Симптомы при сотрясении мозга


Степени сотрясения мозга

В зависимости от силы удара и обстоятельств определяется степень сотрясения мозга:

• Сотрясение первой степени – уже через 20 минут после получения травмы человек чувствует себя хорошо.

• Сотрясение второй степени – после удара человек дезориентирован более 20 минут.

• Сотрясение третьей степени – человек теряет сознание и не помнит момент получения травмы.

Возможные симптомы сотрясения

• Кратковременная спутанность или потеря сознания. При сильном ударе из памяти выпадает момент получения травмы.

• Головокружение даже в покое, а при поворотах, наклонах и другой смене положения тела симптом усиливается.

• Двоение в глазах, невозможность сконцентрировать взгляд на одной точке.

• Повышенная чувствительность к свету и звукам.

• Заторможенность реакции — пострадавший дает ответ на вопрос спустя некоторое время.

• Бледность кожи, слабость, потливость.

Важно! Сотрясение не всегда сопровождается видимыми повреждениями головы, поэтому отсутствие ран не исключает травму мозга.

Первая помощь при сотрясении мозга

• При наличии одного или нескольких симптомов немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего к врачу.

• Обработать рану на голове, если она появилась при ударе.

• В течение часа или до приезда врача важно не засыпать, но находиться в покое.

• При потере сознания, уложить человека на бок, согнуть ноги в коленях, и положить руки под голову.

• Если симптомы сотрясения сразу не проявились, рекомендуется отдохнуть и не начинать активную деятельность.

Рекомендации при лечении сотрясения

Если госпитализация не требуется, с разрешения врача легкая степень сотрясения может лечиться дома:

• Необходим постельный режим и отдых, никакой работы. Очень важен долгий сон.

• Нельзя читать, смотреть телевизор, играть в компьютерные игры и пользоваться гаджетами.

• Ни в коем случае нельзя заниматься спортом.

• Разрешается слушать музыку, но не через наушники.

• Можно использовать растительные седативные капли или настои трав.

• В питании стоит отдать предпочтение молочным и растительным продуктам, ограничить потребление соли – для предотвращения повышения давления, в том числе и внутричерепного.

В случае если пациент своевременно обратился за медицинской помощью, и были соблюдены все рекомендации, выздоровление наступит быстро и без осложнений.


Сотрясение провоцирует не только появление неприятных симптомов, характерных для травмы головы, но и структурные изменения мозга, приводящие к различным осложнениям. Поэтому даже при наличии слабовыраженных признаков необходимо обратиться к врачу, чтобы защитить свое здоровье от развития патологий при травмировании жизненно важного органа.

Клиническая картина при сотрясении мозга

Макроскопические и гистологические изменения клеток в результате сотрясения мозга не выявлены.

В первое время после травмы в неврологическом статусе пациентов может наблюдаться нистагм (непроизвольные движения глаз), незначительная асимметрия рефлексов, слабо выраженные менингеальные симптомы.

Классификация

В зависимости от тяжести полученной травмы, сотрясение мозга бывает трех видов и сопровождается следующими симптомами:

• Легкая степень.
Человек находится в сознании, на протяжении 30 минут пострадавший испытывает головную боль, у него кружится голова, наблюдается тошнота и потеря ориентации в пространстве. После того как полчаса проходит, состояние человека приходит в норму.

• Средняя степень.
Сознание сохранено, выявляется краткосрочная потеря памяти. Все остальные признаки похожи на легкий вид сотрясения.

• Тяжелая степень.

Причины сотрясения головного мозга

Какие обстоятельства вызывают данное патологическое состояние у взрослых и детей:

• бытовые ушибы;

• резкое движение головой;

• дорожно-транспортные происшествия;

• спортивная или производственная травма;

• удары, полученные во время уличных драк и при других криминальных обстоятельствах.

Симптомы сотрясения мозга

Выделяют 3 группы признаков болезни:

соматические

поведенческие

когнитивные

• потеря сознания,

• пульсирующая головная боль,

• тошнота,

• головокружение в неподвижном положении,

• учащенное дыхание и сердцебиение,

• размытое зрение, мушки перед глазами или двоящаяся картина;

• нарушенная координация,

• судороги,

• звон или шум в ушах,

• высокая чувствительность к свету и звукам

• ощущение слабости,

• повышенная сонливость или бессонница,

• быстрая утомляемость;

• тревожность и раздражительность;

• подавленное настроение

• спутанное сознание в первое время после травмы,

• медленная бессвязная речь,

• частичная амнезия,

• рассеянность внимания,

• сложности с запоминанием новой информации

Патогенез

При тяжелой форме поражения происходит разрыв кровеносных сосудов и сильно повреждаются некоторые участки. Главной опасностью в такой ситуации является внутричерепное кровотечение, в результате чего происходит дополнительное сдавление тканей.

К какому врачу обращаться при подозрении на сотрясение мозга

Пациентам с черепно-мозговой травмой в первую очередь требуется осмотр у травматолога. Врач оценит тяжесть повреждений, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа. В случае серьезной травмы может дополнительно потребоваться консультация невролога или нейрохирурга.

Если у пациента сочетанная травма с повреждениями костей черепа, вывихом или переломом шейных позвонков, необходима экстренная помощь хирурга.

Консультация отоларинголога требуется при наличии кровотечения из ушей или носа, повреждении носовой перегородки или длительном (более суток) ощущении шума в ушах.

При подозрении на контузию глазного яблока пациента направляют к офтальмологу. Если у больного не проходят боли в глазах, наблюдается снижение зрения, помутнение или нечеткость картинки, вероятно ЧМТ сопровождается отеком роговицы или отрывом радужки глаза.

По каким признакам определить сотрясение мозга

В результате ЧМТ человек часто теряет сознание на срок от нескольких секунд до нескольких минут. Придя в себя он не понимает, где находится, не помнит недавних событий и с трудом различает лица. В тяжелых случаях может впасть в кому.

Сотрясение мозга вызывает сильную тошноту или рвоту. Пострадавший бледнеет, не может сфокусировать взгляд. В первые часы после травмы зрачки чрезмерно расширены или, наоборот, сужены. Больного с такими симптомами нельзя оставлять без медицинской помощи.

Особенности проявления сотрясения мозга у детей и пожилых

Клиническая картина во многом зависит от возраста пациента:

Младенцы

Дошкольники и младшие школьники

Патологическое состояние обычно протекает без потери сознания. Пульс становится лабильным. Часто наблюдается горизонтальный нистагм и снижение корнеальных рефлексов. Ребенок идет на поправку спустя 2-3 суток после травмы, тогда как у взрослых регресс симптоматики наступает только на 5-9 день.

Люди пожилого и старческого возраста

Первичная потеря сознания наблюдается редко, однако часто встречается выраженная дезориентация во времени и пространстве. Пациенты жалуются на сильную пульсирующую боль в затылке, головокружения, расстройства памяти. Симптомы длятся от 3 до 7 суток.

Диагностика

При сотрясении мозга необходимо обратиться к врачу, чтобы при необходимости назначить своевременное лечение, которое поможет предупредить развитие осложнений. При диагностике доктор учитывает все обстоятельства произошедшего, поэтому как пациенту, так и свидетелям происшествия необходимо рассказать, как можно больше информации.

Важную роль играет наличие травм на голове, психологическое состояние человека, алкогольное опьянение и другие сопутствующие факторы. При сборе анамнеза и осмотра пострадавшего врач проверяет отсутствие анизорефлексии (неодинаковых рефлексов с правой и левой стороны тела) и назначает дополнительные методы исследования:

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для обнаружения отека, кровоизлияния, костных и церебральных повреждений мозгового и лицевого отдела черепа.

• Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника позволяет определить, сохранилась ли двигательная функция позвонков. Данное исследование также показывает наличие переломов, вывихов и подвывихов позвонков.

Кроме этого, специалист при необходимости направляет пациента на консультацию к неврологу. Могут также потребоваться:

• электроэнцефалография;

• эхоэнцефалография;

• допплеровское исследование сосудов мозга;

• МРТ позвоночника.

В тяжелых случаях по показаниям специалиста делают люмбальную пункцию. Данное исследование дает возможность определить давление, прозрачность, цвет и состав спинномозговой жидкости.

Первая помощь при сотрясении мозга

Прежде всего пострадавшему следует вызвать скорую помощь. Только медработник может правильно оценить состояние больного и вероятность серьезных осложнений. Позднее обращение к врачу затрудняет диагностику.

Пострадавшему необходимо обеспечить покой. Если есть возможность, следует уложить больного так, чтобы голова располагалась выше туловища. К травме можно приложить холодный компресс или ледяную грелку на 5 мин.

Пациента потерявшего сознание, следует привести в чувство. Однако если не удается этого сделать, его нужно уложить на правый бок, согнув левую руку и ногу под углом 90 градусов.

Таким способом вы предотвратите западение языка или удушье из-за неконтролируемой рвоты.

До приезда врачей нельзя давать обезболивающие препараты или иные лекарственные средства, поскольку они исказят клиническую картину.

Лечение

Лечение сотрясения мозга состоит из соблюдения постельного режима и приема назначенных медикаментов. Пострадавшему крайне важно быть в покое и хорошо высыпаться. Симптоматическая терапия для устранения функциональных отклонений в мозге включает в себя следующие виды медикаментов:

• успокаивающие;

• обезболивающие;

• психотропные и гормональные препараты;

• средства для устранения бессонницы и прочее.

Также в некоторых случаях назначают введение анестетика в место прикрепления заднешейных мышц, а также мануальную терапию и физиотерапию.

Профилактика

Для того чтобы не заниматься лечением возникшего сотрясения мозга необходимо в первую очередь соблюдать осторожность во время ситуаций, которые могут привести к черепно-мозговой травме. При занятиях активными видами спорта нужно использовать защитный шлем, а при езде в автомобиле пристегиваться. В зимний период выбирать обувь с подошвой, которая уменьшает скольжение во время гололедицы или использовать специальные накладки.

Последствия и осложнения

Если своевременно не лечить и не соблюдать рекомендации квалифицированного врача, то могут развиться следующие осложнения:

• эпилепсия;

• ухудшение слуха и зрения;

• посттравматический невроз;

• вазомоторные расстройства, проявляющиеся сильными головными болями, усиливающихся при физических нагрузках.

Прогноз

Вся описанная посттравматическая симптоматика может наблюдаться от 3 до 12 месяцев. В дальнейшем неприятные признаки либо полностью исчезают, либо значительно сглаживаются.

травматолог-ортопед

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стаж 40 лет



Причины сотрясения головного мозга

Такое состояние иногда возникает после следующих ситуаций:

• дорожно-транспортное происшествие;

• последствия взрывной волны;

• падения, травмы во время спортивных занятий;

• бытовые или производственные повреждения.

Сотрясение головного мозга возникает и у взрослых, и у детей после тяжелых травм, однако во втором случае повреждение может появиться даже после незначительного воздействия: например, во время падений с дивана или вылезания из кроватки и даже во время активного укачивания (синдром встряхнутого ребенка).

Степени тяжести сотрясения головного мозга

Повреждение классифицируется по степеням на основе состояния пациента и обширности клинических проявлений:

• легкая – слабая симптоматика и даже повышение температуры тела до 38°C может отмечаться в первые 20 минут после удара, затем пациент полностью приходит в норму;

• средняя – более заметные признаки сотрясения головного мозга сопровождают травму на протяжении более 20 минут, а также, хотя потери сознания не происходит, может возникнуть амнезия (исчезновение из памяти пары минут до самого повреждения);

• тяжелая – обязательно сопровождается потерей сознания, которое может длиться как несколько минут, так и пару часов, и ретроградной амнезией, а симптоматика преследует пациента еще в течение нескольких недель.

Симптомы сотрясения головного мозга

Соматические (или, как их еще называют, физические):

• головная боль;

• судороги;

• тошнота или даже рвота;

• увеличение ЧДД и ЧСС;

• шум и звон в ушах.

Когнитивные:

• заторможенность, замедленная речь и реакции;

• спутанность сознания;

• проблемы с памятью и концентрацией.

Поведенческие (или эмоциональные):

• сонливость, слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам;

• раздражительность и тревожность;

• проблемы с засыпанием и пробуждением, увеличение часов сна.

У маленьких детей патологию выявить сложнее, потому что они не могут рассказать о своих симптомах. Родителям стоит обращать внимание на следующие признаки:

• частые срыгивания во время кормления;

• ухудшение аппетита и сна;

• постоянный плач без причин;

• рвота;

• холодный пот;

• повышение температуры;

Осложнения после сотрясения головного мозга

При корректном и своевременном лечении это состояние проходит через несколько недель и заканчивается полноценным выздоровлением без каких-либо последствий.

• эмоциональное расстройство – изменение характера, частые перепады настроения, депрессивные состояния, раздражительность, тревожность;

• снижение интеллектуальной функции – ухудшение памяти, концентрации внимания;

• постоянные головные боли, головокружения, потеря ориентации в пространстве;

• снижение слуха и зрения;

• расстройства сна и бодрствования, возникающие через несколько месяцев;

• эпилептические припадки – проявляются обычно через полгода;

Чтобы избежать перечисленных проблем, нужно своевременно обратиться за помощью к врачу.

Диагностика сотрясения головного мозга

На первичной консультации врач проводит тщательный осмотр и сбор анамнеза. Важно выяснить, не было ли недавно каких-либо травм, падений и повреждений, – иногда даже незначительный удар может повлечь за собой изменения в головном мозге. Доктор поищет любые другие хорошо видимые результаты травмы – синяки, царапины, шишки.

Важно исследовать состояние глаз – последствия сотрясения головного мозга включают в себя мелкий нистагм (быстрое неконтролируемое движение глаз) при отведении в крайнюю позицию.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться несколько лабораторных и инструментальных исследований:

• общий и биохимический анализы крови и мочи;

• исследование спинномозговой жидкости (пункция);

• исследование мозговых сосудов.

Также нужно будет изучить состояние позвоночника, чтобы убедиться в отсутствии его повреждений.

Лечение сотрясения головного мозга

Для того чтобы помочь пострадавшему, нужно следовать следующим правилам оказания первой помощи:

• в первую очередь вызвать скорую помощь;

• уложить пострадавшего так, чтобы голова оказалась на возвышении;

• на поврежденную область приложить холодный компресс или лед (не на открытую кожу);

• если человек находится без сознания, его необходимо уложить на бок, согнув ноги под прямым углом, а правую руку подложить ему под голову;

• до приезда скорой не следует давать ему любые препараты или лекарства, чтобы избежать возможной аллергической реакции или ухудшения состояния.

После оказания первой помощи при сотрясении головного мозга, согласно клиническим рекомендациям, врачи приступают к следующим манипуляциям:
Пациенту при сотрясении головного мозга могут быть назначены таблетки в различных комбинациях: успокоительные, обезболивающие, глюкокортикостероиды, снотворные, диуретики. Их назначение варьируется в зависимости от состояния пострадавшего и развития у него осложнений. При необходимости требуется консультация смежных специалистов – травматолога, хирурга.

После выздоровления пациенту противопоказаны физические нагрузки и эмоциональные перенапряжения в течение пары недель.

Маркелов Глеб Владимирович

невролог, консультации онлайн

опыт работы 4 года

Клиника

м. Сухаревская

Записаться онлайн

Тип приема

Пол

Гузель

Клиника

Врач

Глеб Владимирович — настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!

Эльвира

Клиника

Врач

Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.

Другие специалисты

Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград

Главный врач «Поликлиника.ру» на Фрунзенской, невролог, специалист по ЭНМГ

Клиника

м. Фрунзенская

Главный врач "Поликлиника.ру" на Полянке, невролог

Клиника

м. Полянка

невролог, врач-рефлексотерапевт, специалист по ЭНМГ

Клиника

м. Сухаревская

невролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт

Клиника

м. Улица 1905 года

невролог, специалист по ЭНМГ, КМН

Клиника

м. Фрунзенская

невролог

Клиника

м. Полянка

невролог

Клиника

м. Сухаревская

невролог

Клиника

м. ул. Академика Янгеля

невролог

Клиника

м. Красные Ворота

невролог

Клиника

м. Улица 1905 года


Информация получена с сайтов:

, , ,