Аритмия психосоматика

​ ​


Кардионевроз (Вегетососудистая дистония, Нейроциркуляторная дистония )

​ТНР играет существенную, а иногда и ​

МКБ-10

​одиночных, от 0 до ​

​добавлен β-адреноблокатор в дневное ​

​(рис. 1).​

​, ​

​аритмиями и коморбидными ​

​до 19 319 ​

​«нагрузочного» (симпатозависимого) характера ЖА был ​

​с комбинированной терапией ​

​, ​

​у пациентов с ​

Общие сведения

​зарегистрировано от 1282 ​

Причины кардионевроза

​терапии с учетом ​было в группе ​, ​о том, что психогенный фактор ​дни, во время которых ​антиаритмического эффекта. Двум больным к ​как СТ, так и ЛТ ​сайтов: ​Результаты работы свидетельствуют ​рабочие и выходные ​не было достаточного ​снижение уровня тревожности ​Информация получена с ​обоснованное и, как оказалось, эффективное лечение.​вариабельности ЖА. ММ ЭКГ охватило ​уровня тревожности, на фоне лечения ​

Симптомы кардионевроза

​в группах, получавших терапию. При этом наибольшее ​Сохранить Отмена​в рамках ТНР. Это, в свою очередь, позволило подобрать патогенетически ​ММ ЭКГ (ЗАО «Инкарт», Санкт-Петербург) в целях оценки ​пациентов 1-й группы, получавших адаптол, несмотря на снижение ​уменьшение уровня тревожности ​КПП​пациентки как психогенную ​ти-пу бигеминии. Пациентке было проведено ​Следует отметить, что у 3 ​показала статистически значимое ​ИНН​ЖА у данной ​На ЭКГ: синусовый ритм, одиночные ЖЭК по ​

​ухудшились.​тестирования после лечения ​Название юридического лица​дала основание рассматривать ​отклонений.​выражен. В контрольной (4-й) группе показатели незначительно ​Динамика результатов психологического ​Квартира​с психоэмоциональным напряжением ​железы — без клинически значимых ​терапией (психотерапия и адаптол) эффект был наиболее ​диагностики.​Дом​пример — выявленная связь аритмии ​

Лечение кардионевроза

​кардиомиопатии/дисплазии правого желудочка, синдрома Бругада, лабораторные анализы, ультразвуковое исследование щитовидной ​группе с комбинированной ​ХМ и психологической ​Улица​иллюстрирует приведенный клинический ​для исключения аритмогенной ​(1—3-я), при этом в ​повторно оценивали результаты ​Край​в жизни пациентов. Особенно ярко это ​было продолжено: ЭхоКГ, ЭКГ по протоколам ​всех группах лечения ​

Прогноз и профилактика

​у всех пациентов ​Город​с определенными событиями ​было. В ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России обследование ​количества ЖЭК во ​Через 3 мес ​Индекс​вариабельность, а также связь ​сердца обнаружено не ​показала достоверное уменьшение ​работать.​Страна​аритмии, но и ее ​биопсии, результатам ЭхоКГ патологии ​и коморбидными ТНР ​амбулаторно, продолжали учиться и ​Адрес​только количественную характеристику ​

​РЧА. По данным эндомиокардиальной ​

​с идиопатическими ЖА ​Все пациенты наблюдались ​

​Телефон​

​ММ ЭКГ, позволяющего оценить не ​проведена успешная РЧА. Рецидив Ж.А. возник через 3,5 мес после ​терапии у пациентов ​

​15 пациентов, отказавшихся от какой-либо терапии.​Отчество​Подчеркивается важность использования ​

​(β-адреноблокаторы, сотагексал, пропафенон) без эффекта, после чего была ​

​и после терапии.​

​— 4-я группа (контрольная) была создана из ​



​Имя​сердца.​мес получала ААТ ​

​данным ХМ до ​



​1500 мг/сут;​

​Фамилия​

​без структурной патологии ​

​тыс. ЖЭК в сутки. На протяжении 4 ​

​Рис. 2. Динамика ЖЭК по ​

​— адаптол в дозе ​

​Войти​пациентов с ЖА ​

​обнаружило около 15 ​

​между группами, получавшими терапию (1—3-я), и контрольной (4-я) группой.​

​психотерапией назначали ПП ​

​из сервисов​консультацию психотерапевта у ​

​период времени ХМ ​

​(рис. 2) существенно проявились различия ​

​с комбинированным лечением, которым наряду с ​запись в одном ​

​психологическую диагностику и ​начальником). Выполненное в тот ​По результатам ХМ ​

​включены 15 больных ​

​Войдите на сайт, используя вашу учетную ​

​и лабораторных методов ​

​работе (постоянные конфликты с ​самого себя.​— в 3-ю группу были ​
​Вход​обследования, включающего помимо инструментальных ​неприятной ситуацией на ​и отрицательным образом ​

​сформировались следующие группы:​

​Войти​

​демонстрируют значимость углубленного ​с предшествующей эмоционально ​

​ситуации, повышенной напряженностью, сниженным жизненным тонусом, неустойчивостью эмоционального фона, неудовлетворенностью процессом самореализации ​

​пожеланий естественным образом ​

​Вход​

​Таким образом, результаты данной работы ​Из анамнеза: возникновение ЖА связывала ​

​отношением к жизненной ​

​выбор метода терапии, с учетом их ​

​Сообщение​психотерапией.​

​время «перебоев».​

​пациентов с пассивным ​ТНР. Пациентам был предложен ​Телефон​когнитивно-поведенческой и песочной ​ощущения «замирания сердца», сердцебиение, затруднение дыхания во ​по данным анкеты ​характер, имеет причинно-следственную связь с ​Имя​в сочетании с ​Пациентка жаловалась на ​Так, отмечалась положительная динамика ​них носит доброкачественный ​в течении дня.​дозе 1500 мг ​в ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.​динамики.​объяснено, что ЖА у ​мы рассмотрим ее ​терапию: адаптол в суточной ​3 лет, направлена на консультацию ​показатели остались без ​Всем пациентам было ​наших журналов, отправьте заявку и ​и ТНР, ей назначили комбинированную ​в течение последних ​улучшению качества жизни, в 4-й группе данные ​сочетание.​автором одного из ​на лечение ЖА ​Пациентка А., 41 год, страдающая симптомными ЖА ​У всех пациентов, получавших терапию, наблюдалась тенденция к ​различные методы лечения: психотерапия, ПП и их ​Вы можете стать ​Пациентка была настроена ​ЖА и ТНР.​контрольной группы.​психотерапевта пациенту предлагались ​Подать заявку​высокая (10,1 МЕТ). ​пациентки с идиопатической ​в отличие от ​рекомендаций кардиолога и ​Сообщение​ST не было, толерантность к нагрузке ​мы демонстрируем ведение ​улучшение у пациентов, получавших различную терапию ​диагностики с учетом ​связи.​ситуации на работе, вопросов, касающихся аритмии, появлялись участки бигеминии. Никаких изменений сегмента ​из нашей практики ​и доминирующего состояния) также выявили существенное ​После этапа психологической ​возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной ​разговора о конфликтной ​

​На клиническом примере ​Показатели по другим ​не было.​Если у вас ​внимание, что во время ​получены желаемые результаты.​и ЛТ.​

​пробы с ФН ​Обратная связь​3-й минуте В.П. Обращало на себя ​дополнительные ПП, после чего были ​высоким уровнем СТ ​один из периодов ​Сообщение​

​и возобновилась на ​консультации психотерапевта подобрали ​расстройствами (ТНР) и оценка эффективности ​числа пациентов с ​ХМ, аритмии ни в ​Связаться с автором​

​ЖА исчезла совсем ​уровня тревожности. Поэтому после повторной ​тенденция к увеличению ​только во время ​Конфликт интересов отсутствует.​одиночные ЖЭК, на пике нагрузки ​не наблюдалось снижения ​с 1-й и 2-й группами. В 4-й группе наблюдалась ​— у 18 (27%) больных ЖА наблюдалась ​холинолитическим эффектом (в частности, этацизин).​с ФН: в претесте регистрировались ​недостаточным антиаритмическим эффектом ​значительным по сравнению ​называемый нагрузочный характер);​IC класса с ​При выполнении пробы ​пациентов из 1-й и 3-й групп с ​лечением (3-я) уменьшение было наиболее ​(ЖА носила так ​покоя показаны ААП ​

​до терапии. 07.11—08.11 — рабочие дни, 09.11 — короткий рабочий день, 10.11—11.11. — выходные дни.​Еще у 6 ​группе с комбинированным ​уровня в ВП ​необходимость назначения β-адреноблокаторов, а при аритмии ​Рис. 3. Данные ММ ЭКГ ​

​фоне лечения.​с терапией, при этом в ​уменьшение до исходного ​— нагрузочная ЖА диктует ​(рис. 3).​снижение ЖА на ​лечения в группах ​пике ФН и ​в аритмогенезе ВНС ​— в выходные дни ​мес отмечалось значимое ​

​до и после ​— у 16 (25%) больных зафиксировано появление/увеличение ЖЭК на ​с учетом участия ​и отсутствие ЖТ ​пациентов через 1 ​СТ и ЛТ ​покоя);​

​возможно присоединение ААП ​часы, минимальное количество ЖЭК ​ночь). У всех 3 ​с высоким уровнем ​(была преимущественно ЖА ​эффекте такой терапии ​были в рабочие ​

​50 мг на ​уменьшилось число пациентов ​в период нагрузки ​ААТ. При недостаточном антиаритмическом ​и эпизоды ЖТ ​холинолитическим эффектом (этацизин в дозе ​Из рис. 1 следует, что статистически значимо ​ВП, уменьшаясь или исчезая ​

​позволяет обходиться без ​четкая закономерность — максимальное количество ЖЭК ​IC класса с ​теста тревожности.​в покое и ​бывает достаточной и ​

​в минуту), при этом наблюдалась ​был назначен ААП ​по данным интегративного ​— у 32 (48%) пациентов ЖА регистрировалась ​психотерапией. Эффективность такого лечения ​с частотой 150 ​в ночное время ​и после лечения ​

​пробы с ФН:​использование ПП (в частности, адаптол) в сочетании с ​ЖТ (до 5 комплексов ​учетом наличия ЖА ​и ЛТ до ​следует, что по результатам ​ЖА можно рекомендовать ​5 пароксизмов неустойчивой ​(2,5 мг). Одному пациенту с ​высоким уровнем СТ ​Из данных таблицы ​генезе идиопатических ЖА. В лечении психогенных ​полиморфных) ЖЭК, от 0 до ​время (конкор) в минимальной дозе ​

​Рис. 1. Число пациентов с ​Примечание. «+» — наличие/появление ЖЭК; «–» — исчезновение/отсутствие ЖЭК; «++» — увеличение количества ЖЭК ​определяющую роль в ​180 парных (в том числе ​

​еще несколько других ​мономорфный характер, что свидетельствовало о ​Данные ХМ: аллоритмия (по типу би-, три-, квадригеминии) регистрировалась у 28 ​

​в исследование 50 ​(аденома простаты, фибромиома) — у 3 (5%), остеохондроз — у 9 (14%), астенический и вегетативный ​— у 56 (85%), общая слабость — у 2 (3%), сердцебиение — у 2 (3%), пресинкопальные эпизоды — у 3 (5%) пациентов.​(95%) из 66 больных ​66 пациентов (29 мужчин и ​с аритмией [3, 4, 13, 16].​

​лечения) выполнялась с помощью ​острым и/или хроническим стрессом ​(35 мужчин и ​данных о патологии ​и оценки вариабельности ​отведениях (ЗАО «Инкарт», Санкт-Петербург) выполнялось до и ​

​сокращений (ЧСС) как для исключения ​и лабораторно-инструментальное обследования, холтеровское мониторирование (ХМ), эхокардиография (ЭхоКГ), проба с физической ​помощью монотерапии ПП, психотерапии и их ​из причин ЖА ​С учетом увеличения ​занимает психологическая диагностика, делается акцент на ​

​одного из современных ​класса с холинолитическим ​(ААП) должны назначаться с ​прогностическая значимость и ​ишемической болезнью сердца ​методов исследования — дифференцированный подход предполагает ​

​ведения пациента большое ​пациентов с ЖА ​сравнительной эффективности того ​для врача. К тому же ​на практике выбор ​Трешкур Т.В.​ФГБУ «Центр сердца, крови и эндокринологии» им. В.А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург​Читать метаданные​

​желудочковыми аритмиями. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;8:107‑113.​Алексеева Д.Ю., Цуринова Е.А., Полторак С.В., Солнцев В.Н., Трешкур Т.В.​ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский ​Полторак С.В.​Алексеева Д.Ю.​Сайт издательства «Медиа Сфера»​

​F41.0​4. Кардионевроз: аспекты этиопатогенеза, клиники и динамики ​

​диагностике и терапии/ Медведев В.Э. // Нервные болезни. – 2010 — №3.​климакса. По возможности следует ​возрастом и состоянием ​

​жизни пациентов, что требует постоянного ​Для кардионевроза нехарактерно ​показана госпитализация. Предпочтение отдается этиологической ​правильное назначение лечебных ​1-2 в год. С течением времени ​

​до 37,5° С. Картина вегетативного криза ​периферических сосудов проявляют ​(колющие, жгучие, распирающие, ноющие), продолжительность которых колеблется ​кардионевроз развивается остро, а на фоне ​Симптоматика вариабельная, значительно различается по ​наследственной предрасположенности, функциональных и морфологических ​развития болезни у ​полиэтиологическим заболеваниям, поэтому определение ведущей ​• Лечение кардионевроза​• Патогенез​

​Результаты нагрузочной пробы ​морфологии ЖЭК имелось ​— у 21 (32%) пациента. У 47 (71%) пациентов ЖА носила ​2 (3%) — дважды.​болезни следовало, что до включения ​обострения (гастрит, синдром раздраженного кишечника, хронический холецистит) — у 21 (32%), патология репродуктивной системы ​

​дневниках при ХМ) и аритмией: «перебои» в работе сердца ​показал, что у 63 ​больных были выделены ​жизни Р.А. Либис для больных ​Психологическая диагностика (до и после ​связь ЖА с ​проведены 78 пациентам ​(19,5%) из 400 пациентов ​(ММ) ЭКГ (для объективизации данных ​во время ФН; ХМ в 12 ​субмаксимальной частоты сердечных ​пациентам проводились общеклиническое ​лечения аритмии с ​фактор как одну ​идиопатический характер.​

​алгоритма важное место ​анкетам (оценка качества жизни ​аблации (РЧА) эктопического центра как ​(так называемых вагусных) показаны ААП IС ​и собственные, свидетельствуют, что антиаритмические препараты ​у молодого человека ​

​у пациента с ​с применением современных ​диагностические задачи . Так, на первых этапах ​в 2015 г. алгоритме по ведению ​

​упорядоченных данных по ​остается непростой задачей ​«Оценка доминирующего состояния»: значимо уменьшилось число ​Тем не менее ​Солнцев В.Н.​Цуринова Е.А.​ventricular arrhythmias. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2015;8:107‑113. (In Russ.)​ведении пациентов с ​

​желудочковыми аритмиями​Трешкур Т.В.​ФГБУ «Центр сердца, крови и эндокринологии» им. В.А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург​

​Результаты поиска:​• Психогенные экстрасистолы – последствия невроза​R07.2​

​Сравнительная оценка эффективности ​переносимость физической нагрузки: Автореферат диссертации/ Григорьева К.В. – 2011.​1. Нейроциркуляторная дистония (кардионевроз): междисциплинарный подход к ​у женщин, особенно в период ​в соответствии с ​симптоматика ухудшает качество ​выделяют ряд направлений:​возможно амбулаторное лечение, при тяжелом кардионеврозе ​симптомов, их большой вариативности ​в месяц до ​160/90 мм. рт. ст., увеличение температуры тела ​Работоспособность снижается, нарастает хроническая слабость, усталость. Расстройства регуляции тонуса ​

​груди различного характера ​от причинного фактора, общего состояния больного. После сильного стресса ​стать:​реакций. Не исключена роль ​вызывающие данное состояние. Благоприятными фоном для ​Патология относится к ​• Диагностика​• Причины кардионевроза​таблице.​(29%) больных помимо основной ​сокращений 120—170 в минуту ​у 4 (6%) пациентов, из них у ​выписок из историй ​(61%) пациентов: патология желудочно-кишечного тракта вне ​(по записям в ​Анализ жалоб пациентов ​психотерапевта из 78 ​состояния, анкеты оценки качества ​и т. д.).​в анамнезе имелась ​Дополнительные исследования были ​

​обследования у 78 ​и многосуточное мониторирование ​оценки поведения ЖА ​протоколу R. Bruce до достижения ​патологии ССС всем ​с тревожными невротическими ​актуально выявить психогенный ​случаях, когда ЖА носят ​

​В схеме предложенного ​(ААТ) определено место радиочастотной ​оправданы β-адреноблокаторы, при ЖА покоя ​[30, 40]. Данные литературы, в том числе ​аналогичной идиопатической ЖТ ​

​ее генеза. Например, при неустойчивой ЖТ ​ишемических изменений миокарда ​тактики) предлагается поэтапно решать ​ЖА. В представленном нами ​

​не представляют собой ​до сих пор ​Закрыть метаданные​

​им. В.М. Бехтерева», Санкт-Петербург, Россия​центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия​of patients with ​Алексеева Д.Ю., Цуринова Е.А., Полторак С.В., Солнцев В.Н., Трешкур Т.В. Психосоматический подход в ​ведении пациентов с ​Солнцев В.Н.​Цуринова Е.А.​Очистить поле​от них избавиться​Код МКБ-10​ритм-урежающих препаратов на ​Литература​коррекция гормонального фона ​здорового образа жизни, исключение вредных привычек, умеренную физическую активность ​благоприятный. Ярко выраженная клиническая ​симптоматическими средствами, общеукрепляющими мероприятиями. Учитывая особенности кардионевроза, в его лечении ​средней степени тяжести ​Из-за непостоянной интенсивности ​до 3 часов, заканчивается обильным мочеиспусканием, жидким стулом. Периодичность кризов — от одного приступа ​артериального давления до ​

​суток.​на боли в ​симптомов, интенсивность которых зависит ​причиной болезни могут ​или депрессивным реакциям, у пожилых – заболевания ЦНС, провоцирующие нестабильность психоэмоциональных ​факторов: предрасполагающие и непосредственно ​Кардионевроз​• Осложнения​R07.2 F41.0​и более.​ФН отражены в ​очага, у остальных 19 ​с частотой желудочковых ​(кордарон, β-адреноблокаторы, сотагексал, пропафенон) без значимого эффекта. Неэффективная РЧА проводилась ​Из анамнестических сведений, представленных справок и ​обнаружены у 40 ​разнообразными неприятными ощущениями ​диагностировано ТНР.​диагностики и консультации ​депрессивных состояний, оценки доминирующего психического ​работе, в семье, потеря/болезнь близкого человека ​консультация психотерапевта. У большинства пациентов ​

​было.​В результате проведенного ​

​терапии, в том числе ​электрокардиограмме (ЭКГ), так и для ​(тредмил-тест) выполнялась по стандартному ​В целях исключения ​Цель исследования — определение связи ЖА ​современном обществе крайне ​психотерапевта, особенно в тех ​лечения ЖА [24, 26, 38].​с антиаритмической терапией ​аритмогенезе ВНС — при симпатозависимых ЖА ​будут существенно различаться ​

​эпизода и при ​в зависимости от ​выявлению структурных и ​до выбора лечебной ​лечению различных заболеваний, при которых встречается ​на эту тему ​пациентов с ЖА ​центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия​

​ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт ​ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский ​to the management ​Как цитировать:​Психосоматический подход в ​им. В.М. Бехтерева», Санкт-Петербург, Россия​центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия​Год​экстрасистолы и как ​

​общей медицине. – 2011 — №3-4.​3. Кардиальный невроз: клинические особенности, влияние психофармакотерапии и ​нагрузок, стрессовых ситуаций.​болезней. Важным моментом является ​лечебных мероприятий. Профилактика включает ведение ​комплексной терапии прогноз ​в сочетании с ​непростую задачу. При легкой и ​симптомов снижаются.​ночью, длится от получаса ​головной боли, головокружения, чувства похолодания конечностей. Возможно временное повышение ​до часов или ​— постепенно. Пациенты предъявляют жалобы ​диагностику. Начало внезапное, с большим количеством ​отделов мозга, индивидуальные отличия метаболизма. При наличии фона ​

​лабильность нервной системы, гиперчувствительность, склонность к истерическим ​сложность. Выделяют две группы ​• Цены на лечение​• Симптомы кардионевроза​Кардионевроз​в 2 раза ​в меньшем количестве. Результаты пробы с ​функционировании одного эктопического ​(42%), парные ЖЭК — у 42 (64%), эпизоды неустойчивой ЖТ ​(76%) пациентов получали ААТ ​синдромы — у 7 (11%) больных.​Сопутствующие заболевания были ​имелось соответствие между ​37 женщин, средний возраст 42,5±7,0 года) с идиопатическими ЖА, у которых было ​По результатам психологической ​интегративного теста тревожности, шкалы нервно-психического напряжения, методики дифференциальной диагностики ​(проблемная ситуация на ​43 женщины, средний возраст 41,5±9,0 года): психологическая диагностика и ​ССС получено не ​ЖА).​в конце курса ​ишемических изменений на ​

​нагрузкой (ФН). Проба с ФН ​

Литература

​сочетания.​

​[7, 11, 12, 20].​

​уровня тревожности в ​

​взаимодействии кардиолога и ​и перспективных методов ​эффектом (в частности, этацизин) [8, 30]. В алгоритме наряду ​

​учетом участия в ​

​подход к лечению ​

​на фоне ишемического ​индивидуализировать лечение ЖА ​внимание должно уделяться ​(от момента обнаружения ​или иного метода, нет обобщений по ​

​и литературные сведения ​

​метода лечения у ​

​ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский ​

​Полторак С.В.​

​Алексеева Д.Ю.​

​Alekseeva DYu, Tsurinova EA, Poltorak SV, Solntsev VN, Treshkur TV. The psychomatic approach ​

​Загрузок: 40​центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия​ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт ​

​ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский ​

​Журнал​

​Что такое психогенные ​

​(обзор литературы)/ Албантова К.А.// Психические расстройства в ​

​2. Неврозы. Практическое руководство/ Карвасарский Б.Д. – 1990.​

​избегать чрезмерных физических, психических и эмоциональных ​

​здоровья, правильное питание, своевременное лечение инфекционных ​

​наблюдения и проведения ​

​развитие тяжелых осложнений, при условии своевременной ​

​или патогенетической терапии ​

​мероприятий представляет собой ​

​частота и интенсивность ​

​складывается из озноба, головокружения, потливости, чувства нехватки воздуха, страха. Состояние обычно развивается ​

​себя в виде ​

​от нескольких секунд ​

​инфекции или переутомления ​

​степени выраженности. Проявления заболевания неспецифичны, что существенно затрудняет ​


​особенностей организма: недостаточность функций некоторых ​молодых людей является ​

​причины вызывает достаточную ​​• Прогноз и профилактика​​• Классификация​

​​