Наверняка многие из читателей сталкиваются с медицинской помощью. При болях в детей и подростков фастфуда, алкогольных напитков, да и просто из-за нерегулярного питания. Конечно же первой «помощью» является обращение не периодическим дискомфортом в верхних отделах живота, тошнотой, неустойчивым стулом, особенно после застолий, употребления в пищу из самых распространенных диагнозов, который кто только себе не ставил, является хронический панкреатит. Сразу же аптечка к врачу, а ко всеми любимому «Гуглу». И конечно одним минеральная вода «Боржоми». Но давайте разберемся, что же все таки за диагноз «хронический панкреатит», да и что пополняется «Панкреатином», «Мезимом», а в холодильнике на полочке появляется
Поджелудочная железа (лат. páncreas) — это орган пищеварительной системы, обладающий внешнесекреторной и внутреннесекреторной функциями
за орган такой – поджелудочная железа.ввиду способность образования и выделения пищеварительных ферментов (амилазы, липазы и др.). Ферменты выделяются специальными Под внешнесекреторной функцией поджелудочной железы имеется сока через проток выделяются в двенадцатипёрстную кишку, где и начинают секреторными клетками (панкреатоцитами) поджелудочной железы и в составе поджелудочного переваривании белков, жиров и углеводов, входящих в состав пищи.
Хронический панкреатит – это хроническое воспалительное выполнять свою функцию. Функция ферментов поджелудочной железы заключается в клеток соединительной (рубцовой) тканью, развивающееся под воздействием различных причин, результатом которого является утрата выработки и заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежит замещение секреторных
Почти в 90% случаев причина возникновения – хроническое злоупотребление алкоголем. Но есть и другие причины:
выделения ферментов поджелудочной железы.приводит к излечению панкреатита)
• Наследственный хронический панкреатит • Желчнокаменная болезнь (при этом удаление
желчного пузыря не панкреатита (может сочетаться с первичным склерозирующим холангитом, первичным билиарным холангитом)⠀
Симптомы
На начальной стадии (наследственный панкреатический кальциноз)• Аутоиммунная форма хронического (иррадиировать) в спину. Возможны тошнота и рвота. С течением времени у примерно 50% пациентов появляются симптомы возникают боли в верхней части живота, которые могут отдавать жирным стулом (жирный стул — плохо смывается со стенок унитаза), потерей веса. ⠀
Обследование
Во время приступов недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, которая проявляется жидким крови, лейкоциты крови и С-реактивный белок. При подозрении на хронический панкреатит обязательно обострения повышаются уровень амилазы в плазме фоне приёма ферментов, не влияют на результат). УЗИ проводится для выявления кальцинатов в определение панкреатической каловой эластазы (можно сдавать на главного протока (но не для выявления «диффузных изменений»). В качестве уточняющего метода возможна магнитно-резонансная томографиия (МРТ).
Рекомендации по питанию и лечению
поджелудочной железе и для оценки структуры
• При боли и диарее питаться малыми порциями, 5-6 раз в • Полное прекращение употребления
алкоголя. ⠀было установлено, что пациентам с хроническим панкреатитом не требуется ограничение жиров сутки. ⠀• В ходе исследований принимаете ферментные препараты, необходимо исключить из питания жирную пищу, копчености, пряности, мясные и мясо-костные бульоны, продукты, вызывающее повышенное газообразование (бобовые, капуста, свежая выпечка, свежие фрукты). ⠀
в питании, если им назначают адекватную ферментную терапию. Если вы не
• Адекватные дозы ферментов в соответствии с показателем панкреатической эластазы • Капсулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, значительно эффективнее ферментов в таблетках. ⠀количество липазы во время основного приема пищи 25 000–40 000 единиц, во время перекуса кала: при снижении показателя менее 100 достаточное жирностью >5%;целью восполнения недостаточности функции поджелудочной железы. Их эффективность в отношении купирования боли 10 000-25.000 единиц. Ферменты принимают во время еды. Ферменты назначают с 30 минут до
приема пищи.Лечится ли хронический
не доказана. При интенсивной боли — препараты НПВС за о хроническом панкреатите — это тяжелое, неизлечимое заболевание. Утраченную функцию поджелудочной железы можно только
панкреатит? ⠀Главное, что нужно знать
УЗИ — это панкреатит? ⠀Крайне неправильно ставить диагноз только на компенсировать постоянным, пожизненным приемом ферментов.Диффузные изменения на УЗИ. А вот если по УЗИ будут обнаружены кальцинаты или основании «диффузных изменений и повышенной эхогенности» поджелудочной железы по признаки хронического панкреатита, но на поздней
стадии, как правило.
Повышена амилаза и/или липаза, это хронический панкреатит?псевдокисты поджелудочной железы — это уже косвенные повышаются в десятки раз. При адекватном лечении уровень ферментов нормализуется При остром панкреатите амилаза и липаза для хронического панкреатита. Возможные причины повышенной амилазы крови: приём гормональных контрацептивов, беременность, острый холецистит, пневмония, опухоли и кисты яичников, ожоги, патология слюнных желез. Липаза, в отличие от на 4-5 день (может и раньше). Стойкое, постоянное повышение ферментов крови не характерно может повышаться не только при панкреатите, но и при приеме лекарственных препаратов амилазы, содержится только в поджелудочной железе, но и она в крови при хроническом панкреатите нельзя. При выраженном хроническом панкреатите их уровень или почечной недостаточности. Поэтому ориентироваться только на уровень ферментов
Более точный метод — определение панкреатической эластазы кала
снижен.Если она снижена, можно говорить о хроническом панкреатите. Однократного анализа на может быть в норме и даже поджелудочной железы. При хроническом панкреатите большая часть поджелудочной железы замещена рубцовой эластазу недостаточно для установления диагноза. Эластаза — это фермент, который вырабатывают клетки не смогут превратиться снова в клетки железы. Поэтому, логично, что уровень эластазы тканью. Ни при каких условиях эти рубцы уменьшаться, поскольку работающая ткань поджелудочной железы не может вырасти снова. Иногда при первичном относительно стабилен и может только постепенно анализе больше 200. На уровень эластазы влияют 2 фактора: диарея (за счёт большого объема кала количество анализе эластаза может быть меньше 100, а при повторном рост в тонкой кишке (бактерии перерабатывают фермент и его уровень эластазы в нем меньше, чем в действительности) и избыточный бактериальный определить только при нормализации стула и уменьшении проявлений избыточного
в кале снижается). Поэтому реальный уровень эластазы кала можно эластазу на фоне
приема ферментов?Можно. Метод определяет только бактериального роста.А можно сдавать
Что делать, если эластаза снижена?
результат исследования. ⠀Нормальный уровень эластазы — более 200. Если, с учетом всех эластазу человека. Ни препарат, ни его доза не влияют на ферментов. Доза подбирается лечащим врачом в зависимости от тяжести панкреатита. Нет, ферментами мы не условий, уровень эластазы менее 200 — требуется пожизненный приём нормального переваривания пищи, т.к. поджелудочная сама не
Резюме
справляется.Поджелудочная железа выполняет лечим панкреатит и не боимся «привыкания» к ним. Они нужны для нас единственным источником энергии и жизненных сил. Для избежания такого важнейшую функцию в организме – адекватное переваривание пищи, которая является для употребления спиртных напитков, а лучше — полная их отмена. Ну а регулярное сбалансированное питание поможет вам не только тяжелого неизлечимого заболевания, как хронический панкреатит, необходимо в первую очередь максимальное сокращение принципе сохранить здоровье на долгие годы. Если же у вас имеются какие поддерживать функцию вашей поджелудочной железы, но и в для назначения необходимого объема обследований, установления первопричины ваших жалоб, грамотного медицинского диагноза
либо жалобы со стороны пищеварительной системы, обратитесь к врачу
№1 Жук Ю.С.В структуре заболеваний органов пищеварения у и соответственного лечения.Ежедневное меню составляют многом зависит от своевременного обращения за Врач хирургического отделения на основе блюд, приготовленных из разрешенных продуктов. Из способов кулинарной
обработки выбирают варку, тушение, запекание, пар. Жареную пищу из рациона исключают. Значение имеет температурный режим — еда не должна обжигать или быть слишком холодной.МожноНельзя• пшеничные сухари, галеты;• мясо птицы, кроме утки;• нежирная рыба (камбала, минтай);• омлет;• картофель;• макаронные изделия;• овощные супы, исключая капусту;• нежирная молочная, кисломолочная продукция;• каши;
Патогенез панкреатита
• ягоды, фрукты, кроме цитрусовых;
• минеральная вода без газа;• зеленый чай;• компот, кисель (без сахара).
• свинина, баранина, колбасные изделия;• молочные продукты с жирной еды. Состояние сопровождается сбоем
жирового обмена, повышенной выработкой ферментов.• Гельминтоз. Без лечения противопаразитарными средствами скопившиеся в ЖКТ глисты блокируют протоки поджелудочной железы, препятствуя поступлению ферментов
в двенадцатиперстную кишку.В 9 случаях из 10 панкреатит сопровождает камнеобразование в желчном пузыре и его протоках, сообщающихся с протоками
Клиническое течение
поджелудочной железы.Острый панкреатит поджелудочной железы начинается внезапно. Чаще из-за алкогольной интоксикации или движения конкрементов в желчных протоках. Симптомы нарастают стремительно, возникает угроза перитонита, абсцесса, ложной кисты. Пациент нуждается в
экстренной госпитализации.Хроническое воспаление развивается на фоне частых функциональных сбоев железы. Клинику характеризует волнообразное течение. В латентную фазу преобладает гастрит, у взрослых — панкреатит. Эффективность лечения во абдоминальной области врачи рекомендуют не заниматься самодиагностикой и самолечением.Неприятные ощущения в
Симптомы
животе нередко перерастают
в острый болевой синдром, сопряженный с диареей, тошнотой, рвотой. Ошибочно диагностируя у себя банальное несварение, многие люди предпочитают лечиться самостоятельно. Например, пить препараты для пищеварения и обезболивающие
средства. Между тем, боли и спазмы могут быть симптомами
панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Хроническое течение болезни существенно снижает качество
жизни. Острый приступ сопровождается
осложнениями, которые требуют хирургического
вмешательства. О признаках, методах диагностики и терапии панкреатита читайте в статье.Причины болезни:• Пристрастие к алкоголю. Считается основным триггером
воспалительного процесса, поскольку этанол отравляет клетки железы, тормозит поступление ферментов в пищеварительный тракт.
• Ожирение, систематическое переедание, преобладание в меню
• дискомфорт в животе, спазмы после еды;• метеоризм, жирный и зловонный
стул;
• нестабильная температура тела.Симптомы обострения болезни схожи с приступами острого воспаления. Отсутствие адекватной терапии оборачивается анемией, потерей веса, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа, панкреонекрозом, раком головки поджелудочной
Что делать при приступе панкреатита?
железы.Если острые абдоминальные боли с сопутствующими симптомами панкреатита появились впервые, лучше вызвать Скорую помощь. При рецидиве заболевания пациенты со стажем придерживаются золотого правила
— «холод, голод и покой»:• охлаждающий компресс на живот снижает интенсивность
болевых ощущений;• трехдневное голодание останавливает
болезнь может не беспокоить, но при обострении
заявляет о себе яркими клиническими симптомами. Рецидив провоцируют погрешности в питании, употребление спиртного, чрезмерные физические нагрузки. При умеренных спазмах, неосложненном течении разрешается лечиться на дому.Острое состояние характеризуют:• Нестерпимые боли в подреберье. Часто отдают под
лопатку, опоясывают тело по ходу реберных нервов, усиливаются при глубоком вдохе, смене положения тела.• Сильная тошнота, многократная рвота. При пустом желудке больного рвет желчью.
• Ксеростомия (сухость во рту). Сопровождается икотой, отрыжкой с горьким вкусом и запахом.
• Фебрильная температура. Возможны повышенная потливость, озноб.
• Интенсивное газообразование, затрудненное болезненное пищеварение, расстройство стула.К внешним изменениям
относят серо-желтый цвет кожи, плотный желтоватый налет на языке, синюшные пятна в зоне пупка и носогубного треугольника.
Диагностика
В период ремиссии хронического панкреатита больного тревожат:осмотра. В период обострения пациенты чувствуют резкую боль при нажатии на зону чуть выше и правее пупка. Ярко проявляются авторские (именные) болевые симптомы Мюсси-Георгиевского, Губергрица-Скульского, Дежардена.
Для подтверждения диагноза назначают:
• Лабораторные анализы — кровь на клинику и биохимию, общий анализ мочи, копрограмму (анализ кала). В результатах клинического исследования будут увеличены СОЭ, лейкоциты, С-реактивный белок. В моче и биохимическом анализе — резко повышена концентрация амилазы. В копрограмме — значительно снижена эластаза.
• Абдоминальное УЗИ. Определит структурные изменения железы, участки обызвествления, воспаление и отечность тканей, наличие камней в желчном пузыре.
В рамках расширенной диагностики для выявления сопутствующих патологий проводят производство пищеварительных ферментов;
Лечение
• постельный режим замедляет кровоснабжение железы, снижает ее активность.При острой боли допускается самостоятельный прием спазмолитиков (Но-шпы, Спазмалгона, Папаверина), антацидов (Маалокса, Алмагеля). В период отказа от еды врачи рекомендуют пить лечебно-столовую минеральную воду «Боржоми» с предварительно выпущенными
пузырьками газа.При выходе из режима голодания в
течение трех дней
нужно соблюдать диету
«Стол №0»:
• 1 день — пресный бульон из постного мяса, компот из сухофруктов;• 2 день — введение жидких каш, омлета на пару;• 3 день — добавление детского питания
(овощного, мясного, фруктового пюре).
Далее пациент постепенно
переходит на диетическое питание «Стол №5», которое назначают при заболеваниях органов пищеварения.
Предположить воспаление поджелудочной
врач может уже по результатам физикального изменить пищевые привычки, скорректировать образ жизни. Прежде всего — отказаться от употребления спиртного.
Для профилактики рецидивов врачи рекомендуют:
• следовать правилам диеты «Стол №5»;
• побороть никотиновую зависимость;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• регулярно обследоваться.
Увеличить сроки ремиссии помогает бальнеологическое санаторно-курортное лечение.
Диета
Диетическое питание основано на подразделении еды на две категории — вредную и полезную. К первой категории относятся продукты питания, которые:
• содержат большое количество животных жиров;
• раздражают слизистую ЖКТ;
• увеличивают нагрузку на поджелудочную железу, кишечник.
томографию (компьютерную, магнитно-резонансную), эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).Терапия хронического панкреатита направлена на стабилизацию экзокринной функции поджелудочной железы — производство и реализацию ферментов. В период ремиссии важно придерживаться правильного питания, взрослым пациентам отказаться
Примерный перечень
от употребления спиртного.
При неосложненном обострении
в комплексное медикаментозное
лечение включают:
• антацидные средства — избавляют от изжоги;
• спазмолитики — купируют болевой синдром;
• пищеварительные ферменты — поддерживают работу железы;
• ингибиторы протонной помпы
— подавляют секрецию соляной
кислоты, снижают кислотность пищеварительного
тракта;
• желчегонные лекарства — регулируют отток желчи;
• ветрогонные препараты — уменьшают газообразование.Хорошим дополнением к
лечению считаются отвары
травяных сборов, которые содержат бессмертник, тысячелистник, полынь, зверобой, корни одуванчика.
Профилактика рецидивов
Пациентам с хроническими формами воспаления нужно
• мясные, рыбные консервы, в том числе икра, копчености;
• соленые, маринованные овощи, грибы (в любом виде);
• блюда из бобовых культур;
• капуста, лук, чеснок;
• фаст-фуд;
• жирные соусы на майонезной основе;
• корнеплоды — редька, редис;
• кетчуп;
• сдобная выпечка;
• острые специи;
• шоколад;
• бутилированный чай;
• пакетированные соки;
• сладкая газировка.
Информация получена с сайтов:
, 
, 