Подготовка к МРТ с контрастированием ✩ 5 коротких секретов от домохозяек

Была ли статья полезна?

Описание метода исследования

Аппарат МРТ генерирует внешнее магнитное поле, которое заставляет протоны (элементарные частицы атома) приходить в движение. Приведённые в возбужденное состояние они генерируют радиоволны, которые и воспринимает сканер. На основании разности радиочастот формируются характерные изображения. Однако в некоторых случаях требуется их детализировать — усилить четкость. Для этого проводится МРТ с контрастированием.

Суть метода заключается в том, что внутривенно вводится контрастное вещество, имеющее сильный магнитный момент. Чаще всего в его роли выступают соединения гадолиния. Они более чувствительны к генерируемому магнитному полю и, следовательно, сильнее возбуждают протоны, усиливая посылаемый обратно радиосигнал. В итоге получается более четкое изображение тех структур, куда больше всего с током крови поступил контраст.

Когда назначается МРТ с контрастом

• МРТ с контрастом рекомендуется преимущественно в тех случаях, когда врач подозревает наличие опухолей. Истинные новообразования имеют обширную кровеносную сеть, поэтому сильнее накапливают контрастные вещества в сравнении с неизмененными тканями. МРТ с контрастом позволяет провести условную дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными новообразованиями (контрастное МРТ не может заменить биопсию!).

• МРТ с контрастом также применяется для повышения точности диагностики воспалительных процессов и аномалий строения сосудов.

• Несмотря на то, что МРТ в отличие от рентген-исследования позволяет хорошо изучить строение мягких тканей, некоторые патологии головного мозга не могут быть обнаружены без искусственного контрастирования. Поэтому при наличии показаний к МРТ головного мозга, исследование проводят, как правило, с введением контраста.

Как проходит МРТ с контрастом

Вначале пациенту устанавливают внутривенный катетер. После этого специалист помогает занять правильное положение на столе МР-томографа. Вначале проводится нативное сканирование, после чего активизируется подача контраста. Для этих целей, как правило, используют инжекторы с автоматической подачей препарата. После того, как контраст распределится в тканях, проводят повторное сканирование.

МР-томограф, генерируя магнитное поле, издает шум, который может раздражать некоторых пациентов. Для уменьшения дискомфорта перед исследованием выдаются наушники, которые также поддерживают функцию связи с врачом.

Опасен ли контраст

Чаще всего для искусственного контрастирования при МРТ используются соединения гадолиния (но в зависимости от вида исследования могут применяться разные контрасты — могут быть на основе железа, фтора, магния). Эти препараты не являются радиоактивными, т.к. они не излучают энергию. Они лишь усиливают восприятие магнитного импульса.

Гадолиний является редкоземельным металлом, который в чистом виде токсичен. Однако в медицине используются его хелатные соединения. Они становятся практически безопасным, в т.ч. и для почек. Из организма выводятся в течение суток. Чтобы ускорить элиминацию, рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости.

При снижении функции почек, подтвержденном лабораторно, время выведения контраст может усиливаться до 120 часов. Однако даже пациентам, находящимся на гемодиализе, при наличии абсолютных показаний исследование может проводиться.

Побочные реакции на гадолиний возникают крайне редко (менее 1% случаев) и легко переносятся. Это могут быть тошнота, головная боль, жжение и тепло в месте инъекции, головокружение, сыпь, чувство ползания мурашек. При почечной недостаточности частота побочных эффектов не увеличивается.

Какие есть противопоказания к проведению МРТ с контрастом

Контрастное МРТ не проводится в следующих случаях:

• беременность и период грудного вскармливания;

• индивидуальная непереносимость контрастного вещества;

• установленный кардиостимулятор, имплантанты внутреннего и среднего уха;

• боязнь замкнутого пространства;

• вес пациента более 110 кг (не позволяют технические возможности томографа).

Важно! Стоит рассказать врачу о наличие в теле имплантированных медицинских изделий и, по возможности, предоставить специалисту документацию, в которой он может изучить, совместимо устройство с искусственно генерируемым магнитным полем или нет.

Как подготовиться к МРТ с контрастом

• Предварительно сдать биохимический анализ крови для определения концентрации креатинина. Этот показатель оценивает функцию почек и позволяет выделить пациентов группы риска с замедленным выведением контраста из организма.

• За 3 дня до процедуры рекомендуется исключить из рациона продукты и напитки, повышающие газообразование — газированные напитки, черный хлеб, капусту, бобовые и др.

• При повышенном газообразовании в течение 3 дней до проведения исследования принимаются энтеросорбенты и препараты, уменьшающие метеоризм.

• За 1 час до МРТ рекомендуется принять препарат-спазмолитик, подобранный врачом.

• За 2-3 часа до процедуры рекомендуется прекратить прием пищи.

• Исследование проводится до рентгенологических исследований пищеварительного тракта с бариевой взвесью или спустя 1–1,5 недели после него.

• Важно снять все металлические предметы и украшения перед непосредственным проведением процедуры.

Подготовка

Исследование с контрастом можно проводить во время диагностики любого органа. Однако, чаще всего контрастное усиление показано при исследовании позвоночника, органов живота и малого таза, головного мозга, грудных желёз.

Подготовительные мероприятия к магнитно-резонансной томографии с контрастированием включают следующие рекомендации:

• Диагностическое обследование выполняют при отсутствии приёма пищи на протяжении 5–6 часов до МРТ. Это позволит снизить риск возникновения тошноты после введения усиливающего препарата.

• При планировании контрастного сканирования органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства необходимо соблюдать диету. Определённый рацион за несколько дней до процедуры снизит метеоризм и перистальтику кишечника.

• Дистальные отделы толстого кишечника надо очистить. При отсутствии естественной дефекации можно использовать препараты или клизму.

• При необходимости наркоза на время томографии стоит точно соблюдать требования врача-анестезиолога.

• Контрастное усиление требует предварительной сдачи лабораторных тестов с целью определения нормальной работы почек.

• По назначению врача больному стоит провести кожную пробу для выявления непереносимости контраста. Это позволит избежать серьёзных осложнений.

• При проведении МРТ с контрастным усилением в лактационном периоде необходимо сделать запасы грудного молока на два–три кормления.

• Приём спазмолитического медикаментозного препарата за час до процедуры для расслабления гладких мышц.

• Больным с сахарным диабетом полный отказ от Метформина и замена его на другое средство по согласованию с эндокринологом.

• Приём седативных средств при неустойчивой нервной системе.

Подготовка перед МРТ с контрастом также включает снятие с тела всех изделий из металла, сообщение врачу о наличии хронических патологий, аллергии в прошлом, боязни закрытого пространства и невозможности долго лежать в одном положении.

Показания

Томографическое обследование с предварительным введением контраста выполняется в следующих случаях:

• постоянные обморочные состояния;

• боли в голове;

• судорожные припадки;

• поражения глаз, слуха;

• параличи и парезы неясного генеза;

• определение метастаз;

• клинические проявления инфекционных болезней;

• признаки воспалительных процессов;

• травматическое повреждение живота, малого таза, спины, головы;

• исследование оболочек мозга;

• бесплодие;

• изменения в лабораторных тестах;

• реабилитация после хирургического вмешательства;

• планирование операции для определения её объёма.

Противопоказания

МРТ с контрастом не проводится пациентам, у которых в теле установлены несъёмные изделия из металла, электронные приборы. Обследование не выполняют во время вынашивания ребёнка, маленьким детям, пациентам с большой массой тела.

Введение усиливающего препарата противопоказано при отягощённом аллергологическом анамнезе, при непереносимости компонентов контраста, недостаточном функционировании почек и печени. Томографию не выполняют больным с болезнями сердца и лёгких в стадии декомпенсации, при миеломной болезни.

Перенести МРТ надо при инфекциях и воспалениях в острой фазе, высокой температуре.

Как проходит?

Диагностическая процедура занимает от 30 минут до 1 часа. Точное время зависит от области диагностики и цели исследования.

Для выполнения МРТ с контрастом требуется специальный томографический аппарат, который расположен в специальном кабинете.

В нужный день и время больной приходит на процедуру. Зайдя в помещение, он освобождает тело от лишней одежды, убирает все предметы, заполняет предоставленную рентгенологом анкету. К томографу не допускается проносить любые электронные гаджеты.

Перед началом МРТ больной ложится на стол аппарата. Врач фиксирует его тело специальными ремнями. Медсестра ставит катетер, через который будут подавать усиливающий препарат.

Лента въезжает в тоннель, и персонал уходит в другую комнату.

Во время сканирования кольцо томографа крутится вокруг области диагностики с получением множества снимков.

По окончании кушетку с пациентом достают из конструкции. Больной одевается и выходит в коридор.

Результат магнитно-резонансной томографии с контрастом можно забрать в этот же день. При желании можно оставить адрес электронной почты и туда вышлют готовый результат.

Расшифровка результатов

Все выявленные отклонения подлежат точному описанию, которые отражают в протоколе.

Полученные данные стоит предоставить врачу, который отправил на диагностическое исследование.

Боль в области поясницы – достаточно распространённое явление, с ней рано или поздно сталкивается практически каждый. Обычно болезненные ощущения возникают в нижней части позвоночника и в крестцовом отделе, что может быть признаком различных заболеваний. В данной зоне находятся пять крупных позвонков, крестец, копчик, мышечный каркас нижней части спины и ягодиц, связки. Именно поясничный отдел обеспечивает необходимое положение головы, туловища и верхних конечностей, а также создаёт амортизацию во время движения, сюда передаётся значительная нагрузка.

Опорно-двигательный аппарат уязвим перед целым рядом патологий, которые могут развиваться на фоне чрезмерных физических нагрузок, из-за лишнего веса или в результате наследственных дисплатических недугов. Для выявления заболеваний поясничного отдела используются разные методики. Наиболее информативным способом обследования является магнитно-резонансная томография, или МРТ.

Что такое МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника – безболезненное и безопасное для пациента обследование, основанное на воздействии на организм электромагнитных импульсов. Магнитное поле влияет на положение атомов водорода в клетках – они начинают перемещаться. Интенсивность сигнала зависит от степени насыщенности тканей жидкостью. Информация считывается при помощи специальных датчиков. Компьютерная программа обрабатывает полученные данные в серию послойных изображений зоны обследования. В результате удаётся визуализировать состояние костных структур, хрящей, мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных и мышечных волокон в трёх проекциях.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

По сравнению с другими методами исследования МРТ позвоночника имеет ряд преимуществ. Это:

• минимальная лучевая нагрузка на организм;

• возможность выявлять на начальной стадии патологии, которые могут остаться незаметными при рентгеновском обследовании и КТ;

• трёхмерное изображение позволяет оценивать степень распространённости заболевания;

• возможность проводить обследование пациентов, находящихся в тяжёлом положении.

МРТ пояснично-крестцового отдела можно использовать не только для диагностики, но и для оценки эффективности уже проведённого лечения, а также для контроля состояния пациента после хирургического вмешательства.

Показания к проведению обследования

Признаки, указывающие на патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника, при которых назначается МРТ:

• болезненные ощущения в области поясницы (боль может быть любой интенсивности – резкая, ноющая, тянущая, постоянная, периодическая);

• боль, отдающая в паховую область, в ягодицы или в ногу;

• утренняя скованность;

• половая дисфункция;

• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;

• инфекционное поражение позвоночного столба.

Также МРТ позвоночника назначают при частичном параличе, развившемся на фоне травмы поясничного или крестцового отдела и при необходимости исследования состояния грыж.

Абсолютные противопоказания для обследования:

• наличие татуировок на теле, выполненных ферромагнитными красками;

• наличие металлических штифтов, протезов, спиц;

• наличие кардиостимулятора или иных электромагнитных устройств.

проверена экспертом

доцент, кандидат медицинских наук, терапевт, врач общей практики Стаж 33 года

Обследование с контрастом

Так как МРТ позволяет детально визуализировать все изменения в крестцовом отделе позвоночника, обычно обследование проводится без использования контрастного вещества. Метод контрастирования применяется при подозрениях на опухоль, чтобы можно было оценить форму, размеры, структуру и степень распространённости новообразования. Помимо этого, томография с контрастом назначается для выявления воспалительных процессов.

МРТ с контрастом не назначают при:

Подготовка к МРТ

Специальной подготовки перед процедурой не требуется. Перед тем как отправляться к врачу, необходимо снять все ювелирные украшения, отказаться от предметов гардероба с металлическими элементами. Одежда должна быть свободной и не сковывать движений.

Чтобы подготовиться к МРТ с контрастом, следует соблюдать щадящий режим питания. В день проведения процедуры лучше обойтись лёгким перекусом и как минимум за час до исследования отказаться от приёма пищи. Такая подготовка позволяет исключить вегетативные реакции со стороны организма – головокружение, тошноту, появление металлического привкуса во рту.

В период лактации необходимо отказаться от грудного вскармливания до полного выведения контрастного вещества из организма. Обычно это занимает 2-3 дня, в течение которых рекомендуется пить больше жидкости.

ВАЖНО

Порядок проведения процедуры

Обследование проводится в томографе, оборудованным столом и мощным магнитом. Пациент занимает горизонтальное положение на столе, для обеспечения неподвижности используются мягкие ремни или валики. Стол задвигается внутрь томографа, магнит начинает вращаться вокруг тела пациента и выполнять множественные снимки.

При проведении процедуры важно соблюдать неподвижность. Всё это время врач находится в смежном помещении и поддерживает голосовой контакт с пациентом. Исследование занимает не более 20 минут, с контрастным веществом – 35-40 минут.

Результаты исследований становятся основой для оценки состояния больного и постановки диагноза.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – многопрофильный медицинский центр, где вы можете пройти все виды обследований. Свяжитесь с нашими специалистами по телефону и узнайте, как проводится магнитно-резонансное исследование нижних отделов позвоночника.