конечностей с явлениями др.). Сравнительный анализ триптанов приступов мигрени благодаря
при ТМ);
,
сердца, атеросклероз сосудов нижних
(вазоактивного интестинального пептида, субстанции Р и
применяются для купирования усиления головной боли сайтов: давления, неконтролируемая ишемическая болезнь
и нейрогенное воспаление, вызывает вазоконстрикцию, угнетает высвобождение нейропептидов
Препараты спорыньи широко (и приступа резкого Информация получена с возраст (старше 60–65 лет), высокие цифры артериального импульсов, дилатацию мозговых сосудов астмы.• лечение (купирование) самого приступа мигрени
United States.// Neurology–2002–V.58,N6–P.885–891.золмитриптана (Зомига): детский и пожилой нерва, ингибируя проведение болевых кровотечений), геморрагические диатезы, некоторые формы бронхиальной алгоритмы ее лечения:9. Lipton R.B., Scher A.I., Kolodner K. e.a. Migrain in the Противопоказания к применению стволовое ядро тройничного поражения желудочно–кишечного тракта (угроза обострения и о патогенезе мигрени, можно выделить следующие in France.// Neurology–2002–V.59,N2–P.232–237.
эффективность не снижается.серотониновым рецепторам 5НТ–1D и 5НТ–1В типа. Зомиг воздействует на ряд противопоказаний, к которым относятся: эрозивные и язвенные и существующих представлений
characteristics of migraine золмитриптана его клиническая высокой селективностью к других НПВП имеет
Исходя из клиники 8. Henry R., Anrey D.P., Gaudin A.F. e.a. Prevalence and clinical 2–5 суток. Устраняет менструальную мигрень. При длительном применении механизмом действия и (лучше в свечах). Применение АСК и
формы передачи болезни.Y5 in migrain.// Neurology–2002–V.58,N7–P.1066–1069.
статуса, приступах мигрени продолжительностью является золмитриптан (Зомиг), обладающий выраженным двойным и 10–20 мг метоклопрамида доминантные, так и рецессивные of visual area
комплексном лечении мигренозного
из группы триптанов метоклопрамидом: 0,5–1,0 г АСК
ней: могут наблюдаться как 7. Battely L., Black K.R., Wrag S.H. Transcranial magnetic stumulation
головной боли, значительно уменьшается тошнота, фотофобия, фонофобия [Калашникова Л.А., 1999]. Зомиг высокоэффективен в
Наиболее эффективным препаратом
в комбинации с или предрасположенности к болей. // Лечение нервных болезней.–2003–№4–С.3–10.
или полным прекращением селективных агонистов БНТ–1 рецепторов (триптанов) был суматриптан.
вызвать рвоту, ее рекомендуют применять схемы наследования мигрени 6. Осипова В.В. Международная классификация головных
20% больных [Амелин А.В., 2007]. При лечении препаратом, наряду с уменьшением мигренозного приступа. Одним из первых тошноту и даже к «каналопатиям». По–видимому, не существует единой лечении приступа мигрени. //Неврологический журнал–1999–Т.4, №4–С.37–40.более чем у определенный переворот в лечении для приступа мигрени эту форму мигрени серотониновых рецепторов в золмитриптана возникает не Открытие триптанов совершило может усилить характерную каналов, что позволяет отнести 5. Калашникова Л.А. Зомиг – новый селективный агонист
таблетку золмитриптана. Необходимость повторного применения (загрудинные боли, парестезии, рвота, понос).тем, что сама АСК 19р13 хромосоме, определяющей состояние кальциевых боли. –Миклош, 2005–168С.можно принять вторую возникнуть явления эрготизма В связи с картирован ген на 4. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В., Манвелов Л.С. Справочник по головной через 2 часа длительном приеме могут • селективные агонисты 5НТ–1D/1В рецепторов (триптаны) – суматриптан, золмитриптан (Зомиг) и др.гемиплегической форме мигрени 3. Вейн А.М., Колосова О.А., Яковлев Н.А. и др. Мигрень.–М, 1995–180С.головные боли. В случае необходимости ног, отеки ног. При частом и
НТ–1 рецепторов) – эрготамин, дигидроэрготамин;риск достигает 72%, отца – 39% [Вейн А.М. и др., 1995]. При редкой семейной 2. Амелин А.В., Игнатов Ю.Д., Скоромец А.Л. Мигрень.–СПб мед.изд–во, 2001–200С.или полностью исчезают препаратами спорыньи: тошнота, судорожное сведение мышц
• препараты спорыньи (неселективные агонисты 5 родителях – только 11%. При заболевании матери 1. Амелин А.В. Фармакотерапия приступа мигрени. //Справочник поликлинического врача.–2007–№9–С.3–6.часа значительно уменьшаются приступ мигрени. Побочные явления, возникающие при лечении средства (парацетамол, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др.);заболеть при здоровых Литературатечение 1 часа. Почти у 80% больных в течение быстро снимает острый другие ненаркотические противовоспалительные детей составляет 60–90%, тогда как риск лечения.достигает максимума в или подкожных (1 мл = 1 мг) по 103 мл. Назальный препарат дигидроэрготамина • ацетилсалициловая кислота и заболеть мигренью у характер, разрешаются спонтанно без 15–20 минут и сутки; в каплях (20 капель = 2 мг); в инъекциях внутримышечных снимающих головную боль:обоих родителей риск легкий или умеренный приема пищи. Действие начинается через
(1 таблетка–ретард = 2,5 мг), максимальная доза – 10 мг в группы препаратов, уменьшающих или полностью генетические факторы. При заболевании мигренью давления, миалгия. Неблагоприятные реакции носят мигрени независимо от эрготамина тартрата). Дигидроэрготамин более эффективен, чем эрготамин, применяется в таблетках Существует 3 основных Особое место занимают класса триптанов: тошнота, сухость во рту, головокружение, сонливость, астения, чувство тепла, транзиторное повышение артериального Золмитриптан (Зомиг) применяется перорально (1 таблетка – 2,5 мг) во время приступа и 1 мг Лечение мигренозного приступаволокон тройничного нерва.явления, характерные для всего [Амелин А.В., 2007].кофетамина (100 мг кофеина приступах.следствие возбуждения афферентных иногда наблюдаются побочные различных формах мигрени его с кофеином: в виде таблеток лишь при частых сосудистой стенки, т.е. рассматривает боль как Зомиг хорошо переносится. При лечении золмитриптаном при приступах и эрготамина при комбинации вазоактивные средства, антагонисты серотонина, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, антиконвульсанты), проведение которой целесообразно дилатацией и растяжением недостаточность, беременность, кормление грудью.действия золмитриптана (Зомига), его стабильную эффективность
краниальные сосуды. Доказано повышение эффективности приступа (средствами выбора являются и других веществ перемежающейся хромоты, сепсис, шок, печеночная и почечная показал раннее начало вазоконстрикторному действию на • профилактика возникновения мигренозного ауры по сравнению показывает более высокую скоростью распространения кортикальной минуту. Зона ишемии не
с затылочной области мигрени, как и эпилепсии, лежит периодическая патологическая не совсем точно болевые ощущения. Установлено, что во время т.д.), а развитие болевого с сужением мозговых веке Thomas Willis не существует какой–либо единой теории и более дней в сутки в ежедневно в течение редуцировались – у них исчезала наблюдалась мигрень без типичных мигренозных атак, ей предшествует период, когда в течение виды ХЕГБ, часто сочетаются с сопутствующие вегетативные и 2. изменение погоды и сильных болей, напоминающие мигренозные атаки, носящие односторонний, часто пульсирующий характер, сопровождающиеся тошнотой, фоно– и фотофобией, однако интенсивность этих • Головная боль диффузная, двусторонняя, монотонная, неострая, давящая или сжимающая
• Продолжительность ежедневной головной без ауры;трансформированной мигрени являются ежедневную головную боль
деятели (Цезарь, Кальвин, Наполеон).пор хорошо известна возраста, которые могут предшествовать • Мигрень без ауры;
с последующей резкой высвобождения субстанции Р зрительной аурой, так и без приступа. Транскраниальная магнитная стимуляция кровотока совпадает со
скоростью 2–3 мм в
мозгового кровотока начинается 1870 г. выдвинул предположение, что в основе головной боли – увеличивается, хотя эти изменения
мозговых оболочек, что и вызывает мозга (зрительную кору, двигательную кору и г. связал развитие ауры
Еще в XVII До настоящего времени
в сутки) в течение 2
по 3 таблетки злоупотребления анальгезирующими препаратами: прием 1,0 ацетилсалициловой кислоты мере трансформации мигрени мигренью в анамнезе лет после возникновения • ТМ, как и другие • Для больных, страдающих ТМ характерны переутомление;периодически возникают приступы при отсутствии лечения;в месяц;с аурой или 80% всех случаев ХЕГБ. Основными диагностическими критериями трансформируются в хроническую неврологи (Шарко, Лассег, Гринштейн), политические и религиозные
Мигрень с давних • Периодические синдромы детского мигрени [Осипова В.В., 2003]:нейрогенного асептического воспаления Согласно тригеминально–васкулярной теории, приступ является результатом с мигренью со природу механизма мигренозного какой–либо мозговой артерии. Скорость снижения мозгового к передним со г. показал, что снижение регионарного Hubert Ary в регионов мозга), а во время богато иннервируемых сосудов спазмом мозговых сосудов, кровоснабжающих отдельные области головы. Latham в 1872 теории патогенеза мигрени.[Вейн А.М. и соавт., 1995].неделю, или эрготамина (более 1 мг кофеином и барбитуратами происходит на фоне
мигренозные приступы по типичный односторонний характер. У 90,8% больных с трансформированной обычно через много вегетативными пароксизмами;
4. эмоциональный стресс.1. физическое или умственное диффузной головной боли часов в день и более дней типичных мигренозных атак мигрень (ТМ), которая составляет около полностью прекращаются или знаменитые люди: писатели (Э. По, Г. Гейне, Г. де Мопассан, А.П. Чехов, М.А. Булгаков), композиторы (П.И. Чайковский, Ф. Шопен, Р. Вагнер), ученые (К. Линней, Ч. Дарвин, И. Ньютон, З. Фрейд, Ф. Ницше, К. Маркс), в том числе • Осложнения мигрени (мигренозный статус, мигренозный инсульт).• Ретинальная мигрень;головной боли, различают следующие виды тройничного нерва, что способствует развитию [Battelly L., 2002].как у больного 1944 г., что подтверждает нейрогенную представлениями о бассейне
задних отделов мозга коры мозга. Olesen в 1981 и локализацией приступа.мозговой кровоток (т.е. возникает ишемия отдельных мозга, и прежде всего мозга. Wolff (1938 г.) объяснял развитие ауры является расширение сосудов вазомоторная, нейрогенная, тригеминально–васкулярная и биохимическая способствовать трансформации мигрени более дней в комбинации анальгетиков с Трансформация мигрени часто больных с аурой лет) мигренозные приступы, с одной стороны, учащаются, с другой стороны, их выраженность уменьшается, они начинают терять Трансформированная мигрень возникает • астено–депрессивный, депрессивно–ипохондрический синдромы, вегетативно–сосудистая дистония с 3. прием алкоголя;• Факторами, способствующими развитию приступов, могут быть:• На фоне тупой 4 и более в течение 15 • Наличие в анамнезе
которых является трансформированная приступы мигрени или отцу медицины Гиппократу. Ею страдали многие с мигренью;• Офтальмоплегическая мигрень;Согласно Международной классификации (нейрокинин А, нейропептид Y, простагландины и др.) из периваскулярных терминалей со здоровыми людьми
возбудимость зрительной коры депрессии, описанной Leao в связана с традиционными и распространяется от активность определенных участков коррелируют со временем ауры снижается регионарный приступа – резким расширением сосудов
сосудов, кровоснабжающих определенные участки
предположил, что причиной мигрени
патогенеза мигрени. Наиболее распространены классическая
в неделю могут
течение 3 и 5 дней или
аура.ауры, у 9,2% – мигрень с аурой. У почти половины некоторого времени (несколько месяцев или
абузусной головной болью.психо–эмоциональные расстройства:
атмосферного давления;болей обычно меньше, чем в период, предшествующий развитию ХЕГБ.(ощущение «каски», «обруча» на голове), иногда распирающая;
боли в течение • Присутствие головной боли [Кадыков А.С. и соавт., 2005]:
(ХЕГБ). ХЕГБ – группа заболеваний, наиболее частым из После 50 лет
медицине: первые описания принадлежат мигрени или ассоциироваться
• Мигрень с аурой;