сильная и очень сильная;
• жгущая, колющая, простреливающая.
Что провоцирует?
Боль в сердце возникает:
• после физической нагрузки;
• при стрессе;
• при переедании;
• при выходе из тепла в холод;
• на фоне высокого артериального давления.
В этих ситуациях повышается потребность миокарда в кислороде. Но артерии сужены, кислород не проходит, клетки страдают – и появляется боль. При исходной патологии сердца боль возникает и в состоянии покоя.
Боль при межреберной невралгии может быть спровоцирована кашлем, чиханьем, подъемом тяжестей, неудобным положением тела. Она усиливается при вдохе и движении.
Сколько длится?
Сердечная боль при стенокардии длится 1-5 минут, стихает самостоятельно или после таблетки нитроглицерина. При инфаркте нитроглицерин не помогает, боль сохраняется до 15 минут и дольше.
Межреберная невралгия обычно сопровождается кратковременной болью – от нескольких секунд до минуты. Стихает при перемене положения тела, после приема нестероидных противовоспалительных средств.
Что еще беспокоит?
Боль в сердце сопровождается такими симптомами:
• бледность;
• одышка;
• холодный пот;
• нехватка воздуха;
• учащенное сердцебиение;
• чувство страха;
• иногда – тошнота и рвота.
При межреберной невралгии часто появляется чувство онемения в руках, жжение, непроизвольное подергивание мышц.
На практике отличить сердечную боль от межреберной невралгии по одним лишь симптомам сложно. Нужно дополнительное обследование – ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография. Если в течение 15 минут боль в груди не стихает – вызывайте скорую помощь. Но даже если боль ушла самостоятельно, стоит обратиться к врачу – исключить состояния, опасные для жизни.
Инфаркт миокарда
Болезненность в левой стороне грудной клетки напоминает типичный приступ стенокардии, но продолжается 30 и более минут. Боль при инфаркте миокарда не купируется нитроглицерином, больному с каждой минутой становится хуже. Заметна резкая бледность кожи и цианоз носогубного треугольника, на лбу выступает холодный липкий пот. Боль настолько сильная, что становится трудно дышать, часто развивается обморок. Если человек остается в сознании, он может испытывать сильнейшее чувство страха и панику. При несвоевременном оказании помощи патология может закончиться летально.
Кардиомиопатия
Выраженность болевого синдрома зависит от формы заболевания. При гипертрофической кардиомиопатии возле грудины слева наблюдаются периодические колющие или сжимающие боли, появление которых не зависит от внешних факторов. При дилатационной кардиомиопатии возникает ноющая боль в сердце, усиливающаяся во время привычной физической активности. Человек периодически ощущает одышку и нехватку воздуха, по утрам беспокоят слабость и головокружение. По мере усиления болей нарастают признаки сердечной недостаточности — отеки на голенях, асцит.
ТЭЛА
При массивной тромбоэмболии крупных стволов легочной артерии внезапно появляется резкая колющая боль в груди без четкой локализации. Болевому синдрому при ТЭЛА сопутствует чувство нехватки воздуха, одышка, цианоз кожи. При неоказании помощи наступает потеря сознания и остановка сердца. Закупорка мелких сосудов и очаговая ишемия легкого — причины умеренных болей в груди, которые усиливаются и достигают своего максимума через несколько дней. Болезненность при инфаркте легкого сочетается с кровохарканьем, сильным кашлем, что свидетельствует о развитии инфаркт-пневмонии.
Системные болезни соединительной ткани
Многие ревматические процессы протекают с поражением сердца, что и вызывает появление болей слева грудной клетки. Болезненные ощущения при коллагенозах возникают периодически, имеют давящий, колющий или сжимающий характер. Иррадиация болевого синдрома нехарактерна. Симптом не связан с нагрузками или другими внешними факторами. Боли сопровождаются сердцебиением, одышкой, утомляемостью. Чаще всего подобная клиническая картина встречается при ревматизме. Реже аналогичную симптоматику вызывают системная красная волчанка, дерматомиозит, васкулиты.
Патология органов живота
Близость нервных окончаний и сегментов спинного мозга, отвечающих за висцеральную иннервацию, объясняет, почему болит в области груди слева при поражении пищеварительной системы. Подобная боль может беспокоить при острых панкреатитах и спленитах, поскольку эти органы расположены в брюшной полости слева, непосредственно под диафрагмой. Симптомы иногда возникают при гематомах и разрывах селезенки. Болевой синдром обуславливают и органические причины – воспалительный процесс распространяется с органов живота на грудную клетку через диафрагму.
Диагностика
Если у пациента начинает болеть в грудной клетке слева, ему необходима консультация терапевта. В первую очередь, независимо от возраста больного, специалист исключает все кардиальные причины появления болевого синдрома, после чего выполняются инструментальные исследования других органов грудной полости. Для уточнения этиологического фактора заболевания показаны расширенные лабораторные анализы. В диагностическом плане наиболее ценными являются:
• Рентгенография. При подозрении на пневмонию требуются рентгенограммы грудной клетки в прямой и боковой плоскостях. В случае появления подозрительной тени на снимке информативно проведение КТ грудной полости для детальной визуализации области поражения. Рентгенографическое исследование также помогает найти признаки диафрагмальной грыжи.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости необходимо для исключения воспалительных процессов в селезенке и поджелудочной железе. Учитывают структуру и однородность паренхимы органов, наличие очаговых образований. УЗИ вен нижних конечностей требуется для обнаружения тромботических масс — частой причины ТЭЛА.
• Анализы крови. Общий анализ крови недостаточно информативен, обычно в нем выявляют лейкоцитоз и повышение СОЭ, что указывает на острый патологический процесс в организме. В биохимическом исследовании обращают внимание на уровни острофазовых показателей. Для диагностики атеросклероза и ишемической причины болей в груди слева оценивают липидный профиль.
• Бактериологическое исследование
• Инвазивная диагностика. Для уточнения состояния сосудов показана коронарная ангиография с контрастным веществом, во время которой изучают проходимость артерий, наличие атеросклеротических бляшек и тромботических масс. Ангиография используется для выбора метода реваскуляризации миокарда. При плеврите делают плевральную пункцию, чтобы взять экссудат для анализа.
Эхокардиография
Помощь до постановки диагноза
Человека с болевым синдромом нужно усадить, освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха. Если больной страдает от сердечно-сосудистой патологии, и ему назначено лечение, в случае обострения необходимо принять нитроглицерин или другие препараты по рекомендации врача. Во всех ситуациях, когда болит слева в груди, требуется консультация специалиста, который сможет исключить или подтвердить серьезные кардиальные и респираторные заболевания.
Хирургическое лечение
Для восстановления проходимости артерий при ИБС и инфаркте миокарда применяются эндоваскулярные технологии — ангиопластика и стентирование под контролем селективной ангиографии. При обширных изменениях в интиме сосудистой стенки выполняют аортокоронарное шунтирование, которое улучшает кровоснабжение сердца. При диафрагмальных грыжах используют следующие оперативные вмешательства: ушивание грыжевых ворот и укрепление связочного аппарата (крурорафия), фиксация желудка в полости живота (гастропексия), ликвидация гастроэзофагеального рефлюкса.
Невролог
Здравствуйте Оксана 🌷 !По Вашим жалобам это невралгия межрёберная на фоне грудного остеохондроза ,первично рекомендуется мрт грудного отдела позвоночника
также вам необходимо лучше в инъекциях проколоть препарата я порекомендовала бы раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней
раствор Тенолиоф (1 амп ) внутримышечно 3 дня
Раствор Комбилипен Одна ампула внутримышечно через день 20 дней
мазь долгит два раза в день семь дней втирать
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Нонна, проколоть нет возможности уколы
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Нонна, что можно при боли? И то что мне прописали не поможет? Сегодня 3 день пью таблетки боли так и есть периодически
Сохранить
Невролог
Целекоксиб лёгкий очень можно поменять на Дексалгин 25 мг -2 р в день 7 дней
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Нонна, их можно совмещать с моими которые назначили?
Сохранить
Невролог
Да
Сохранить
Невролог
Конечно можно
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Нонна, спасибо большое
Сохранить
Невролог
🌷🤗🫶
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Нонна, а можно мидокалм пить вместо моих всех таблеток. Есть мидокалм 150 мг
Раньше он хорошо помогал
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Нонна, щас давление 135 на 90 это норм?
Сохранить
Невролог
Мидокалм может повысить давление лучше сирдалуд вместо него так как у вас 135
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Нонна, щас 160 на 105 выпила капотене и глицин. Щас прошло час давление 145 на 103
Те таблетки что я пью могли повысить давление? От чего оно повышается
Сохранить
Невролог
На фоне Мидокалм и нпвс могло повыситься
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Нонна, мидокалм не пила. Пила только целекоксиб, сирдалуд, омепрозол,витамины группы в. Они тоже могут поднять давление
И днем пила парацетамол очень голова болела. Щас давление 130 на 90
Если к ночи подниметься можно капотене выпить?
Я пила в 6 часов вечера.
Сохранить
Невролог
Да можете выпить через 6 часов моксонидин или капотен
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Нонна, от чего могло подняться давление 165 на 110
Сохранить
Невролог
Целекоксибы дают повышение, сирдалуд чаще понижение вызывает
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Нонна, просто я пила таблетку утром и в обед.
Если снизить давление почему оно опять повышается.
Если целекоксиб я пила в 5 часов назад
Сохранить
Невролог
До таблеток какое давление было у вас ежедневно?
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Нонна, давлением не страдаю вообще. Только в прошло году было когда был остеохондроз и невралагия. Но там 140 давление было не больше. И в беременность было 145 на 100
После родов прошло уже 4 мес
Просто утром сильно заболела голова и поднялось давление. Щас тоже голова болит но давление пока 130 на 90
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Нонна, болит голова по бокам и затылок
Сохранить
Невролог
Если и в беременность проявлялась и сейчас пока моксонидин и смотреть если повышается тогда антигипертенз терапию
сдать гормоны щитовидной железы ттг т 3 т 4 кортизол мочевина креатинин узи почек и надпочечников доплерографию
Почек экг холтер экг со смад
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Нонна, в беременность один раз 140 было
Потом 130 было больше не повышалось
Сохранить
Невролог
130 тоже ни норма поэтому необходимо пройти обследования
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Сохранить
Невролог
Да Ритм нормальный
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Нонна, давление 140 на 90
На ночь пить капотене?
Сохранить
Невролог
Нет необходимости
Сохранить
Оксана, 22 июня
Клиент
Нонна, доброе утро почему давление на руках отличается? На правой 125 на 90
На левой 139 на 100
Только встала померила
Сохранить
Невролог
Электронным?
Сохранить
Оксана, 22 июня
Клиент
Нонна, да мерить по 1 разу нужно?
Сегодня сходила на приём сказали диклофенак 3 мл колоть 5 дней
И выписали уколы мидокалм 1мл 5 дней
Ставят остеохондроз . В заключение написано цервикалия таракалия слева на фоне ддзп
Сохранить
Невролог
От диклофенака может повыситься давление можно Дексалгин
Сохранить
Оксана, 23 июня
Клиент
Нонна, мильгамма и мидокалм если я эти два препарата буду колоть. Больше шансов что все пройдет
Сохранить
Невролог
И Дексалгин добавьте
Сохранить
Оксана, 23 июня
Клиент
Нонна, а его зачем?
Одни это витамины,другие противоспалительные
Сохранить
Невролог
Вместо диклофенака Дексалгин да а то витамины и Миорелаксанты
Сохранить
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Похоже на межреберную невралгию. По лечению аркоксиа 90 мг 7 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, сирдалуд 2мг до 3х раз в день 10 дней. Мильгамма 2 0 внутримышечно 10 дней. Вне обострения массаж, ЛФК, йога, плаванье, активный образ жизни.
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Маргарита,уколы не могу проколоть нет возможности. что можно при боли? И то что мне прописали не поможет? Сегодня 3 день пью таблетки боли так и есть периодически
Сохранить
Невролог
Мильнамму можно в таблетках, или комбилипен или нейромультивит.
Увидела препараты, целекоксиб неплохой, можно и его, но аркоксиа показывает лучшую эффективность.
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Маргарита, сегодня поднялось давление 165 на 110
Болит сильно голова.
Выпила капотене давление щас 130 на 90
Но голова болит и шея
Могут ли эти таблетки повышать давление.
Раньше им не страдала
Сохранить
Невролог
Вообще не повышают давление, сирдалуд вовсе снижает, но может индивидуальная непереносимость. Поднялось давление после приёма какого препарата?
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Маргарита, я пью таблетки 3 день .
Поднялось днем 130 на 90
Потом 165 на 110
И сильно болела голова
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Маргарита, щас давление 135 на 90 болит затылок.
Что можно выпить
Сохранить
Невролог
Снизить можно капотеном, но при 135 четвертинку под язык, это не очень высокое давление
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Маргарита, можно не пить капотене? Просто болит затылок и лицо все красное
Сохранить
Невролог
Так боль и красное лицо от повышенного давления, если через 1-2 часа давление не снизится, то принять четвертинку, а если повысится, то тем более. Попробуйте день не принимать целекоксиб и отследить давление, необходимо выяснить он ои причина
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Маргарита, хорошо.
Просто я щас спать ложусь.
Отследить не получиться
Сохранить
Оксана, 21 июня
Клиент
Маргарита, на левой руке 139 на 100
На правой 130 на 90
Я правша
Сохранить
Невролог
Хорошо, тогда утром посмотрите давление, отдыхайте.
Сохранить
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
У вас проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника и межреберной невралгии.
Для снятия болевого синдрома-мовалис по 7,5 мг по 1 таб 2 раза в день-7 дней.
Омез по 20 мг по 1 капс 2 раза в день-15 дней(за 30 минут до еды)
Мильгамма композитум по 1 таб 2 раза в день-1 месяц.
Сохранить
Оксана, 23 июня
Клиент
Ирина, спасибо
Сохранить
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 