Этико-деонтологический аспект | |
Цель: диагностическая. Показания: назначения врача, сахарный диабет. Противопоказания: нет. Подготовить:1. Чистую стеклянную банку с крышкой, объемом 3,0л. 2. Емкость 250,0 мл. 3.Направление в лабораторию. 4.Стеклянную палочку. Подготовка пациента:1.Установить доверительные отношения, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру. 2.Обучить пациента правилам сбора мочи на сахар. 3. Объяснить необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режимов. 4.Обучить пациента правилам подготовки посуды и оформлению направления (для сбора мочи в амбулаторных условиях). 5.Попросить пациента повторить всю полученную от медсестры информацию. (выполняется пациентом):В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ 1.Утром в 6.00 утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз. 2.Собрать всю выделившуюся мочу за сутки (до 6.00 следующего дня) в емкость объемом 3,0 литра. 3.Измерить общее количество мочи (суточный диурез) и вписать данную цифру в направление. 4.Перемешать стеклянной палочкой мочу, собранную за сутки и отлить 150,0- 200,0 мл в емкость, объемом 250,0 мл; прикрепить направление. 5.Доставить в лабораторию. (выполняется медсестрой):В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА 1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. 2.Взять у пациента емкость, объемом 3,0 литра с собранной за сутки мочой и измерить общее количество мочи (суточный диурез). 3.Перемешать стеклянной палочкой мочу и отлить в емкость 250,0 мл 150,0 – 200,0 мл мочи. Последующий уход:1.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, продезинфицировать. 2.Оформить направление: внести общие данные пациента, суточный диурез. Отправить в лабораторию. Возможные осложнения: нет. Примечания:1. Собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1 часа. 2.В анализе мочи на сахар определяется – количественный уровень сахара. | — спросить пациента о его самочувствии -объяснить, что правильно собранная моча на сахар будет способствовать установлению верного диагноза – сахарный диабет -пояснить, что при несоблюдении обычного водно-пищевого и двигательного режимов может произойти искажение результатов анализа -пояснить, что уровень сахара определяется в моче, выделившейся за сутки, проведенные на обычном водно-пищевом и двигательном режимах -пояснить, что перемешивание способствует равномерному распределению сахара в моче |
Этико-деонтологический аспект | |
Цель: диагностическая. Показания:1.По назначению врача. 2.Заболевания органов мочевыделительной системы Противопоказания: нет Подготовить:1. 8 чистых сухих стеклянных банок емкостью 300,0 – 500,0 мл с этикетками с указанием номера порции и времени сбора мочи (6-9 ч, 9-12 ч, 12-15ч, 15-18ч, 18-21ч, 21-24ч, 24-3ч, 3-6ч). 2. 3 дополнительные чистые сухие банки емкостью до 300,0 мл. 3.Направление в лабораторию. 4. Емкость с дезинфицирующим раствором. Подготовка пациента:1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования. 2.Объяснить пациенту, что он в течение суток должен соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режимы. Техника выполнения:1.Попросить пациента в 6.00 утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз. 2.Выдать пациенту восемь (пронумерованных) и три дополнительные банки , проинформировать о сборе мочи каждые 3 часа в отдельную (пронумерованную) банку в течение суток (до 6.00 следующего дня). 3.Утром следующего дня оформить направление и отправить в лабораторию все использованные банки. Последующий уход: не требуется. Возможные осложнения: нет. Примечания:1.Емкости с собранной мочой должны быть плотно закрыты. 2. При частых мочеиспусканиях и выделении большого количества – моча собирается в дополнительную банку с указанием соответствующего временного промежутка. 3.Во время сбора мочи по Зимницкому ведется лист водного баланса: ведется количественный учет поступившей и выделившейся из организма жидкости в течение суток и их соотношение. 4.При отсутствии мочи за временной промежуток – банка остается пустой, на этикетке ставится отметка «отсутствие порции мочи». 5.В лабораторию доставляются все банки, даже при отсутствии мочи в одной из банок. 6.Ночью требуется разбудить пациента для сбора мочи. 7. При сборе мочи по Зимницкому определяется: дневной и ночной диурез, их соотношение, относительная плотность мочи в каждой порции. | — спросить пациента о его самочувствии -пояснить, что при несоблюдении обычного водно-пищевого и двигательного режимов может произойти искажение результатов анализа -объяснить, что правильно собранная моча будет способствовать установлению верного диагноза (заболевание почек) |
Анализ мочи на сахар в Москве — цены
Глюкоза в разовой порции мочи | 305 руб. |
Показания к анализу
Подготовка к процедуре
Причины ложных результатов
Как проводится анализ
Нормы и расшифровка результата
Анализ мочи на сахар позволяет выявить следы присутствия глюкозы в моче и определить ее концентрацию. Высокий уровень данного вещества в урине является признаком патологии. В данном случае он будет указывать на то, что произошел сбой в процессе, отвечающем за усвоение глюкозы почками.
Показания к анализу
Исследование урины на глюкозу назначают при наличии следующих симптомов:
• появления сильной жажды и чувства сухости во рту;
• наличие частых позывов к мочеиспусканию;
• при жалобах пациента на онемение конечностей;
• при частых головных болях и приступах головокружения;
• при резком падении остроты зрения;
• при повышении артериального давления;
• при появлении признаков быстрого утомления и беспричинной раздражительности;
• при наличии постоянного чувства голода.
Подготовка к процедуре
Для выявления сахара в моче сдаются два вида анализов: общий и суточный. Наиболее информативным является суточный анализ урины. Оба вида исследования требуют подготовки.
• При подготовке к анализу накануне исследования из рациона исключают продукты, окрашивающие мочу, к ним относят свеклу, морковь;
• На время подготовки к сдаче анализа необходимо отказаться от употребления сладких газированных напитков и кондитерских изделий, гречневой крупы;
• Накануне анализа нельзя употреблять кофе и крепкий чай;
• Для общего анализа используется разовая порция утренней мочи;
• При сборе утренней урины весь объем жидкости собирается в большую, чистую емкость;
• Для исследования необходимо использовать только стерильные емкости, так как существует множество видов бактерий, специализацией которых является разрушение молекул сахара;
• При подготовке к исследованию нельзя использовать медицинские препараты, обладающие мочегонными средствами;
• Сбор мочи для суточного теста начинают в шесть утра и продолжают в течение двадцати четырех часов;
• После сбора последней порции, содержимое емкости перемешивается и от неё в небольшой стерильный контейнер отливается до 200 мл. урины.
Причины ложных результатов
В ходе исследования могут быть получены данные, не соответствующие действительным, причиной тому становятся:
• Прием витаминов, биологических добавок, препаратов, влияющих на уровень глюкозы в организме.
При выявлении ложного результата врач назначает анализы повторно.
Как проводится анализ
Концентрация глюкозы меньше 0,2 г/л в моче не обнаруживается стандартными методами. Экспресс метод определения глюкозы в урине проводится с применением тестовых полосок, на которые нанесен фермент глюкозооксидазы. При окислении глюкозы выделяемая перекись водорода разлагается пероксидазой и окисляет краситель, который изменяет цвет. В этом случае определяется присутствие глюкозы, но не ее уровень.
Проба Гайнеса. В основе метода лежит способность глюкозы восстанавливать в щелочной среде гидрат окиси меди, который имеет синий цвет, в гидрат закиси меди, у которой цвет желтый. Для этого содержимое пробирки требуется подогреть.
Проба Бенедикта. В данной реакция используется свойство глюкозы восстанавливать гидрат окиси меди в щелочной среде до гидрата закиси меди, имеющего желтый цвет или закиси меди красного цвета.
Проба Нилендера. В этом случае глюкоза восстанавливает нитрат висмута, а содержимое пробирки приобретает темный цвет.
Нормы и расшифровка результата
У здорового человека в моче допускается присутствие сахаров, не превышающих 0,08 ммоль. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, эта цифра может доходить до 0,10 ммоль/л. Идеальным считается полное отсутствие или присутствие следов глюкозы в моче.
Превышение сахара в моче может означать:
• Сахарный диабет 2 типа;
• Наличие диабетической глюкозурии, сопровождающей сахарный диабет 1 типа;
• Недостаток инсулина в организме;
• Низкий уровень гормонов в крови;
• Возникло на фоне приема кортизола или из-за отравления фосфором.
У беременных уровень сахара повышается под влиянием естественных причин, среди которых гормональная перестройка организма.
Привести к повышению уровня глюкозы в урине могут следующие изменения в почках:
• нефрит и нефроз, возникающие по причине воспаления почечной ткани;
• врожденные изменения в структурах образующих почки;
Среди других патологий, выявляемых на фоне глюкозурии, чаще всего встречаются:
• Поражение головного мозга и тканей образующих нервную систему. Среди которых могут быть черепно-мозговые травмы, раковые заболевания, отек мозга.
• Болезнь Иценко-Кушинга.
Гинеколог / Стаж: 42 года
Записаться на приём
Хотите записаться или получить подробную консультацию?
Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!
Биохимический анализ мочи на глюкозу (сахар)
Биохимический анализ мочи позволяет выявить наличие глюкозы (сахара) — глюкозурию, которая появляется при патологических процессах в почках, эндокринной системе, интоксикациях, осложнениях беременности.
Подготовка к исследованию:
• запрещается принимать алкогольные напитки и лекарственные средства за несколько дней до обследования;
• перед сдачей анализа исключить из меню жареную, жирную и слишком острую пищу;
• исключаются продукты, которые имеют свойство изменять цвет мочи и ее количество (свекла, морковь, гранат, вишня, цитрусовые);
• для женщин: анализ не сдают во время менструации.
Характеристики исследования:
• Синонимы (rus): Сахар в моче
• Синонимы (eng): Urine glucose content
• Методы: Ферментативная глюкозо-оксидазная методика
• Сроки выполнения: 1 день
Общие сведения о глюкозе
Слово «glykys» в греческом языке обозначает «сладкий», оно дало название универсальному источнику энергии — Глюкозе. Она является продуктом процессов обмена углеводов, поступающих в человеческий организм с продуктами питания, представленных полимер-глюкозой, гликогеном, сахарозой, моно-сахарами. В желудочно-кишечном тракте происходит расщепление и всасывание сахаров, которые далее поступают в кровяное русло.
Основной ролью глюкозы является обеспечение клеточной ткани органов энергией и выполнение молекулярной структурной функции. Постоянный уровень содержания в крови глюкозы поддерживают гормоны. Повышение или понижение ее концентрации одинаково опасно для организма, эти явления провоцируют возникновение гипо- или гипергликемической комы (угрожающего жизни состояния).
При прохождении кровотока через почечное корковое вещество, глюкоза попадает в клубочковый ультра-фильтрат, далее процесс ре-абсорбции (обратного всасывания) глюкозы происходит в почечных канальцах. При нормальной концентрации глюкозы в крови, в мочу она не попадает.
Существует две основных причины, которые обуславливают возможность появления сахара в моче:
• Повышение уровня содержания глюкозы в крови выше 8,0 ммоль/л — это превышает «почечный порог» (способность канальцевой части почек к ре-абсорбции сахара).
Определение содержания глюкозы в моче необходимо для диагностирования диабетических состояний, оценивания почечной и эндокринной функции, контроля за состоянием женщины, вынашивающей малыша.
Важность анализа
В норме глюкоза должна утилизироваться в организме, переходя через специфические рецепторы на мембране внутрь клеток. Если в организме происходит недостаточная выработка инсулина или рецепторы не воспринимают его, глюкоза накапливается в системном кровотоке, что приводит к гипергликемии или сахарному диабету. Для диагностики состояния пациента при этих патологиях рекомендуется комплексное обследование.
В моче лучше проводить ферментативный глюкозооксидантный тест, чтобы отслеживать динамику развития, а также получать следующие преимущества:
• оценка качества действия лекарственных средств, направленных на уменьшение уровня сахара, стабилизацию инсулина в кровотоке;
• своевременное обнаружение отклонений для предупреждения риска осложнений в виде почечной недостаточности, образования конгломератов в крови с риском закупорки сосудов;
• отслеживание декомпенсированной стадии сахарного диабета, когда требуется экстренно сменить тактику лечения и повысить дозировку лекарственных средств;
• отслеживание осложненной беременности, при которой происходит нагрузка на эндокринную систему с резким увеличением уровня сахара в крови вследствие развития гестационного диабета;
• оценка фильтрационной функции почек, которые в норме не должны пропускать сахар, что может развиваться вследствие гипергликемии или патологии гломерулярного аппарата.
Для большинства пациентов тестирование назначают профилактически, если у них наблюдаются симптомы гипергликемии, гиперурикемии, установленный сахарный диабет. Также тест рекомендуется для отслеживания тенденции развития болезней, чтобы своевременно отслеживать отклонения и предупреждать осложнения. Врачи советуют в этом случае проводить анализ каждые 3 месяца.
Когда делают биохимию мочи?
• мочекаменной болезни;
• гипертиреоза;
• акромегалии;
• феохромоцитомы;
• почечной тубуло-патии.
Правила сбора мочи на глюкозу
Для сдачи анализа мочи на глюкозу:
• используют сухую стерильную емкость;
• выполняют гигиенические процедуры наружных половых органов, не используя при этом дезинфицирующие средства;
• собирают мочу на протяжении суток в стерильный контейнер с закрывающейся крышкой и в течение 24 часов доставляют в лабораторию;
• на контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в мл, а также рост и вес.
Как только моча была собрана в стерильный контейнер, ее лучше всего отправить в лабораторию. Чем раньше она доставлена, тем достовернее результаты. От момента сбора до непосредственной передачи врачу-лаборанту пациенту требуется соблюдать следующие правила хранения и транспортировки образца:
• максимальный период хранения составляет 24 часа, но если образец сразу не передается лаборанту, его лучше установить на дверцу холодильника, чтобы замедлить происходящие биохимические процессы;
• мочу хранят с плотно закрученной крышкой, чтобы внутрь не просачивались посторонние вещества, микроорганизмы, так как это испортит образец, сделает полученные данные недостоверными;
• хранение и транспортировка должны осуществляться при комнатной температуре, максимальный показатель не превышает 22-23°;
• на контейнер не должны попадать прямые солнечные лучи, так как это ускоряет биохимические процессы, портит образец.
Контейнер обязательно подписывают, указывая ФИО врача и пациента, название анализа.
Особенности и преимущества анализа
Главной особенностью ферментативного глюкозооксидантныого теста является получение количественных результатов. То есть выявляют не только наличие или отсутствие глюкозы в моче, но и ее точную концентрацию.
Это важно для отслеживания следующих показателей:
• наличие или отсутствие глюкозы в моче, которая в норме там присутствовать не должна или концентрируется в минимальных количествах;
• динамика развития патологии, чем хуже становится состояние пациента, тем выше показатель;
• определение эндокринных заболеваний при одновременном превышении концентрации глюкозы в крови и моче;
• определение почечных заболеваний при нормальной концентрации глюкозы в крови, но ее превышении в моче.
В отличие от других исследований, определяющих уровень сахара в урине, ферментативный глюкозооксидантный метод имеет ряд преимуществ:
• получение наиболее точных показателей благодаря использованию полуавтоматического анализатора, калибровочного раствора;
• использование дешевых реагентов, уменьшающих расходы лаборатории и цену самого теста для пациента;
• быстрое получение результата, на выполнение анализа уходит всего несколько часов, поэтому врач сможет в короткие сроки назначить лекарства для улучшения самочувствия пациента.
Эндокринологи рекомендуют периодически повторять анализ при наличии гипергликемии или сахарного диабета. Обычно его проводят вместе с выявлением уровня сахара в крови, чтобы судить об общем состоянии пациента.
Ход анализа
Исследование начинают сразу после получения образца мочи. Ее перемешивают, чтобы содержащиеся частицы вышли из осадка, сконцентрировались во всем объеме жидкости. Отбирают лишь небольшой объем жидкости, обычно для этого достаточно 1 мл.
Далее действия выполняют по этапам:
• к образцу мочи добавляют реагент, который окисляется под действием воздуха, выделяя перекись водорода;
• перекись водорода соединяется с ортотолуидином, что приводит к окрашиванию жидкости при помощи добавления специфических ферментов;
• полученный образец устанавливают в фотокалориметр, который подсчитывает точную концентрацию уровня глюкозы, распечатывая данные на бланке исследования;
Бланк исследования с полученными данными придают пациенту. По ним он сможет понять, находится ли сахар в пределах нормы, или в моче присутствует повышенная концентрация. С этими данными обращаются к лечащему врачу, который соотносит их с анамнезом больного, назначая или корректируя правильное лечение. При периодическом повторении теста можно предотвратить тяжелые осложнения.
Расшифровка данных анализа
Показатель нормы глюкозы в моче: от 0 до 0,6 ммоль/л.
Повышение концентрации характерно для:
• сахарного, стероидного и почечного диабета;
• ожоговой болезни;
• тяжелых травм;
• интоксикации тяжелыми металлами;
• тубуло-интерстициального нефрита;
• синдрома Ищенко-Кушинга;
• беременности.
Уровень глюкозы у здорового человека в моче может повышаться в результате стресса, мышечного напряжения, употребления продуктов богатых углеводами.