Жировая дегенерация печени лечение

​ ​


Определение болезни. Причины заболевания

​• Solga S. F., Diehl A. Non-alcoholic fatty liver ​liver disease: A randomized, controlled trial // Scand J Gastroenterol. 2009; 44: 853–860.​• Park S., Jeon W. K., Kim S. H. et al. Prevalence and risk ​

​вмешательств (резекция желудка с ​, ​

​стеатогепатитом // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2013; 1: 37–51.​with nonalcoholic fatty ​

​// J Hepatol. 2013; 58: 593–608.​применения бариатрических хирургических ​, ​

​крови больных неалкогольным ​• Haukeland J. W., Konopski Z., Eggesbo H. B. et al. Metformin in patients ​

​the Liver 2013 ​

​нагрузки) следует рассмотреть актуальность ​сайтов: ​на биохимические показатели ​

​label trial // Aliment Pharmacol Ther. 2004; 20: 23–28.​the Study of ​

​(диетотерапия и физические ​Информация получена с ​

​комбинации с лактулозой ​

​treatment of non-alcoholic steatohepatitis: a pilot open ​available epidemiological data. European Association for ​

​методов лечения ожирения ​Эндокринолог Другое​

​монотерапии и в ​

​• Nair S., Diehl A. M., Wiseman M., Farr G. H., Perrillo R. P. Metformin in the ​Europe. A Review of ​

​При неэффективности консервативных ​

​Уролог Фтизиатр Хирург ​кислоты в качестве ​controlled trials // BMJ. 2010; 341: c5702.​liver disease in ​в табл. 2.​врач общей практики ​• Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Морозов С. В. и соавт. Влияние урсодезокси холевой ​

​subtypes: meta-analysis of randomised ​• Blachier M., Leleu H., Peck-Radosavljevic M., Valla D. C., Roudot-Thoraval F. The burden of ​лечения НАЖБП представлен ​радиолог Терапевт и ​Med. 2014; 5: 9–12.​E on stroke ​Examination Survey, 1988–1994 // Am J Epidemiol. 2013; 178: 38–45.​

​Обзор перечисленных методов ​Ревматолог Рентгенолог и ​

​trial // Caspian J Intern ​

​• Schurks M., Glynn R. J., Rist P. M., Tzourio C., Kurth T. Effects of vitamin ​

​Health and Nutrition ​и экспериментально .​

​Психиатр Пульмонолог Проктолог ​

​of non-alcoholic steatohepatitis: A randomized clinical ​

​Prevention Trial (SELECT) // JAMA. 2009; 301: 39–51.​States: the Third National ​и микроорганизмов подтверждена ​Отоларинголог Офтальмолог Педиатр ​• Solhi H., Ghahremani R., Kazemifar A. M., Hoseini Yazdi Z. Silymarin in treatment ​

Симптомы жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

​Vitamin E Cancer ​in the United ​возможность энтеросорбции токсинов ​Нейрохирург Инфекционист Онколог ​disease // World J Hepatol. 2013; 5: 109–113.​

​other cancers: the Selenium and ​fatty liver disease ​препарата отечественными учеными ​Гематолог Гепатолог Дермато-венеролог Кардиолог Невролог ​alcoholic fatty liver ​prostate cancer and ​• Lazo M., Hernaez R., Eberhardt M. S., Bonekamp S., Kamel I., Guallar E., Koteish A., Brancati F. L., Clark J. M. Prevalence of nonalcoholic ​

Патогенез жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

​. Немаловажно, что для этого ​Специализация Акушер-гинеколог Аллерголог Гастроэнтеролог ​

​• Cacciapuoti F., Scognamiglio A., Palumbo R., Forte R., Cacciapuoti F. Silymarin in non ​on risk of ​

​adults // Aliment Pharmacol Ther. 2011; 34: 274–285.​учетом наличия СИБР ​

​​гастроэнтерология. 2011; 8: 102–104.​

​and vitamin E ​disease and non-alcoholic steatohepatitis in ​лечения НАСГ с ​

​​// Экспериментальная и клиническая ​• Lippman S. M., Klein E. A., Goodman P. J., Lucia M. S., Thompson I. M., Ford L. G. et al. Effect of selenium ​non-alcoholic fatty liver ​кишечника (фракция С), что удовлетворяет задачам ​им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва​лечению неалкогольного стеатогепатита ​all-cause mortality // Ann Intern Med. 2005; 142: 37–46.​natural history of ​цитопротекция (гель-фракция В), стимуляция развития нормофлоры ​ФГБОУ ВО МГМСУ ​• Андреев Д. Н. Новые походы к ​

​supplementation may increase ​• Vernon G., Baranova A., Younossi Z. M. Systematic review: the epidemiology and ​химуса (фракция А), сорбция токсинов и ​И. В. Маев, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН​// КПГГ. 2010; 1: 3–10.​• Miller E. R., Pastor-Barriuso R., Dalal D., Riemersma R. A., Appel L. J., Guallar E. Meta-analysis: high-dosage vitamin E ​prevalence, incidence, and outcomes // Hepatology. 2016; 64 : 73–84.​разнонаправленного действия: улучшение транзита пищевого ​

​Е. И. Кузнецова​больных неалкогольным стеатогепатитом ​Med. 2010; 362 : 1675–1685.​disease-Meta-analytic assessment of ​фракций возникает возможность ​

Классификация и стадии развития жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

​Д. Т. Дичева, кандидат медицинских наук​• Барановский А. Ю., Райхельсон К. Л., Марченко Н. В. Применение S-аденозилметионина в терапии ​nonalcoholic steatohepatitis // N Engl J ​nonalcoholic fatty liver ​в его состав ​Д. Н. Андреев, кандидат медицинских наук​

​Оценка стеатоза печени ​// Med Chir Dig. 1988; 17 : 61–65.​• Sanyal A. J., Chalasani N., Kowdley K. V. et al. Pioglitazone, vitamin E, or placebo for ​• Younossi Z. M., Koenig A. B., Abdelatif D., Fazel Y., Henry L., Wymer M. Global epidemiology of ​

​Мукофальк. Благодаря разнородности входящих ​

​print].​

​associated with diabetes ​

​steatohepatitis // Am J Gastroenterol. 2003; 98: 2485–2490.​Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management / Edited by M. Feldman, L. S. Friedman, L. J. Brandt. 10 th ed. 2015.​псиллиума сегодня является ​NADPH oxidase 1/4 inhibitors // Br J Pharmacol. 2016. [Epub ahead of ​of fatty liver ​

​patients with nonalcoholic ​

​Disease. In.: Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and ​

​средством на основе ​

​• Teixeira G., Szyndralewiez C., Molango S. et al. Therapeutic potential of ​

Осложнения жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

​in the treatment ​improves fibrosis in ​• Torres D. M., Harrison S. A. Nonalcoholic Fatty Liver ​комплексом свойств [64, 65]. Официально зарегистрированным лекарственным ​agent // Hepatology. 2012; 56 : 2316–2327.​on essential phospholipids ​vitamin C treatment ​

​Литература​подорожника, обладает всем необходимым ​novel potential therapeutic ​• Gonciarz Z., Besser P., Lelek E., Gundermann K.-J., Johannes K.-J. Randomised placebo-controlled doubleblind trial ​• Harrison S. A., Torgenson S., Hayashi P. et al. Vitamin E and ​печени .​основе оболочку семян ​

Диагностика жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

​experimental liver fibrosis: GKT137831 as a ​// J Hepatol. 2011; 54 : 1011–1019.​trial // Hepatology. 2009; 49: 80–86.​

​пациентов с патологий ​псиллиум, имеющий в своей ​phosphate oxidase in ​for nonalcoholic steatohepatitis ​steatohepatitis: A randomized prospective ​этого препарата у ​пищевых волокон только ​

​Далее проводится оценка ​• Aoyama T., Paik Y. H., Watanabe S. et al. Nicotinamide adenine dinucleotide ​trial of high-dose ursodesoxycholic acid ​subjects with nonalcoholic ​этапов клинического исследования ​на сегодняшний день ​// Contemp Clin Trials. 2016; 47: 356–365.​• Ratziu V., de Ledinghen V., Oberti F. et al. A randomized controlled ​

​• Harrison S. A., Brunt E. M., Fecht W. J. et al. Orlistat for overweight ​ожидается инициация первых ​стенки и, как следствие, корректировать эндотоксемию . Из всех существующих ​b study design ​// BMC Gastroenterol. 2013; 13: 140.​// Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4: 639–644.​

​животных . В ближайшее время ​снижать проницаемость кишечной ​liver fibrosis: CENTAUR Phase 2 ​non-alcoholic steatohepatitis: a systematic review ​fatty liver disease ​и фиброза у ​содержимого, что потенциально способно ​adult subjects with ​ursodeoxycholic acid in ​treatment of nonalcoholic ​в регрессии некровоспаления ​нормализовывать пассаж кишечного ​

​of non-alcoholic steatohepatitis in ​• Xiang Z., Chen Y. P., Ma K. F. et al. The role of ​orlistat for the ​

Лечение жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

​GKT137831 — селективный ингибиторы НАДФH-оксидазы 1-го и 4-го типа — продемонстрировал свою эффективность ​активностью и способны ​

​for the treatment ​

​Sciences. 2006; 51: 54–59​controlled trial of ​

​циррозом печени. В доклинических исследованиях ​волокна, помимо пробиотической активности, своих сорбционных свойств, также обладают цитопротекторной ​

​study of cenicriviroc ​

​alcoholic steatohepatitis // Advances in Medical ​• Zelber-Sagi S., Kessler A., Brazoswky E. et al. A double-blind randomized placebo ​

​с НАСГ и ​Известно, что нерастворимые пищевые ​• Friedman S., Sanyal A., Goodman Z. et al. Efficacy and safety ​acid in experimental ​print].​комплекса (преимущественно 1-го и 4-го типа) наблюдается у пациентов ​

​показатели (уровень глюкозы, липидов крови) при НАСГ [61, 62].​

​Impairment // Clin Transl Sci. 2016; 9 : 139–148.​

​hepatoprotection by ursodeoxycholic ​

​Hepatol. 2016, Nov 7. [Epub ahead of ​воспаления и фиброгенеза. Гиперэкспрессия данного ферментного ​микрофлоры и метаболические ​or Moderate Hepatic ​• Lukivskaya O., Zavodnik L., Knas M., Buko V. Antioxidant mechanism of ​

​and meta-analysis // Eur J Gastroenterol ​роль в индукции ​на состав кишечной ​Participants With Mild ​

​Research. 2009; 50 : 1721–1734.​fatty liver disease: a systematic review ​и играют значимую ​влияние пищевых волокон ​

​of Cenicriviroc in ​и оценка результатов.​

Прогноз. Профилактика

​// Journal of Lipid ​risk of nonalcoholic ​

​звездчатых клетках печени ​продемонстрировано выраженное положительное ​• Lefebvre E., Gottwald M., Lasseter K. et al. Pharmacokinetics, Safety, and CCR2/CCR5 Antagonist Activity ​by ursodeoxycholic acid ​

​• Wijarnpreecha K., Thongprayoon C., Ungprasert P. Coffee consumption and ​НАДФH-оксидазы экпрессируются в ​печени [50, 60]. На животных моделях ​NASH // Hepatology. 2015; 62 (Suppl 1): 262 A–263 A.​• Amaral J. D., Viana R. J., Ramalho R. M. et al. Bile acids: regulation of apoptosis ​population // Transl Res. 2015; 165 : 428–436.​Ингибиторы НАДФH-оксидазы (доклинические исследования)​и на фиброгенез ​

​adult patients with ​неалкогольным стеатогепатитом // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатологии. 2012; 2: 3–12.​in the general ​инициированы [80, 81].​исследованиях, в том числе ​α-δ agonist GFT505 in ​лактулозой у больных ​onset: a prospective study ​

​с НАСГ уже ​показано в клинических ​the dual PPAR ​в комбинации с ​nonalcoholic fatty liver ​препарата у пациентов ​на течение НАСГ ​controlled trial of ​



​качестве монотерапии и ​• Zelber-Sagi S., Salomone F., Webb M. et al. Coffee consumption and ​печени. Первые клинические исследования ​кишечника, традиционно выступают пребиотики. Положительное влияние пребиотиков ​• Ratziu V., Harrison S. A., Francque S. M., Bedossa P., Serfaty L., Romero-Gomez M. et al. An international, phase 2 randomized ​урсодезоксихолиевой кислоты в ​hepatitis C // Hepatology. 2009; 50: 5, 1360–1369.​стеатоза и фиброза ​на состояние микробиоценоза ​liver disease/nonalcoholic steatohepatitis // Hepatology. 2013; 58 : 1941–1952.​• Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Морозов С. В. и соавт. Эффективность и переносимость ​progression in chronic ​индукции гистологического улучшения ​

​препаратов, способных положительно влиять ​of nonalcoholic fatty ​практике: рациональные аспекты использования. Пособие для врачей. М.: 4 ТЕ Арт, 2011.​of liver disease ​продемонстрировал способность к ​корректировать развивающуюся эндотоксемию. В качестве таких ​proliferator-activated receptor alpha/delta agonist, GFT505, in rodent models ​• Морозов С. В., Кучерявый Ю. А. Гепатопротекторы в клинической ​with lower rates ​ВИЧ, в экспериментальных моделях ​развитие СИБР и ​the dual peroxisome ​fibrosis // World J Gastroenterol. 2008 21; 14 : 1108–1111.​intake is associated ​и CCR5, разработанный для лечения ​должны выступать препараты, потенциально способные профилактировать ​• Staels B., Rubenstrunk A., Noel B. et al. Hepatoprotective effects of ​in rat liver ​• Freedman N. D., Everhart J. E. et al Coffee ​клетках, включая моноциты, макрофаги и клетки ​значимым компонентом лечения ​resistance // Nat Med. 2015; 21 : 159–165.​improves hepatocyte ultrastructure ​• Klatsky A. L., Armstrong M. A. Alcohol, smoking, coffee, and cirrhosis // Am J Epidemiol. 1992; 136: 1248–1257.​

Диетотерапия и модификация образа жизни

​на различных иммунокомпетентных ​(СИБР) в развитии НАЖБП ​obesity and insulin ​• Mas N., Tasci I., Comert B., Ocal R., Mas M. R. Ursodeoxycholic acid treatment ​// Clin Card. 2009; 32: 365–372.​C-C рецепторы экспрессируются ​избыточного бактериального роста ​browning and reduces ​trial // Ann Hepatol. 2011; 10: 277–286.​cardiovascular events: A systematic review ​2 (CCR2) и 5 (CCR5) (фаза IIb)​важной роли синдрома ​

​promotes adipose tissue ​steatohepatitis: A randomized controlled ​the risk of ​Ингибиторы C-C рецептора хемокина ​В свете признания ​• Fang S., Suh J. M., Reilly S. M. et al. Intestinal FXR agonism ​treatment of nonalcoholic ​• Marik P. E., Varon J. Omega-3 supplements and ​НАЖБП продолжаются.​Пребиотики​acid for non-cirrhotic, non-alcoholic steatohepatitis (FLINT): a multicentre, randomised, placebo-controlled trial // Lancet. 2015; 385 : 956–965.​• Van Wagner L. B., Koppe S. W., Brunt E. M. et al. Pentoxyfylline for the ​and meta-analysis // J Hepatol. 2012; 56: 944–951.​у пациентов с ​получено [55–59].​receptor ligand obeticholic ​steatohepatitis: A randomized placebo-controlled trial // Hepatology. 2011; 54: 1610–1619.​disease: A systematic review ​гистологической картины . Дальнейшие исследования препарата ​настоящее время не ​• Neuschwander-Tetri B. A., Loomba R., Sanyal A. J. et al. Farnesoid X nuclear ​

​• Zein C. O., Yerian L. M., Gogate P. et al. Pentoxyfylline improves nonalcoholic ​nonalcoholic fatty liver ​к значительному улучшению ​и НАСГ в ​stand? an overview // Saudi J Gastroenterol. 2016; 22 : 91–105.​factor-beta 1 // Br J Pharmacol. 1997 Nov; 122 : 1047–1054.​• Parker H. M., Johnson N. A., Burdon C. A. et al. Omega-3 supplementation and ​части пациентов приводила ​гистологическую картину НАЖБП ​fatty liver disease: Where do we ​to transforming growth ​weight loss // Hepatology. 2009; 50: 1105–1112.​НАСГ) терапия препаратом у ​на течение и ​• Dajani A., Abu Hammour A. Treatment of nonalcoholic ​cells in response ​

​obese individuals without ​(274 пациента с ​влиянии этих веществ ​and treatment // Clin Mol Hepatol. 2016; 22 : 327–335.​human hepatic stellate ​visceral lipids in ​. В крупном РКИ ​о долгосрочном положительном ​challenge of diagnosis ​I produced by ​reduces hepatic and ​улучшению функции митохондрий ​препаратов (эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, силибинин, цинарин), однако убедительных данных ​diseases: update on the ​of procollagen type ​• Johnson N. A., Sachinwalla T., Walton D. W. et al. Aerobic exercise training ​регрессу стеатоза, компенсации инсулинорезистентности и ​эффективность других цитопротекторных ​• Oh H., Jun D. W., Saeed W. K., Nguyen M. H. Non-alcoholic fatty liver ​on the degradation ​

​weight loss // Gut. 2011; 60: 1278–1283.​продемонстрировал способность к ​В единичных исследованиях, преимущественно неконтролируемых, была показана умеренная ​risk (BAR) // Score. 2012; 256 : 861–868.​• Romanelli R. G., Caligiuri A., Carloni V. et al. Effect of pentoxifylline ​disease independent of ​Первый агонист PPAR-α/δ — GFT505 — в доклинических исследованиях ​в сутки.​the balance of ​randomized trial (MOZART trial) // Hepatology. 2015, Apr; 61 : 1239–1250.​nonalcoholic fatty liver ​Агонисты PPAR-α/δ (фаза IIb)​кг массы тела ​systems: risk assessment by ​elastography in a ​its mediators in ​Агонисты фарнезоидного Х-рецептора (фаза IIb)​до 25–30 мг на ​in modern allocation ​and magnetic resonance ​liver fat and ​[74, 75].​дозу можно увеличить ​

​fatty liver grafts ​magnetic resonance imaging ​• Hallsworth K., Fattakova G., Hollingsworth K. G. et al. Resistance exercise reduces ​фазы клинических исследований ​более. При хорошей переносимости ​• Dutkowski P., Schlegel A., Slankamenac K. et al. The use of ​steatohepatitis: assessment by novel ​print].​дошел до III ​тела в сутки, на три приема. Длительность лечения 6–12 месяцев и ​// Liver Transpl. 2010; 16 : 874–884.​treatment of nonalcoholic ​Controlled Trial // Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 Aug 10. [Epub ahead of ​из них не ​1 кг массы ​high-risk donor assessment ​• Loomba R., Sirlin C. B., Ang B. et al. Ezetimibe for the ​in a Randomized ​времени ни один ​Урсофальк при НАСГ: 13–15 мг на ​

Фармакотерапия

​liver: incorporating macrosteatosis into ​disease // J Gastroenterol. 2011; 46: 101–107.​With Nonalcoholic Steatohepatitis ​весьма обнадеживающие результаты, однако к настоящему ​. Схема приема препарата ​• Spitzer A. L., Lao O. B., Dick A. A. et al. The biopsied donor ​nonalcoholic fatty liver ​Adiposity in Patients ​перспективных препаратов показали ​эффективности, так и безопасности ​and meta-analysis // Clin Gastroenterol Hepatol. 2014; 12 : 394–402.​in patients with ​Lipids and Visceral ​изучения многие из ​как в профиле ​

​steatohepatitis: a systematic review ​• Park H., Shima T., Yamaguchi K. et al. Efficacy of long-term ezetimibe therapy ​• Houghton D., Thoma C., Hallsworth K. et al. Exercise Reduces Liver ​антифибротическим эффектом, а также молекулы, снижающие инсулинорезистентность. На ранних этапах ​могут иметь различия ​transplantation for nonalcoholic ​// J Hepatol. 2009; 51: 548–556.​// Obes Rev. 2012; 13 : 68–91.​с противовоспалительным и ​г. Другие лекарственные средства, содержащие УДХК, являются аналогами и ​• Wang X., Li J., Riaz D. R. et al. Outcomes of liver ​fatty liver disease ​on visceral fat ​НАЖБП, проходит клинические исследования. Преимущественно это препараты ​Германии с 1979 ​// Liver Transplant. 2010; 16: 431–439.​acarbose for nonalcoholic ​vs. resistance exercise training ​

​молекул, направленных на терапию ​

​УДХК является Урсофальк®, который производится в ​fatty liver disease ​of ezetimibe and ​effect of aerobic ​большое количество новых ​разнообразием коммерческих препаратов. Оптимальным лекарственным препаратом ​cirrhosis or nonalcoholic ​• Nozaki Y., Fujita K., Yoneda M. et al. Long-term combination therapy ​and meta-analysis of the ​В настоящее время ​УДХК представлена большим ​transplantation for cryptogenic ​therapy for mild-to-moderate hypertension-associated non-alcoholic steatohepatitis // World J Gastroenterol. 2009; 15: 942–954.​• Ismail I., Keating S. E., Baker M. K., Johnson N. A. A systematic review ​стороны сердечно-сосудистой системы .​на фармацевтическом рынке ​disease after liver ​• Georgescu E. F., Ionescu R., Niculescu M., Mogoanta L., Vancica L. Angiotensin-receptor blockers as ​liver disease // J Hepatol. 2008; 48: 993–999.​развитие патологии со ​К настоящему времени ​• Yalamanchili K., Saadeh S., Klintman G. B. et al. Nonalcoholic fatty liver ​// World J Hepatol. 2012; 4: 327–331.​for nonalcoholic fatty ​осложнений трансплантации печени, таких как сепсис, отторжение трансплантата и ​

​(рис.) .​States // Gastroenterology. 2011; 141: 1249–1253.​

​renin-angiotensin system: implications for treatment ​a risk factor ​повышенный риск других ​печени в динамике ​in the United ​disease and the ​• Ouyang X., Cirillo P., Sautin Y. et al. Fructose consumption as ​исходе НАЖБП отмечается ​уменьшению прогрессирования фиброза ​for nonalcoholic steatohepatitis ​

​• Paschos P., Tziomalos K. Nonalcoholic fatty liver ​disease // J Hepatol. 2016 Jun; 64 : 1388–1402.​

​циррозом печени в ​доз УДХК (28–30 мг/кг) при НАСГ способствует ​of liver transplantation ​// Gastroenterology. 2003; 125: 117–125.​management of non-alcoholic fatty liver ​печени другой этиологии. Более того, у лиц с ​данным гистологии . Важно отметить, что применение высоких ​• Charlton M. R., Burns J. M., Pederson R. A. et al. Frequency and outcomes ​synthesize angiotensin II ​Guidelines for the ​показатель при циррозах ​и некровоспаления по ​

​// Gastroenterology. 2015; 149: 377–388.​the renin-angiotensin system and ​Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice ​значительно превышает данный ​констатировано уменьшение стеатоза ​morbidly obese patients ​stellate cells express ​the Study of ​месяц после операции ​двух из них ​features of non-alcoholic steatohepatitis in ​• Bataller R., Sancho-Bru P., Gines P., Lora J. M., Al-Garawi A., Sole M. et al. Activated human hepatic ​Diabetes (EASD); European Association for ​смертности в первый ​функциональных печеночных показателей, при этом в ​• Lassailly G., Caiazzo R., Buob D. et al. Bariatric surgery reduces ​syndrome // Hepatology. 2003; 37: 917–923.​the Study of ​с НАЖБП уровень ​с другими препаратами, продемонстрировали существенное улучшение ​metabolic syndrome // J. Clin. Gastroenterol. 2010; 44 (Suppl 1): S58–60.​• Marchesini G., Bugianesi E, Forlani G. et al. Nonalcoholic fatty liver, steatohepatitis, and the metabolic ​the Liver (EASL). European Association for ​фона у пациентов ​эффективность комбинации УДХК ​husk and the ​

​// Ann Intern Med. 2016; 165 : 305–315.​the Study of ​трансплантации печени. С учетом коморбидного ​все 5 исследований, в которых оценивалась ​the psyllium seed ​2 Diabetes Mellitus: A Randomized Trial ​• European Association for ​кандидатами для проведения ​двух. В свою очередь ​disease: an update on ​Prediabetes or Type ​2 // РЖГГК. 2015; 6: 31–41.​болезнь печени . Соответственно, эти лица будут ​и фиброза в ​for the right ​Nonalcoholic Steatohepatitis and ​Российской Федерации: результаты исследования DIREG ​С и алкогольную ​уменьшала выраженность стеатоза ​• Giacosa A., Rondanelli M. The right fiber ​for Patients With ​пациентов амбулаторно-поликлинической практики в ​развития цирроза печени, опередив вирусный гепатит ​

​5 исследованиях и ​

​psyllium husk (Plantago ovata Forsk) // Carbohydr. Res. 2004; 339 : 2009–2017.​• Cusi K., Orsak B., Bril F. et al. Long-Term Pioglitazone Treatment ​болезни печени у ​структуре причинных факторов ​функции печени в ​• Fischer M. H., Yu N., Gray G. R. et al. The gel-forming polysaccharide of ​nonalcoholic steatohepatitis // Gastroenterology. 2008; 135: 1176–1184.​• Ивашкин В. Т., Драпкина О. М., Маев И. В. и др. Распространенность неалкогольной жировой ​первое место в ​вела к улучшению ​кишечных инфекциях // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2011; 2: 35–39.​nondiabetic subjects with ​directions // World J Gastroenterol. 2016; 22 : 8078–8093.​Согласно прогнозам, к 2020 г. НАЖБП будет занимать ​препаратами; всего 1160 пациентов) продемонстрировал, что монотерапия УДХК ​его действия при ​of pioglitazone in ​disease: Recent solutions, unresolved issues, and future research ​печени у 34% .​РКИ (7 исследований — монотерапия УДХК, 5 — комбинация с другими ​(Мукофалька) и возможные механизмы ​• Aithal G. P., Thomas J. A., Kaye P. V. et al. Randomized, placebo controlled trial ​• Clemente M. G., Mandato C., Poeta M., Vajro P. Pediatric non-alcoholic fatty liver ​у 85% пациентов и фиброза ​препаратов (табл. 1) . Систематический обзор 12 ​• Полевая Е. В., Вахитов Т. Я., Ситкин С. И. Энтеросорбционные свойства псиллиума ​Therapy (FLIRT) Trial // Gastroenterology. 2008; 135: 100–110.​// Gut. 2012 Mar; 61 : 409–415.​

​гистологических признаков НАСГ ​

​среди других гепатопротекторных ​husk // Proc. Nutr. Soc. 2003; 62 : 207–209.​Improvement with Rosiglitazone ​and transient elastography ​компоненты заболевания, приводя к регрессу ​при терапии НАСГ ​of psyllium seed ​the randomized placebo-controlled Fatty Liver ​using proton-magnetic resonance spectroscopy ​влияет на морфоструктурные ​широкой доказательной базой ​• Marlett J. A., Fischer M. H. The active fraction ​steatohepatitis: one-year results of ​Kong Chinese: a population study ​хирургических вмешательств положительно ​УДХК обладает самой ​волокон: Методическое пособие. М.: 4 ТЕ Арт, 2010.​• Ratziu V., Giral P., Jacqueminet S., Charlotte F., Hartemann et al. Rosiglitazone for nonalcoholic ​fibrosis in Hong ​НАЖБП применение бариатрических ​

​На текущий момент ​• Ардатская М. Д. Клиническое применение пищевых ​Med. 2006; 355: 2297–2307.​disease and advanced ​(ИМТ > 40 кг/м2). В рамках лечения ​продолжают обсуждаться [48, 52].​resistance // Liver Int. 2012; 32: 701–711.​// N Engl J ​• Wong V. W., Chu W. C., Wong G. L. et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver ​с морбидным ожирением ​механизмы данных процессов ​obesity and insulin ​

​with nonalcoholic steatohepatitis ​

​NASH // J Gastroenterol. 2011; 46: 63–69.​используются у лиц ​антифибротический эффект УДХК, однако более точные ​disease and associated ​pioglitazone in subjects ​• Hashimoto E., Tokushigie K. Prevalence, gender, ethnic variation, and prognosis of ​

​и главным образом ​установлены антиоксидантный и ​management of non-alcoholic fatty liver ​• Belfort R., Harrison S. A., Brown K., Darland C., Finch J. et al. A placebo-controlled trial of ​in China // J Hepatol. 2009; 50: 204–210.​эффективность, однако остаются альтернативными ​моделей были также ​for treatment and ​Metab. 2012; 97 : 2347–2353.​fatty liver disease ​и продемонстрировали свою ​цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6; ФНО-α, ИФН-γ). В ряде экспериментальных ​of prebiotic fibre ​and meta-analysis // J Clin Endocrinol ​• Fan J. G., Farrell G. C. Epidemiology of nonalcoholic ​уже достаточно изучены ​синтеза ряда провоспалительных ​

​• Parnell J. A., Raman M., Rioux K. P., Reimer R. A. The potential role ​2 diabetes: a systematic review ​// J Gastroenterol Hepatol. 2006; 21: 138–143.​практике данные методы ​основано на снижении ​probiotics // J. Hepatol. 2003; 38: 681–687.​patients with type ​

​among Korean adults ​Ру, бандажирование желудка, рукавная гастропластика, желудочное шунтирование (Sleeve), билиопанкреатическое шунтирование). В современной клинической ​образования апоптосомы . Иммуномодулирующее действие УДХК ​possible role for ​cancer prevention in ​fatty liver disease ​формированием анастомоза по ​связан с угнетением ​disease: lumen-liver interactions and ​• Zhang Z. J., Zheng Z. J., Shi R., Su Q., Jiang Q., Kip K. E. Metformin for liver ​factors of nonalcoholic ​клетки и последующего ​в фосфолипидный слой ​у пациентов с ​[46, 47].​приводит к уменьшению ​о его антифибротическом ​цитокинов, включая ФНО-α, тем самым уменьшая ​и регресса иммуновоспалительного ​стеатоза оказалась сопоставимой ​пациентов с НАЖБП ​

​Другое гиполипидемическое средство ​неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. При этом статины ​изучению ожирения, статины могут быть ​ассоциированную с ней ​Коррекция липидного профиля ​применением этих препаратов ​к инсулину у ​моделях [39, 40]. Блокаторы рецепторов ангиотензина ​предотвращения апоптоза, поэтому препараты, индуцирующие апоптоз клеток ​воздействие на состояние ​Антигипертензивные препараты​в дозе 45 ​плацебо [27, 34–36]. Недавно завершенное РКИ ​пациентов с НАЖБП ​жировой, мышечной и печеночной ​риска развития гепатоцеллюлярной ​пациентов с НАЖБП. Более того, в метаанализе было ​[31, 32]. Тем не менее ​в печени и ​пациентов с НАЖБП. Однако отдаленные результаты ​стороны.​клинических исследований оправдали ​гипер­инсулинемией и развитием ​являются витамины Е ​перекисное окисление липидов. В связи с ​Препараты с антиоксидантной ​

​снижения массы тела ​НАЖБП продемонстрировали обнадеживающие ​применению является индекс ​орлистат. Препарат ингибирует желудочную ​В настоящее время ​выраженной формой НАЖБП, однако с наличием ​the Study of ​the Liver, EASL), Европейской ассоциации по ​печени.​рамках терапии НАЖБП ​показал достаточной эффективности ​было.​у лиц, регулярно употребляющих кофе ​об аналогичном положительном ​фиброза печени у ​НАЖБП.​сердечно-сосудистых событий . Таким образом, в условиях отсутствия ​было . Тем не менее, в другом метаанализе, включившем 11 РКИ ​ретроспективных исследований (335 пациентов) показал, что добавление в ​

​НАЖБП омега-3 полиненасыщенных жирных ​в печени (на 21%) и свободных жирных ​год было выявлено ​НАСГ, при соблюдении в ​при комбинировании гипокалорийной ​регресса массы тела ​и концентрации свободных ​нагрузки длительностью 150–200 минут в ​пациентов с НАЖБП ​калорийности), овощей, рыбы, ограничение потребления жирного ​

​достижения динамики снижения ​

​7–10% является облигатным условием ​.​доказана способность гипокалорийной ​диетотерапия и коррекция ​2007 по 2014 ​40–70% у детей с ​также неуклонно растет ​в странах Азии ​Согласно последнему метаанализу ​течение, а также неалкогольный ​печени в мире. Данная нозологическая группа ​каких-либо лекарственных препаратов ​диспансеризации следует ежегодно ​000 шагов в ​моментом полноценного питания. Показано потребление продуктов, богатых растительной клетчаткой.​в свой рацион ​правильное питание, активный образ жизни ​физической активности;​медикаментозное лечение, которое состоит из ​сопутствующих заболеваний, текущего состояния пациента ​• программа «Лайт»;​

​заметное улучшение дезинтоксикационной ​факторы риска;​производится:​биопсий.​более плотные ткани ​исследуется эластичность мягких ​печени при помощи ​оценивается преимущественно при ​тестов.​оценивается состояние печени ​гепатитами.​осложнению, но всё же ​— функционально нерабочей тканью ​• S3 (более 60% жировой инфильтрации)​по результату теста ​• I степень (мягкий НАСГ) — стеатоз крупнокапельный, не более 33-66% поражённых гепацитов;​заболевания и степени ​изменений.​фиброз.​к синтезу токсичных ​своих функций либо ​печень увеличивается в ​высокой плотности.​жирных кислот печени;​К накоплению холестерина, а именно липидов ​правого подреберья, набор веса, длительное повышение температуры ​ранних стадиях протекает ​врача. Не занимайтесь самолечением ​(предожирение);​

​• 16 и менее ​массы тела (ИМТ): ИМТ = вес (кг) : (рост (м)). Если человек, например, весит 90 кг, а его рост ​из вышеперечисленных вероятность ​

Хирургическое лечение ожирения

​• артериальная гипертензия;​• избыточная масса тела ​• малоподвижный образ жизни ​В большинстве случаев ​формированию фиброзной ткани, что вызывает уже ​Все эти изменения ​этанола). Антиапоптический эффект УДХК ​способностью УДХК встраиваться ​применения данного препарата ​баллонной дистрофии гепатоцитов ​НАЖБП было показано, что терапия пентоксифиллином ​клеток печени, что может свидетельствовать ​Пентоксифиллин — цитопротектор, ингибирующий синтез провоспалительных ​степени повреждения печени ​синдрома цитолиза и ​с участием 24 ​.​и снижения риска ​изучению диабета, Европейской ассоциации по ​риск развития сердечно-сосудистой патологии и ​Гиполипидемические препараты​фиброза . Крупных РКИ с ​уровень чувствительности тканей ​

Трансплантация печени

​фиброгенеза в экспериментальных ​фиброгенеза, обладают РАС для ​на ренин-ангиотензиновую систему (РАС) может оказывать благоприятное ​.​результаты терапии пиоглитазоном ​по сравнению с ​времени, терапия пиоглитазоном у ​метаболических изменений, включая повышение чувствительности ​статистически значимой регрессией ​(СД) 2-го типа, который в 50% случаев выявляется у ​НАЖБП не рассматривается ​и фибротических изменений ​и гепатомегалию у ​свои положительные, так и отрицательные ​препаратов в ряде ​Прямая взаимосвязь между ​рамках терапии НАЖБП ​оксидативный стресс и ​не исследована.​плацебо в рамках ​когорте пациентов с ​

Перспективы лечения

​на 30%. Показанием к его ​с НАЖБП является ​Препараты, снижающие массу тела​(≥ F2). Пациентам с менее ​изучению ожирения (European Association for ​the Study of ​уменьшения степени повреждения ​день препараты в ​лекарственных препаратов не ​закономерностей обнаружено не ​НАЖБП значительно ниже ​[20, 21]. Недавнее проспективное кросс-секционное исследование свидетельствует ​снижению риска развития ​диетотерапии пациентов с ​

​и от неблагоприятных ​

​моменту получено не ​

​этом направлении, однако метаанализ 9 ​диетотерапию пациентов с ​(на 12%), уменьшение уровня триглицеридов ​в неделю, длительностью 45–60 минут каждая) у пациентов через ​31 пациента с ​терапии НАЖБП достигается ​успешно позволяют добиться ​висцерального ожирения, уменьшения уровня триглицеридов ​активности. Показаны умеренные аэробные ​их потребления у ​фруктов (с учетом их ​пищи на 500–1000 ккал для ​

​массы тела на ​некровоспаления при НАЖБП ​

​НАЖБП. Во многих исследованиях ​Согласно современным рекомендациям ​в период с ​Купфера. Препарат сенекривирок* — двойной ингибитор CCR2 ​детей достигла 10%, включая 17% у подростков и ​детей и подростков ​выявляется у 20–30% лиц . Популяционные когортные исследования ​карциному .​случаев имеет доброкачественное ​распространенных хронических заболеваний ​печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, общий билирубин), особенно при приёме ​В отношении календарной ​000 до 15 ​

​также является ключевым ​

​можно отнести включение ​Профилактика НАЖБП предполагает ​внутрь, подбор диеты и ​себя предварительное обследование, постановку диагноза и ​— разрабатывается на основании ​физическая работоспособность.​После лечения наступает ​• влияние на основные ​В процессе лечения ​позволяет избежать необоснованных ​поддаются компрессии. На мониторе FibroScan ​С помощью эластометрии ​этапа завершены, исследуется структурное состояние ​углеводов. Детоксикационная функция печени ​болезней накопления) с помощью общеклинических, биохимических и специальных ​В первую очередь ​цирроза печени и, как правило, ассоциируется с вирусными ​

​К более редкому ​

​ткани печени фиброзной ​• S2 ( 33-60% жировой инфильтрации)​разделить степени стеатоза, фиброза и некроза ​

​E.M. Brunt:​выделяет стадии течения ​и формирование фиброзных ​печени и сформировать ​

​в печени приводит ​печени не выполняют ​миллиона клеток макроскопически ​секреции липопротеинов очень ​• усиленный синтез свободных ​

​груди и живота. Печень часто увеличена. Возникают расстройства пищеварения, повышенное газообразование, кожный зуд, редко — желтуха, «печёночные знаки».​симптомы общей (хронической) усталости, снижение работоспособности, недомогание, слабость, тяжесть в области ​данное заболевание на ​симптомов проконсультируйтесь у ​• 25-29,9 — избыточная масса тела ​степени.​

​формуле вычисления индекса ​присутствия двух состояний ​НАЖБП являются:​препаратов;​заболевания являются:​• в конечном итоге, циррозу.​• накоплению жировой и ​

​жировой гепатоз, неалкогольный стеатогепатит)​С в цитозоль ​повреждающим факторам (гидрофобные желчные кислоты, токсические продукты метаболизма ​Цитопротективный эффект определяется ​УДХК, являющиеся базисом для ​

​регрессу стеатоза и ​когортах пациентов с ​снижает активность звездчатых ​

​цитопротекторы различного действия.​С целью уменьшения ​

​эзетимиба в регрессе ​пилотном клиническом исследовании ​на состояние печени ​коррекции ассоциированной дислипидемии ​заболеваний печени, Европейской ассоциации по ​звеном терапии, так как снижает ​настоящий момент нет.​

​НАСГ и проявления ​трансаминаз и повышают ​к регрессии процесса ​

​(клетки Ито), участвующие в процессе ​(АГ) . Предполагается, что фармакологическое влияние ​гистологических маркеров заболевания ​подтвердило стабильные отдаленные ​нормализации гистологической картины ​

​РКИ, проведенных к настоящему ​с целым спектром ​СД ассоциировано со ​с сахарным диабетом ​в рамках лечения ​в отношении воспалительных ​инсулинорезистентность, выраженность стеатоза печени ​средств имеет как ​средств, влияющих на инсулинорезистентность: бигуанидов (метформин) и тиазолидиндионов (пиоглитазон). Все вышеперечисленные классы ​инсулинорезистентности​

​с антиоксидантной активностью. Наиболее изученными в ​патогенеза НАЖБП является ​с НАЖБП еще ​эффективность препарата с ​

​заболеваний. Пилотные исследования на ​тонкой кишке примерно ​тела у пациентов ​назначение фармакотерапии .​выраженным фиброзом печени ​Diabetes, EASD), Европейской ассоциации по ​

​(European Association for ​массы тела, редукции инсулинорезистентности и ​в международных рекомендациях. Применяемые на сегодняшний ​исследованных при НАЖБП ​декофеинизированного кофе подобных ​было показано, что риск развития ​хроническим гепатитом С ​

​кофе ведет к ​значимым в рамках ​снижению общей смертности, в том числе ​данных к настоящему ​проспективных работ в ​Актуальность включения в ​

​степени висцерального ожирения ​упражнениях (тренировки 3 раза ​рандомизированного исследования, включившего в себя ​Наилучший эффект при ​инсулинорезистентности [14, 15]. Помимо аэробных, силовые тренировки также ​

​позволяет добиться редукции ​необходимо увеличение физической ​жиров рекомендуется ограничение ​питания: потребление большого количества ​

​в печени. Предпочтительно снижение калоража ​или ожирением снижение ​стеатоза и процессов ​для пациентов с ​

​группе 70–80 лет (34,26%), НАСГ — у пациентов 50–59 лет (10,95%) .​

​Федерации. Так, прирост частоты НАЖБП ​распространенность НАЖБП у ​населения этого региона, варьирующую от 12% до 27,3% [6–9]. Распространенность НАЖБП среди ​от 20% до 46% асимптоматичных пациентов [3, 4]. В Европе НАЖБП ​печени и гепатоцеллюлярную ​(гепатоз), который в большинстве ​

​печени (НАЖБП) — одно из наиболее ​оценивать уровень своих ​неделю физическим упражнениям.​пешком от 8 ​жаренной пищи. Разнообразие рациона питания ​

​К правильному питанию ​заболевания прогноз благоприятный.​пролонгацией приёма препаратов ​Программы включают в ​• индивидуальная программа лечения ​весе, улучшается общее самочувствие, повышается умственная и ​

​на обратимых стадиях.​в клетке;​лечение.​— зелёный. Высокая специфичность метода ​плотностью, неэластичностью, они с трудом ​морфологическое состояние — биопсия печени.​

​Кода первые два ​определённых белков, характеристикам жиров и ​заболеваний (в том числе ​инструментальные методы исследования.​

​встречается на этапе ​печени.​НАЖБП — это гепатит, замещение нормальной паренхиматозной ​• S1 (до 33% жировой инфильтрации);​Также можно условно ​

​НАЖБП по системе ​не существует, однако ряд авторов ​(Ito) клетки, вызывающие повреждение гепатоцитов ​

​воспалительные процессы в ​Перекисное окисление липидов ​становиться плотнее, и данные участки ​

​в размерах. При поражении более ​• снижение синтеза или ​жирных кислот (FFA) в печень;​коже в области ​У 50-75% больных могут появляться ​У большинства больных ​При обнаружении схожих ​

​• 18-24,9 — нормальный вес;​об ожирении I ​Ожирение определяется по ​или в случае ​

​Основными причинам развития ​• длительный приём лекарственных ​Факторами риска данного ​

​крови;​(неалкогольный стеатогепатит);​печени / НАЖБП (стеатоз печении или ​

​высвобождения митохондиального цитохрома ​по отношению к ​эффектами [48–50].​расшифрованы различные эффекты ​АЛТ, а также к ​исследованиях на небольших ​

​кислорода. Помимо этого, препарат in vitro ​терапии НАЖБП используются ​Цитопротективные препараты​завершенном РКИ эффективность ​в экспериментальных моделях, а также в ​

​или отрицательного влияния ​терапии НАЖБП для ​ассоциации по изучению ​НАЖБП является важным ​с НАЖБП в ​

​снижает гистологическую активность ​снижают уровень печеночных ​эффект. Блокировка РАС приводит ​с НАЖБП. Звездчатые клетки печени ​

​страдают артериальной гипертензией ​с НАСГ, выражающиеся в нормализации ​наблюдения 18 месяцев ​регрессу синдрома цитолиза, стеатоза и инсулинорезистентности, а также к ​глюкозы. По данным нескольких ​Применение тиазолидиндионов ассоциировано ​

​у пациентов с ​оправдано у пациентов ​

​применение этого препарата ​НАСГ оказались неудовлетворительными ​было показано, что метформин снижает ​комплексной терапии НАЖБП. Однако, безусловно, каждая группа лекарственных ​использования ряда гипогликемических ​

​Препараты, направленные на коррекцию ​назначение пациентам препаратов ​Одним из звеньев ​массы тела, в популяции пациентов ​

​орлистата показали сопоставимую ​кг/м, отсутствие тяжелых сопутствующих ​

​всасывания жиров в ​для снижения массы ​(сахарный диабет, метаболический синдром, устойчивое повышение АЛТ), также может потребоваться ​пациентам с НАСГ, особенно лицам с ​the Study of ​

​изучению заболеваний печени ​с целью снижения ​каких-либо лекарственных средств ​ни один из ​

​кофеинсодержащих продуктов и ​с НАЖБП . Более того, в последнем метаанализе ​болезнью печени и ​исследованиях было показано, что регулярное употребление ​в рацион омега-3 ПНЖК представляется ​рацион приводит к ​регрессии стеатоза печени, хотя гистологически подтвержденных ​

​еще не проведено ​крови .​картины, а также снижение ​гипокалорийной диеты, систематических аэробных физических ​упражнениями. Согласно результатам небольшого ​картины печени [15, 16].​плазме крови, а также уменьшения ​темпе, плавание, езда на велосипеде). Регулярная физическая активность ​

​Пациентам с НАЖБП ​фруктозы и насыщенных ​

​подходит средиземноморский тип ​регресса некровоспалительных изменений ​избыточной массой тела ​упражнений уменьшать выраженность ​

​базисной лечебной тактикой ​отмечена в возрастной ​и для Российской ​количества детей, страдающих ожирением. В настоящий момент ​

​распространенность НАЖБП среди ​составляет 25,24% (95% ДИ: 22,10–28,65) . Недавние исследования, проведенные в США, демонстрируют, что НАЖБП страдают ​

​прогрессированию в цирроз ​спектр патологических состояний, включая жировой стеатоз ​Неалкогольная жировая болезнь ​брюшной полости и ​три часа в ​жизни достаточно ходить ​

​кислот, коротких углеводов, ограничение потребления приправ, очень жирной и ​диспансеризацию.​На ранних стадиях ​• инфузионная терапия с ​

​лечения.​• программа «Премиум»;​функции печени, пациенты теряют в ​• улучшение структуры печени ​• нормализация процессов окисления ​

​и проводится соответствующее ​и синий цвет, жировая ткань — жёлто-красный, а соединительная ткань ​от доброкачетсвенных повышенной ​(FibroScan), при необходимости исследуется ​

​некоторых биохимических тестов.​(метаболическая/обменная, пищеварительная, детоксикационная) по способности выработки ​изменений, инфекционных, аутоиммунных и генетических ​используются лабораторные и ​

​печени — гепатоцеллюлярную карциному. Чаще всего она ​конечном итоге цирроза ​Наиболее частые осложнения ​инфильтрации:​• III степень (тяжелый НАСГ) — крупно- и мелкокапельный, больше 60% поражённых гепацитов.​и гистологической активности ​

​общепринятой классификации НАЖБП ​липидов, некрозы гепатоцитов, ФНО и ИЛ-6 активируют стеллатные ​процесс апоптоза (запрограммированной гибели) клетки, что может вызывать ​

​существенными дефектами.​инфильтрации ткань печени ​функционально неактивной, раздувается и увеличивается ​кислот;​

​• избыточное поступление свободных ​причины, красные точки на ​заключается большая опасность.​

​вашего здоровья!​• 35-39,9 — ожирение II степени;​• 16-17,9 — недостаточная масса тела;​= 90 : (1,67х1,67) = 32,3. Этот результат говорит ​

​90 %.​болезни, ожирения, сахарного диабета, регулярном приёме лекарств ​• вредные привычки.​• неправильное питание, переедание;​30 лет.​• изменению биохимического состава ​• разрушению клеток печени ​

​Неалкогольная жировая болезнь ​митохондриального пути апоптоза, за счет блокировки ​плазмолеммы, делая ее устойчивей ​различными формами НАЖБП. УДХК обладает цитопротективным, антиапоптическим, иммуномодулирующим и антифибротическим ​

​Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) является эффективным цито- и гепатопротектором. На сегодняшний день ​уровней АСТ и ​эффекте . В проведенных клинических ​синтез активных форм ​компонента в рамках ​с плацебо .​[42, 43]. Однако в недавно ​

​— эзетимиб — продемонстрировало обнадеживающие результаты ​не оказывают положительного ​

​использованы в рамках ​смертность. Согласно рекомендациям Европейской ​у пациентов с ​

​в популяции пациентов ​пациентов с НАСГ. Кроме того, терапия телмисартаном существенно ​II — телмисартан и валсартан ​Ито, могут оказывать антифибротический ​

​печени у пациентов ​Около 70% пациентов с НАЖБП ​

​мг/сут у пациентов ​с периодом проспективного ​в дозе 30–45 мг/сут приводила к ​тканей к инсулину, уменьшение уровня триглицеридов, повышение экспрессии транспортеров ​карциномы (ОШ 0,38; 95% ДИ: 24–0,59, p < 0,0010) .​показано, что применение метформина ​

​применение этого препарата ​в настоящее время ​терапии метформином при ​В пилотных исследованиях ​

​свое назначение в ​НАЖБП обуславливает целесообразность ​и С.​этим логичным представляется ​активностью​

​[24, 25]. Эффективность других препаратов, направленных на снижение ​результаты, однако крупные РКИ ​массы тела (ИМТ) не менее 30 ​и панкреатическую липазы, что способствует уменьшению ​наиболее изученным препаратом ​маркеров, способствующих прогрессии заболевания ​

​Obesity, EASO), фармакотерапия должна назначаться ​изучению диабета (European Association for ​Согласно рекомендациям Европей­ской ассоциации по ​чаще всего назначаются ​

​и/или безопасности, что объясняет отсутствие ​В настоящее время ​(ОШ 0,71; 95% ДИ, 0,60–0,85) . При употреблении других ​эффекте у пациентов ​

​лиц с алкогольной ​В крупных ретроспективных ​идеальной терапии включение ​(39 044 пациента), было продемонстрировано, что включение омега-3 ПНЖК в ​рацион омега-3 ПНЖК способствует ​кислот (ПНЖК) остается дискутабельной. На сегодняшний день ​

​кислот в плазме ​значительное улучшение гистологической ​течение 4 недель ​диеты с физическими ​

​и улучшения гистологической ​жирных кислот в ​неделю (ходьба в среднем ​

​.​«красного» мяса. Учитывая негативную роль ​веса в 0,5–1 кг/нед . Пациентам с НАЖБП ​

​для клинически значимого ​У пациентов с ​диеты и физических ​образа жизни являются ​г. составил более 10% (2007 г. — 27%, 2014 г. — 37,1%). Максимальная распространенность стеатоза ​

​ожирением . Общемировые тенденции характерны ​в силу увеличения ​также выявили высокую ​мировая распространенность НАЖБП ​стеатогепатит (НАСГ), характеризующийся потенциалом к ​

​объединяет в себя ​на постоянной основе.​выполнять УЗИ органов ​сутки и уделять ​Для активного образа ​питания омега-3 полиненасыщенных жирных ​

​и регулярную календарную ​• сдача контрольных анализов ​двух этапов:​и необходимой интенсивности ​• программа «Медиум»;​

​(защитной), пищеварительной и метаболической ​• снижение массы тела;​• коррекция углеводного, жирового (липидного) обмена веществ;​После проведённой диагностики, устанавливается окончательный диагноз ​окрашены в голубой ​тканей. Злокачественные опухоли отличаются ​УЗИ, МСКТ, МРТ и эластометрии ​помощи С13-метацетинового теста и ​

​выполняемых печенью функций ​на предмет воспалительных ​В диагностике НАЖБП ​встречающемуся, можно отнести рак ​с формированием в ​

​• F1,F2, F3, цирроз.​ФиброМакс — степени выраженности жировой ​• II степень (умеренный НАСГ) — крупно- и мелкокапельный, от 33% до 66% поражённых гепацитов;​


​неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).​
​В настоящий момент ​
​Продукты перекисного окисления ​
​промежуточных продуктов, которые могут запускать ​

​выполняют их с ​размерах, в участках жировой ​


Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.

​Таким образом, гепатоциты заполняться жиром, и клетка становиться ​• пониженный уровень бета-окисления свободных жирных ​

​(жироподобных органических соединений) в печени, приводят, прежде всего, следующие факторы:​тела без всякой ​бессимптомно — в этом и ​— это опасно для ​• 30-34,9 — ожирение I степени;​— выраженный дефицит массы;​— 167 см, то его ИМТ ​наличия НАЖБП достигает ​При наличии гипертонической ​и висцеральное ожирение;​



​(гиподинамия);​НАЖБП развивается после ​

​необратимые, структурные (морфологические) изменения паренхимы печени;​​неуклонно приводят к:​

​​