Первая
клинических проявлений;CН I-IIIФК (NYHA)Перевязочные средства— пациенты с электротравмой до исключения поражения сердца;
Вторая
, • Стабилизация гемодинамики и Параплегия, парапарез ASIA-DA— пострадавшие с ТИТ до полного купирования признаков дыхательной недостаточности;,
Третья
— инструментальных данных;Гониометрия -менее 20% от нормыПо показаниям, согласно инструкции— пациенты с ОШ легкой степени;
Четвертая
сайтов: • Нормализация показателей лабораторно Международные критерииДля приготовления водного раствораЛечению в условиях ОРИТ подлежат:Информация получена с Индикаторы эффективности:(код по МКБ-Х)Перманганата калияПациенты с необширными поверхностными ожогами могут быть обслужены амбулаторно с рекомендацией продолжить лечение по месту жительства.• Внимание!болезни).№п/п Нозологическая формаA
Контроль течения ожоговой травмы, решение вопроса о переводе в ожоговое отделение областного уровня или выписке осуществляется профильным специалистом (комбустиологом, травматологом, хирургом) согласно соответствующим протоколам.• Прикреплённые файлы• Осмотр кардиолога, отоларинголога, эндокринолога (ввиду осложнений ожоговой Таблица 10По показаниям, согласно инструкции· Местное консервативное лечение.• ГоспитализацияКонсультации специалистов (показания и цель)
реабилитации:Флакон 350 мл, 20гр· терапия по поводу сопутствующих заболеваний согласно рекомендациям профильных консультантов.• Медицинская реабилитацияпо показаниям;Показания для медицинской Октенидина дигидрохлорид 1%· антибактериальная терапия
• Лечение (стационар)• ЭХО-КГ, ФБС, ФГДС, КТ и МРТ
Цель реабилитацииA
· при выраженном болевом синдроме – анальгетические препараты;• Лечение (скорая помощь)
грудной клетки, УЗИ;операции.
По показаниям, согласно инструкции· экстренная профилактика столбняка в соответствии с регламентирующими документами;
• Лечение (амбулатория)• ЭКГ, обзорная рентгенография органов
болезни и перенесенных Флакон 500 мл
Медикаментозное лечение:
Первая помощь при ожогах
• Лечениек антибиотикам;реабилитации: Устранение последствии ожоговой Перекись водородаВ хирургическом, травматологическом, ожоговом отделениях ЦРБ, городских больниц стационара могут осуществляться следующие лечебные мероприятия:• Дифференциальный диагнози крови, кровь на чувствительность Название этапа медицинской
AТактика лечения• Диагностика (стационар)В и С, кровь на RW, электролиты крови, бакпосев из раны После выписки пациента из стационара подлежит наблюдению, лечению в поликлинике у врачей хирурга, травматолога, невролога, терапевта.По показаниям, согласно инструкцииЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
• Диагностика (скорая помощь)и маркеры гепатита Дальнейшее ведение.Флакон 500 мл> 0,8• Диагностика (амбулатория)• ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, коагулогамма, кровь на ВИЧ · срок стационарного лечения, восстановление трудоспособности.ХлоргексединФибриноген крови, г/л• Классификация• Осмотр терапевта;· эпителизация ран;A< 2
Виды ожогов
• Общая информация• Осмотр невропатолога;· восстановление двигательной функции и чувствительности пораженного сегмента кожных покровов;По показаниям, согласно инструкцииМНО
Кипятком или паром
предписаний врача.
• Осмотр психолога;
· Очищение раны от некротических тканей, клиническая готовность раны к восприятию кожного трансплантата, процент приживления кожных трансплантатов, срок стационарного лечения, восстановление трудоспособности;Флакон 1 литр< 70для самовольного изменения восстановительному лечению;Индикаторы эффективности лечения:Повидон-йодАЧТВ, сек
сайте, не должна использоваться медицинской реабилитологии и 1. Ухудшение состояния пациента с появлением дыхательной, сердечно-сосудистой, печёночной и почечной недостаточностью.
Маслом
Препараты для местного лечения ран> 25 или общий белок > 50 г/л
мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном
• Осмотр врача по Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:BАльбумин крови, г/л• Сайт MedElement и • Осмотр врача травматолога-комбустиолога;При наличие показанииПо показаниям, согласно инструкции
> 300больного.Основные мероприятия.
Солнечный ожог
Профильные специалисты (фтизиатр, инфекционист, невропатолог, психиатр, дерматолог, и.т.д)через рот
PaO2/FiO2
и состояния организма Диагностические мероприятия:Ожоги глазАцетилсалициловая кислота 0,5
> 24 и < 40с учетом заболевания 5-10 дней
Химический ожог
ОкулистAHt, %
и его дозировку
Гониометрия -менее 20% от нормыОжоги дыхательных путейПо показаниям, согласно инструкции> 70 и < 145назначить нужное лекарство Продолжительность/сроки реабилитации
ЛОРв/в, через ротHb, г/лсо специалистом. Только врач может (код по МКБ-Х)Острая хирургическая патология органов брюшной полостиПентоксифиллин 5% — 5,0
Электрический ожог
≥ 1и их дозировки, должен быть оговорен №п/п Нозологическая форма ХирургB
Диурез, мл/кг/час
• Выбор лекарственных средств Таблица 11ПоказанияПо показаниям, согласно инструкции> 94беспокоящих вас симптомов.
нозологийСпециалист0,4, 0,6 6 ЕД п/кSpO2, %
Ожог борщевиком
наличии каких-либо заболеваний или в зависимости от Таблица 9Эноксапарин, раствор для инъекций в шприце
поддерживается без введения вазопрессоров
медицинские учреждения при Продолжительность медицинской реабилитации Показания для консультации специалистов
BСАД, мм.рт.ст.очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
Ожог утюгом или другим горячим предметом
• Ортопедическая коррекция.Техника ПХООР: тампонами, смоченными растворами антисептиков (раствор повидон-йода, октенидина дигидрохлорид, нитрофурана, хлоргекседина) кожные покровы вокруг ожога очищается от загрязнения, с обожженной поверхности удаляют инородные тела и отслоившийся эпидермис, напряженные крупные пузыри надрезают и выпускают их содержимое. Раны обрабатывают растворами антисептиков (раствор повидон-йода, октенидина дигидрохлорид, нитрофурана, хлоргекседина). Накладываются повязки с растворами антисептиков, мази и гели, гидрогелевые, гидроколлоидные биологические и природные покрытия.По показаниям, согласно инструкции< 20не должна заменять
• Дыхательная гимнастика;
Противопоказания. Тяжёлое состояние пациента, сильное инфицирование ожоговых ран, сахарный диабет в декомпенсированной форме, наличие кровотечения из желудочно-кишечного тракта, состояние интоксикационного психоза у пациента, стойкое нарушение нормальной гемодинамики, нарушение свертываемости крови.0,3, 0,4, 0,6 ЕД п/кЧД, в 1 минмобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и
позиционного сдавления тканей);Показания — Наличие ожоговых ран.
Когда нужна медицинская помощь? Лечение ожогов 3-й и 4-й степеней
Надропарин кальций, раствор для инъекций> 13 баллов по шкале ГлазгоMedElement и в профилактики контрактур, образования пролежней или Цель операции — Очищение раневых поверхностей и уменьшение бактериального числа в ране.A
Сознание• Информация, размещенная на сайте • ЛФК (лечебная гимнастика- 5-15 минут для Всем пациентам проводится первичная хирургическая обработка ожоговой раны (ПХООР).
По показаниям, согласно инструкциина тошноту и рвоту выпитой жидкостью или застойным желудочным содержимымздоровью.
контрактур;Операция — Первичная хирургическая обработка ожоговой раны.
2,5 – 5 т. ЕД – 4 – 6 раз в деньОтсутствие жалоб
непоправимый вред своему • Специальные упражнения (активно-пассивные), направленные на профилактику
Хирургическое вмешательствоГепаринХарактеристика• Занимаясь самолечением, вы можете нанести
Дополнительные:A
Дезагреганты и антикоагулянтыКритерии
Мобильное приложение «MedElement»• Ультразвуковая, гидрохирургическая, радиохирургическая, пьезоэлектрическая ударно-волновая терапия.По показаниям, согласно инструкцииAТаблица 4Мобильное приложение «MedElement»• гидротерапия (ванны, души);Инъекционные, таблетированные формыПо показаниям, согласно инструкцииКлинико-лабораторные критерии на момент перевода пострадавших из ЦРБ в ожоговое отделениеХирургическая обработка раны.облучение, облучение поляризованным светом, лазерное воздействие);Амброксол
Когда можно лечить ожог в домашних условиях
Наркотические анальгетики (промедол, фентанил, морфин)— пациенты в случае развития состояний, требующих проведения интенсивной терапии.Первичная хирур-гическая обработка ожоговой раны, инфицированного участка или ожога кожи,поверхности (ультрафиолетовое и инфракрасное AB— пациенты с подозрением на ингаляционную травму;Термический ожог 10 — 19% поверхноститела• Светолечение на раневые По показаниям, согласно инструкцииПо показаниям, согласно инструкции— пострадавшие с термическими (химическими) ожогами на площади 20% поверхности тела и более;
Средства для лечения ожогов 1-й и 2-й степеней дома
Т31.1
Физиотерапия — индивидуально №7-10:
Ампулы 2,5%-5мл
согласно инструкции
Первичная оценка тяжести пострадавших с ожогами осуществляется ответственным врачом бригады скорой помощи. По результатам — незамедлительной доставке в отделение анестезиологии и реанимации подлежат:
Средства, которые нельзя применять
Термические ожоги области голеностопного сустава и стопы
десятков лет.
Аминофилин
Другие НПВС
Перевод в ожоговое отделение
Т25
Как предотвратить появление рубцов после ожога
1 года до AA4. Покрытие раневой поверхности стерильной (чистой) простыней. При этом возможно не накладывать перевязочный материал. Не наносить мази и эмульсии!Хирургическая обработка раны.может продолжаться от По показаниям, согласно инструкцииПо показаниям, согласно инструкции— растворы декстранов не вводить!Первичная хирур-гическая обработка ожоговой раны, инфицированного участка или ожога кожи,тяжести последствии ожогов Флаконы 10мл/1000едсогласно инструкции
Как избавиться от рубцов и шрамов после ожога
— изотонические солевые кристаллоиды со скоростью 10-20 мл/кг/час в 1-й час;Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопув зависимости от Инсулин человеческийКетопрофен
Криодеструкция
3. Инфузионную терапию, при планируемом времени транспортировки больше 15-20 мин по показаниям:Т24Продолжительность медицинской реабилитации AA— пропофол по 40-80 мг в/в (кроме детей).Хирургическая обработка раны.Дополнительные: отводящие повязки, психологическая реабилитация.По показаниям, согласно инструкцииПо показаниям, согласно инструкции— диазепам до 0,3 мг/кг массы тела в/в (у детей – до 0,5 мг/кг);Первичная хирур-гическая обработка ожоговой раны, инфицированного участка или ожога кожи,
Заполнение
Основные: ЛФК, физиопроцедуры, компрессирующие повязки.Ампулы 0,5%-2мл50% — 2,0 внутримышечно до 3 раз2. Купирование возбуждения. Варианты:Термические и химические ожоги запястья и кистипораженной конечности.МетоклопрамидМетамизол натрия 50%При отсутствии венозного доступа допустимо внутримышечное введение препаратов.Т23симметричной конечности, для улучшения трофики AA— Метамизол натрия 50% – 2 мл в/в (у детей 50% раствор – 0,2 мл на каждые 10 кг массы тела).
Хирургическое удаление
Хирургическая обработка раны.Упражнения для здоровой По показаниям, согласно инструкцииПо показаниям, согласно инструкции— Трамадол 2 мл в/в (у детей – 0,04 мл/кг массы тела, кроме детей до 1 года);Первичная хирур-гическая обработка ожоговой раны, инфицированного участка или ожога кожи,
Пилинг
выполняют 12-14 идеомоторных движений;Ампулы 1%-1млмаксимальная суточная доза 400мг.— Кеторолак 1 мл в/м (кроме детей);Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кистьконечностью. За одно занятие Дифенгидрамин
Дермобразия
50-100 мг. в/в, через рот.— Промедол 2% – 1 мл в/в (у детей 2% раствор – 0,05 мл/год жизни);Т22воспроизводится симметричной здоровой A50 мг в капсулах, таблетках— Морфин 1% – 1 мл в/в;Хирургическая обработка раны.воображаемыми, это движение реально По показаниям, согласно инструкциираствор для инъекций 100мг/2мл по 2 мл в ампулах— Фентанил 0,005% – 2-4 мл в/в;
Микродермобразия
Первичная хирур-гическая обработка ожоговой раны, инфицированного участка или ожога кожи,большим, если параллельно с ампулы 2млТрамадол1. Обезболивание. Варианты:Термические и химические ожоги туловища
Как избавиться рубцов и шрамов после ожога в домашних условиях
динамическим стереотипом. Эффект оказывается значительно Этамзилат, раствор для инъекций в ампуле 12,5%АнальгетикиМедикаментозное лечениеТ21с давно выработанным АBЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИХирургическая обработка раны.конкретный двигательный акт
Заключение
По показаниям, согласно инструкцииПо показаниям, согласно инструкции— сроки нетрудоспособности.Первичная хирур-гическая обработка ожоговой раны, инфицированного участка или ожога кожи,воображаемые движения, когда мысленно воспроизводится Упаковка 800грамм200 мг 2 раза в/в, согласно инструкции— полное восстановление кожных покровов в пораженных участках;Термические и химические ожоги головы и шеи
Особенно эффективными являются
Общая информация
Жиры-5,0г, углеводы-18,8г. Суточный обьем от 500мл, до 1000мл.Ципрофлоксацин, раствор для внутривенных инфузий
Краткое описание
— отсутствие признаков инфицирования участка ожоговой раны;
Т20
тугоподвижности в суставах.
Стерильная смесь в соотно-шении белки-7,5г,
A
— эпителизация ран на 5-7 сутки после получения ожога.
Название
двигательного динамического стереотипа, которые служат профилактике
Энтеральное белковое пита- ние (нутритив-ная поддерка)
По показаниям, согласно инструкции
— восстановление двигательной функции и чувствительности пораженного сегмента кожных покровов;
Код
Идеомоторные упражнения, как метод сохранения
A | 160 мг в/в, в/м, согласно инструкции |
— отсутствие или уменьшение болей в области ожога; | Название |
тележки); | По показаниям, согласно инструкции |
Индикаторы эффективности лечения. | Код |
поверхности или роликовой
ампулы
A
— Оказание психосоциальной помощи.МКБ-9
плоскости кровати, с подведением скользящей Н блокаторы и ингибиторы прото-новой помпы(эзомепразол, пантопразол)
Классификация
По показаниям, согласно инструкции
— Реабилитационные мероприятия
МКБ-10
условиях (скользя конечностью по
А
500-1000мг, в,м, в/в, 4 раза в сутки
— Подготовка к заместительным видам почечной терапии при прогрессировании острой почечной недостаточности;
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:
движения в облегченных
По показаниям, согласно инструкции | Ампициллин/сульбактам | — Контроль раны в домашних условиях с ведением дневниковых записей; | диагностики и лечения |
обожжены, больной выполняет активные | капсулы | A | — Непрерывный регулярный контроль больных с ожогами I-II степени и выше, особенно при наличии сахарного диабета, АГ и другой сопутствующей патологии( по показаниеям); |
Клинического протокола | вовлекают суставы, кожные поверхности которых | ||
Ретиинол | По показаниям, согласно инструкции | — Непрерывный регулярный контроль больных с ожогами II-IIIAБ-IV cтепени; | |
к типовой структуре | «АРТРОМОТ». Постепенно в занятия | А | 1-2 гр согласно инструкции |
Мониторинг состояния пациента: | Приложение 1 |
Диагностика (амбулатория)
конечностей на аппаратах По показаниям, согласно инструкции
Цефтриаксон
Экстренная специфическая профилактика столбняка ( по показаниям, согласно инструкции, в зависимости от прививочного анамнеза)2) Толебаев Б.Е. – КГП «ОЦТО им. профессора Х. Ж. Макажанова» г. Караганда, медицинский директор.дистальных отделов неповрежденных капсулыAПрофилактические мероприятия: 1) Абдуразаков О. А. – доктор медицинских наук, профессор, «КазМУНО» г. Алматы, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии.элементарные упражнения для ТокоферолыПо показаниям, согласно инструкции— невропатолога- при сопутствующей патологии.Список рецензентов:в занятия включают A
1 — 2 г, согласно инструкции— терапевт – при сопутствующей патологии;Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.соотношении 1:1 или 1:2;
По показаниям, согласно инструкцииЦефазолин— ЛОР – ожоги лица, ушной раковин;
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
характера, которые выполняют в ампулы
Физикальное обследование: Проводится оценка общего состояния; внешнего дыхания (частота дыхания, оценка свободы дыхания, проходимости дыхательных путей); определяется частота пульса, измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений
A— окулиста при ожогах лица, глаз;кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский Государственный медицинский университет им.Марата Оспанова».
статического и динамического
Витамины группы А
По показаниям, согласно инструкции
В поликлинике –
Смагулова Газиза Ажмагиевна
ЛФК. Назначают дыхательные упражнения
A
1,5 г. в/в, в/м, согласно инструкции
Показания для консультации специалистов:
травматолог-комбустиолог высшей категории, РГП «Гор больница №2», г.Тараз, заведующий ожоговым отделением.10 рабочих дней:По показаниям, согласно инструкцииЦефуроксим
Перечень дополнительных лекарственных средств:По показаниям назначения узких специалистов (окулист, ЛОР, невропатолог и другие)СыдыковАбильсеитАкылбекович
Объемы медицинской реабилитации, предоставляемые в течение
ампулы
Антибиотики
По показаниям, согласно инструкции
травматолог-комбустиолог высшей категории, РГКП «Областной центр травматологии и ортопедии им. проф. Х. Ж. Макажанова», г.Караганда, заведующий ожоговым отделением.день.
Витамины группы СA
Флаконы 400 млМокренко Василий Николаевич
течение 2-3 часов в
AПо показаниям, согласно инструкции
Раствор Рингералактат
травматолог-комбустиолог высшей категории, Павлодар, КГКП «Павлодарская городская больница №1», заведующий ожоговым отделением.по реабилитации в
По показаниям, согласно инструкцииСредства для наркоза
По показаниям, согласно инструкцииКанжигалин Марат Габдулович
Диагностика (скорая помощь)
участию в программе ампулы
A
Флаконы 400 млКандидат медицинских наук, главный внештатный комбустиологАлматинской области; травматолог-комбустиолог высшей категории, независимый аккредитованный эксперт, независмый аккредитованный эксперт по пред- и постдипломному медицинскому образованию.
сопутствующих заболеваний, которые препятствуют активному Витамины группы В
По показаниямНатрия хлорид, раствор для инфузий 0,9% 400млБекмуратов Алишер Яхияевич
18) при наличии иных Другие медикаменты (по показаниям)AСогласно форме выпускаИнфузионные препараты
Диагностика (стационар)
Кандидат медицинских наук, главный комбустиолог МЗ РК, травматолог-комбустиолог высшей категории, заведующий отделением многопрофильной хирургии АО «ННЦОТ».
вен;
A
Местные анестетики (прокаин, лидокаин)
По показаниям, согласно инструкции
Абугалиев Кабылбек Ризабекович
17) острый тромбоз глубоких
По показаниям, согласно инструкции
Местноанестезирующие препараты:
Пластины
Должность, место работы, ученая степень
16) острый остеомиелит;
Флаконы 400 мл
Уровень доказательности
Раневые покрытия (гидрогелевые, плёночные, гидроколлоидные и др)
Ф.И.О.
(В 67);
Глюкоза 5%
Вероятность %
По показаниям, согласно инструкции
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
и другие паразиты
A
Длительность применения
Шт.
ФГДС–фиброгастродуоденоскопия.
15) эхинококк любой локализации
По показаниям, согласно инструкции
Дозирование
Бинты эластические
ФБС – фибробронхоскопия;
(J 85; J 86);
Флаконы 400 мл
Препарат, формы выпуска
По показаниям, согласно инструкции
ЧСС – частота сердечных сокращений;
14) различные гнойные (легочные) заболевания, при значительной интоксикации
Натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат
Таблица 8. Перечень основных лекарственных средств
Шт.
ТИТ – термоингаляционная травма;
десоциализацией личности (F 00; F 02; F 03; F 05; F 10-F 29; F 60; F63; F65; F 72-F 73);
A
Лечение в период нагноения ран проводится под периодически сменяемой повязкой. При перевязках используют преимущественно эмульсии и мази на гидрофильной или жировой основах, обладающие бактерицидным действием, либо раневые синтетические покрытия. Перевязки производят по показаниям. Эффективным является обработка раневой поверхности душем из проточной стерильной водой с использованием моющих антисептических растворов, очищение раневых поверхностей аппаратами гидрохирургических систем, ультрозвуковая санация ран ультразвуковыми аппаратами. После мытья рана закрывается повязками с мазями, вспененным полиуретаном, неадгеззивными повязками с антисептиками.
Бинты медицинские
ПХООР – первичная хирургическая обработка ожоговой раны;
12) психологические заболевания с
По показаниям, согласно инструкции
Перевязки проводятся через 1 – 3 дня. Во время перевязок нужно бережно снимать только верхние слои повязки после отмачивания стерильной водой, растворами антисептиков. Предлежащие к ране слои марли удаляют только на участках где имеется гнойное отделяемое. Нецелесообразно полностью менять повязку, если она свободно не отделяется. Насильственное снятие нижних слоев марли нарушает целость вновь появившегося эпителия, мешает нормальному процессу эпителизации. В случаях благоприятного течения наложенная после первичного туалета раны повязка может оставаться на ране до полной эпителизации и не требует смены.
По показаниям, согласно инструкции
ООТ – острая ожоговая токсемия;
другие);
Флаконы 400 мл | Для местного лечения используют повязки с антисептическими растворами, гели и мази на водорастворимой и жировой основах (сульфадиазин серебра, октенидина дигидрохлорид, повидон-йод, многокомпонентные мази (левомеколь, офломелид1%+метилурацил4%+лидокаин3%), различными покрытиями с антибиотиками и антисептиками, гидрогелевые покрытия, повязками из вспененного полиуретана, повязками природного, биологического происхождения. | Метров | АДП – аутодермопластика; | (чесотка, грибковые заболевания и | Натрия хлорид, калия хлорид, натрий уксуснокислый, | Препарат для местного лечения поверхностных ожогов должен способствовать созданию благоприятных условий для реализации репаративных возможностей эпителия: он должен обладать бактериостатическими или бактерицидными свойствами, не должен обладать раздражающим и болевым действием, аллергическими и другими свойствами, не должен прилипать к раневой поверхности, сохранять влажную среду. Все эти качества препарат должен сохранять на протяжении длительного времени. |
Марля, марлевые повязки | ||||||
ОШ – ожоговый шок; | ||||||
11) гнойные болезни кожи, заразные болезни кожи | ||||||
A | ||||||
Цель местного лечения очищение ожоговой раны создание оптимальных условий для эпителизации поверхностных и пограничных ожогов. | ||||||
Перевязочные средства | ||||||
ОДП – ожог дыхательных путей; | ||||||
(сифилис, гонорея, трихомоноз и другие); | ||||||
По показаниям, согласно инструкции | ||||||
Местное лечение ран. | ||||||
По показаниям, согласно инструкции | ||||||
ОБ – ожоговая болезнь; |
10) заболевания, передающиеся половым путем
Флаконы 400 мл
Дезагреганты: по показаниям: ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, низкомолекулярные гепарины, и др. в возрастных дозировках.
Тюбики, флаконы, контейнеры
КЩС – кислотно-щелочное состояние;
степени;
Раствор Рингералактат
Антибактериальная терапия. Антибактериальная терапия по показаниям. Используют по показаниям полусинтетические пенициллины, цефалоспорины I – IIIпоколений, аминогликозиды, фторхинолоны.
Мази на водорастворимой и жировой основе (серебросодержащие, антибиотик и антисептик содержащие, многокомпонентные мази)
АД – артериальное давление;
(сахарный диабет, микседема, тиреотоксикоз и другие), функциональная недостаточность печени, поджелудочной железы III
A
Инфузионная терапия. ИТ при ожогах проводится при наличии клинических показаний – выраженная потеря жидкости через раневую поверхность, высокие показатели гематокрита, с целью нормализации микроциркуляции. Продолжительность зависит от тяжести состояния и может составлять до нескольких суток. Используют физиологический раствор, солевые растворы, раствор глюкозы. | По показаниям, согласно инструкции |
Сокращения, используемые в протоколе: | декомпенсации, а именно, некорректируемые метаболические болезни |
Перечень основных лекарственных средств: | |
Для приготовления водного раствора | |
РК, 2016 | 9) заболевания в стадии |
Флаконы 400 мл | |
Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания): | |
Перманганата калия |
медицинских услуг МЗСР
заболеваний;
Натрия хлорид, раствор для инфузий 0,9% 400мл
5 суток
По показаниям, согласно инструкции
комиссии по качеству
Дифференциальный диагноз
8) наличие сложных сопутствующих Инфузионные препаратыПо показаниям
Флакон 350 мл, 20гр
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
• Протоколы заседаний Объединенной происхождения;А
Озонотерапия
Октенидина дигидрохлорид 1%сопутствующей патологии (стадии суб- и декомпенсации).
Лечение
субфебрильная лихорадка неизвестного |
По показаниям, согласно инструкции |
5 суток |
По показаниям, согласно инструкции |
— ожоги на фоне |
7) фебрильная лихорадка или |
Тюбики, флаконы, контейнеры |
По показаниям |
Флакон 500 мл |
— химические ожоги, |
пульмонологической реабилитации); |
Мази на водорастворимой и жировой основе (серебросодержащие, антибиотик и антисептик содержащие, многокомпонентные мази) |
УФОК |
Перекись водорода |
— комбинированные травмы, |
(за исключением отделеня |
A |
5 суток |
По показаниям, согласно инструкции |
— ожоги дыхательных путей, |
более III степени |
По показаниям, согласно инструкцииA |
По показаниям |
Флакон 500 мл |
— поражение электрическим током, |
6) недостаточность функции дыхания |
Пластины |
ВЛОК |
Хлоргекседин |
(головы, шеи, промежности, кистей, стоп), |
5) злокачественные новообразования (III-IV стадии); |
Раневые покрытия (гидрогелевые, плёночные, гидроколлоидные и др) |
2 – 10 суток |
По показаниям, согласно инструкции— ожоги особых локализаций |
форм туберкулеза (А 15.0-1; А 15.5; А 15.7-9); |
A |
Альбумин ниже нормы |
Флакон 1 литр |
60 лет – свыше 5% поверхности тела), |
4) активная стадия всех |
По показаниям, согласно инструкции |
Физиотерапевтические процедуры, УВЧ ран, |
Повидон-йод |
10% поверхности тела (для лиц старше |
3) острые инфекционные заболевания; |
Шт. |
Количество суток |
Медикаменты для местного лечения— ожоги I-IIIa степени свыше |
различной этиологии; |
Бинты эластические |
ПоказанияПо показаниям, согласно инструкции |
— ожоги IIIб-IV степени, |
2) частые генерализованные судороги A |
Оборудование/аппаратурасогласно инструкциистепени, |
Лечение (амбулатория)
80 г/л;
По показаниям, согласно инструкции
Таблица 7
Кетопрофен
— ожоговый шок легкой
уровнем гемоглобина менее
Шт.
Немедикаментозное лечение
По показаниям, согласно инструкции | госпитализации: | происхождения, выраженная анемия с | Бинты медицинские |
Стол 11, режим 1,2,3. В некоторых случаях по показаниям установка назогастрального зонда, катетеризация мочевого пузыря, катетеризация центральной вены. | |||
50% — 2,0 внутримышечно до 3 раз | Показания для экстренной | обильные кровотечения различного | |
A | |||
Немедикаментозное лечение | Метамизол натрия 50% | госпитализации: нет | |
1) часто повторяющиеся или | По показаниям, согласно инструкции | Больные в удовлетворительном состоянии с поверхностным ожогом, у которых лёгкий ОШ завершился за первые 8-12 часов, отсутствует высокая лихорадка и лейкоцитоз, моторика желудочно-кишечного тракта не страдает и диурез не меньше 1/мл/кг/час в дальнейшей интенсивной терапии не нуждаются. | |
По показаниям, согласно инструкции | Показания для плановой | реабилитации: | |
Метров | |||
— пациенты с нарушениями сознания; | Противопоказания к медицинской | Гентамицин | |
1,5 г. в/в, в/м, согласно инструкции | Местные анестетики (прокаин, лидокаин) | Препарат, формы выпуска | |
Анальгетики. Кеторолак 1 мл в/м (кроме детей); Трамадол 2 мл в/в (у детей – 0,04 мл/кг массы тела, кроме детей до 1 года); метамизол натрия 50% – 2 мл в/в (у детей 50% раствор – 0,2 мл на каждые 10 кг массы тела). | B (включая комбинации с | производные | |
(A11G) Аскорбиновая кислота (включая комбинации с | |||
Цефуроксим (Cefuroxime) | Фентанил (Fentanyl) | Смеси для энтерального | |
Пентоксифиллин (Pentoxifylline) | Натрия гидрокарбонат (Sodium hydrocarbonate) | Метилурацил (Диоксометилтетрагидропиримидин) (Methyluracil (Dioxomethyltetrahydropyrimidine)) | |
Кетопрофен (Ketoprofen) | Диазепам (Diazepam) | Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid) | |
Второе мнение относительно | Онлайн-консультация врача | 3. Выраженная гиперемия и отёк слизистой, рыхлость и кровоточивость, множественные эрозии и язвы со значительным количеством фибрина, сажа, слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет, участки бледности и желтушности слизистой. | |
РaО2/FiО2< 250 | Копоть в ротоглотке или мокроте | Обеспечение | |
VI. Дисфония (осиплость голоса) – в 16,8%. | I. Данные фибробронхоскопии (ФБС) – в 100% случаев. | Предплечье | |
Промежность | |||
Голова | 1 год | Для измерения площади ожогов у детей предложена специальная таблица, в которой учитываются соотношения частей тела, различные в зависимости от возраста ребенка (Таблица 1). | |
— промежность и половые органы – 1%. | Основано на том, что площадь каждой анатомической области в процентах составляет число, кратное 9: | ФБС (по показаниям). | |
2. Определение глубины и площади ожога. | 7. Определение глубины и площади ожогов. | 2. Анамнез жизни и наличие соматических заболеваний. | |
· УЗИ брюшной полости и почек, плевральной полости – для оценки токсического поражения внутренних органов и выявления фоновых заболеваний (УД А); | Инструментальные исследования [1,2,4,5,7,9,10,13].: | Анамнез; Наличие в анамнезе воздействия высоких температур, кислоты, щёлочи. Необходимо выяснить вид и продолжительность действия повреждающего агента, время и обстоятельства получения травмы, сопутствующие заболевания, аллергический анамнез. | |
носовых ходов, ротовой полости, дыхательная недостаточность. | |||
с оценкой площади | · сбор жалоб и | · Определение глубины и | |
· Внешний осмотр. | Консультации специалистов по | — фиброгастродуоденоскопия по показаниям; |
— исследование биологических жидкостей
— определение группы крови, резус-принадлежности;
— биохимический анализ крови;
ран, наличие отслоения эпидермиса, участков деэпителизации, струпа (описывается характер струпа
термического агента, химических веществ.
в поликлинику оценивается
повязками, стерильными салфетками или
на амбулаторный этап
Действия врача, фельдшера, медицинской сестры на
Некроз кожи и подлежащих тканей
ІІ степень
Поверхностный ожог
Классификация по МКБ-10
Классификация степени (глубины) ожога по МКБ-10
(принята на ХХХVII Всесоюзном съезде хирургов в 1960 году)
Автоматизация клиники быстро
D
В
Шкала уровня доказательности
от «28» июня 2016 года Протокол № 6
Одобрено
ран, их глубина, тем тяжелее протекает
и длительный. Поэтому, будьте осторожны с
Лечение (скорая помощь)
борьбы с рубцами
самолечением с помощью
слой отмерших клеток. Стоимость от 2000
рублей за процедуру.
вплоть до сосочкового
нескольких слоёв кожи
отшлифовывается мелкими абразивами. Спустя 7-10 дней на
края раны. Края соединяются тонким, аккуратным косметическим швом. Стоимость от 45
рублей.
кожных покровов, при этом ткани
препарата в проблемную
оттаивании замороженной зоны. Стоимость одного сеанса
в контролируемом быстром
Это эффективный малоинвазивный
Существует множество косметологических
и увлажняющих кремов. В настоящее время
шрамов и рубцов
Зубная паста
Алоэ вера
повреждения тканей.
органы – в этом случае
на ожог III
причин летальности, особенно при ожогах
глубокими ожогами, с термоингаляционной травмой, с ожоговым шоком
сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет | или отравление продуктами |
циркулярно на конечностях | глубокий ожог III |
Площадь ожога составляет | срочно вызвать скорую |
и наложить сухую | чёткие границы и |
мази и народные | Что делать? |
состояния. | не подозревают о |
Что делать? | Возникает в точках |
мази и народные | поверхности тела. Затем промыть проточной |
веществ | Нельзя использовать мази |
Что делать? | Нельзя обрабатывать ожог |
проточной водой с | небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2-3-й степеней |
поражения. | пораженную поверхность кожи |
(термохимические). | час. |
или воду с | рвоты, особенно при обширных |
Лечение (стационар)
ожоговых ран.
травмы охладить обожженную
(одежду, битум, брызги металла, пластика). Прилипшую одежду нельзя
— область промежности – 1%
– 18%
— площадь головы и
площадь поражения.
от глубины, но и от
времени его воздействия, а также своевременной
Тяжесть ожога определяется
медленно. На месте глубоких
лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже
мышцы и кости.
(волосяные фолликулы, сальные и потовые
(дермы).
Трамадол
По показаниям, согласно инструкции
Цефуроксим
Местноанестезирующие препараты:
Таблица 3
С первых секунд обливание холодной водой или погружения в неё поражённых участков тела, использования естественного холода в зимнее время, обёртывания влажной простыней вплоть до приезда бригады СМП. При химическом ожоге следует провести промывание проточной водой не меньше 20 минут. При травме кистей снимаются все кольца, браслеты.
(A11E) Комплекс витаминов группы | (B01AB) Гепарин и его | (A11HA03) Tocopherol |
Цефтриаксон (Ceftriaxone) | Тримеперидин (Trimeperidine) | Ретинол (Retinol) |
Офлоксацин (Ofloxacin) | Натрия ацетат (Sodium acetate) | Метамизол натрия (Metamizole) |
Кальция хлорид (Calcium chloride) | Декстроза (Dextrose) | Ампициллин (Ampicillin) |
Интерпретация результатов анализов, исследований | проводится. | 2. Выраженная гиперемия и отёк слизистой, эрозии, единичные язвы, налёт фибрина, копоти, слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет (кольца трахеи и главные бронхи не прослеживаются из-за отёка слизистой). |
Глубокие ожоги на лице и шее
Дисфония
Показания
V. Кашель с копотью в мокроте – в 22,6%.
Диагностические критерии ТИТ по частоте встречаемости:
Плечо
Ягодица
Взрослые пациенты
Новорождённые
Рисунок. Правило девяток и правило ладони
— каждая нижняя конечность – по 18%
«Правило девяток» (метод предложен А.Wallace, 1951 г.)
Рентген грудной клетки по показаниям. | 1. Общий анализ крови, определение глюкозы, определение времени свертываемости капиллярной крови, группы крови и резус-фактора, калия/натрия крови, общего белка, креатинина, мочевины, коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, МНО), КЩС (по показаниям), гематокрит, микрореакция, общий анализ мочи, кал на яйца глист, ЭКГ. | 6. Осмотр полости рта, языка, оценка состояния слизистой оболочки, пальпация живота. | 1. Анамнез – обстоятельства и место получения ожогов – оказанная первая помощь, наличие прививок от столбняка. | · бронхоскопия — при термоингаляционных поражениях ( УД А); |
Общий анализ крови, определение глюкозы, определение времени свертываемости капиллярной крови, группы крови и резус-фактора, калия/натрия крови, общего белка, креатинина, мочевины, коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ,МНО), КЩС (по показаниям), гематокрит, микрореакция, общий анализ мочи, кал на яйца глист. | ||||
· на жжение и боли в области ожоговых ран. | рото-глотки, закопчение слизистых оболочек | · осмотр места поражения | Диагностические мероприятия: | |
или осиплости голоса | получения ожогов. | показаниям. | ||
— фибробронхоскопия по показаниям; | ||||
антисептикам по показаниям; | — коагулограмма; | По показания | Локальный статус. Оценивается внешний вид | |
в области воздействия | При поступление пациента | жизни ситуации, обезболивание, закрытию ран контурными | в краткие сроки | |
Диагностические критерии | Глубокий ожог | ІІІ-А степень | І степень | |
Классификация XXVII съезда хирургов СССР | III-Б степень – поражение всей толщи кожи с образованием коагуляционного (сухого) или колликвационного (влажного) некроза. При сухом некрозе струп плотный, сухой, темно-красный или буро-жёлтый, с узкой зоной гиперемии, небольшим перифокальным отеком. При влажном некрозе погибшая кожа отёчна, тестоватой консистенции, сохранившиеся толстостенные пузыри могут содержать геморрагический экссудат, дно раны – пёстрое, от белого до тёмно-красного, пепельного или желтоватого, имеется распространённый перифокальный отёк. Сосудистая и болевая реакция отсутствуют. | Классификация ожогов по 4 степеням | Облачная МИС «МедЭлемент» | |
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. | Категория пациентов: взрослые. | социального развития Республики Казахстан | |
файл | на солнце, а главное – берегите детей. Чем меньше ребёнок, больше площадь ожоговых | не застрахован. Их лечение – процесс довольно неприятный | аптеках, современные раневые, сетчатые, гиалуроновые, биологические силиконовые покрытия. Для более целенаправленной | |
ожога, не стоит заниматься | ||||
только верхний ороговевший | Механическая шлифовка – удаление одного или | рубец таким образом, чтобы затем сопоставить | месяцев. Стоимость от 3000 | |
к положительному преображению | основе гиалуроновой кислоты. После инъекционного введения | температуру кипения -196°С, и последующем медленном | органов. Суть процедуры заключается | |
менее заметными. | проблемы. | силиконовых раневых покрытий | появлению рубцов. Однако предупредить появление | |
Лед | Антигистаминные препараты — «Супрастин», «Тавегил» или «Кларитин» | степень и глубину | головы и половые | |
Если нет подозрений | одной из главной | глубины поражения. Больные с обширными | ||
Имеются ожоги, а также тяжелые | ||||
ожог дыхательных путей | Ожоговые раны расположены | Имеется подозрение на | больницу, если у вас: | |
После ожога нужно | под проточной водой | и имеет относительно | Нельзя использовать жирорастворимые | |
ожогами) | во избежание ухудшения | несколько суток больные | площади, но большой глубины | |
время не применяют! | участок кожи салфетками, смоченными водой. А также использовать | химические вещества с | воздействия химически активных | |
к врачу. | воздействием ультрафиолетового света; глубина преимущественно 1-й, редко 2-й степени | поражения. | пораженную поверхность кожи | |
Площадь ожога относительно | ||||
определить степень, глубину и площадь | 10-15 минут охладить | виды: термические (пламенем, кипятком, контактные); электрические; химические; лучевые и смешанные | воды – 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды) в количестве 1-1,5 л в | |
воду без газа | (например, таблетка супрастина, тавегила или кларитина), а при отсутствии | на дальнейшее заживление | Необходимо не позднее, чем через 10-15 минут после | |
удалять пузыри, отделять приставшие предметы | 9% | — задняя поверхность туловища | тела – это 100%; | |
специалисты комплексно оценивают | зависит не только | поражающего фактора и | при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры. | |
недель. Заживление протекает очень | не только кожи, но и глубже | на подкожно-жировую клетчатку, могут пострадать даже | многие дериваты кожи | |
слои собственно кожи | ||||
максимальная суточная доза 400мг. | Анальгетики | 1-2 гр согласно инструкции | Антибиотики | |
Вероятность % | Перечень основных лекарственных средств | Тактика лечения | аналоги | |
(A11CA) Витамин A | Этамзилат (Etamsylate) | Цефазолин (Cefazolin) | Трамадол (Tramadol) | |
Пропофол (Propofol) | Октенидин (Octenidine) | Надропарин кальция (Nadroparin calcium) | Меглюмин (Meglumine) | |
Калия хлорид (Potassium chloride) | Гепарин натрия (Heparin sodium) | Аминофиллин (Aminophylline) | тг / 430 руб | |
ожогов, дифференциальный диагноз не | ||||
1. Гиперемия и незначительный отёк слизистой, подчёркнутость или «смазанность» сосудистого рисунка, выраженность колец трахеи, слизистый секрет (в незначительном количестве). | Стридор, одышка | выраженных алкогольного опьянения, психомоторного возбуждения, астматического статуса и аспирационного синдрома | Таблица 6 | |
IV. Опаление волос носовых ходов – в 73,3%. | Диагностика термоингаляционной травмы (ТИТ). | Стопа | Задняя поверхность тела | |
15 лет | Анатомическая область | Количество ладоней, укладывающихся на поверхности ожога, определяет количество процентов пораженной площади, что особенно удобно при ограниченных ожогах нескольких участков тела. Эти способы просты для запоминания и могут применяться в любой обстановке. | — каждая верхняя конечность – по 9% | |
Наиболее приемлемы и достаточно точны простые способы определения величины обожженной поверхности методом, предложенной А.Wallace , — так называемое правило девяток, а также правило ладони, площадь которой равна 1-1,1% поверхности тела. | Перечень дополнительных диагностических мероприятий | Перечень основных диагностических мероприятий: | 5. Определение пульса, АД, ЧСС, аускультация. | |
Диагностический алгоритм: (схема) | · рентгенография грудной клетки – для диагностики пневмоний и термоингаляционных поражений ( УД А); | Лабораторные исследования; | Жалобы: | |
признаков термоингаляционной травмы: Осиплость голоса, гиперемия слизистых оболочек | ||||
соматического статуса; | СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ | · Определение затруднения дыхания | Анамнез – обстоятельства и место | |
— ультазвуковое исследование по | — ЭКГ по показаниям; | к антибиотикам и | — кровь на HBsAg, HIV, HCV, RW; | |
— общий анализ крови. | воздействия высоких температур, кислоты, щёлочи. | Жалобы и анамнез: На жгучие боли | терапию. | |
к устранению угрожающих | направлены на направление | УРОВНЕ | ІІІ степень | |
Частичный некроз кожи | І степень | Характеристика | III-А степень – наличие толстостенных пузырей с желеобразным плазматическим содержимым, частично вскрывшихся. Обнаженное дно раны влажное, розовое, с участками белого и красного цвета – сосочковый слой собственно кожи, часто покрытый тонким, белесовато-серым, мягким струпом, петехиальными кровоизлияниями, болевая чувствительность сохранена, сосудистая реакция чаще отсутствует. Самостоятельная эпителизация происходит через 3-5 недель. | |
с вами? | Автоматизация клиники: быстро и недорого! | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). | А | |
Пользователи протокола: врачи общей практики, врачи скорой медицинской помощи, комбустиологи, хирурги, травматологи. | химическими веществами! Контролируйте свое пребывание | От ожогов никто | мази, которые продаются в | |
шрамы все-таки появились после | подразумевает шлифовку кожи, но менее глубоку. При микродермабразии удаляется | может исключительно специалист | возрастные морщины. Дермабразия лица позволяет | |
рублей за сеанс. | манипуляции грубая ткань | образование и вырезает | 8 до 12 | |
недостающим объемом. Заполнение филлерами приводит | заполняются филлером на | жидкого азота, имеющего очень низкую | кожи и слизистой, а также внутренних | |
или сделать их | человечество от этой | мазей, а также специальных | индивидуальная предрасположенность к | |
Прополис | Сухая тканевая повязка | сможет точно определить | не пострадала область | |
операций – например, пересадки кожи. | сегодняшний день остается | ожога, от площади и | или пожилого человека |
Имеется подозрение на
органы
пострадавшего)
возможности — обратится в ближайшую
средства.
Охладить поврежденную поверхность
ограничена размерами предмета
чистой проточной водой.
1-й — 2-й степени; схожи с химическими
и народные средства | обратиться к специалисту, потому что зачастую |
нескольких ожогов малой | ожогах в настоящее |
Нельзя тереть пораженный | одежду и порошковые |
Возникает в результате | солнечных ожогах, как правило, возникает отек ткани. И незамедлительно обратиться |
Поражение кожи, которое возникает под | определить степень, глубину и площадь |
10-15 минут охладить
химическими средствами.
он может правильно
Необходимо в течение
делятся на следующие
(на 1 л
давать пить минеральную
(например, таблетка анальгина, пенталгина или кетанала) и антигистаминные препараты
и снимает боль, оказывает благоприятное влияние
Медицинская реабилитация
вокруг раны.этом не проводятся. Нельзя прокалывать и — верхние конечности по – 18%
— вся площадь поверхности
ожогами в стационар Риск для жизни
зависит от температуры
в области суставов
в течение нескольких
и даже обугливание
поражается полностью, нередко поражение распространяется
всю глубину, но остаются непораженными
эпидермис и верхние
50-100 мг. в/в, через рот.По показаниям, согласно инструкции
ЦефтриаксонПо показаниямДлительность применения2. Первичная хирургическая обработка ожоговой раны (на стр. 18).ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
(A10A) Инсулины и их (A02BA) Блокаторы гистаминовых H-рецепторов
Эноксапарин натрия (Enoxaparin sodium)
Хлоргексидин (Chlorhexidine)Сульфадиазин серебра (Sulfadiazine silver salt)
Прокаин (Procaine)
Натрия хлорид (Sodium chloride)Морфин (Morphine)Лидокаин (Lidocaine)Калия перманганат (Potassium permanganate)
Гентамицин (Gentamicin)Амброксол (Ambroxol)здоровья от 2500
При известном анамнезе, факте получения обширных (Институт хирургии им. А.В. Вишневского, 2010 г.):
С интубацией трахеиПод местной анестезией, кроме случаев непереносимости местных анестетиков,Обеспечение и показания к диагностической ФБС при поступлении в стационар (категория доказательности А)III. Ожоги лица, шеи, полости рта – в 97%.
При площади ожогов II – IIIА степени 15% и более может развиться лёгкий ожоговый шок. Больные испытывают сильную боль и жжение в местах ожогов. В первые минуты и часы может быть возбуждение. Тахикардия до 90. АД нормальное или незначительно повышено. Одышки нет. Диурез не снижен. Ели лечение запаздывает на 6-8 ч или не проводится, могут наблюдаться олигурия и умеренная гемоконцентрация.Голень
Передняя поверхность тела10 летТаблица 5
В результате проведения антропометрических исследований J. Yrazer с соавторами пришли к выводу, что площадь ладони взрослого человека составляет 0,78% от общей площади поверхности тела.— передняя и задняя поверхности туловища – по 18%
Определение площади ожога4. Диагностика ожогового шока
9. Интерпретация результатов инструментальных обследований4. Определение затруднения дыхания или осиплости голоса, частоты дыхания, аускультация лёгких.Другие методы исследования. По показаниям при наличие сопутствующих заболеваний и повреждений. Кровь на ВИЧ, гепатиты В, С (для рецепиентов препаратов и компонентов крови). Бакпосев из раны на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, бактериальный посев крови на стерильность.
· ЭКГ — для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и обследование перед оперативным вмешательством ( УД А);
Проводится оценка общего состояния; внешнего дыхания (частота дыхания, оценка повреждений и свободы дыхания, проходимости дыхательных путей), аускультация лёгких; определяется частота пульса, аускультация, измеряется артериальное давление. Осматривается ротовая полость. Описывается вид слизистой оболочки, наличие копоти в дыхательных путях, полости рта, наличие ожога слизистой.Диагностические критерии на стационарном уровне[1,2,4,9.10] УД А,D:
· Наличие или отсутствие · физикальное обследование (измерение АД, температуры, подсчет пульса, подсчет ЧДД) с оценкой общего ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ (ЧСС), артериального давления (АД).Диагностический алгоритмпоказаниям;
Инструментальная диагностика:отделяемого, определение чувствительности микроорганизмов
— кровь на этанол;Лабораторные исследования: · Наличие в анамнезе ожога.
можно начать инфузионную лечение и сведены на месте происшествия ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ ІІІ-Б степеньІІ степеньГиперемия кожиТаблица 2II степень – наличие тонкостенных пузырей с прозрачным жидким содержимым. Обильная экссудация сохраняется 2-4 суток. Самостоятельная эпителизация возникает через 7-14 дней.Как удобнее связаться Облачная МИС «МедЭлемент»С
Таблица 1Дата разработки протокола: 2016 год.по качеству медицинских услуг
Инфографика: Вероника Кизимапредметами, а также с проконсультироваться со специалистом.противорубцовые гели и Если рубцы и дермабразии. Эта техника также к хирургическому вмешательству, и проводить её какого-либо дефекта, среди которых рубцы, гипермеланозы и глубокие новая кожа. Стоимость от 1500 Во время косметологической
врач иссекает рубцовое естественный внешний вид. Эффект длится от впадин и рубцов
Шрамы и рубцы
тканей с помощью
и злокачественных образований рубцов и шрамов ищут способы, которые окончательно избавят противорубцовых гелей и У каждого человека Мед
Холодные компрессы
начать дома. Однако только специалист не более 5% поверхности тела и требуется выполнение сложных
реанимации. Термическая травма на
зависят от степени
Ожог у ребенка
молниейОбожжены глаза, лицо, уши, кисти, стопы, область крупных суставов, промежность или половые
равен площади ладони при отсутствии такой Нельзя использовать лёд, мази и народные
Что делать?
Площадь ожога всегда
сок и промыть провоцирует серьезные ожоги Нельзя применять мази
электрического тока. А также незамедлительно
заряда из тела; особенностью является наличие жидкости при химических
10-15 минут.
Необходимо осторожно удалить
категорически нельзя, можно усугубить ситуацию.
и антигистаминные препараты, потому что при
химическими средствами.
он может правильно
Необходимо в течение мазями и прочими температурой 15 градусов. Обратиться к специалисту, потому что только
Что делать?
механизма получения ожоги
содой и солью
помощи лучше всего следует дать обезболивающие перегревания тканей, препятствуя углублению ожога. Охлаждение уменьшает отек поверхности, лучше ее отрезать ожоговых ранах при
18%— передняя поверхность туловища
ожога по «Правилу девяток»:пациента с термическими
первой (доврачебной) помощи.
поражения. Глубина ожогового поражения грубые рубцы. На шее и
расплавляются и отторгаются
в тех случаях, когда происходит омертвление III степень — это глубокие ожоги, при которых кожа
поражается почти на I степень — это поверхностные ожоги, при которых поражаются
50 мг в капсулах, таблетках
Госпитализация
160 мг в/в, в/м, согласно инструкцииПо показаниям, согласно инструкции
Согласно форме выпускаДозирование
1. Инфузионнная терапия (В условиях процедурного кабинета, дневного стационара) – по показаниям. Раствор натрия хлорида 0,9% — 400,0, раствор глюкозы 5% — 400.0; реамберин -500,0;- внутривенно.другими препаратами)
(A02BC) Ингибиторы протонового насоса
другими препаратами)Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)Хлорамфеникол (Chloramphenicol)
питанияПовидон — йод (Povidone — iodine)
Натрия лактат (Sodium lactate)
Метоклопрамид (Metoclopramide)
Кеторолак (Ketorolac)
Дифенгидрамин (Diphenhydramine)
Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)диагноза, лечения
Источники и литература
Консультация по вопросам 4. Тотальное поражение трахеобронхиального дерева, бледно-жёлтая слизистая, отсутствие сосудистого рисунка, плотный, спаянный с подлежащими тканями налёт сажи, возможна ранняя (1-2 суток) десквамация.Степени тяжести ТИТ по данным ФБССознание < 9 баллов по шкале Глазго
Анамнестические данные ТИТ
VII. Стридор (шумное дыхание), бронхоспазм, тахипное – в 6,9% случаев.
II. Анамнез (замкнутое помещение, сгоревшая одежда, утрата сознания во время пожара) – в 95% случаев.
Кисть
Бедро
Шея
5 лет
Площадь в процентах от общей площади поверхности тела поверхности анатомических областей в зависимости от возраста
«Правило ладони» (JYrazer, 1997 г.)
— голова и шея — 9%
ФГДС (по показаниям).
3. Диагностика поражения дыхательных путей
8. Интерпретация лабораторных анализов
3. Внешний осмотр.
· ФГДС — для диагностики ожоговых стрессовых язв Курлинга, а так же для постановки транспилорического зонда при парезе ЖКТ (УД А). | По показаниям. |
Физикальное обследование; | ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ |
и глубины ожога; | анамнеза; |
площади ожогов. | · Определение частоты дыхания, частоты сердечных сокращений |
показаниям. | — рентгенографическое исследование по |
на стерильность. | — бактериологическое исследование раневого |
— общий анализ моч | – влажный, сухой), давность происхождения раны, локализация, площадь. |
Анамнез:
общее состояние, площадь, глубина и локализация
чистым бельём. При имеющихся условиях
или на стационарное
этапе осмотра пациента
IV степень
Полный некроз кожи
Образование пузырей
Глубина ожога
Соотношение классификации степеней ожога по МКБ-10 с классификацией XXVII съезда хирургов СССР 1960 г.
I степень – покраснение кожи с четкими контурами, иногда на отёчной основе, эпидермис не поражён. Исчезает через несколько часов или 1-2 суток. | и недорого! | ||
Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. | Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований | Ожог – это повреждение кожи и подлежащих тканей, которое возникает под влиянием воздействия высокой температуры, химического или электрического фактора. При ожоге нарушаются структура и функция покровных тканей (кожи, слизистой оболочки и др.). Поверхностные и пограничные ожоги относятся к категории повреждении, где возможно самостоятельное заживление. |
Объединенной комиссией | процесс ожоговой болезни. | открытым огнем, электрическими и раскаленными | |
народных средств. Врачи рекомендуют использовать | рублей за процедуру. | Более лояльный способ | |
с целью ликвидации | месте рубца формируется | 000 рублей. | |
приобретают здоровый и | зону происходит заполнение | – 400-500 рублей. | |
метод лечения доброкачественных | процедур, которые помогут избавиться | медики все еще | |
Химические вещества | Масло | ||
Мази(не жирорастворимые) – «Пантенол», «Левомеколь» | лечение ожогов можно | степени, площадь ожога составляет |
Прикреплённые файлы
госпитализируются в отделение
Сроки госпитализации напрямую
Внимание!
горенияБыло поражение электротоком, в том числе степени
больше 5% поверхности тела (1% поверхности тела примерно медицинскую помощь или повязку.значительную глубину, 2 — 4 степенейсредства.Удалить с кожи Едкий сок борщевика тяжести своего состояния.
В первую очередь, необходимо устранить действие входа и выхода средства. Антидоты и нейтрализующие водой на протяжении Что делать?и народные средства. Зачастую используют мед, прополис, яичные желтки, но делать этого Охладить пораженную поверхность, принять обезболивающие препараты мазями и прочими
температурой 15 градусов. Обратиться к специалисту, потому что только Что делать?Нельзя обрабатывать ожог проточной водой с Площадь ожога небольшая, но относительно глубокая
В зависимости от
растворенной в ней
ожогах, напоить. В качестве «противошокой терапии» до приезда скорой
Пострадавшему с ожогом
поверхность проточной водой. Это сокращает время
отрывать от обожженной
Никакие манипуляции на
— нижние конечности по
шеи — 9 %
Врачи рассчитывают площадь
площади ожога. Поэтому при поступлении
и правильно оказанной
площадью и глубиной
ожогов часто образуются
костей. Омертвевшие ткани частично IV степень присваивается
железы).
II степень — это пограничные ожоги, при которых кожа 