Щербоносова Татьяна Анатольевна
заведующая кафедрой нервных болезней и психиатрии,
КГБОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения
Горбулина Светлана Владимировна
ассистент кафедры «нервных болезней и психиатрии»,
КГБОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения
Инсульт
Научные исследования доказали, что раньше инсульт поражает мужчин, но и женская половина человечества немало страдает от этого заболевания. Поэтому каждому нужно обязательно знать первые признаки инсульта, чтобы своевременно оказать помощь больному человеку, ведь промедление в этом случае недопустимо.
Предвестники инсульта:
— человек ощущает внезапную и ничем не объяснимую головную боль. Она появляется не из-за стресса или каких-то иных объяснимых причин;
— появляется головокружение, теряется координация движений или равновесие;
— может онеметь какая-то часть тела: язык, лицо, рука или нога, туловище. Такое явление присутствует на одной стороне тела – на правой или на левой и сопровождается слабостью;
— неожиданное ухудшается зрение. Больному становится плохо видеть, как одним, так и двумя глазами;
— может быть расстройство речи.
Вышеописанные ощущения появляются резко и пропадают через несколько минут или часов. И если такие атаки повторяются регулярно, то у человека за год развивается инсульт разной степени тяжести. Не нужно ждать, что все скоро закончится, следует сразу же вызвать «скорую помощь».
До приезда бригады «скорой помощи» нужно сделать следующее:
— успокоить больного и уложить его в постель. Желательно, чтобы он повернул голову набок. Если человек возбужден, постоянно уговаривайте его, чтобы он успокоился. До приезда медиков его нельзя перемещать в другое место;
— на голову пострадавшего от инсульта положите намоченное в холодной воде полотенце. Подойдет и пакет со льдом или любые замороженные продукты;
— измерить артериальное давление. Если оно высокое, нужно дать больному препарат, который понижает давление, но препарат должен быть тем, который обычно принимает больной;
— создать доступ свежего воздуха в помещение. Нужно сразу же убрать больного из душного, особенно накуренного помещения. Обязательно откройте окна, расстегните стесняющую дыхание одежду – нужно как можно больше воздуха.
Чтобы проверить, что это признаки инсульта можно провести несложный тест:Оптимально, если обратиться за помощью в течение 2-3 часов после начала приступа.
Отличие инсульта и его причин у женщин, от инсульта у мужчин
Женщин инсульт поражает в основном после 60 лет, у мужчин же риск появляется уже после 40 лет. Ранее считалось, что инсульт удел пожилых людей и женщин инсульт поражает реже, чем мужчин, а также что после 60 лет риск одинаков как у мужчин, так и у женщин. Однако, в возрасте 18 — 40 лет у женщин инсульт стал происходить чаще, чем у мужчин. У беременных тоже выше вероятность инсульта. Молодые женщины зачастую игнорируют симптомы преходящей ишемии. Женщины переносят инсульт тяжелее, чем мужчины. Смертность у женщин от инсульта выше, чем у мужчин. Меньший процент женщин способны вернуться к прежнему ритму жизни после инсульта, мужчины лучше справляются с этим. «Нетрадиционные» ранние первые признаки инсульта у женщин могут отмечаться чаще, чем у мужчин. К общеизвестным факторам риска у женщин добавляются — прием оральных контрацептивов, патологическое течение беременности, мигренозные боли, у женщин выше предрасположенность к тромбозам и сосудистым осложнениям. Женщины, с частыми перепадами настроения, не стрессоустойчивые, не уравновешенные, со склонностью к зацикливаниям на проблемах, больше подвержены инсульту головного мозга. У курящих женщин после 30 лет, и принимающих противозачаточные средства, на 22 процента увеличивается риск инсульта. В последние десятилетия очень часты случаи тяжелых ишемических инсультов, связанных с популярностью такого метода контрацепции, как оральные контрацептивы.
Признаки инсульта у женщин.
Симптомы заболевания, как у женщин, так и у мужчин, прежде всего, будут зависеть от той части мозга, которая подверглась атаке недуга. Если поражена его правая часть, то симптомы болезни появляются в левой половине тела и, наоборот – при поражении левой части головного мозга изменения ощущаются на органах, которые находятся справа.
Основные симптомы инсульта у женщин бывают следующие:
— невыносимая головная боль без веских на то причин;
— лицо начинает неметь, присутствует слабость мимических мышц;
— немеет по одной стороне тела нога и рука;
— женщина неспособна жестикулировать;
— может быть резкая потеря равновесия, в ногах, руках или другой половине тела появляются судороги;
— больная может упасть, так как появляется ничем не объяснимое головокружение;
— при инсульте возможно развитие депрессии и женщина не может управлять своими эмоциями – плачет или смеется без причины;
— появляется тошнота, вплоть до рвоты, икота, повышается температура, нарушаются глотательные функции;
— на небольшой промежуток времени может быть потеря сознания. Перед этим лицо у женщины становится красное, она начинает часто и глубоко дышать, пульс понижается, а зрачки перестают реагировать на свет.
Признаки инсульта у мужчин.
Главные симптомы заболевания у представителей мужского пола практически такие, как и у женщин и к ним относятся:
— невыносимая внезапно появляющаяся головная боль, которая сопровождается головокружением;
— появляется резкая слабость, которую ничем не объяснить;
— начинает неметь пораженная недугом часть тела. Если инсульт левосторонний, то боль и онемение ощущается в правой части тела, а если болезнь задела правую сторону – то онемение с болевыми ощущениями присутствуют слева;
— может быть ухудшение зрения и расстройство речи;
— очень часто бывают судороги, тошнота, переходящая в рвоту, повышение температуры тела, потеря сознания и даже кома.
Симптомы геморрагического инсульта у молодых людей.
Эта болезнь поражает не только людей зрелого возраста, она развивается и у молодежи. На это влияет разрыв аневризмы церебрального сосуда, такое явление чаще всего наблюдается в молодом возрасте. В оболочку головного мозга происходит кровоизлияние и появляется такая сильная головная боль, что человек кричит от невыносимых болевых ощущений. Дальше начинается рвота и потеря сознания, но потом больной приходит в сознание. Такие больные чувствуют постоянную сонливость и заторможенность, которые не покидают их несколько дней подряд, при этом сильно болит голова, возможна рвота, но параличей нет.
Предотвратить инсульт поможет правильное питание и здоровый образ жизни
Ни один человек на планете не застрахован от страшных болезней или преждевременной смерти. Но у каждого есть возможность предотвратить беду. В случае с инсультом у женщин, особенно молодых, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Некоторые из этих полезных советов помогут предотвратить инсульт не только у женщин, но и мужчин любого возраста:
— сократить употребление соленой и жирной пищи;
— воздержаться от курения и одновременного принятия гормональных противозачаточных средств;
— в случае заболевания сахарным диабетом необходимо тщательным образом контролировать уровень сахара в крови;
— не злоупотреблять алкогольными и энергетическими напитками;
— заниматься спортом или ежедневно делать зарядку;
— следить за весом — лишние килограммы подталкивают организм ко множеству заболеваний;
— употреблять больше фруктов и пить побольше чистой воды.
Что такое аппендицит Виды аппендицита Причины аппендицита Симптомы аппендицита Диагностика аппендицита Осложнения аппендицита Лечение аппендицита Прогноз и профилактика аппендицита Аппендицит при беременности Аппендицит у детей
Что такое аппендицит
Аппендицит — это воспаление аппендикса, небольшого отростка на стыке толстой и тонкой кишки. Аппендикс расположен в нижней части живота справа, его длина около 10 см.
Учёные до сих пор не пришли к согласию, какую функцию выполняет аппендикс: одни считают, что в нём хранится запас полезных бактерий, которые помогают кишечнику восстанавливаться после расстройства; другие — что аппендикс производит антитела; третьи — что эта часть тела выродилась в процессе эволюции и уже не несёт значимых функций. Удаление аппендикса не вызывает видимых изменений в работе организма.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
Оставьте имейл, чтобы
не пропустить скидки и акции 🥰
Виды аппендицита
Аппендицит классифицируют по форме течения, а также по наличию и по типу осложнений.
По форме течения:
• катаральный (простой, поверхностный);
• флегмонозный (гнойный);
• сопровождающийся эмпиемой (значительным скоплением гноя);
• гангренозный (с отмиранием тканей);
• вторичный (возникающий на фоне другого заболевания, например воспаления в брюшной полости).
По наличию осложнений:
• Острый неосложнённый аппендицит. Это самый благоприятный вариант течения заболевания. Удаление аппендикса в таком случае считается рутинной операцией, после которой пациент относительно быстро восстанавливается и возвращается к обычному образу жизни.
• Острый осложнённый аппендицит. Эта форма, как правило, развивается, если не удалось вовремя поставить диагноз и начать лечение. В этом случае процесс удаления становится более сложным, а прогноз — менее благоприятным.
По характеру осложнений:
• аппендикулярный инфильтрат (выявленный до или во время операции);
• периаппендикулярный абсцесс (отграничение гнойного образования);
• перитонит (воспаление брюшины);
• пилефлебит (тромбоз вены, по которой кровь течёт от желудка и кишечника к печени);
• забрюшинная флегмона (нагноение и отмирание тканей в забрюшинном пространстве).
Причины аппендицита
Воспаление возникает, если просвет аппендикса перекрыт. Такое состояние могут вызвать:
• порция затвердевшего кала,
• инородное тело,
• воспалённые ткани или лимфоузлы,
• опухоль,
• паразиты.
Иногда причины воспаления аппендикса остаются неуточнёнными.
Скопившиеся в замкнутом пространстве бактерии быстро размножаются, в результате чего аппендикс воспаляется и наполняется гноем.
Если аппендицит не начать лечить как можно скорее, это может привести к опасным для жизни состояниям.
Кто в группе риска
С аппендицитом сталкивается от 7 до 12% населения России. Воспаление может развиться в любом возрасте, но у детей до 2 лет встречается крайне редко. Наиболее часто аппендицит развивается в возрасте от 10 до 30 лет.
Симптомы аппендицита
Главный признак аппендицита — боль в животе. Чаще всего она возникает в районе пупка, а затем смещается ниже и нарастает с развитием воспаления. Боль при аппендиците усиливается при кашле или чихании, резких движениях или смене положения во сне.
Несмотря на то что аппендикс у большинства людей находится в нижней правой части живота, он также может иметь атипичное расположение: в левой половине брюшной полости, правой поясничной области или в малом тазу. Это значит, что болевые ощущения могут также локализоваться в других частях живота.
Сильная боль в животе — это повод немедленно обратиться к врачу. Своевременная диагностика аппендицита снижает вероятность опасных осложнений.
Распространённые симптомы и признаки аппендицита:
• боль в животе;
• отсутствие аппетита;
• тошнота или рвота, следующая за резкой болью в животе;
• вздутие живота;
• постепенное повышение температуры тела.
Более редкие симптомы аппендицита:
• острая или тупая боль в спине,
• боль при мочеиспускании,
• сильные спазмы в животе,
• запор или диарея.
При подозрении на аппендицит нельзя пить и есть, принимать препараты от изжоги или слабительное. Нельзя использовать местное тепло (прикладывать к животу грелку). Нельзя принимать обезболивающие препараты без разрешения врача.
Диагностика аппендицита
Диагностировать аппендицит бывает непросто. Его симптомы могут напоминать обострение жёлчнокаменной или мочекаменной болезни, воспаление мочевыводящей системы или болезнь Крона, кишечную инфекцию, гастрит, воспаление яичников.
Для диагностики аппендицита врач проводит полный осмотр пациента, обращая внимание на следующие признаки:
• температура тела (37–38 °C при неосложнённом аппендиците, озноб при гнойном воспалении);
• учащение сердцебиения;
• состояние живота.
Во время осмотра врач обращает внимание на особые признаки, которые указывают на аппендицит.
Специфические признаки аппендицита:
Положение пациента. Обычно человек с аппендицитом принимает позу эмбриона (лёжа на правом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами). При этом форма живота, как правило, не изменена. Если заболевание только началось, передняя брюшная стенка участвует в дыхании. Но чем сильнее развивается воспаление, тем больше при дыхании отстаёт правая половина передней брюшной стенки.
Симптом Мак-Берни. При пальпации живота пациента врач надавливает на точку, расположенную посередине между пупком и передним верхним костным выступом на конце крыла подвздошной кости справа. Болезненность при нажатии на эту точку называется симптомом Мак-Берни.
Перитонеальные симптомы
Для диагностики аппендицита врач оценивает перитонеальные симптомы — болезненность при пальпации живота. Она указывает на перитонит (воспаление брюшины), которым может сопровождаться аппендицит.
Симптом Щёткина — Блюмберга — острая боль при резком отведении руки от передней брюшной стенки;
Симптом Воскресенского — боль при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке поверх одежды;
Симптом Ровзинга — боль в правой подвздошной области при толчкообразном движении во время глубокой пальпации левой подвздошной области;
Псоас-синдром: если поднять разогнутую правую ногу лёжа на левом боку, возникает боль внизу живота справа;
Ослабление перистальтических шумов в правой половине живота по сравнению с левой
Результаты лабораторных и инструментальных исследований
Для подтверждения диагноза используют лабораторные и инструментальные исследования:
• общий анализ крови, а также исследование на С-реактивный белок (чтобы понять, есть ли в организме воспаление),
• анализ мочи (позволяет исключить инфекции мочевыделительной системы),
• компьютерную томографию брюшной полости,
• ультразвуковое исследование брюшной полости.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
34 бонуса
340 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
340 ₽
Моча 1 день
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
В некоторых случаях, когда невозможно определить природу боли в животе, врач может назначить диагностическую лапароскопию, даже если не уверен, что причина в воспалённом аппендиксе.
Осложнения аппендицита
Аппендицит может вызвать осложнения — чаще всего они встречаются, если человек обратился за помощью слишком поздно или если врач поставил неверный диагноз.
Разрыв аппендикса
В некоторых случаях аппендикс разрывается от нарастающего давления и гной поступает в брюшную полость.
Симптомы разрыва аппендикса:
• боль перестаёт локализоваться в правой части живота и распространяется по всей брюшной полости;
• температура тела резко повышается (может доходить до 40 °C).
Это состояние опасно для жизни, нужно немедленно обратиться к врачу.
Перитонит
Это редкое осложнение является одним из самых опасных.
Выход гноя в брюшную полость после разрыва аппендикса в некоторых случаях вызывает воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость (брюшины). Это состояние может привести к угрожающим жизни последствиям.
Лечение аппендицита
Подавляющее большинство случаев аппендицита требуют срочного оперативного вмешательства. Если осложнения не позволяют провести операцию сразу, назначают антибактериальную терапию и отвод гноя через дренаж.
Удаление аппендикса
Удаление аппендикса нужно произвести как можно скорее: откладывать опасно для жизни. Одновременно с операцией назначают курс антибактериальной терапии, чтобы снять воспаление. Удаление проводят под общим наркозом.
Предпочтительный метод операции — лапароскопический. Это значит, что для удаления аппендикса хирургические инструменты вводятся через три небольших прокола в брюшной полости. Но в некоторых случаях требуется полостная операция.
Фото может показаться шокирующим.
Аппендикс удаляют открытым способом (полостная операция) или через несколько проколов в брюшной стенке (лапароскопическая операция)
Осложнения после операции и их симптомы
Если после операции по удалению аппендикса возник один из следующих симптомов, нужно срочно обратиться к врачу:
• неконтролируемая рвота;
• нарастающая боль в животе;
• головокружение, предобморочное состояние;
• кровь в рвоте или моче;
• усиливающаяся боль и покраснение в области операционного шрама;
• повышение температуры;
• нагноение в ране.
Диета после операции
Главная цель диеты после удаления аппендикса — избежать образования запоров и боли в кишечнике и помочь организму скорее восстановиться. В течение месяца после завершения лечения рекомендуется:
• ограничить потребление овощей и фруктов;
• исключить из рациона продукты, богатые эфирными маслами, тугоплавкие жиры, жареные блюда, продукты, богатые холестерином и пуринами;
• чтобы исключить проблемы со стулом, рекомендуется пить много жидкости и отдавать предпочтение мягкой, обработанной пище.
Прогноз и профилактика аппендицита
Предотвратить аппендицит невозможно, но, так как успешность лечения зависит от своевременной диагностики, важно знать о симптомах воспаления и вовремя обращаться за помощью.
Чем быстрее провести операцию по удалению аппендикса, тем меньше вероятность осложнений. Осложнения вероятны, если с момента возникновения острого воспаления прошло более двух суток.
Аппендицит встречается реже у людей, в рационе которых содержится много клетчатки. Источники клетчатки — это фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
Аппендицит при беременности
Острый аппендицит во время беременности требует экстренного хирургического вмешательства. Своевременное удаление воспалённого участка позволяет спасти жизнь матери и плода.
Симптомы аппендицита у беременных
У беременных женщин боль при аппендиците может ощущаться в верхней части живота, так как расположение аппендикса по мере роста плода меняется.
Диагностика аппендицита у беременных
Чтобы избежать ошибки, диагностика аппендицита у беременных проводится совместно с акушером-гинекологом. Применяется физический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.
Аппендицит у детей
Как правило, аппендицит возникает у детей и подростков в возрасте 5–20 лет. У малышей это состояние встречается гораздо реже.
У детей и взрослых симптомы, диагностика и методы лечения аппендицита похожи.
После удаления аппендикса ребёнок может нормально есть, пить и принимать душ. К занятиям в школе возвращаются в среднем через неделю после выписки.
Послеоперационные осложнения у детей
После лечения аппендицита есть риск развития воспаления или непроходимости кишечника и нагноения раны. Нужно обратиться к врачу, если появились такие симптомы:
• повышение температуры тела выше 38,5 °C;
• покраснение, нагноение или боль в области послеоперационного шва;
• нарастающая боль, при которой не помогают обезболивающие средства.
Частые вопросы
Как отличить аппендицит от расстройства кишечника?
Аппендицит — это острое воспаление, которое сопровождается выраженной нарастающей болью в правой нижней части живота. При диарее или рвоте боль выражена не так сильно: она имеет временный характер и обычно проходит после опорожнения кишечника. Но так как определить причину боли в животе бывает сложно, а аппендицит может провоцировать опасные для жизни состояния, важно обратиться к врачу как можно скорее, чтобы он поставил точный диагноз.
Какие причины и симптомы у аппендицита?
Аппендицит возникает, если червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс) перекрыт затвердевшей порцией кала, инородным телом или опухолью. В этом случае бактерии, не имея выхода, скапливаются в перекрытом аппендиксе и вызывают воспаление, которое сопровождается острой нарастающей болью, потерей аппетита и повышением температуры.
Как определить аппендицит у взрослого мужчины самостоятельно?
Аппендицит — это опасное состояние, пытаться диагностировать его самостоятельно не нужно. При малейшем подозрении на аппендицит нужно сразу обращаться к врачу. Аппендицит имеет схожие симптомы независимо от возраста и пола. Заподозрить аппендицит можно при появлении нарастающей ноющей боли в правых отделах живота, вздутии живота, отсутствии аппетита и повышении температуры тела. Боль может усиливаться при кашле или чихании, резких движениях или смене положения во сне. При аппендиците важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее: со временем воспаление нарастает, а лечение становится более сложным.
С какой стороны аппендицит у человека?
Аппендикс (или червеобразный отросток слепой кишки) находится с правой стороны в нижней части живота, на стыке тонкого и толстого кишечника. Именно там чаще всего локализуется боль во время воспаления (аппендицита). Но иногда аппендикс имеет нетипичное расположение (например, под печенью или в левой части живота), поэтому локализация боли может меняться. В начале воспаления боль может возникать в районе пупка, постепенно смещаясь книзу.
Как определить приступ аппендицита?
Аппендицит — это опасное состояние, пытаться диагностировать его самостоятельно не нужно. При малейшем подозрении на аппендицит нужно сразу обращаться к врачу. Заподозрить аппендицит можно при появлении нарастающей ноющей боли в правых отделах живота, вздутии живота, отсутствии аппетита и повышении температуры тела. Боль может усиливаться при кашле или чихании, резких движениях или смене положения во сне. Болевые ощущения могут быть выражены слабее или сильнее в зависимости от особенностей течения воспаления, поэтому определить аппендицит бывает непросто. При аппендиците важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее: со временем воспаление нарастает, а лечение становится более сложным.
Сколько соблюдать диету после удаления аппендицита?
При неосложнённом аппендиците диету рекомендуют соблюдать в течение месяца после окончания лечения.
Сколько длится операция по удалению аппендикса?
Операция длится от 40 минут. Продолжительность зависит от метода (лапароскопический или полостной) и наличия осложнений, а также веса пациента, особенностей расположения аппендикса и некоторых других факторов.
Какой код имеет аппендицит по МКБ-10?
По Международной классификации болезней болезни аппендикса имеют номера с K35 по K38: острый аппендицит по МКБ-10 имеет код K35, другие виды аппендицита (хронический, рецидивирующий) по МКБ-10 имеют код K36, неуточнённый аппендицит по МКБ-10 имеет код K37, другие заболевания аппендикса (гиперплазия аппендикса, камни аппендикса, свищ аппендикса и другие болезни) имеют по МКБ-10 код K38.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Кашух
Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Информация получена с сайтов:
, 
, 