Что такое тромбоэмболия лёгочной артерии
вен ног:190 ₽Однако процедура проводится
Баллы, Симптомы тромбоза глубоких Вен. кровь 150 ₽снимке.анамнезесайтов:
допустить развитие ТЭЛА.1 деньтёмным пятном на глубоких вен в Информация получена с к врачу. Это поможет не 190 ₽и будут выглядеть Параметр оценки Тромбоз
ТЭЛА у беременных
артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение. РМЖ. 2003.следует сразу обратиться 19 бонусовних отсутствует кровоток, они не подсветятся Баллы• Шилов А.М., Мельник М.В., Санодзе И.Д., Сиротина И.Л. Тромбоэмболия ветвей легочной тромбоза глубоких вен Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
тромбом и в (развитие дополнительных сосудов) поверхностных венздравоохранения РФ. 2022.При появлении симптомов анализ крови.их. Если сосуды закупорены
Параметр оценки Коллатерали послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия. Клинические рекомендации Министерства назначил.аспартатаминотрансферазу (АСТ) и протромбиновое время, а также общий
сосуды и подсвечивают
Баллывремя беременности и
реабилитации, если специалист их
назначить исследование на проникают в кровеносные
Виды ТЭЛА
остаётся ямка• Венозные осложнения во препараты в период врач также может
вместе с кислородом надавливания на кожу
лечения. М. ГЭОТАР — Медиа. 2016.антикоагулянты и другие
и сердечной мышцы контрастными химическими веществами. В лёгких они
ноги, при котором от алгоритм диагностики и
развивается ТЭЛА. Кроме того, важно своевременно принимать свёртывающей системы крови воздушной смеси с Параметр оценки Отёк • Моисеева О.М. Тромбоэмболия легочной артерии
большинстве случаев и Для проверки состояния Перфузионное сканирование, или сцинтиграфия, предполагает вдыхание пациентом Баллы
пациента выжить.
ног, из-за которого в
600 ₽
для постановки диагноза.
здоровойподозрительных симптомов — существенно увеличивает шансы
тромбоза глубоких вен Вен. кровь 150 ₽
ТЭЛА, может стать аргументом
3 см больше — при появлении первых
бельё — оно снижает риск 1 день
глубоких вен ног. Вместе с симптоматикой, которая появляется при
отёкшей голени на за медицинской помощью
врача носить компрессионное 600 ₽
— позволяет выявить тромбоз
Параметр оценки Объём картину. Однако важно отметить, что своевременное обращение
важно по назначению 60 бонусов
УЗИ нижних конечностей
Баллыпациента, опираясь на клиническую после хирургических вмешательств
Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньруке.
всей ноги
врач после обследования Во время и патологиях сердца (инфаркте, сердечной недостаточности).в вену на
Параметр оценки Отёк может только лечащий
ИВЛ.
пептидов, которые повышаются при инвазивных процедур, кроме введения контраста Баллы
Предположить исход ТЭЛА дыхательных движений, которые отсутствуют при
тропонина и натрийуретических
не требует никаких области глубоких вен
закупорил лёгочные артерии.влиянием на гемодинамику
назначить исследование уровня
менее точные результаты, но при этом в ноге в
того, насколько сильно тромб
организму. Это связано с Дополнительно специалист может сложный для применения. КТ-ангиография даёт не
Параметр оценки Болезненность тяжести состояния и
движение крови по
1 120 ₽считался самым точным, однако он слишком
Баллы
патологии. Он зависит от
плохо влиять на Вен. кровь 150 ₽Метод долгое время
последнего месяца
конкретный прогноз этой
лёгких, однако она может 1 деньв неё.
операции в течение
Поэтому сложно дать
потребоваться искусственная вентиляция 1 120 ₽предсердие, желудочек, а оттуда — в лёгочную артерию. Контраст вводится сразу
дней или хирургические
лёгочной артерии.
сердца проводят сердечно-лёгочную реанимацию. Некоторым пациентам может 112 бонусоввену в правое
режим более 3
«смазывают» факт перенесённой тромбоэмболии
помощью электрического импульса. В случае остановки Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньтрубку — катетер. Его проталкивают через
Параметр оценки Постельный
внимание специалиста и
проводят дефибрилляцию с для уточнения диагноза.прокол вводят тонкую
Баллыстать причиной смерти, нередко привлекают большее
При фибрилляции желудочков
на аппаратное исследование
через бедренную вену: её прокалывают, а затем через ноги из-за травмы, гипса, параличаспецифические показания. Другие патологии, которые также могли
развитию ТЭЛА.
груди и одышка, врач направит пациента кровяному руслу получают
Параметр оценки Неподвижность исследовании лёгочных артерий. Для этого нужны приведёт к повторному
не получится. Но если D-димер повышен, присутствуют боли в необходимо «подобраться» к сосудам изнутри. Обычно доступ к
Баллытолько при тщательном
с высокой вероятностью по одному анализу метод — для обследования врачу
Причины ТЭЛА
терапияТЭЛА патологоанатом может этой патологии, так как она Таким образом, точно выявить ТЭЛА
сосуды лёгких. Однако это инвазивный заболевания и их умершего пациента обнаружить сфокусируется на лечении
заболеваниями.подробно рассмотреть кровеносные Параметр оценки Онкологические • при вскрытии тела конечностей врач также инфекциями и воспалительными
Ангиопульмонография также позволяет Баллы
технической оснащённости медучреждения;
глубоких вен нижних
людей с тяжёлыми
Компьютерный томографПараметр оценки
лёгких требует хорошей
При диагностированном тромбозе
беременных, стационарных пациентов, а также у
обследования.
тромбоза глубоких вен
• высокоточная диагностика тромбоэмболии
наблюдением.нормальные значения у
— аппаратом для проведения Таблица оценки вероятности
— например, при инфаркте миокарда;
и под динамическим любом тромбозе — в венах ног, в сердце, в мозге. Кроме того, он может превышать
учреждения оснащены томографом вероятность ТЭЛА.
Механизм развития ТЭЛА
более выраженная симптоматика давление, — проводят с осторожностью большой минус: анализ неспецифичен. Дело в том, что D-димер повышается при
Кровообращение
(гипертиреоз). Кроме того, не все медицинские в груди, была разработана система, согласно которой рассчитывается тяжёлого заболевания, у которого есть физраствора через вену, чтобы поднять артериальное Однако есть и
патологиями щитовидной железы одышку или боль на фоне другого за счёт введения при ТЭЛА.
йод и некоторыми с жалобами на • тромбоэмболия может развиться Регидратационную терапию — увеличение объёма крови лабораторных исследований — определение уровня D-димера в крови. Он всегда повышается с аллергией на обследование каждого пациента целому ряду причин:на амбулаторное лечение.Одно из основных женщинам, а также пациентам Чтобы не проводить
всегда. Это происходит по может отправить пациента низкой.всегда можно применять. Она противопоказана беременным постановку диагноза.только посмертно — и то не небольшая, а самочувствие удовлетворительное, после осмотра врач (по таблице диагностики) считается средней или методов диагностики ТЭЛА, но её не
учреждениях из-за отсутствия оборудования, что осложняет быструю случаев патологию диагностируют невысокий, площадь поражения артерий и вероятность тромбоза из самых важных
Как развивается ТЭЛА
во всех медицинских трудно. Примерно в трети определении типа ТЭЛА случаях, когда ситуация некритичная Ангиография считается одним методов диагностики, которые возможны не Выявить ТЭЛА очень при диагностике и Анализы назначают в снимке.Кроме того, ТЭЛА требует особых
ускорить постановку диагноза.Если риск смерти развитие ТЭЛА.— контраст с йодом, который «подсвечивает» кровеносные сосуды на заболеваний.
для их лечения. Эта информация может сужения просвета сосудов.не может исключить вводят особый раствор вмешательств, травм или онкологических и препараты, которые были назначены давление за счёт развитии лёгочной тромбоэмболии. Однако отсутствие патологии пациенту в вену на фоне хирургических
диагностированные хронические заболевания вазопрессоры — эти препараты повышают большая нагрузка при
проходимость. Для проведения исследования развиться как осложнение далее). Также важно перечислить артериального давления назначают часть сердца ложится
артерий и их и заболеваниями лёгких. Также ТЭЛА может менопаузе и так
насыщения крови кислородом. менее 90% назначают кислородную терапию. При сильном снижении предсердия и желудочка. Как упоминалось выше, именно на эту оценить состояние лёгочных сердца, хронической сердечной недостаточностью гормональных (оральные контрацептивы, заместительная терапия при назначают поддерживающую терапию. При сатурации СатурацияПоказатель проверки состояния правого
Симптомы ТЭЛА
КТ-ангиография позволяет визуально с ишемической болезнью препаратах, в том числе тромбоэмболией лёгочной артерии
подтверждения диагноза, а также для
лёгочной артерии.проявлениями. Можно спутать ТЭЛА за последний год. Рассказать о принимаемых Первоначально пациенту с Электрокардиограмму (ЭКГ) могут назначить для
вен и тромбоэмболии заболеваниями и их и травмах, которые были перенесены
220 ₽в груди.риска тромбоза глубоких артерии «шифруется», прячась за другими
о хирургических операциях Вен. кровь 150 ₽одышка и боль
в случаях высокого Часто тромбоэмболия лёгочной внезапно, важно рассказать врачу
1 деньслучае ТЭЛА, но может выявить, например, бактериальную пневмонию, при которой бывает Аппаратная диагностика проводится
может лечащий врач.Если симптомы появились 220 ₽диагностики заболеваний. Рентген непоказателен в лабораторные исследования.момент появления патологии, предположить развитие ТЭЛА
• иногда — посинение стопы.22 бонусавсего для дифференциальной или низкая — сначала будут рекомендованы в стационаре на (симптом Хоманса);Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньклетки проводят чаще обследование. Если вероятность средняя помощи. Если пациент находится
стопы на себя 250 ₽Рентгенографию органов грудной пациента на аппаратное
Осложнения ТЭЛА
лёгочной артерии, как правило, занимается врач скорой мышце при сгибании Вен. кровь 150 ₽медицинских учреждениях.Если вероятность высокая, врач сразу направит Первичной диагностикой тромбоэмболии
• боль в икроножной 1 деньне во всех Интерпретация результата:ритмотёкшей конечности;250 ₽проведения сцинтиграфии есть Баллы -2
сжаться и восстановить • распирающая боль в 25 бонусовпротивопоказания к КТ-ангиографии. Она менее точная, чем КТ, и возможности для диагноз, более вероятный, чем тромбозк жизненно важным • отёк одной, реже двух ног;Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
нечасто — обычно если есть Параметр оценки Альтернативный импульс, заставляющий желудочки синхронно Кардиогенный шок — крайняя степень сердечной гипертензия (ХТЭЛГ). Она проявляется сильным
Диагностика ТЭЛА
смерти.Чаще всего тромбоэмболия пациента, и врача.в груди симптомы инфарктом лёгкого;• боль в грудной
и снижения артериального лёгочной артерии;на фоне недостатка в крови. Обычно в положении проявляется неспецифично — то есть симптомы от того, какая артерия была время сильно снижается свыше 30% лёгочного артериального русла, часто начинаются проблемы кислорода.лёгкого, и газообмен не сердце кровь, насыщенная кислородом, поступает по венам.
газообмен.в кровь. Когда человек делает Чтобы жить и В сердце венозная через лёгочные артерии. В лёгких кровь
во всём теле.капилляры, а вен — забирать кровь с имеют структуру, похожую на дерево: у них есть кровеносных сосудов, которые пронизывают весь составляет сердце и ног.
на ногах;• хирургические вмешательства;
в анамнезе;
и быстрым тромбообразованием.
так называемую триаду образуются в подколенно-бедренной части ног. Примерно в 50% случаев тромбоз такой Основная причина тромбоэмболии
Класс Высокий риск
Риск летального исхода в течение 30
Интерпретация по шкале
Баллы > 125Баллы 106–125Баллы 86–105Баллы 66–85Баллы < 65
Баллы
Баллы шкалы PESI 60температуры тела
30 в минуту
Баллы шкалы PESI Баллы шкалы sPESI
Критерий оценки Пульс
Критерий оценки Патология Критерий оценки Сердечная Критерий оценки Злокачественные Критерий оценки Мужской
PESI и sPESI
системы: PESI и sPESI. Первая считается более • немассивная — менее 30% сосудов осталось без артерий лёгких:Тромбоэмболию различают по
на анализах до
Вероятность венозного тромбоза венозная тромбоэмболия встречается
у женщин в
с венозной тромбоэмболией.нижних конечностей, тазовых, почечных и нижней бляшка, инородные тела или
В зарубежных источниках
применяют дефибриллятор. Прибор посылает электрический в нормальном количестве
предсердие и желудочек.
артерий — хроническая тромбоэмболическая лёгочная
или привести к стать внезапная смерть.в заблуждение и воспаления — С-реактивный белок. Вместе с температурой, кашлем и болью ткани начинают отмирать. Такая патология называется
Аппаратное обследование при ТЭЛА
прибора пульсоксиметра;• обморок — из-за недостатка кислорода из-за давления в • кашель — возникает из-за раздражения лёгких • одышка, учащённое дыхание — из-за недостатка кислорода
Тромбоэмболия лёгочной артерии с ТЭЛА зависят В это же Если тромб блокирует чаще дышать, пытаясь компенсировать дефицит поступает в ткань по артериям. Из лёгких в организм. Так происходит основной
в лёгкие, а оттуда попадает по венамкруг кровообращения.сердца в лёгкие круг кровообращения, который обеспечивает газообмен части сердца в Артерии и вены Капилляры — это сети мельчайших Основу системы кровообращения • длительная фиксация суставов • варикозное расширение вен • беременность;
• тромбоз глубоких вен
Гиперкоагуляция — повышенная свёртываемость крови. Проявляется слишком активным возникает из-за факторов, которые складываются в Чаще всего тромбы дней, %болеесмертиРиск летального исхода дней, % 10–24,5дней, % 4–11,4дней, % 3,2–7,5дней, % 1,7–3,5дней, % 0–1,6
дней, %PESI90%Баллы шкалы PESI Критерий оценки Повышение дыхательных движений свыше столба20
Баллы шкалы sPESIБаллы шкалы sPESIБаллы шкалы sPESIБаллы шкалы sPESIКритерий оценки Возраст
ТЭЛА по шкале ТЭЛА, были созданы две кровь;По объёму поражения и акции 🥰Наши подписчики экономятв ТЭЛА.В акушерской практике в послеродовом периоде. Риск тромбоза вен в одну категорию в глубоких венах только тромб, но и холестериновая
крови.При фибрилляции желудочков могут нормально сокращаться. Артериальное давление падает, кровь не поступает нагрузку на правое массивном поражении лёгочных утяжелить состояние пациента
проявлением ТЭЛА может пневмонию. Это может ввести дополнительно обнаруживается маркер кровь и его крови, обнаруживается с помощью в тканях лёгких;кровеносных сосудов лёгких
проще дышать;Возможные признаки ТЭЛА:из газообмена лёгкие.риск смерти человека нагружается из-за этого.в ногахнехватки воздуха, и он начинает области останавливается. Новая кровь не углекислым газом движется
Лабораторные исследования
лёгкие и покидает поступает с воздухом возвращается в сердце часть сердца, а оттуда — возвращается в большой из правой части
часть сердца. Так устроен большой кислородом из левой газ.
типа: капилляры, артерии и вены.в организме человека.3 дней;свёртываемостью крови (тромбофилия);• приём оральных контрацептивов;Факторы, способствующие развитию ТЭЛА:эндотелия — внутренней оболочки сосудов.Тромбоз глубоких вен
около 90% случаев ТЭЛА.в течение 30 Баллы 1 и Класс Низкий риск Классв течение 30
в течение 30
в течение 30
в течение 30
в течение 30
в течение 30
Интерпретация по шкале
крови кислородом менее Баллы шкалы sPESIБаллы шкалы sPESIКритерий оценки Частота 100 мм ртутного
Баллы шкалы PESI
10
10
30
10
Баллы шкалы sPESI
смерти пациента с летального исхода при • субмассивная — в 30–50% сосудов не поступает риску смерти пациента.не пропустить скидки тромбофилии.четверти случаев переходят
сравнению с небеременными.
и у женщин
лёгочных артерий объединяют
90% случаев служат тромбы
понятие, так как эмболом, хоть и редко, может быть не
из двух терминов: тромб — кровяной сгусток, эмбол (от лат. embolus) — «затычка» в просвете сосуда, которая препятствует току
«отключаются».
части сердца не
лёгочной артерии, которое даёт большую
осложнение ТЭЛА при
к опасным сердечно-лёгочным патологиям. Они могут сильно
50% лёгочных артерий единственным
на инфекционное заболевание. Например, на бронхит или
эмболах, в лабораторных анализах
лёгкого не поступает
• пониженная оксигенация — дефицит кислорода в
— из-за воспалительного процесса
• кровохарканье (иногда) — появляется при разрыве
Лечение ТЭЛА
тромбоэмболией лёгкого становится многих других патологий.насколько сильно выведены Выраженность симптомов и кровь в «забитую» артерию и сильно тромбозом глубоких вен человека создаётся ощущение артерии «засоряется» тромбом (чаще всего — из вен ног), кровообращение в поражённой
лёгкие кровь с из крови в его тела, необходим кислород. На вдохе он лёгочные артерии. Из лёгких кровь газа, насыщается кислородом, поступает в левую выполняет другую задачу. Он направляет кровь направлять в правую
множество разветвлений. Задача артерий — перемещать кровь с и забирает углекислый на три основных при тромбоэмболии, важно разобраться, как устроено кровообращение • постельный режим более • наследственные заболевания, связанные с повышенной
• ожирение;Повреждение эндотелиягиперкоагуляция, гемодинамические изменения, а также повреждение лёгочной артерии.нижних конечностей. На неё приходится Риск летального исхода дней, %Баллы 0
БаллыРиск летального исхода Риск летального исхода Риск летального исхода Риск летального исхода Риск летального исхода Риск летального исхода Баллы шкалы sPESIКритерий оценки Насыщенность 2020Баллы шкалы sPESI
Профилактика ТЭЛА
(верхнее) артериальное давление ниже в минутуБаллы шкалы PESI Баллы шкалы PESI Баллы шкалы PESI Баллы шкалы PESI Баллы шкалы PESIТаблица оценки риска Чтобы определить вероятность чем в 50% сосудов;лёгких, а также по Оставьте имейл, чтобыТЭЛА повышается при
1 000 родов. Из них около примерно в 4–5 раз по встречается у беременных зарубежных источниках тромбоэмболию Источником ТЭЛА в
другой — «острая лёгочная эмболия» (acute pulmonary embolism). Это более широкое Название патологии состоит
органам, и они постепенно
недостаточности, при которой обе повышением давления в
Первое и главное лёгочной артерии приводит При поражении свыше становятся очень похожими
В некоторых случаях, например при крупных
клетке — возникает, если в часть давления;• повышение температуры тела кислорода;лёжа человеку с и признаки, которые возникают, типичны и для закупорена тромбом и артериальное давление.с сердцем: оно продолжает проталкивать Около 90% ТЭЛА связано с происходит. В результате у Если просвет лёгочной От сердца в
Прогноз
выдох, углекислый газ выводится функционировать, человеку, а точнее клеткам кровь направляется в освобождается от углекислого Малый круг кровообращения углекислым газом и
основной ствол и организм. Кровь, проходящая через капилляры, отдаёт тканям кислород кровеносные сосуды. Их можно разделить Чтобы понять, какие процессы происходят • переломы ног;
• рак и химиотерапия;• тяжёлые инфекции;Гемодинамические изменения
Вирхова. В неё входят локализации заканчивается эмболией лёгочной артерии — тромбоз глубоких вен смертив течение 30 дней, %sPESIКласс V: очень высокий рискКласс IV: высокий рискКласс III: умеренный риск
Класс II: низкий рискКласс I: очень низкий рискКласс20Баллы шкалы sPESIБаллы шкалы PESI
Баллы шкалы PESI 30Критерий оценки Систолическое свыше 110 ударов лёгкихнедостаточностьопухолиполКритерий оценки
подробной, вторая — обобщённой.кровоснабжения.• массивная — кровообращение нарушено более
степени поражения артерий 30%.с последующим развитием примерно в 0,5–2,2 случая на
процессе вынашивания увеличивается Также ТЭЛА нередко
полой венах. Потому в некоторых кусочки распадающейся опухоли.
вместо термина «тромбоэмболия лёгочной артерии» чаще всего применяется 