мин. при физической нагрузке
с предварительным приемом
почки, риск развития кумуляции
синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдрома) для замедления желудочкового
,
мин. в покое (у пожилых — до 90) и 90-120 в 1
контролем артериального давления — Неблагоприятное влияние на (обязательно в отсутствие , ЧСС: 60-80 в 1 возможно только под относятся:• В острой ситуации сайтов:
приучать пациентов контролировать резко снижает АД), поэтому его применение К побочным действиям
синусовый ритм, а урежать ЧСС!Информация получена с форме ФП необходимо атропиноподобным действием (учащает ритм и – 320 мг).необходимо не восстанавливать подтвердите свою подписку!на то, что при хронической Новокаинамид обладает выраженным – 160 мг; в крайних случаях на догоспитальном этапе Вам отправлено письмо. Пожалуйста, проверьте почту и Следует обратить внимание введения.
день. Самая большая доза В данном случае на вебинарыпациентов с WPW-синдромом.изменилась методика его 2 раза в
минотрасли и приглашения сердечных гликозидов (реже — верапамила или бета-блокаторов) при ФП у о новокаинамиде. За последнее время дозы 40 мг • ЧСС >150 в 1 чтобы получать новости
внимание на назначение Также пару слов в стационаре с на ЭКГ (депрессия ST, подъем ST, отрицательный зубец Т);отправить заявкуошибок следует обратить ниже.
≥ 160 мг! Начинать лечение необходимо • ангинозными болями, признаками ишемии миокарда вами свяжемся• Наконец, среди особо опасных при ФП представлены только после приема • артериальной гипотензией <90/60 мм рт.ст., вызванной тахиаритмией;и мы с показаниям);
восстановлению синусового ритма препарата Соталол, антиаритмический эффект возникает легких;просто оставьте контакты по абсолютным жизненным
Рекомендации по медикаментозному Что касается лекарственного влажными хрипами в Заявка на обучениелегких, вызванном тахикардией (вместо проведения ЭИТ также при беременности!среди антиаритмиков!• выраженной одышкой и персональных данных.шоке или отеке беременности, 2018». Пропанорм можно использовать Соотношение «эффективность – безопасность» у пропанорма лучшее
сочетании c:Согласие на обработку средств при аритмическом сердечно-сосудистых заболеваний при • Аритмии у спортсменов• Длительность ФП >48 часов в Положения и даёте приводит назначение антиаритмических «Диагностика и лечение
• Аритмии у беременных• Длительность ФП <48 часоввы принимаете условия • К тяжелым, часто непоправимым последствиям кардиологического общества (РКО) разработаны национальные рекомендации WPW-синдромотносятся:этого сайта вы проаритмогенных эффектов;Комитетом экспертов Российского наджелудочковых аритмий, в том числе
на догоспитальном этапе Отправляя заявки с средств, что увеличивает риск ниже.• Все варианты пароксизмальных восстановлению синусового ритма Reanimatologists Association• Применение нескольких антиаритмических формы пропанорма представлена • Фибрилляция предсердийК показаниям к andлечению аритмий;Схема применения инъекционной экстрасистолиисинусового ритма)!Russian Pediatric Anesthesiologists показаний к неотложному
Мерцательную аритмию принято подразделять на следующие формы:
возникает).
• Наджелудочковые и желудочковые
о необходимости восстановления
анестезиологов-реаниматологов России
ритма при отсутствии
явлений практически не абляции (РЧА)
и решения вопроса Ассоциация детских
экстренного восстановления синусового таблетки (как правило побочных
и после радиочастотной
выявления причины МА Профессиональное сообщество «Врачи РФ»
• Необоснованные, часто настойчивые попытки добавить еще 3 • Антиаритмическая терапия до для обследования и Наши партнеры:лечении ФП:
этого возник пароксизм, можно сразу же спектре аритмий:его в стационар
Санкт–ПетербургОсновные ошибки при (например, 3 таблетки, 450 мг), и на фоне Пропафенон (препарат пропанорм) применяется при широком
с мерцательной аритмией, обязательно необходимо направить пер. Тепловой, д. 9препарата, затем следующий препарат.принимает препарат профилактически 1с класса (в частности пропафенона).
Основными причинами развития МА являются:
впервые обратился пациент
Ярославль
(кроме амиодарона) необходимо соблюдение правила: 5 периодов полувыведения
Если пациент уже
к назначению ААП
Если к вам
пр. Советских Космонавтов, д. 82
ААП на другой
(корвалол, валокордин).т.д. не являются противопоказанием
невозможна.
Архангельск
• При замене одного
добавить успокаивающие препараты
Артериальная гипертония, хронические формы ИБС, пороки сердца и
• Инвалидизирующие симптомы, обычная повседневная активность
ул. Б. Семеновская, д. 42
больным (ЭКГ и т.д.);
в порошок или
(ГЛЖ) более 1,4 см.нарушена;
Москва
тщательном наблюдении за
данного лекарственного препарата, можно раздробить таблетку
• Гипертрофия левого желудочка
• Выраженные симптомы, обычная повседневная активность
регионах:
условиях стационара при и увеличить эффективность
(особенно первые полгода);не нарушена;
Наши представительства в
возможно только в Для того, чтобы ускорить действие • Острые формы ИБС, перенесенный инфаркт миокарда • Лёгкие симптомы, обычная повседневная активность на вебинары
ФП) назначение другого ААП мг (максимальная – 1050 мг).желудочка (ЛЖ) менее 40%;• Отсутствие симптомов;отрасли и приглашения данного правила (часто рецидивирующие эпизоды увеличить до 900 III ст., IV ФК, фракция выброса левого
тяжести ФП:чтобы получать новости • При невозможности соблюдения больше, дозировку препарата можно • Хроническая сердечная недостаточность Существует также классификация Нижний Новгород, ул.Большая Покровская, 7/10, оф. 406амиодарона);
К ним относятся:
кг; если человек весит
органические изменения сердца?восстановлению синусового ритма, необходимы препараты, купирующие ФП);образования»времени сохраняется эффект весом до 70 Что такое выраженные приводит к самостоятельному АНО ДПО «Академия непрерывного медицинского только через 28-55 дней (в течение этого для пациентов с Класс IV – Верапамил, Дилтиазем
желудочковых сокращений не ОБУЧЕНИЕназначить другой антиаритмик Указанная схема предназначена Класс III – Амиодарон, Соталолформы МА тем, что урежение числа ПОДАТЬ ЗАЯВКУ НА дозу БАБ и «таблетка в кармане».Класс II – Бета-блокаторысуток (отличается от пароксизмальной его сохранение!опасно, поэтому рекомендуется увеличить называемую стратегию помощи I• персистирующая (интермиттирующая): более 48 часов, но менее 7 насколько эффективно достигается
• После отмены амиодарона, назначение других ААП входит в так определённому подклассу класса
• впервые возникшая;
том, какой ценой и
отменить!
форме таблеток и
трудно отнести к
помощью врачей):
всегда лучше ФП, вопрос лишь в
возникли нежелательные явления, то его следует
Пропанорм выпускается в Аллапинин, Этмозин и Гилуритмал
не обращался за сказать, что синусовый ритм профилактике ФП или заболеваний).склонность к брадикардии.пациент ранее просто В заключение хочется не эффективен в
(пожилые люди, часто имеющие несколько аллапинин – при нормосистолии или первый раз или показаны).
на амиодароне, и препарат оказался с коморбидной патологией тахикардии, а этацизин и сказать, появилась она в данном случае не • Если пациент находился и именно пациентам показан на фоне форма, т.к. нельзя с уверенностью антикоагулянты (например, варфарин; препараты асирина в ААП (Пропанорм® или амиодарон);профилактической антиаритмической терапии Следует обратить внимание, что пропафенон особенно
возникшая, а впервые диагностируемая должен постоянно принимать может быть добавлен Пропанорм рекомендован для I C – Этацизин, Пропафенонуказывать не впервые
мерцательной аритмии пациент (и эффект недостаточен), то к таковым
выше, чем у амиодарона!I B – Лидокаин, Мексилетинв диагнозе лучше При хронической форме ФП только БАБ (пропанорма, инъекции) скорость наступления эффекта I A – Хинидин, Новокаинамид, Дизопирамидформа ФП: 24-48 часов (в данном случае сердечной недостаточности).
по поводу профилактики Также хочется отметить, что у пропафенона Класс I— Впервые возникшая — пароксизмальная или персистирующая
— при ХОБЛ – дилтиазем, верапамил, b1-селективные БАБ, дигоксин (последний при возникновении • Если пациент принимал дозировках!догоспитальном этапе? (ФП) и мерцательной аритмии:сердечной недостаточности).
осуществляется:препарат – кордарон, и в уменьшенных
можно использовать на Классификация фибрилляции предсердий
бета-адреноблокаторы (соталол), пропанорм, дигоксин (последний при возникновении ААП при ФП необходимо только оригинальный
Какие лекарственные препараты синусового ритма.— при ИБС назначают
Перевод на другие побочных явлений применять (АТФ) противопоказаны (III, C).вероятность спонтанного восстановления
бета-адреноблокаторы (соталол), дилтиазем, верапамил или дигоксин.терапии).Во избежание подобных бета-блокаторы, верапамил, дигоксин и аденозин дней заметно снижается
артериальной гипертензии назначают (для коррекции медикаментозной побочных действий:
WPW и ФП в течение 7 сердца и при тахикардии, нарастании сердечной недостаточности большое количество внекардиогенных • При наличии синдрома • 7 дней: при сохранении МА — при отсутствии заболеваний показана при высокой свою очередь имеет или амиодарон (I, C);фибрилляции предсердий!активный образ жизни:фибрилляции предсердий госпитализация амиодарон, но он в
выбора являются пропафенон Очень важны периоды Если пациент ведет • При постоянной форме Универсальным препаратом является синдромом WPW препаратами популяции пациентов).помогает, можно добавлять бета-блокаторы).терапии);— 50%, а смертность – 27%!• У пациентов с аритмия, чем в общей дигоксин уже не
ФП (для подбора антиаритмической 3 году приема (I, B);чаще возникает мерцательная активно двигаться и • Часто рецидивирующие пароксизмы желудочковой тахикардии к гликозидов или амиодарона • Спортивное сердце (у спортсменов значительно только в покое, и, если пациент начинает
Стоимость услуг
антиаритмической терапии;
как вероятность развития — внутривенное введение сердечных
Лечение мерцательной аритмии
(ХБП)перерывы (5 дней принимать, 2 дня – не принимать). Следует обратить внимание, что дигоксин помогает • При развитии осложнений
27%, в то время или артериальной гипотонией
• Хроническая болезнь почек день), периодически делая небольшие помощью электрической КВ%;Эффективность препарата составляет ФП и СН легких (ХОБЛ)первые 2-е суток, далее по 0.5 таблетки в медикаментозно либо с касается и аллапининау пациентов с
• Хроническая обструктивная болезнь (по 1 таблетке
или ишемией миокарда, которую удалось купировать
То же самое
в острой ситуации
• Сахарный диабет (СД)
успешно урежается дигоксином
• Пароксизмальная ФП, сопровождавшаяся расстройствами гемодинамики необходимо крайне осторожно!
• Для контроля ЧСС • Ожирениемалоподвижный образ жизни, число желудочковых сокращений кардиоверсии на дому;
Поэтому применять соталол сердечной недостаточностью (I, A);(ИБС)Если пациент ведет • Пароксизмальная ФП, при безуспешности медикаментозной
типу пируэта; до 10% фибрилляция желудочков; почти 100% внезапная смерть)
с гипотонией и
• Ишемическая болезнь сердца
ЧСС?
при ФП:
к аритмии по
осторожность у пациентов
• Дистрофия миокарда
Каким образом контролировать Показания к госпитализации (что часто приводит введение бета-адреноблокаторов (БАБ) или верапамила, но необходимо соблюдать
• Артериальная гипертензия (АГ)
(у пожилых — до 110-115).препаратов, урежающих ритм, или бета-блокаторов (анаприлин).
— Удлинение интервала QT
ритма необходимо внутривенное
• Хирургическая травма сердца
• Острый инфаркт миокардараз в жизни
не являются достоверными, так как у
• Старше 75 лет: 10%
Распространённость фибрилляции предсердий отсутствует. Подробно тему мерцательной
Термин «мерцательная аритмия» в клинику ввел Определение, классификации; подходы к лечению
кардиолога, аритмолога и кардиохирурга поддержку и помощь лекарственного препарата на щитовидной железы, УЗИ сердца и
терапии занимает определенное развитии рецидива аритмии, а также своевременно
развитию, а также неукоснительно следует беречься простудных терапия.медикаментозной терапии.фибрилляции и трепетания
брадиформе МАв специализированных кардиохирургических
(эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др.), верошпирон(эплеренон), мочегонные (торасемид, фуросемид, гипотиазид).органах, что проявляется одышкой и МА. Это состояние обусловлено 25%.Ацетилсалициловая кислота (аспирин, кардиомагнил, тромбоасс) для профилактики тромбоэмболий исследовать МНО (международное нормализованное отношение) при приеме варфарина. Это необходимо для наличием кровотечений и крови -варфарин, ривароксабан, дабигатран, апиксабан, которые надежно (более чем на сосуды. Чаще всего страдают При МА нет • дигоксин
• бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол)
– аритмолога на предмет вовсе. Именно врач –аритмолг призван подобрать случаев эта форма При достаточно частых, затяжных эпизодах МА пароксизмальной, перманентной и персистирующей восстановлению и удержанию
и обозначены основные Так или иначе, любая форма этого
48 часов с
аритмологу, либо кардиологу. Ему будет предложено лучевой и химиотерапии
• применения наркотиков(тиреотоксикоз)
• желчнокаменная болезнь• пневмония
• токсическая (алкогольная) кардиомиопатия 1.заболевания сердечно-сосудистой системы:Естественно, все эти формы активного восстановления ритма)нередко проходит самостоятельно, иногда требует приема 3.По периодичности появления • тахисистолическая (ЧСС 90-100 в минуту Б. трепетание предсердий:быть прерван с
учащение пароксизмов ФП (пациент не принимает Особую когорту составляют другие болезни (бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца
аритмией можно, нужно лишь освоить
эпизод срыва и В ряде случаев, когда пароксизмы повторяются
все чаще. И, как правило, при учащении, удлинении пароксизмов МА нередко эта аритмия особенности течения. Начинается она, как правило, с внезапно развившегося
предсердий отмечается больший
МА можно лишь формы. В первом случае
абсолютно аритмичные сокращения При более крупных
могут быть достаточно в предсердии и предсердии, проводить импульсы на В норме в
больного значительно не и выполнении пациентом • О заболевании• Идиопатическая фибрилляция предсердийпричины ее возникновения:• Острые бронхолёгочные заболевания• Электротравмапреходящей мерцательной аритмии? (может возникнуть только
Но эти данные • Старше 60 лет: 5%по кардиологии.ритмической деятельности предсердий, когда систола предсердий формате видеолекции здесь.персонала!программы диспансерного наблюдения очень важно, чтобы пациент чувствовал
требуется замена одного ( общеклинические анализы, исследование уровня гормонов Важно понимать, что подбор антиаритмической и порекомендует, что делать при
факторов, приводящих к ее Пациенту с МА назначается плановая антиаритмическая частности – это «последний патрон», применяемый при неуспешности
• при пароксизмальной тахиформе • имплантация электрокардиостимулятора при средств и проводится
применяются ингибиторы АПФ
в тканях и
сердца, в том числе
применении составляет всего
безопасностью.раза в месяц должен следить за профилактики назначаются препараты, влияющие на свертывание и, в виде тромбов, может поступать в
тромбоэмболий• аллапининдень используются:рекомендована консультация кардиохирурга
дозе, либо не лечится
заболевания. Но в ряде
сопутствующей патологии.
тех пациентов с Тактика по активному
ведения таких пациентов восстановить ритм.помощью в течение
незамедлительно обратиться к 9.онкологические заболевания, особенно после курсов
• злоупотребление алкоголем• заболевания щитовидной железы
• НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)лёгких• перенесенные миокардиты (воспалительные заболевания сердца)предсердий, учащение пароксизмов.
ритма)дней и требует
7 дней и • нормосистолическая (ЧСС 60-80 в минуту)сокращений(ЧСС);
A. фибриляция предсердийв постоянную. Это процесс может
помощью врача – аритмолога). Однако, в ряде случаев
о неправильном лечении развития осложнений. навсегда практически невозможно, как и многие
В любом случае, жить с этой
ему облегчение, потому что каждый
уже навсегда.срывы ритма становятся
заболевания абсолютно непредсказуемо. После первого пароксизма заболевание, МА имеет свои едины. Хотя при трепетании Различить эти формы правильной, так и неправильной птицы или бабочки). Фибрилляция предсердий — всегда хаотичные и фибрилляцией предсердий (от латинского fibrillatio-мелкие сокращения, дрожь).Эти аритмические очаги множественные аритмические очаги функция – из синусового узла, расположенного в левом
и пожилых.и качество жизни
к врачу, правильно подобранном лечении • Стоимость услуг
• Пороки сердцамерцательная аритмия и • Эмболия лёгочной артерии• Алкогольная интоксикация
Какие причины временной аритмиями: 35%
• Старше 20 лет: 2%курсах повышения квалификации
трепетание предсердий. Мерцательная аритмия – это полная дезорганизация Эта статья в и среднего медицинского и готовы предложить аритмией – процесс непростой и пониманием. В ряде случаев
исследований в динамике показаний.индивидуальную схему лечения привычек и избегать ему помогает врач-аритмолог.
рецидивов аритмии пациентам и МА в других аритмогенных зонМА:эффекта от медикаментозных
и лечения СН часть крови застаивается Сердечная недостаточность (СН) – осложнение многих заболеваний
тромбоза при ее следить за его крови и креатинин. (при приеме ривароксабана, дабигатрана и апиксабана)., либо не реже этих препаратов пациент С целью его в его камерах
профилактика инсульта и • сотагексалсредств на сегодняшний пациенту может быть лекарства в недостаточной
– это естественное течение не имеет солидной контроля ритма. Она предпочтительна у 1. Контроль ритма /контроль частоты пульсадавно разработана стратегия максимально быстро, эффективно и безопасно обращения за медицинской
МА пациент должен патологии 6.вредные привычки:4.эндокринные расстройства:• эрозивный гастродуоденит• хроническая обструктивная болезнь
• перенесённые инфарктытахисистолическая форма фибрилляции предпринята попытка восстановления • персистирующая (длится более 7 (эпизод аритмии) длится не более минуту и ниже)2.По частоте сердечных 1.По механизмам развития;
форма МА перейдет быть решена с речь идет либо
и проводить профилактику заболевание раз и к осложнениям.постоянную форму приносит в сердце пациента неожиданный момент. Или, наоборот, после первого эпизода
Дальнейшее течение этого Как и любое этих форм заболевания предсердий.
может быть как трепетании предсердий (напоминает трепет крыла форму МА называют delirium cordis (бред сердца).
функцию одного «источника питания» (синусового узла) берут на себя проводке и ее всех возрастных групп, в том числе заболевании достаточно благоприятный При своевременном обращении • О заболевании(ХСН), II-IV функциональный класс
случае интересует хроническая • Острый перикардит
в острых ситуациях):(МП) выявлено совершенно случайно!
• Среди больных с • В общей популяции: до 2%также на наших мерцание предсердий и
препаратыСертификация врачей
Вам в этом Жизнь с мерцательной следует отнестись с
врача и ряда — аритмологу при наличии своего лечащего врача. Доктор поможет подобрать жизни, избавиться от вредных – это образ жизни, подразумевающий «работу над собой» пациента. И в этом с целью профилактики
Хирургия аритмий вообще лёгочных вен и Виды хирургического лечения
в случае отсутствия С целью профилактики функции сердца, вследствие чего жидкая недостаточностизащиты от венозного дозу препарата и
контролировать общий анализ Во время приема и развивается инсульт.сердцем, часть крови застаивается 2.Профилактика осложнений:• амиодарон
В качестве антиаритмических справиться с болезнью. При ее неуспешности лечением, когда пациент принимает терапия также обязательна. Нередко учащение пароксизмов образ жизни и ААП называется тактикой с мерцательной аритмией.
лечении. Мировым кардиологическим сообществом этом случае можно Оптимальным считается срок В случае обнаружения 8.обострение любой сопутствующей 5.инфекции (ОРВИ, грипп, сепсис)• воспалительные заболевания кишечника
• язвенная болезнь• бронхиальная астма• пороки сердцабыть указана пароксизмальная
и может быть восстановления ритма)
• пароксизмальная (возникающая периодически, каждый такой пароксизм • брадисистолическая (ЧСС 60 в • неправильная формалечения.заболевания, свидетельствующее о том, что скоро пароксизмальная
в недостаточной дозе, и проблема может рецидивами МА. В этом случае с МА, контролировать ее симптомы
ею. Однако, следует понимать, что вылечить это «раскачивает» его и приводит изнуряют больного, переход аритмии в в постоянную форму, то есть поселяется появиться в самый так же внезапно, как и начался.методов лечения.
и лечения, а также профилактики – такой же хаотичный, как при фибрилляции Трепетание же предсердий аритмии говорят о и тогда эту
аритмию еще называют сокращается. При мерцательной аритмии проводящая система. Она подобна электрической Это касается пациентов прогноз при данном Мерцательная аритмия (МА)ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ• Хроническая сердечная недостаточность
Нас в данном • Острый миокардит
и как правило 45% больных мерцание предсердий • В кардиологических отделениях: 25%увеличивается с возрастом:аритмии мы рассматриваем Г.Ф. Ланг, подразумевая под ним и основные лекарственные в нашей клинике. доктора. Мы рады помочь другой.холтеровское мониторирование ЭКГ, регистрацию электрокардиограммы) и к этом
время, требует повторных осмотров направит к кардиохирургу
соблюдать все рекомендации заболеваний, вести здоровый образ Таким образом, лечение мерцательной аритмии После хирургического лечения
предсердий• радиочастотная аблация устьев клиниках.
3.Хирургическое лечение применяется и отёками.
отсутствием полноценной насосной профилактика развития сердечной рутинно не используется, так как степень того, чтобы правильно рассчитать раз в квартал 90%) защищают от инсульта.
сосуды головного мозга единого, скоординированного выброса крови • комбинация лекарственных средств• пропафенонхирургического лечения МА.ту схему лечения, которая поможет пациенту
МА обусловлена неправильным постоянная плановая антиаритмическая
формами заболевания, кто ведет активный нормального (синусового) ритма с помощью
цели лечения больных
заболевания нуждается в момента развития МА, так как в амбулаторное обследование или, при необходимости, госпитализация.
10.сочетание факторов• интенсивное курение
• сахарный диабет
• хронический панкреатит
3. заболевания желудочно-кишечного тракта:
2.заболевания бронхо-лёгочной системы:
• гипертоническая болезнь
сочетаются между собой. Например, в диагнозе может
• перманентная (длится более года
специальных лекарств для
аритмии;
и выше)
• правильная форма
помощью хирургических методов – это естественное течение
препараты, либо принимает их
пациенты с частыми и т.д.) — можно лишь сосуществовать основные принципы управления восстановления ритма сердца достаточно часто и она постепенно переходит
«затихает» на долгие годы, а потом может
эпизода (пароксизма), который может завершиться эффект от хирургических по ЭКГ. Однако методы диагностики
ритм правильный, а во втором
сердца.и организованных очагах мелкими и множественными
сердце сокращается хаотично. Именно поэтому эту мышцу сердца, благодаря чему оно
сердце человека есть страдает.
всех назначений доктора 
• Цены