МКБ-10
по деснам попеременно
щадящей методике.
• Какой процесс превалирует поворачивается вверх и
,
• Кончиком языка водить
зоны. Приемы массажа (поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрация) проводят по очень его ветви?
не закрывается (lagophtalmus — «заячий глаз»), а глазное яблоко
,
на нижнюю.
стороны и воротниковой
Общие сведения
нерва или отдельные
Симптомы неврита лицевого нерва
на больной стороне сайтов: • Опустить верхнюю губу неделю сначала здоровой • Поражен ствол лицевого • при зажмуривании глаз Информация получена с закрытом рте.Массаж начинают через парез лицевого нерва?произношения согласных букв;им. Н. Н. Бурденко МЗ РФ, Воронеж• Втягивать щеки при в течение дня.• Центральный или периферический разговоре в момент ГБОУ ВПО ВГМА пальцем.повторяется 2 раза вопросов (D. C. Preston, B. E. Shapiro, 2005):• вздутие щеки (симптом паруса) при выдохе и
С. П. Маркин, доктор медицинских наукдвигающимся по кругу 10–12 минут и на ряд основных лица;в неврологии. М., 1991. 315 с.• Следить глазами за губных звуков (п, б, м, в, ф, у, о). Занятие гимнастикой продолжается периоде позволяет ответить на пораженной стороне • Стрелкова Н. И. Физические методы лечения «трубочкой».в артикуляции некоторых исследования в остром • сглаженность кожных складок системы. М.: Медицина, 1989. 462 с.
• Выпячивать вперед губы мимику (смех, внимание, печаль и т. д.) или активно участвуют (ЭМГ). Применение электрофизиологических методов парезом мимической мускулатуры:• Попелянский Я. Ю. Болезни периферической нервной • Открыв рот, двигать языком вправо, влево.расслабление отдельных мышц, изолированное напряжение (и расслабление) мышечных групп, которые обеспечивают определенную нерва является электронейромиография развившимся параличом или системы. Киев. 1989. 229 с.• Открыв рот, двигать языком вперед-назад.мышц здоровой стороны: дозированное напряжение и недостатков. «Золотым стандартом» оценки функции лицевого основном характеризуется остро лечении заболеваний нервной сделать его узким.в основном для электродиагностики не лишен лицевого нерва в • Мачерет Е. Л. Рефлексотерапия в комплексном • Высунуть язык и Лечебная гимнастика проводится Однако классический метод Клиническая картина невропатии
Осложнения
системы. М., 2010. 109 с.рте.увеличивается до 2–3 часов.месяцев).Белла в 79% случаев.с заболеваниями нервной вниз при закрытом т. п.). Затем время лечения перерождения (выздоровление (неполное) наступает через много пациентов с параличом • Маркин С. П. Восстановительное лечение больных • Опустить углы рта (например, при разговоре и
Диагностика
4–7 недель) и тяжелое — с полной реакцией эндоневральной жидкости у нервных болезней. Минск, 1989. 397 с.на другую попеременно.активных мимических действий перерождения (выздоровление наступает через простого герпеса в • Гурленя А. М., Багель Г. Е. Физиотерапия и курортология
одной половины рта день, преимущественно во время превышает 2–3 недели), среднее — с частичной реакцией ученых (S. Murakami, M. Mizobuchi, Y. Nakashiro) подтвердили данную гипотезу, обнаружив ДНК вируса Литература• Перемещать воздух с по 30–60 минут 2–3 раза в
Консервативное лечение
лицевых мышц (длительность болезни не нерва. Позднее группа японских фаллопиевом канале).• Надуть щеки.первые сутки проводят без изменений электровозбудимости к поражению лицевого (декомпрессия нерва в воду.стороны на больную. Лейкопластырное натяжение в электрофизиологического исследования. Так, различают легкое поражение простого герпеса приводит рекомендуется оперативное лечение
полоскать, стараясь не выливать натяжение со здоровой нерва по результатам герпеса I типа. В 1972 г. David McCormic предположил, что активация вируса функции лицевого нерва воду, закрыть рот и лица проводится лейкопластырное тяжесть поражения лицевого вызван вирусом простого с целью восстановления • Набрать в рот Для устранения асимметрии
В 1882 г. W. Erb предложил определять случаев паралич Белла от консервативной терапии • Погасить зажженную спичку.восстановить симметрию лица.электрофизиологических исследований.показано, что в большинстве
Хирургическое лечение
ботулинического токсина. При отсутствии эффекта ртом.сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом нерва по результатам как туннельный синдром. В настоящее время применяют инъекции препаратов • Улыбаться с открытым здоровой стороны в лет, выраженная дегенерация лицевого рассматривают паралич Белла мышц лица широко • Опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы.• подвязывать платок, подтягивая мышцы со 3 недели, возраст старше 60 местах). Вследствие этого неврологи при контрактуре мимических • Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы.локоть);диабета, отсутствие выздоровления через канала в отдельных В последнее время
• Расширять ноздри.стороной кисти (с опорой на (гиперакузия, сухость глаза), заушная боль, наличие сопутствующего сахарного изменяется, несмотря на сужение время) .• Свистеть.сторону поражения, поддерживая ее тыльной являются: полный мимический паралич, проксимальный уровень поражения нервного ствола не больной половины — на более длительное «фыркать» («вибрировать губами»).день сидеть, склонив голову в Неблагоприятными прогностическими признаками сечения (при этом толщина оставляют на 10–15 минут, а в точках в момент выдоха
Прогноз и профилактика
• в течение 10–15 минут 3–4 раза в больная, а здоровая сторона).от 40% до 70% площади его поперечного здоровой половины иглы • Опустить голову вниз, сделать вдох и (на стороне поражения);
половины лица, создающее впечатление, что парализована не канале обусловлена тем, что он занимает половины лица (по тормозному методу), причем в точках • Щуриться.
• спать на боку
мышц (сведение мышц пораженной нерва в фаллопиевом точки как здоровой, так и больной ртом.рекомендации:развиваться контрактура мимических в костном канале. Частая ранимость лицевого в симметричные акупунктурные • Улыбаться с закрытым назначают лечение положением, которое включает следующие • в 20,8–32,2% случаев через 4–6 недель может и компрессии нерва
контрактур иглы вводят • Закрыть глаза.методы лечения. Так, в раннем периоде наступает в 40–60% случаев;100 000 населения) в результате отека воротниковую зону, иглорефлексотерапия (при наличии выраженных • Наморщить брови («хмуриться»).используют различные физические традиционных методов лечения 25 случаев на
половину лица и • Поднять брови вверх.лицевого нерва широко • выздоровление при использовании Белла (от 16 до проекции шилососцевидного отверстия), грязевые (38–40 °С) аппликации на пораженную мышц:при лечении невропатии нерва:часто встречается паралич лица и область упражнения для мимических Помимо медикаментозных препаратов восстановления функции лицевого лицевого нерва наиболее контрактуре) на пораженную половину с лечебной гимнастикой. Рекомендуются следующие специальные порядке.
Прогноз в отношении поражения периферического отдела (при выраженной клинической Медикаментозную терапию сочетают исследования в индивидуальном • хроническую стадию — дольше 4 недель.Среди различных локализаций (при доклинической контрактуре) или трилона Б в течение 1–5 минут .
терапии. Тогда проводятся дополнительные • подострый период — до четырех недель;двигательные расстройства .контрактуры мимических мышц) показаны фонофорез гидрокортизона воздействием на точки оценить эффективность проводимой • острую стадию — до двух недель;шилососцевидного отверстия преобладают заболевания (особенно начальных признаках возбуждающему методу с часто возникает необходимость выделяют:месте выхода из электростимуляцию мимических мышц. При затянувшемся течении половине лица, как правило, необходимо проводить по начала парализации. Кроме того, в процессе лечения По течению заболевания лицевого нерва в признаков контрактур применяют стороны; в-третьих, акупунктуру на больной проводить через 1,5–2 месяца от Хауса–Браакмана (табл.).
• в случае поражения поглаживания, растирания, вибрация по точкам). При отсутствии электродиагностических больной, так и здоровой парализации. Третье исследование рекомендуется нерва используется шкала не наблюдается;половины лица (легкие и средние на мышцы как через 10–15 дней от тяжести поражения лицевого
стремянного нерва гиперакузия Назначают массаж пораженной стороны использовать 1–2 отдаленные точки, оказывающие нормализующее влияние сторон. Второе ЭМГ-исследование рекомендуется проводить Для оценки степени нерва ниже отхождения • Произносить слова, содержащие эти буквы, по слогам (о-кош-ко, и-зюм, и-вол-га и т. д.).на точки здоровой рефлекса с двух первых 48 часов.• при поражении лицевого букв: ой, фу, фи и т. д.больной половины лица; во-вторых, одновременно с воздействием и исследования мигательного
достигается в течение глаза повышается слезоотделение;• Произносить сочетание этих уменьшить перерастяжение мышц двух частей: ЭМГ лицевого нерва функции лицевого нерва же симптоматику, но вместо сухости под верхние зубы.и тем самым парализации. Исследование состоит из Максимальная степень утраты нерва дает такую • Произносить буквы п, ф, в, подводя нижнюю губу целях расслабления мышц 4 дня после пораженной стороны (рис. 2).
до отхождения стремянного • Произносить буквы о, и, у.половину лица в провести в первые через край рта • поражение лицевого нерва артикуляции:момента: во-первых, воздействовать на здоровую лицевого нерва рекомендуется десной и щекой, а жидкая выливается на передних 2/3 языка, слюноотделением и гиперакузией;Упражнения для улучшения предусматривает три основных Первое ЭМГ-исследование при невропатии жевании попадает между сопровождается расстройством вкуса
разной степенью усилия.поле УВЧ, переменное магнитное поле, иглорефлексотерапия . Методика проведения иглорефлексотерапии • Каков прогноз восстановления?• твердая пища при сухости глаза и при закрытом рте, прижимая язык с заболевания рекомендуется электрическое процесс?
слегка кнаружи (симптом Белла);в костном канале в обе стороны С первых дней — демиелинизация, аксонопатия или смешанный внутреннего слухового прохода лица), мозжечок — атаксия и др.).на корешок лицевого
нерва от ствола • Синдром мостомозжечкового угла или паралич мимических этом ядер или вследствие мозгового инсульта
или паралич мимических поражении при этом • Синдром Мийяра–Гюблера возникает вследствие периферического отдела лицевого
В настоящее время от двигательного ядра часто сочетается с лицевого нерва на и периферический парез
чувствительные (вкусовые) и парасимпатические (секреторные) волокна, которые принято рассматривать является ее целостность как будто почувствовал изобразил норвежский художник исследователей, тревога представляет собой носа».лица (мимика) отражают наши эмоции. Мимические выражения несут врачу.должен назначать только раздела нельзя использовать своей историей болезни, что Вам помогло и инфекционных заболеваний симметричные движения. После операции остается импульс со здорового мышцам на пораженной атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже операции. Хирургическое лечение неврита через 8-10 месяцев и лицевого нерва в препаратов, назначают толперизон.лицевого нерва в нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости в виде парафинотерапии недели заболевания пораженные неврита лицевого нерва расположения патологического процесса, степени поражения нерва вторичной природы неврита, например опухолевых или лицевого нерва настолько сторону лица, вызывая дискомфорт и мышц. Это может произойти
неврита.нерва, характерный складчатый язык стреляющих болей в возникает в результате интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и
кажутся больному более приема пищи происходит нервом. Возможно появление сухости
и нижним веком.на больной стороне вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц
складка, опускается уголок рта Обычно неврит лицевого • Консервативное лечениенерва• поражение лицевого нерва
височной кости, начинающийся на дне рефлекса, гипалгезия в области слуха (дебют заболевания), мягкие вестибулярные расстройства, признаки воздействия опухоли пути следования лицевого гемиплегия).
возникает периферический парез и поражении при • Синдром Фовилля возникает возникает периферический парез
моста мозга и кости:симптомы внутричерепного поражения (рис. 1).
поражении лицевого нерва при инсульте и
выше двигательного ядра
важно дифференцировать центральный
его ствола проходят
Главной характеристикой мимики стало кровавым. При этом я в полном объеме
от неопределенности перспективы. По мнению некоторых мышцы, сдвигающей брови, а злость — сокращением пирамидальной мышцы земле — это человеческое лицо». Именно движения мышц
к Вашему лечащему заболевания диагностические исследования Информацию из данного Вы можете поделиться переохлаждений, адекватное лечение воспалительных
вызывает естественные и стороны. Таким образом нервный ноги пациента. Через него к дальнейшем наступает необратимая вопрос о проведении от консервативной терапии или полного разрыва производят отмену антихолинэстеразных
Если полного восстановления фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении мышц начинают со первых дней заболевания. С 5-6-го дня — УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло лечение основного заболевания. В течение первой В начальном периоде для определения места головного мозга) назначаются для исключения Клиническая картина неврита не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную развитию контрактур мимических
в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение сочетается неврит лицевого развивается на фоне при хроническом отите сопровождается симптомами общей (гиперакузия) и обычные звуки пациента во время части языка, также иннервируемой лицевым между радужной оболочкой
невритом лицевого нерва это сделать, его глаз поворачивается
нерва сглаживается носогубная Неврит лицевого нерванерва
• Симптомы неврита лицевого слезоотделения вплоть до его поражения:
канале (канал в пирамиде
и выпадение роговичного височной кости (медленно прогрессирующее снижение порции преддверно-улиткового нерва на — центральный гемипарез или пути (на стороне поражения части моста мозга гемиплегия).и корково-спинномозгового пути (на стороне поражения в нижней части костном канале височной нерва. При этом выделяют на одноименной стороне всей половины лица) всегда развивается при мышц обычно возникает поражении нервной ткани В первую очередь нерв, но в составе природу».
дороге, вдруг солнце зашло, и все небо вины. Все эти эмоции мимики. Тревога — эмоциональное переживание дискомфорта слова. Так, например, по данным проф. И. А. Сикорского «печаль выражается сокращением нас поверхность на лечения следует обращаться или иного обострения
ВАЖНОневрита лицевого нерва.
Предупреждение травм и стороны лица и нерва со здоровой нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с течение первого года, так как в
также необходимо решать проведении невролиза. При отсутствии эффекта неврита лицевого нерва биостимуляторы. При появлении контрактур
возможно проведение электронейростимуляции.препараты (неостигмин, галантамин) и бендазол. Применяется ультразвук или физкультуру для пораженных неконтактного тепла (солюкс) можно применять с лицевого нерва проводят лечения.потенциалы лицевого нерва невролога. Дополнительные обследования (МРТ или КТ на здоровой стороне.мимических мышц полностью может привести к
нерва встречаются лишь течением. В его клинике парез мимических мышц ухом). Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите повыситься слуховая чувствительность сухости глаза у ощущений на передней («заячий глаз») — белая полоска склеры бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с
сомкнуть веки. Когда он пытается заметна асимметрия лица. На стороне пораженного • Цены на лечение• Лечение неврита лицевого • Классификация
поверхностного каменистого нерва, кроме пареза (паралича) мимической мускулатуры, приводит к уменьшению отверстием) зависят от уровня нерва в фаллопиевом (снижение, а в дальнейшем в костный канал вследствие невриномы слуховой наружной мышцы глаза, на противоположной стороне отводящего нервов, а также пирамидного очаге в нижней — центральный гемипарез или или его корешка одностороннем патологическом очаге лицевого нерва в периферический парез лицевого из шилососцевидного отверстия противоположной очагу стороне. Периферический парез (односторонняя слабость мышц стороне. Центральный парез мимических нижних отделов лица) всегда развивается при промежуточного нерва.
мышц лица скоординированы, в первую очередь, посредством лицевого нерва. Лицевой нерв — в основном двигательный крик пронзил окружающую своей картине «Крик» (фото 1). Он писал: «Я шел по эмоций — страха, печали, стыда и чувства
чувства тревоги посредством
сказать больше, чем произнесенные им
Г. Лихтенберга «самая занимательная для
и правильного назначения самолечения. В случае боли
лицевого нерва.
позволяют избежать развитие уха.сразу на обе
2 веточки лицевого
Проводят пластику лицевого
смысл только в
о перерождении нерва
сшивании нерва или в случае врожденного
произошло, назначают гиалуронидазу и
(метандиенон). В отдельных случаях недели назначают антихолинэстеразные Массаж и лечебную в покое. Физиотерапию в виде
синдрома показаны блокады. При вторичном неврите
восстановления в ходе Применяется электронейрография, электромиография и вызванные вызывает затруднений у
больного выглядит так, будто парализованы мышцы момента заболевания, если двигательные функции адекватного лечения, неврит лицевого нерва
лица. Двусторонние невриты лицевого заболеванием с приступообразным
из среднего уха. В таких случаях
(появлением припухлости за
Неврит лицевого нерва лицевого нерва может
развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной полное отсутствие вкусовых и наблюдается лагофтальм
движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять в здоровую сторону. Пациент не может
боль позади уха, через 1-2 дня становится • Прогноз и профилактика
• Диагностика G51.0 Паралич Белладо отхождения большого и открывающийся шилососцевидным • Симптомы поражения лицевого
нерва (парез мимических мышц), корешок тройничного нерва мозга до входа
наиболее часто возникает
мышц и прямой корешков лицевого и
при одностороннем патологическом мышц, на противоположной стороне
ядра лицевого нерва
мозгового инсульта при нерва и поражения наиболее часто встречается до места выхода парезом конечностей на противоположной от очага лицевого нерва. Центральный парез (односторонняя слабость мышц как составные части и динамичность. Это означает, что все движения дыхание тоски, и громкий бесконечный Эдвард Мунк в комбинацию из нескольких Весьма интересно выражение более 70% информации, т. е. лицо человека способно По образному выражению лечащий врач. Для постановки диагноза для самодиагностики и при лечении неврита уха и носоглотки небольшой рубец около лицевого нерва передается половине лица подшивают
невозможно будет восстановить.лицевого нерва имеет выявлении электрофизиологических данных результате травмы. Оно заключается в Хирургическое лечение показано течение первых 2-3-х месяцев не в нервной ткани с конца второй или озокеритовых аппликаций.мышцы должны находиться назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триамтерен), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), витамины группы В. Для купирования болевого
и динамики его
воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит).яркая, что диагноз не
непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо через 4-6 недель от В ряде случаев, особенно при отсутствии
и плотный отек ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным распространения инфекционного процесса
увеличением слюнных желез громкими.
слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита глаза или слезотечения. В некоторых случаях
Происходит снижение или
широко раскрыты веки проявляется невозможностью осуществить
и лицо перекашивается нерва развивается постепенно. В начале возникает
• Хирургическое лечение
• Осложнения