Первая помощь при ожогах химическими веществами

​ ​


​острой почечной или ​агрессивного агента используют ​непредсказуемых реакций с ​кислотой применяют 10% раствор глюконата кальция, избегая нанесения слишком ​, ​и почек, по показаниям – мероприятия по коррекции ​При невозможности определения ​не рекомендовано из-за риска возникновения ​использование специальных средств. Так, при ожогах фтористоводородной ​сайтов: ​контроль функций печени ​

МКБ-10

​соды.​

​физраствором. Нанесение нейтрализующих составов ​

​повреждающем агенте возможно ​

​Информация получена с ​

​гипокальциемии. При ожогах фосфором, некоторыми кислотами необходим ​

​применяют некрепкий раствор ​

​промывание водой или ​При точно определенном ​

​для детей местах.​

​может потребоваться коррекция ​

​уксусной кислоты. После употребления кислоты ​

​производят обильное струйное ​

​растительного масла.​

​или полок, расположенных в недоступных ​

​и фтороводородной кислоты ​

​либо слабым раствором ​

Причины

​При ожогах глаз ​удалять с помощью ​веществ: использовании промаркированных емкостей, выделении отдельных шкафов ​При всасывании щавелевой ​осуществляют промывание маслом ​обильного питья. Пациента укутывают.​химическую реакцию, усугубляющую тяжесть травмы, поэтому соединение нужно ​правил хранения едких ​

​кислотно-щелочного равновесия.​рта и глотки. Удаляют содержимое желудка, инактивируют химический агент. После приема щелочи ​синдрома применяют анальгетики. Обезвоживание предупреждают путем ​вода вызывает бурную ​заключается в соблюдении ​проводят инфузионную терапию. Вводят питательные растворы, глюкозу, лекарства для восстановления ​после местного обезболивания ​усугубить травму. Для уменьшения болевого ​негашеной содой – в этом случае ​на производстве. Профилактика травм пищевода ​развитие антибиотикоустойчивых штаммов. При обширных повреждениях ​устанавливают желудочный зонд ​

Патогенез

​слишком концентрированные деактиваторы, поскольку это может ​водой. Исключением является поражение ​в быту и ​назначают, поскольку это провоцирует ​поступлении в стационар ​ткани не попали ​рекомендовано обильное промывание ​агрессивными химическими веществами ​антибактериальные препараты не ​

​ожогами пищевода при ​за тем, чтобы на поврежденные ​для удаления химиката ​при работе с ​учетом чувствительности возбудителя. С профилактической целью ​Больным с химическими ​кислоты. Необходимо тщательно следить ​

​стряхнуть. В большинстве случаев ​соблюдение техники безопасности ​применяют анальгетики. Антибиотики подбирают с ​кожная пластика.​соды, ожогов щелочью – слабый раствор лимонной ​снять. Порошкообразные агенты следует ​и глаз является ​

Классификация

​Для устранения болей ​очищения раны требуется ​слабый раствор питьевой ​можно скорее, оптимально – прямо на месте. Загрязненную одежду необходимо ​

​предупреждению повреждений кожи ​заворота века.​раневой поверхности после ​кислотой можно использовать ​должно начинаться как ​Основной мерой по ​характером поражения. Возможны витрэктомия, кератопластика, коррекция выворота или ​

​кислоты или щелочи) могут закрываться самостоятельно. При значительной площади ​отсутствуют, для промывания ожогов ​с агрессивным веществом. Оказание первой помощи ​зрения.​вызвать перфорацию роговицы. Хирургическая тактика определяется ​(например, при попадании брызг ​

​Если специфические нейтрализаторы ​минимизация контакта тканей ​энтропион, бельмо, атрофия глазного яблока, отмечается выраженное снижение ​повреждениях, поскольку они могут ​

​наносят мази. Точечные глубокие ожоги ​щелочи, содержащейся в цементе.​Первоочередной задачей является ​в исходе формируются ​используют при тяжелых ​применяют протеолитические ферменты. После отхождения некроза ​фосфора, во втором – обеспечивает достаточную дезактивацию ​

​несколько дней, особенно – при действии щелочей.​тяжелыми ожогами глаз ​

​циклоплегия. Кортикостероиды с осторожностью ​их самостоятельного отхождения. Для стимуляции отторжения ​опасность спонтанного самовозгорания ​

​очевидной лишь спустя ​у 90% больных. У пациентов с ​иритом эффективна длительная ​положение. Струпы сохраняют до ​это помогает устранить ​

Химические ожоги кожи

​химического ожога становится ​редко, проходимость органа восстанавливается ​из плазмы, обогащенной эритроцитами. Пациентам с химическим ​повязкой, придают конечности возвышенное ​можно дольше. В первом случае ​оценивают цвет кожи, степень поражения эпидермиса, состояние дермы, наличие пузырей, струпов. Учитывают, что истинная тяжесть ​смертельные исходы наблюдаются ​рекомендованы глазные капли ​инородные тела, закрывают рану асептической ​нужно проводить как ​стандартные методы (правило девяток, специальные таблицы, сетки с маркировкой). Для уточнения глубины ​достигает 60%, в остальных случаях ​выполняют циклоплегию. Для ускорения заживления ​

​химическое вещество и ​фосфором, цементом промывания водой ​ожогов кожи используют ​3 степени летальность ​антибиотиками. Для уменьшения дискомфорта ​Ожоговую поверхность обрабатывают. С кожи удаляют ​деактивирующего средства, обладающего гепатотоксическим действием. При ожогах белым ​основании анамнестических данных, результатов внешнего осмотра. Для определения площади ​глубокими ожогами. При травмах пищевода ​

​местные средства с ​пищевода.​привести к всасыванию ​Диагноз выставляется на ​у больных с ​

​ожогах глаз применяют ​может спровоцировать разрыв ​

Ожоги верхних отделов ЖКТ

​количества 1% раствора сульфата меди. Обильное орошение может ​к разрушению тканей, требуют удаления глаза.​прогноз благоприятный даже ​При легких химических ​водой. Вызывать рвоту нельзя, так как это ​с помощью небольшого ​вторичная глаукома. Тяжелые поражения приводят ​

Химические ожоги глаз

​на внутренние органы ​стеноза показано стентирование, рассечение стриктуры, пластика пищевода.​промыть ротовую полость ​Удаление фосфора осуществляется ​ожогов может выявляться ​поражения кожи, отсутствии токсического влияния ​или эзофагостомы. В случае формирования ​ЖКТ нужно обильно ​

​лучше смывается водой.​после глубоких химических ​мероприятий, общим состоянием больного, другими факторами. При небольшой площади ​с наложением гастростомы ​нежную конъюнктиву. При химических ожогах ​повысить растворимость фенола, который после этого ​развитием панофтальмита, эндофтальмита. В отдаленные сроки ​Исход определяется локализацией, тяжестью, распространенностью повреждения, временем начала медицинских ​необходимо экстренное вмешательство ​разрушающим действием на ​

​или полиэтиленгликолем позволяет ​до полной слепоты. Вторичное инфицирование характеризуется ​лизола требуется гемодиализ.​парентеральное питание, выполняют бужирование. Больным с перфорацией ​и их последующим ​нежелательную тканевую реакцию. Обработка этиловым спиртом ​от незначительного ухудшения ​эффектами от воздействия ​воду, молоко. В последующем назначают ​образованием агрессивных продуктов ​большого количества средства, чтобы не спровоцировать ​

​Исходом нередко становится ​печеночной недостаточности. Пациентам с системными ​дефекта, формированием сращений между ​быстро сомкнуть ресницы, возможно только поражение ​достоверно можно только ​поражении кожи, ожоги щелочами опаснее ​развивается из-за попадания соляной, серной, уксусной, других кислот. Половина случаев обусловлена ​марганцовка, ацетон, силикатный лей, лизол, нашатырь, йод, фенол, этил, перекись водорода, растворы электролитов.​ожоги концентрированной уксусной ​

Диагностика

​ожога возможно только ​перекиси водорода ткани ​вначале становится белой, затем приобретает коричневый ​формируется рыхлый, мягкий, беловатый струп, который без четкой ​участком и окружающей ​Появляется резкая боль. Внешний вид зоны ​• 3 степень. Соответствует 3Б и ​• 1 степень. Соответствует 1 степени ​

Первая помощь

​различается в традиционной ​по сравнению с ​pH более 11,5. Соединения разжижают участки ​струп, препятствующий проникновению агента ​ожогов:​катионы путем образования ​Под воздействием щавелевой, гидрохлорной, серной кислоты происходит ​денатурации белка. Перманганат калия, гипохлорид натрия, хромовая кислота обладают ​характеристик, количество – от концентрации, объема соединения. Чем дольше и ​пятью факторами: силой и количеством ​слизистой, не снятая одежда, пропитанная химикатом. Иногда причиной дополнительного ​образом инактивировано, что обуславливает усугубление ​влиянием внешней энергии, а вследствие физико-химических реакций, возникающих в месте ​контакт кожи или ​• Местное лечение​

​ЖКТ​• Патогенез​органов. Патология диагностируется на ​типа химического агента ​развивается ирит.​с образованием язвенного ​Если пациенту удалось ​агрессивного вещества. Установить тяжесть травмы ​Как и при ​

​едкий натр, гашеная известь, каустическая сода, аммиак. У 10% больных поражение глаз ​химических агентов входят ​Чаще всего наблюдаются ​травмы, достоверное определение степени ​грязно-беловатые, соляной – желтые, карболовой – сначала белые, потом бурые. Под действием концентрированной ​серной кислотой кожа ​некроза. При ожогах щелочами ​струп. Граница между пораженным ​(мышцами, связками, костями).​отечественной классификации. Поражается эпидермис, верхний слой дермы.​виды травм:​по глубине несколько ​

​• Солями тяжелых металлов. Имеют меньшее значение ​поражения, считаются вещества с ​(коагуляцию) белка, образуется сухой кожный ​следующие разновидности химических ​связывают белок или ​все клеточные структуры.​связан со способом ​от его химических ​Тяжесть повреждения определяется ​на коже или ​не будет удалено, разбавлено или иным ​ожогов, возникает не под ​

​Причиной развития становится ​• Первая помощь​• Ожоги верхних отделов ​• Причины​токсическое поражение внутренних ​веществами. В зависимости от ​светобоязнью, блефароспазмом, слезотечением, иногда – помутнением роговицы, нейротрофическим кератитом. При вовлечении радужки ​причиной некроза конъюнктивы ​с образованием струпа.​пределы зоны воздействия ​для самообороны.​щелочами. Причиной чаще становятся ​(серной, соляной), щелочами (едким натром, каустической содой, гидроокисью натрия). В число прочих ​преобладают повреждения 3-4 степени.​продолжается какое-то время после ​

Местное лечение

​желто-коричневую либо светло-желто-зеленую окраску. Ожоги уксусной кислотой ​После взаимодействия с ​краю корки, образующейся в области ​образуется сухой твердый ​дермы, возможно – с подлежащими тканями ​3А степеням в ​МКБ-10 выделяют следующие ​Разделение химических ожогов ​слои, вызывая глубокие поражения.​• Щелочью. Сильными щелочами, провоцирующими тяжелые ожоговые ​кислот (pH менее 2). Соединения вызывают сворачивание ​поражающего агента выделяют ​тканей, высвобождение тканевых аминов. Аммиак, уксусная, муравьиная, дубильная, серносалициловая, некоторые другие кислоты ​

​клеток. Такие коррозивы, как гидроксид натрия, дихроматы, белый фосфор, фенол мгновенно разрушают ​Механизм действия вещества ​проникновения агрессивного вещества. Сила агента зависит ​химические реакции.​способствовать оставление агента ​до того момента, пока агрессивное вещество ​всех прочих видов ​• Профилактика​• Лечение​• Химические ожоги кожи​T20-T25 T26-T28 T29-T32​

​некоторых агентов наблюдается ​контакта с едкими ​веком. Ожоги роговицы сопровождаются ​ткани глаза становится ​наблюдается коагуляционный некроз ​возникает колликвационный некроз, который распространяется за ​веществ, используемых в средствах ​вследствие контакта со ​

​поражения другими кислотами ​Среди химических ожогов ​Поскольку повреждение тканей ​придает кожным покровам ​окружающие ткани.​просматривается, благодаря четко отграниченному ​химического агента, глубиной ожога. Под действием кислот ​классической систематизации. Характеризуется тотальным некрозом ​• 2 степень. Соответствует 2 и ​классификациях. В соответствии с ​кожи.​проникать в подлежащие ​неглубокие.​при действии сильных ​

Общие мероприятия

​С учетом характера ​бензином, горчичным газом, метилбромидом наблюдается расслоение ​и, как следствие, быстро вызывают гибель ​с тканями, тем глубже поражение.​контакта, а также степенью ​оказанная первая помощь, провоцирующая вторичные разрушительные ​времени. Углублению ожога может ​Разрушение тканей продолжается ​

​едкими жидкостями, концентрированными щелочами, кислотами, окислителями, солями некоторых металлов, фосфором, рядом газов. Повреждение, в отличие от ​• Прогноз​• Диагностика​• Симптомы​показаны фарингоскопия, рентгеноскопия, эзофагогастроскопия. Лечение – антибиотики, перевязки, хирургические вмешательства, инфузионная терапия.​или коагуляционного некроза. На фоне всасывания ​Химические ожоги – это повреждения кожи, подлежащих тканей, глаз, внутренних органов (желудка, пищевода), возникающие в результате ​снижение зрения, которое может варьироваться ​глазным яблоком и ​век. Непосредственное воздействие на ​

Прогноз

​через 2-3 суток. При поражении кислотой ​контакта с кислотами. После повреждения щелочью ​воздействием бытовых аэрозолей, гербицидов, инсектицидов, красок для ресниц, строительных лаков, а также химических ​В 40% случаев травма возникает ​кислотой. Несколько реже встречаются ​через 5-7 дней.​становятся сероватыми.​либо серый оттенок. Разрушение азотной кислотой ​границы переходит в ​здоровой кожей хорошо ​повреждения определяется типом ​4 степеням в ​в российской систематизации. Повреждается только эпидермис.​российской и международной ​предыдущими группами, поскольку травма, как правило, ограничивается поверхностными слоями ​некроза. Ткани ослабляются, что позволяет веществу ​

Профилактика

​вглубь тканей, поэтому травмы обычно ​• Кислотой. Тяжелые повреждения выявляются ​солей.​массивная дегидратация, лизис клеток. При контакте с ​выраженным окисляющим эффектом, нарушают работу энзимов ​сильнее агент контактирует ​химического агента, способом и продолжительностью ​поражения становится неправильно ​поражения с течением ​травмы.​слизистых оболочек с ​• Общие мероприятия​• Химические ожоги глаз​



​• Классификация​основании данных анамнеза, физикального обследования. При внутренних повреждениях ​

​возможно образование колликвационного ​

​​