Аритмия: причины, симптомы, лечение
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Что делать при приступе
Правильный ритм сердца может задаваться исключительно активностью синусового узла. Также он должен оказаться в диапазоне от 60 до 90 сокращений в минуту.
Причины возникновения аритмии
Различают несколько разновидностей причин появления аритмии сердца:
• Кардиальные патологии.
• Экстракардиальные заболевания.
• Идиопатические (в этом случае причина возникновения аритмии не установлена).
Кардиальные причины связаны с имеющимися у больного сердечно-сосудистыми патологиями: ИБС, перикардитом, миокардитом, травмами и пороками сердца, кардиомиопатиями, сердечной недостаточностью.
• при наличии патологий со стороны других органов и систем (дыхательной, эндокринной, пищеварительной);
• при приеме лекарственных средств (сердечных гликозидов, симпатомиметиков, диуретиков);
• при интоксикации организма (спиртными напитками, наркотическими средствами, при тиреотоксикозе, тяжелом течении инфекционных заболеваний).
Симптомы аритмии
Аритмия может проявляться разнообразно. Симптоматика зависит от ЧСС и сердечного ритма, от того, какое они оказывают влияние на гемодинамику мозга, почек, сердечной мышцы, особенно левого желудочка.
Иногда аритмия может протекать без каких-либо симптомов.
Среди основных проявлений приступа аритмии – наличие сердцебиения, сбои в работе сердца или ощущении его остановки. Симптомокомплекс может дополняться появлением давящей боли за грудиной, удушьем.
При снижении давления при аритмии больной будет чувствовать слабость, а также появляется головокружение вплоть до обморочного состояния. Усиление сердцебиения вызвано проявлением синусовой тахикардии.
Чувство дискомфорта за грудиной, а также замирание сердца появляются в результате синусовой аритмии.
Неожиданное появление и прекращение приступов сердцебиения с частотой 140-220 сокращений в минуту является признаком пароксизмальной тахикардии. Нерегулярные частые сокращения сердечной мышцы считаются характерным проявлением мерцательной аритмии.
Диагностика аритмии
Первичный этап обследования пациента и постановка диагноза проводятся терапевтом либо врачом-кардиологом.
Диагностика аритмии на первом приеме врача включает:
• сбор анамнеза, первичный осмотр, определение пульса, который может указывать на патологию сердца;
• эндоЭФИ, ЧПЭФИ;
• нагрузочные тесты.
ЭКГ осуществляет запись сокращений сердца и ЧСС в течение нескольких минут. Методика позволяет выявить постоянную аритмию. При ритме, имеющем пароксизмальный характер, требуется проведение суточного (холтеровского) мониторирования.
УЗИ сердца позволяет выявить органические причины развития патологии.
Лечение аритмии
В зависимости от проявлений патологии может потребоваться терапия лекарственными препаратами или хирургическое вмешательство. Лечение аритмии проводится под контролем показателей электрокардиограммы.
Различают несколько классов средств с противоаритмической активностью:
• Мембраностабилизаторы, блокаторы натриевых каналов.
• β-адреноблокаторы.
• Препараты, удлиняющие реполяризацию, а также блокаторы калиевых каналов.
• Блокаторы кальциевых каналов.
Медикаментозная терапия
Больным могут назначаться следующие лекарства от аритмии:
• Прямого действия, которые оказывают влияние на ионные каналы. Такими препаратами являются Амиодарон, Верапамил. Использование препаратов должно проходить строго по рекомендации врача, поскольку у данной группы лекарств могут быть противопоказания и побочные эффекты от неправильного приема.
• Средства, оказывающие влияние на проводящую систему сердечной мышцы. Например: β-блокаторы, сердечные гликозиды. При терапии аритмии они замедляют пульс и снижают потребность миокарда в кислороде.
Также терапия сердечной патологии может дополняться сопутствующими лекарствами: статинами, блокаторами рецепторов ангиотензина, ингибиторами АПФ.
Хирургические методы
Немедикаментозная терапия проводится с применением следующих методик:
• Вживление электрокардиостимулятора (ЭКС).
• Радиочастотная катетерная абляция.
• Хирургическое вмешательство.
Имплантация ЭКС применяется с целью поддержания нормальной деятельности сердца при замедленном пульсе и атриовентрикулярных блокадах. С целью профилактики электрокардиостимулятор имплантируют больным с предрасположенностью к внезапному появлению желудочковой тахиаритмии.
Оперативные вмешательства на сердце проводятся при неправильном ритме, спровоцированном аномалией строения клапанов, левожелудочковой аневризмой и другими патологиями.
Особенности терапии при экстракардиальной патологии
• Тиреотоксикоз. Данное состояние развивается при избыточном образовании тиреоидных гормонов. Одним из симптомов заболевания является мерцательная аритмия, лечение которой проводится путем нормализации деятельности щитовидной железы.
• Климакс у женщин может сопровождаться экстрасистолами. В этом случае нет необходимости в назначении таблеток от аритмии. Так как причиной развития патологии является гормональный дисбаланс, то и терапия проводится гормонами.
Что делать при появлении приступа аритмии
Существуют методики купирования приступа, которые позволяют больному сделать это самостоятельно до приезда скорой помощи.
При снижении ЧСС
Если частота пульса не превышает 50 ударов в минуту, то можно выполнить следующие действия, которые могут способствовать стабилизации ритма:
• выпить стакан сладкого крепкого горячего чая;
• выполнить физические упражнения;
• принять теплый душ или ванну.
Под приступом снижения частоты пульса иногда маскируются опасные заболевания, которые могут привести к остановке сердца, если не принять меры первой помощи. При резком снижении ЧСС менее 40 сокращений в минуту самостоятельно справиться с приступом не получится.
Сделать надо следующее:
• уложить человека на спину, приподнять его ноги, подложив под них валик;
• обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;
• поднести к носу ватный шарик, смоченный в нашатырном спирте;
• в случае потери ухудшения состояния, потери сознания и отсутствии пульса проводят непрямой массаж сердца.
Все эти меры следует проделать до прибытия врача.
При учащении сердцебиения
При тахикардическом приступе ЧСС может составлять 80 ударов за минуту и выше.
Пульс 200-220 ударов представляет опасность для организма. Необходимо срочно вызвать скорую помощь.
До приезда врача следует:
При отсутствии эффекта дать больному седативное средство: настойку пустырника, валерианы, боярышника, пиона. Если улучшения нет, дать Корвалол.
Иванова Наталья Владимировна
терапевт
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Другие специалисты
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
кардиолог
Клиника
м. Улица 1905 года
г. Зеленоград
кардиолог
Клиника
м. Таганская
кардиолог
Клиника
м. Полянка
кардиолог
Клиника
м. Красные Ворота
терапевт, кардиолог
Клиника
г. Зеленоград
кардиолог
Клиника
м. Фрунзенская
кардиолог
Клиника
м. Полянка
врач УЗИ
Клиника
м. Фрунзенская
кардиолог
Клиника
м. Автозаводская
кардиолог
Клиника
м. Улица 1905 года
Разве аритмия — это не такая же болезнь, как гастрит или панкреатит, например? Она вроде бы есть, но вроде и нет.
Обострение? Вылечил — и дальше живешь в прежнем ритме.
Аритмия — это название целой группы заболеваний, включающей в себя совершенно разные состояния: как сравнительно безобидные, которые могут встречаться у здоровых людей, так и крайне тяжелые патологии, грозящие полной остановкой сердца.
Аритмия не требует специального лечения в двух случаях: если она вызвана кратковременной реакцией на стресс или дополнительным заболеванием. Здесь будет достаточно убрать факторы риска и вылечить основную болезнь.
Какие симптомы говорят о том, что у меня аритмия?
Самый частый симптом аритмии — неровное сердцебиение, когда человек ощущает провалы сердечного ритма в грудной клетке, замирание, ускорение или замедление сердцебиения.
При этом все симптомы, как правило, друг с другом взаимосвязаны: сначала человек замечает странный ритм своего сердца, затем чувствует слабость и недомогание, вплоть до потери сознания.
Если подобный сбой сердца произошел единственный раз и при этом вы чувствуете себя прекрасно, хорошо переносите физические нагрузки, повода для беспокойства нет. Если же симптомы повторяются, усугубляются — увеличивается их сила и длительность, — то нужно срочно обратиться к врачу.
В число самых распространенных симптомов аритмии входят головокружение, внезапно наступающая общая слабость, потемнение в глазах.
Слышали, что лишний вес — один из главных факторов риска появления аритмии. Объясните, в чем взаимосвязь?
Лишний вес провоцирует многие заболевания. И болезни сердца не исключение.
В конечном итоге это может спровоцировать развитие гипертонической болезни, синдрома обструктивного апноэ и, наконец, аритмии.
Гипертония и лишний вес провоцируют фибрилляцию предсердий — одну из самых частых аритмий, которую принято называть мерцательной. Именно поэтому лечение аритмии, отягощенной ожирением, невозможно без выполнения рекомендаций по коррекции массы тела.
Логика проста: чем больше масса тела, тем больше и нагрузка на сердце —
ему тяжело прокачивать кровь через организм.
Если человеку ставят диагноз «аритмия», это значит, что он должен отказаться от любой физической нагрузки и спорта?
Врач, который поставил диагноз «аритмия» и назначил лечение, должен дать и рекомендации по образу жизни. Однако с уверенностью можно говорить, что человек с аритмией никоим образом не должен зацикливаться на своей болезни и проводить свободное время перед телевизором. Приветствуются пешие прогулки, велосипед, плавание. А вот от изнуряющей работы в огороде или интенсивных тренировок в спортзале в большинстве случаев лучше отказаться.
При любых заболеваниях сердца нужны ежедневные умеренные нагрузки.
Аритмия — болезнь людей пожилого возраста. Значит ли это, что лет до 50 можно жить, не задумываясь о своем сердце?
Как и другие проблемы с сердцем, аритмия может быть приобретенной или врожденной.
У человека может быть и генетическое заболевание, которое передается по наследству, потому важно обследовать всех родственников, чтобы выявить аритмию на начальном этапе.
Приобретенная аритмия, как правило, связана с возрастными изменениями: стареет не только кожа, а морщины появляются не только на лице, но и на сердце. Соответственно, с каждым годом увеличивается риск появления аритмии.
Всем известно, что стресс опасен для сердца. Но у меня нервная работа, я живу в постоянном стрессе. Что мне сделать, чтобы избежать аритмии?
Хронический стресс негативно влияет на весь организм и может спровоцировать целый ряд заболеваний сердца, не только аритмию.
Прибавьте к стрессу еще наследственную предрасположенность, неправильное питание — и общая картина станет пугающей: повышенное артериальное давление приводит к повреждению сосудистой стенки и перегрузке сердечного насоса.
С хроническим стрессом нужно бороться. И если не удается изменить ситуацию, нужно изменить отношение к ней. В этом помогут психологи и психотерапевты.
Что делать для профилактики аритмии? Пропить курс витаминов, есть больше овощей и фруктов?
Волшебной пилюли для профилактики аритмии не существует, попытки разработать специальные витамины или пищевые добавки пока остаются безуспешными.
Однако помочь своему сердцу можно, причем разными способами. Для начала нужно отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя. Затем включить в обязательный ежедневный список дел умеренную физическую нагрузку. И наконец, позаботиться о сердце поможет сбалансированное питание.
Рыба, диетическое мясо, зерновые продукты, овощи и бобовые, молочные продукты, фрукты и орехи — рацион должен быть разнообразным.
Зеленый чай — идеальный напиток для поддержания сердца. 3–4 чашки в день уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 20%.
В каких случаях вылечить аритмию можно только операцией?
В других случаях, например при наджелудочковой тахикардии, хирургическое вмешательство тоже будет значительно эффективнее таблеток.
Какие обследования нужны, чтобы выявить аритмию?
Врач уточнит жалобы, соберет анамнез и назначит обследование. Вероятно, что это будет одна из разновидностей электрокардиографии (ЭКГ).
ЭКГ — самый простой, но одновременно информативный метод исследования ритма сердца. При необходимости выполняется суточное или многодневное мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы (стресс-тесты). При потерях сознания назначаются консультации смежных специалистов, невролога и/или эпилептолога.
Частота сердечных сокращений в норме составляет от 60 до 100 ударов в минуту. У новорожденных сердце бьется гораздо чаще — от 95 до 160 ударов. Этот показатель снижается по мере взросления ребенка.
Информация получена с сайтов:
, 
, 