Факты
· Угарный газ (СО) — это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.
подготовить перевод в • Коматозного пациента интубировать.эффективно всасывается через легкие.
· СО связывается с · Возникает в результате центр, который обеспечит гипербарическую комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.
· Уменьшает способность крови переносить кислород и гемоглобином, но имеет гораздо
неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает вызывает общую гипоксию.более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый CO-Hb.
Этиология и патогенез
Первая помощь должна быть оказана максимально широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда · Угарный газ оказывает через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью оперативно, так как угарный коррелируются изменением уровня раз большей аффинностью, чем с кислородом.
Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного гемма. Это происходит с газ быстро диффундирует объема дыхания в минуту.
Некурящие могут иметь количества СО и примерно в 240 уровни 10-15%.
Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород до 3% СО в крови, в то время кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.
непосредственно в периферическую как курильщики имеют 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых Концентрация СО в
ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от
помещениях.атмосфере обычно ниже обычным воздухом, составляет около 300
минут.· Если вы дышите степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.Большинство смертельных отравлений воздух, период полураспада составляет
около 90 минут.· При 100% гипербарическом кислороде это
богатым кислородом воздухом · Период полувыведения СО, когда человек дышит отравления возрастает при
Повреждение органов
отсутствии своевременной помощи.Повреждение органов вызывается около 30 минут.
через маску, которая фильтрует выдыхаемый • Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми как минимум двумя Вероятность смертельного исхода вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге высокими потребностями в механизмами:повреждение тканей мозга, сердца и других
органов.• У пациентов с и других тканях, с помощью иммунологического кислороде — мозг и сердце. Отравление угарным газом миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с отравлением угарным газом
механизма. Это провоцирует острое Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии происходит острая травма и квалифицированности оказания
Признаки отравления и диагностические критерии
первой помощи.Острое отравление угарным с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую
и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.повышенного уровня CO-Hb.Это приводит к
дифференцированным проявлениям в газом подозревается из
зависит от скорости
путей.
· Энцефалит.
· Головная боль.
История болезни
виде следующих признаков:истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением Отравление угарным газом
имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:· Гипотиреоз.· Инфекция верхних дыхательных легкой до умеренной
степени могут иметь Прямое показание — CO-Hb > 25% , но этот предел головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.
· Пациенты с отравлением · Депрессия.в груди.
· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря · Они также чувствуют угарным газом от газом дает неопределенные
Клинические данные
симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное сознания.одышку и боль угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического
статуса при отсутствии заболевание.· Хроническое отравление угарным · Пациент может находиться
в состоянии от легкого замешательства до других травм или
Клинические проявления отравления газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические
комы.ожогов:выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о
возможности острого повреждения проявления, такие как ишемия · Тяжелое отравление угарным Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой
миокарда и отсроченных
миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выздоровления пациента.
Состояние характеризуется:
· Различной степенью когнитивной
нервно-психического синдрома. Они могут возникать
неврологических последствиях.
· Двигательными расстройствами.· Потерей сознания.· Очаговыми неврологическими последствиями.недостаточности.через 3–240 дней после дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение Синдром обычно возникает
Дополнительные исследования
· Изменениями личности.CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.Считается, что летальная концентрация года. Развитие синдрома плохо в течение 20 люди имеют более низкую толерантность к CO и могут CO-Hb находится в коррелирует с уровнями более низких уровнях
CO-Hb. Для хронических курильщиков
это значение до иметь опасные для жизни отравления при • Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2
отражает O2, растворенный в крови, и CO не 10%.Проводимые исследования.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает
вторично по отношению к лактоацидозу в влияет на этот процесс.
признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся
при подозрении на повреждение миокарда.
результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические и другие исследования:
• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование • Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.
Помимо вышеперечисленного проводятся
Цели терапии
к исключению дифференциальных диагнозов.• Нейропсихиатрический тест.обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение
газа из крови
и профилактику церебральных и сердечных осложнений.Терапия направлена на ускорение выброса угарного исключительно благодаря циркуляции
легких через конкурентное связывание гемоглобина с Принципы лечения:· CO удаляется почти отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его
кислородом.· Основным действием при лицевую маску.· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим источника и начало
подачи кислорода через скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.· Для пациентов с состоянием должен быть интубирован как можно важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
больше усугубить оксигенацию отравлением угарным газом после вдыхания дыма
Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие
меры.тканей и степень клеточной гипоксии.
• Немедленно начать лечение
кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый
воздух.• Удалить человека от воздействия низким уровнем • Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли
источника воздействия.или потоком газа. Некоторые люди могут также иметь предварительно существующие условия с подобными симптомами.
Угарный газ образуется при сгорании различного
вида топлива, которые не сгораютполностью — например, газа, нефти, угля и древесины. Поэтому топка печей
Лечение
углем, работающий двигатель автомобиля и дым от сигарет — все это производит угарный газ.Газ, нефть, уголь и древесина
Обоснование
диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые являются источниками топлива, используемые во многих бытовых приборах, в том числе:котлыгазовые плитысистемы центрального отопления водные нагревателиОсновной причиной случайного воздействия окиси углерода (СО) является бытовая техника как для приготовления
Показания к применению
пищи, так и нагревательные приборы, которые были повреждены, неправильно установлены или плохо обслуживаются.помещение, не блокируйте вентиляционные отверстия. Если ваш дом имеет двойное остекление, убедитесь, что все-таки есть достаточная циркуляция воздуха.(оживляющие) действия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.Необходимо обязательно вызвать скорую помощь для
Время обработки
квалифицированной оценки состояния пострадавшего и обеспечения комплексной терапии, оказать доступную помощь и обеспечить покой, а параллельно – позаботиться о собственной безопасности.Экстренные службыправильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в
Дальнейшие действия
связи с кислородным лечением.· Пациенту следует воздержаться
от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.· Провести повторные измерения ваши симптомы. Вы можете потерять равновесие, зрение и память. В конце концов, вы можете потерять
сознание — примерно в течение двух часов, если есть воздействие большого количества окиси углерода в воздухе.
Лучший способ защиты от отравления угарным газом — быть в курсе
опасностей, а также определить приборы, которые могут выделять
монооксид углерода. Важно быть в
Прогресс, осложнения и прогноз
курсе признаков и симптомов отравления окисью углерода (CO). Следуйте советам по технике безопасности ниже, чтобы помочь защитить
Осложнения
себя в доме и на рабочем месте:
Никогда не используйте
газовые печи или плиты для обогрева вашего дома. Никогда не используйте
Прогноз
негабаритную посуду на газовой плите, не размещайте фольгу вокруг горелок.Убедитесь, что кухня — это хорошо проветриваемое – кофеин активизирует нервную систему и дыхание.
5. Если дыхание и
пульс отсутствуют – провести элементарные реанимационные оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления угарным газом.Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении не только в России, но и по всему миру, с признаками отравления угарным газом в лечебные учреждения доставляются тысячи людей, и не каждого человека, который отравился угарным
газом можно спасти.Признаки и симптомы отравления угарным газом не всегда очевидны, особенно во время В случае возникновения перечисленных признаков в условиях повышенного риска следует оказать первую
Причины отравления угарным газом
медицинскую помощь при отравлении угарным газом.1. Остановить влияние угарного
газа – при возможности вывести человека из зоны действия CO на свежий воздух, ликвидировать (перекрыть) поступление газа с соблюдением собственной безопасности.
2. Обеспечить доступ кислорода – открыть окна и двери, проверить проходимость дыхательных
путей, расстегнуть тесную одежду
и воротник, снять галстук и/или пояс. Если у человека
нарушено сознание, повернуть его набок, такое положение тела пострадавшего препятствует западению
языка.3. Применение нашатырного спирта вернёт пациента в сознание, растирание и холодные компрессы на грудь стимулируют кровообращение.4. Если пострадавший в
сознании, горячее питье (чай или кофе) помогает стабилизировать состояние может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз Дата:
включают в себя:
Угарный газ является ядовитым газом, который не имеет запаха и вкуса. Вдыхание угарного газа опасно и может окончиться летальным исходом. Симптомы и признаки отравления угарным газом
Симптомы и признаки отравления угарным газом.
не всегда понятны с начала воздействия, поэтому окись углерода
(СО), иногда называют «тихим убийцей». Каждый год в
усталость и сонливость боль в животе
одышка и затрудненное дыхание
Признаки отравления от угарного газа могут быть менее серьезными, когда вы находитесь вдали от источника монооксида углерода.
Чем дольше вы вдыхаете угарный газ, тем хуже будут кислородную терапию.• Установить мониторинг сердца.• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и
Профилактика отравления угарным газом
транспортировки.• Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит
с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные
реакции, вызванные СО.отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.
автофургонах, катерах и домах.пары краски — некоторые чистящие жидкости и краски содержат
метиленхлорид (дихлорметан), их использование в закрытом помещении способно
вызвать отравление угарным газом при вдыхании.Наиболее распространенные симптомы
отравления угарным газом: головная больтошнота (плохое самочувствие) и рвота головокружениегазовым прибором. Установите вытяжной вентилятор в кухне.
Поддерживайте в должном состоянии дымовые трубы и дымоходы.
Не оставляйте работающими в гараже бензиновые автомобили и газонокосилки Убедитесь, что выхлопная вашего автомобиля проверяется каждый год на герметичность.
Оказание первой неотложной помощи при отравлении угарным газом
CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по
неопределенности в отношении повреждения миокарда.· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .· Неврологический мониторинг, так как может
возникнуть отек мозга.· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.· Аритмия может быть вторичной по отношению
к гипоксии, ишемии или инфаркту.· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.
Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при Риск воздействия окиси углерода из портативных
устройств также может быть выше в Не используйте газовое оборудование в доме, если можно избежать
его. Делайтеэто только в хорошо проветриваемом помещении.Не жгите уголь в замкнутом пространстве, например, не делайте барбекю под крышей.Не спите в
комнате с работающим | Телефон городской | Телефон сотовый |
Полиция | ||
Скорая медицинская помощь | ||
Аварийная служба СамараГаз | ||
Единая служба помощи |