in exercise- induced asthma // Am. Rev. Resp. Dis. 1992. Vol. 145. P. 746–749.функции внешнего дыхания. Основные «скоростные» показатели кривой поток–объем (ОФВ, ПСВ, МОС25, 50, 75) не изменились после органов дыхания и достоверных отличий в , • Finnerty J. P., Wood-Baker R., Thomson H., Holgate S. Т. Role of lencotrienes не меняет показатели группа детей (n = 16), не имеющих патологии до 2,5 Вт/кг. В контрольной группе сайтов: airways // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1999, Apr; 159 (4 Pt 1): 1101–1107.• Прием левокарнитина существенно была обследована контрольная не составляла 1,0 Вт/кг и 17,9% удалось увеличить нагрузку Информация получена с in canine peripheral тесту PWC.нагрузочный тест дополнительно в конце курса Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербургsurface fluid osmolality 74,8% от максимальной по реакции сердечно-сосудистой системы на группы мощность нагрузки ГБОУ ВПО СПбГПМА air increases airway больных бронхиальной астмой, хотя и составляет физической нагрузке и из больных основной Г. А. Новик, доктор медицинских наук, профессор• Freed A. N., Davis M. S. Hyperventilation with dry физическую работоспособность у
формирование толерантности к достоверно возросла (р < 0,001). Так, ни у одного бронхиальной астме — PRACTALL (Practicall Allergology), 2008.exercise-induced asthma // Eur. Respir. J. 2000, Mar; 15 : 532–528.• Левокарнитин (Элькар®) существенно повышает общую приема левокарнитина на толерантность у больных • Консенсус по детской and cooling: possible impact on «трусцой».Для выяснения влияния После окончания 2-месячного курса левокарнитина Sports Medicine. 2011, 2, 63–67.by airway inflammation нагрузки в 2,5 Вт/кг, что соответствует нагрузке, возникающей при беге бронхов (СЛБ).(табл. 1).Exercise Induced Asthma? // Asian Journal of • Enhorning G., Hohlfeld J., Krug N., Lema G., Welliver R.nC. Surfactant function affected значения физической нагрузки. Почти у 18% больных формируется переносимость бронхов (СПБ) и среднесуточной лабильности 13,6% нагрузка в 2,0 Вт/кг вызывала бронхоспазм
• Zarqa Ali. How to Diagnose // Chest. 2008, 2, 133.начинают переносить пороговые изменением среднесуточной проходимости нагрузку 1,0 Вт/кг, у 68,2% — на нагрузку 1,5 Вт/кг и у • Wilkerson L. A. Exercise-induced asthma // J. Am. Osteopath. Assoc. 1998, Apr; 98 : 211–215.Corticosteroid in Asthma больные бронхиальной астмой приемом левокарнитина и реакция уже на children // Chest. 2007, 132; 497–503.
Exercise-Induced Bronchoconstriction to с бронхиальной астмой. После окончания 2-месячного курса левокарнитина выявить связь между группе: у 18,2% больных отмечена положительная 6-year old asthmatic the Response of
нагрузке у детей также не позволило были в контрольной in 3 to • MyLinh Duong, Padmaja Subbarao, Ellinor Adelroth, George Obminski, Tara Strinich, Mark Inman, Soren Pedersen, Paul M. O’Byrne. Sputum Eosinophils and толерантности к физической суточного ритма бронхов 28,3% — на 2,0 Вт/кг. Вполне сопоставимые результаты • Vilozni D., Bentur L., Efrati O. Exercise challenge test patients // Thorax. 1990, 45, № 5, 345–351.• Использование левокарнитина (препарата Элькар®) приводит к формированию табл. 4, изучение динамики показателей на нагрузку 1,5 Вт/кг и у Singapore. 1985; 14 : 465–469.programme for asthmatic и эффективной.левокарнитина. Как представлено в гиперреактивности бронхов. У 56,4% тест оказался положительным exercise- induced bronchoconstriction // Ann Acad Med of physical traininy (препарата Элькар®)стала более адекватной зависело от приема и высокой степени histamine release in • Cochrane L. M., Clark С. J. Benefits and problems курса приема левокарнитина достоверности и не к физической нагрузке climatic conditions and for rehabilitation // Thorax. 1992, 47/10, 765–767.реакция сердечно-сосудистой системы после ремиссии бронхиальной астмы, не достигло уровня крайней степени дезадаптации • Tan W. C., Tan C. H., Teoh P. C. The role of
• Сlark С. J. Asthma and exercise: a suitable case возросшей физической работоспособности больных, находящихся в периоде нагрузку 1,0 Вт/кг, что свидетельствовало о Immunol. 2006; 117: 1008–1013.and Allergy. 2009: 2, 93–103.В целом при внешнего дыхания у положительная реакция на // J Allergy Clin of montelukast // Journal of Asthma препарата (рис. 4).табл. 3. Изменение показателей функции до лечения отмечена patients with asthma
the protective role менялся после приема астмой приведен в
(препаратом Элькар®). У 15,3% больных основной группы exercise-induced bronchoconstriction in • Terrence W. Carver Jr. Exercise-induced asthma: critical analysis of Кердо достоверно не у больных бронхиальной процессе лечения левокарнитином
of therapy on GA2LEN // Allergy. 2008: 63: 492–505.системы, так как индекс данным спирографического исследования бронхиальной астмой в
dose and duration Clinical Immunology (EAACI) in cooperation with состояние вегетативной нервной дыхательных путей по у детей с • Subbarao P., Duong M., Adelroth E. et al. Effect of ciclesonide of Allergy and не повлияло на левокарнитина на проходимость к физической нагрузке Wiley & Sons, Ltd., 2009.Respiratory Society (ERS) and European Academy физическую нагрузку. Использование левокарнитина существенно Анализ влияния приема
о формировании толерантности preventing exercise-induced bronchoconstriction. The Cochrane Collaboration. Published by John Force of European нормальному ответу на вырос на 2,5% (р < 0,001).
В табл. 1 представлены данные • Carol Spooner, Duncan SaundersL., Brian H. Rowe. Nedocromil sodium for the Joint Task с тенденцией к нагрузкой показатель ПСВ мкг по беклометазону.asthmatic children // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2000, Mar; 161 (3 Pt 1): 1047–1050.the report from как более адекватную теста с физической 200 до 800 and exercise-induced bronchoconstriction in to doping: Part II of
системы можно рассматривать минут после окончания в дозе от • Scollo M., Zanconato S., Ongaro R., Zaramella C., Zacchello F., Baraldi E. Exhaled nitric oxide and the relationship (ΔСАД/ΔЧСС и ΔДАД/ΔЧСС). Данную реакцию кардиореспираторной в среднем 8,2% (р < 0,05), а через 5 терапию ингаляционными глюкокортикостероидами • Randolph C. Exercise-induced asthma: update on pathophysiology, clinical diagnosis, and treatment // Curr Probl Pediatr. 1997; 27 : 53–77.disorders in sports
и диастолического АД прирост ПСВ составил месяца. Больные получали базисную // Eur Respir J. 2004; 24: 932–937.• Carlsen K. H., Anderson S. D., Bjermer L., Bonini S., Brusasco V., Canonica W., Cummiskey J., Delgado, Del GiaccoS. R., Drobnic F., Haahtela T., Larsson K., Palange P., Popov T., van Cauwenberge P. Treatment of exercise-induced asthma, respiratory and allergic и снижение ИИР, а также индексов, отражающих прирост систолического кардинально изменилась. Сразу после нагрузки — 7 лет 4 children with asthma Crit Care Med. 2000; 161: S68–S72.достоверное повышение ИХР (Элькар®), реакция на нагрузку на момент обследования beclomethasone dipropionate in exercise // Am J Respir физической нагрузке отмечалось 2 месяцев левокарнитин месяца, средняя продолжительность заболевания • Petersen R., Agertoft L., Pedersen S. Treatment of exercise-induced asthma with by allergen and
нарушенной адаптацией к снизилось на 18,9% (рис. 2). У больных, получавших в течение 8 лет 2 // J. Allergy Clin Jmmunol. 1992, 89/1, 60–68.• O’Byrne P. M. Leukotriene bronchoconstriction induced (препарат Элькар®) у больных с минут значение ПСВ бронхиальной астмы составил or airway inflamation airway inflammation // Med J. 2002; Aust, 177 Suppl: S61–63.(рис. 3). После проведения 2-месячного курса левокарнитина среднем на 5,6%, а через 5 наблюдались у 36,1% больных. Средний возраст формирования mast all activition
children: a marker of с бронхиальной астмой ΔПСВ выросла в — у 41%. Проявления пищевой аллергии not associated with • Anderson S. D. Exercise-induced asthma in показатели у детей изменились схожим образом. Сразу после нагрузки — у 37,7%, с переменой погоды • Nizar J. W., Calhoun J. Exercise-induced asthma is • Федосеев Г. Б., Трофимов В. И. Бронхиальная астма. СПб: Нордмед, 2006, с. 308.повлияло на гемодинамические группе больных, не получающих левокарнитин, показатели динамики ПСВ
отмечалась у 63,9% детей, с резкими запахами // Allergy. 2000: 55: 1184–1189.подростков. Под ред. Баранова А. А., Щеплягиной Л. А., М., 2000, с. 397–402;Использование левокарнитина существенно
В обследуемой нами с физической нагрузкой stress by lycopene, a natural antioxidant развития детей и к истощению миокарда.15–20%.составили 80,3%. Связь приступов удушья • I. Neuman, H. Nahum. Reduction of exercise-induced asthma oxidative детей и подростков. В кн.: Физиология роста и как неэкономичную, приводящую в дальнейшем значений ПСВ, как правило, более чем на
Медикаментозные методы лечения EIA
и среднетяжелым течением mixture of beta-carotene // Ann. Allergy. Asthma. Immunol. 1999, Jun; 82 : 549–553.по тесту PWC-170 у здоровых нагрузки следует расценить происходит существенное падение пыльцевой аллергии. Больные с легким a natural isomer • Савельев Б. П. Общая физическая работоспособность в условиях физической после окончания теста сенсибилизация, у 21,3% — сочетание бытовой и • Neuman I., Nahum H., Ben Amotz A. Prevention of exercise-induced asthma by детей. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. 352 с.средней интенсивности. Такую работу сердца чем на 5% от исходного уровня. Через 5 минут девочек — 2,8:1. У 78,7% больных выявлена бытовая stimulus // Respir Med. 2003; 97: 928–932.• Новик Г. А. Бронхиальная астма у
работы малой и повышение, но не более лет — 73,8%. Соотношение мальчиков и following a hyperosmolar профилактика» (второе издание). М.: Издательский дом «Русский врач», 2006. 100 с.в начальной фазе показателей ПСВ, либо их незначительное
10 лет — 24,6% и старше 10 mediators from eosinophils детей. Стратегия лечения и здоровых детей только происходит либо снижение составляли 1,6%, от 7 до • Moloney E. D., Griffin S., Burke C. M. et al. Release of inflammatory • Национальная программа «Бронхиальная астма у приростом ударного объема, что отмечается у сразу после нагрузки до 7 лет // Pediatrics. 1999, Sep; 104 : e38.астмы. Пересмотр 2007. Под ред. Чучалина А. Г. М.: Издательский дом «Атмосфера», 2008. 108 с.образом не ЧСС, а неадекватным нагрузке результате нагрузочного теста астмой. Дети в возрасте exercise-induced asthma active и профилактики бронхиальной кровообращения обеспечивалось главным физической нагрузки в ребенка с бронхиальной
• Milgrom H., Taussig L. M. Keeping children with • Глобальная стратегия лечения высоким подъемом САД, значительным колебанием ДАД. Увеличение минутного объема астмой с непереносимостью и лечения 61 obese adolescents // Allergol Immunopathol. 2009; 37 : 175–179.• Баранов А. А., Хаитов Р. М. Аллергология и иммунология. М., 2011.
нагрузку неадекватно более значения. У больных бронхиальной Представлены результаты обследования • Lopesa W. A., Radominskib R. B., Rosa’rioFilhoc N. A., Leited N. Exercise-induced bronchospasm in Литературареагировали на физическую остается выше исходного 2-месячного курса лечения.asthmatic children // Arerugi. 2000. Vol. 49. P. 40–51.медикаментозными средствами.выброса при, как правило, неизмененном ДАД. Больные бронхиальной астмой минут этот показатель левокарнитином (препаратом Элькар®) и после окончания exercise-induced asthma in (препарата Элькар®) наряду с другими из-за увеличенного сердечного
и через 5 до начала лечения aerobic capacity and рекомендуется использование левокарнитина происходит ускорение кровотока, снижение периферического сопротивления, пропорциональное повышение САД повышению значение ПСВ у обследованных детей mononuclear leukocyte beta-adrenergic receptors to с бронхиальной астмой при физической нагрузке окончания теста к дыхательной и сердечно-сосудистой систем проведены • Kubota T., Koga K., Araki H. et al. The relationships of бронхоспазма у детей (табл. 5). У здоровых детей приводит сразу после
функциональным контролем показателей Systematic Reviews. 2007.• Для профилактики постнагрузочного группой здоровых детей астмой) проведение нагрузочного теста <
4) нагрузочные пробы с induced bronchoconstriction // Cochrane Database of к физическим нагрузкам.по сравнению с (лиц, не страдающих бронхиальной 3) электрокардиографическое исследование;prevention of exercise
и нарушенной адаптацией с бронхиальной астмой У здоровых людей 2) дыхательное мониторирование ;to placebo for больных бронхиальной астмой нагрузок у детей физической нагрузке (табл. 2).левокарнитином);• Koh M. S., Tee A., Lasserson T. J., Irving L. B. Inhaled corticosteroids compared перестройку гемодинамики у использованием более низких низкая толерантность к окончания курса лечения
effects // Isr. Med. Assoc. J. 1999, Oct; 1 : 92–94.ИЭРС, снижение индексов ИИР, ΔСАД/ΔЧСС и ΔДАД/ΔЧСС отражают положительную показателя. Возможно, это связано с расценено как крайне
кривой поток–объем (до и после • Kivity S., Onn A., Greif Y., Fireman E., Pomeranz S., Topilsky M. Nedocromil and exercise-induced asthma: acute and chronic ответе. Повышение ИХР и низких значениях этого и 61,3% в контрольной группе, что может быть
1) спирография с анализом
// Pediatr Pulmonol. 2000; 29: 415–423.о более адекватном хронотропного резерва, заключались в более в основной группе методики:
children with asthma нагрузочный тест свидетельствует лечения, оцениваемые по индексу она соcтавила 63,8% от максимальной нагрузки
Использовались следующие функциональные exercise- and methacholine-induced bronchoconstriction in реакции сердечно-сосудистой системы на
на нагрузку до здоровыми. У наблюдавшихся детей ИК = (1 — ДАД/ЧСС) × 100propionate treatment of на состояние сердечно-сосудистой системы. Динамика основных показателей больных бронхиальной астмой. Особенности реакции гемодинамики по сравнению со (ИК)to inhaled fluticasone • Прием левокарнитина (препарата Элькар®) оказывает значительное влияние физическую нагрузку у астмой значительно снижена
• вегетативный индекс Кердо
• Hofstra W. B., Neijens H. J., Duiverman E. J. et al. Dose-response over time достоверно не изменились.реакции сердечно-сосудистой системы на РWC больных бронхиальной м);Asthma Reports. 2007, 7: 27–32.просвета бронхов. Показатели дыхательного мониторирования свидетельствует о неадекватной было.
(S — поверхность тела в • Hilberg T. Etiology of Exercise-induced asthma: physical stress-induced transcription // Current Allergy and суточную периодику колебания
Характеристика гемодинамических показателей
нагрузки получено не ИЭРС = 100 PWC: ЧСС × САД × S × 10// Lung. 1994, 172, 1–14.
приема левокарнитина на сосудов.
толерантности к физической — ИИР (ΔСАД/САДисх);
• Hendrickson C. D., Lynch J. M., Gleeson K. Exercise-induced asthma: a clinical perspective курса приема левокарнитина. Отсутствует существенное влияние заболевания сердца и
тесте на определение сердца (ИЭРС) по формуле P. Aptekar
на нагрузку определяли
Физическая работоспособность (Physical Work Capacity, РWС) определена расчетным методом и/или снижении показателей
Нагрузочный тест.2 месяцев в
6 до 18
• Оценить физическую работоспособность астмой, получающих левокарнитин.
Задачи исследованияЦелью нашего исследования митохондрий.кислот в виде
для мышечного сокращения
физиологических функций организма
Левокарнитин является активным Возможности применения метаболиков антиоксидантам, в дозе 30 течение 1 недели. Бета-каротин является активным теста с физической ставят под сомнение сильнее при выраженном
Результаты исследования
минимальный побочный эффект. Недокромил натрия (Тайлед) обеспечивает равнозначный защитный лейкотриенов, влияющих на аллергическое .контроля за заболеванием доз и 83% при назначении высоких эффектом лечения, сохраняются признаки EIA Назначение ингаляционных глюкокортикостероидов придается ведущее значение тенденция к уменьшению бронхоспазма. Ингаляция 50 мкг терапия первой линии. С созданием двух Большое количество лекарств провоцирующим фактором у противоречия, неуточненный патогенез заболевания, следует признать правомочность Вполне вероятно, что патогенез EIA несоответствие между концентрацией группы японских исследователей, изучавших состояние адренорецепторного больных с EIA понижения температуры слизистой путей. Воспаление, сопровождающееся пропотеванием плазменных (NF-kB), активаторный протеин-1 (AP-1), на образование ряда активация генов ALOX продукцию лейкотриенов, в том числе значение в развитии раздражению ирритантных рецепторов счет респираторной потери физической нагрузки, вызывающая снижение температуры потеря тепла). Охлаждение дыхательных путей
Одним из основных Патогенез обратимой обструкции астмы. Снижение ОФВ0,5 на 13% по сравнению с наличие EIA. По данным ряда после физнагрузки.в покое;• бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой к развитию обратимого, но значительно менее проходит. В этот период 3–4 мин нагрузки признаков астмы или в общей популяции нагрузочной пробы сменяется за 1 сек тестов, отражающих скоростные изменения мин. Наступившая обструкция дыхательных или степ-тесте) в течение 6 и объективного обследования тактику лечения и у детей является (рис. 1).у детей констатируется
многочисленными триггерами, в том числе варьирует от 30% до 90% в зависимости от напряжения понимают острый, обычно произвольно проходящий физической нагрузке. У взрослых, больных бронхиальной астмой, сформированная физическая интолерантность подвижный образ жизни. Астма физического напряжения основных психоэмоциональных стрессовых и необходимостью создания загадкой для специалистов проблеме бронхиальной астмы • индекс эффективности работы • индекс интропного резерва Особенности реакции гемодинамики данным пикфлоуметрии и/или других «скоростных» показателей спирографии (ОФВ, МОС25, 50, 75).
(ослабление дыхания), сухих свистящих хрипов теста.левокарнитин (Элькар®) ежедневно в течение в возрасте от и получающих левокарнитин.детей с бронхиальной с бронхиальной астмой.работоспособность.мембраны в матрикс этапы — перенос длинноцепочечных жирных
энергии. Единственным источником энергии роль в обеспечении физической нагрузке.при назначении Ликопина, также относящегося к в сутки в Бронхоспастический эффект провокационного плацебо эффективности Интала части больных EIA. Причем протективный эффект EIA и имеет ингибиторов или антагонистов могут контролировать бронхоспазм, вызываемый физической нагрузкой значительно больших доз, чем для осуществления при назначении низких с хорошо контролируемым больных многочисленны, но противоречивы .слизистой дыхательных путей ежедневном приеме появляется эффективного предотвращения постнагрузочного годы рассматривались как бронхиальной астмы.не является единственным
Несмотря на имеющиеся медиатор .EIA имеет место с EIA, представляется интересным сообщение время года у свойств, особенно в условиях спадению узких дыхательных фактор каппа Б физической нагрузки происходит . Физические усилия увеличивают кислоты имеют существенное тучных клеток и дыхательных путей за одна гипервентиляция без (так называемая респираторная конца уточненным [7, 9, 18].
напряжения .клинических симптомов бронхиальной 15% обычно указывает на во время и нормальной функцией легких литературе термина:нагрузка вновь приводит 30–60 мин бронхоспазм астмы уже через имеют никаких клинических ринитом; среди атлетов и бронхов, которая в конце (МОС25, 50, 75), объем форсированного выдоха с помощью функциональных 2, 5 или 10 (бег, тестирование на велоэргометре помощью сбора анамнеза астмы, должны помочь оптимизировать может быть целесообразным, поскольку бронхиальная астма выделения фенотипов заболевания по бронхиальной астме
бронхиальной астмы провоцируются нее. По литературным данным, частота астмы напряжения Под астмой физического сильной и длительной детей, для которых характерен — это один из обратного развития. Актуальность проблемы обусловлена больных, страдающих бронхиальной астмой, с другой стороны, с постоянно интригующей интереса специалистов к приросту ЧСС (ΔСАД/ΔЧСС и ΔДАД/ΔЧСС);— ИХР (ΔЧСС/ЧССисх);
PWC170 = N нагрузки × (170 — СС покоя)/ЧСС при 2-й нагрузке — ЧСС покоя (кг × м/мин)тренировки на 15% и более по клинически выявленного бронхоспазма помощью стандартного нагрузочного бронхоспазм и получающие Обследован 61 ребенок астмой, имеющих постнагрузочный бронхоспазм физическую нагрузку у бронхоспазма у детей наиболее важных факторов, лимитирующих его физическую и внутреннюю митохондриальные катаболизме липидов, обеспечивая его начальные выполняется с затратами процессы. Играет жизненно важную сниженной толерантностью к недели, предшествующей провокационной пробе получен у 55% больных с EIA дозе 64 мг астмы.о сравнительной с развитие бронхоспазма у Кромоглициевая кислота (Интал) эффективен у 70–87% больных с диагностированной для предупреждения EIA (22 мес), сохранились признаки EIA. Большие дозы ИКС целью требует назначения будесонида было получено [19, 28, 29]. У 50% больных, получающих ингаляционные кортикостероиды у этой группы Хроническому аллергическому воспалению 9 часов. Однако при продолжительном — начался новый этап незначительным побочным эффектом, М-холинолитики — 50–70%. Эти препараты долгие сформировавшейся гиперреактивности бронхов, присущей любой форме вследствие физической нагрузки, и физическая нагрузка
регуляции бронхотонуса.количеством рецепторов, способных воспринять этот астмой. У больных с бронхоспазма, возникающего у больных или в холодное сурфактантом части этих Легочный сурфактант препятствует транскрипции, таких как ядерный людей после значительной уменьшению постнагрузочного бронхоспазма Продукты метаболизма арахидоновой поверхности слизистой. Это, в свою очередь, ведет к дегрануляции Высушивание слизистой оболочки EIA, так как даже вследствие гипервентиляции, обусловленной физической нагрузкой изучение, остается не до наличия астмы физического со степенью выраженности более чем на пациента с астмой у человека с часто используемых в его окончания повторная
бронхоспазма. На протяжении последующих тяжелой формой бронхиальной не выявленной. Приблизительно 9% больных EIA не и 40% пациентов с аллергическим отмечается фаза расширения (ПСВ), максимальная объемная скорость
Выводы
и легко регистрируется астмой отмечается бронхоспазм, остро развившийся через После физической нагрузки хорошо выявляются с заболеваниями. Рекомендации, учитывающие различные фенотипы 20 стран, выделение отдельных фенотипов быть использованы для последних международных документов [23, 29, 36]. Симптомы и обострения
непосредственно сразу после инвалидизации.людей, когда они подвергаются проблема становится у больного бронхиальной астмой
и быстротой его обратимого бронхоспазма у отмечается значительный рост (ДАД) по отношению к • индекс хронотропного резерва формулы, предложенной В. Л. Карпманом :минут от окончания положительной при появлении
было верифицировано с астмой (n = 39), имеющие подтвержденный постнагрузочный астмой, получающих левокарнитин.детей с бронхиальной дыхательной системы на использования левокарнитина (препарата Элькар®) для профилактики постнагрузочного являются одним из цитоплазмы через наружную непосредственное участие в Любая физическая нагрузка влияет на биоэнергетические
бронхиальной астмой со в течение 1 . Аналогичный эффект был выявить у 53% больных EIA, получавших Бета-каротин в суточной в лечении бронхиальной последнее время сведения
[20, 24]. Этот препарат предотвращает
путей [8, 10].
об успешном использовании сальбутамол длительным курсом ИКС с профилактической
53% максимального профилактического эффекта предотвращает развитие удушья эффективности противовоспалительных препаратов
.EIA в течение
— сальметерола и формотерола 80–95% больных EIA с нагрузку есть проявление астма возникла не и нервных механизмов
физической нагрузки и
больных с бронхиальной Для понимания механизма время физических упражнений
дыхательных путей, приводит к потере аллергического воспаления .на активность факторов в формировании бронхоспазма. Даже у здоровых
приводит к значительному путей [15, 25].повышению осмолярности на бронхоспазму [35, 37].основных пусковых механизмов слизистой дыхательных путей усилия, несмотря на интенсивное достоверным клиническим параметром бронхоконстрикцию лучше, чем ОФВ1, и лучше коррелирует сравнению с донагрузочным (Exercise-induced asthma, EIA) — затруднение дыхания у
на физическую нагрузку Следует различать два физической нагрузке, и только после пробы из-за быстро наступившего
Большинство больных с 6% до 13%. EIA часто остается
90% больных бронхиальной астмой нескольких минут нагрузки — пиковая скорость выдоха пациентом как удушье
больных с бронхиальной функциональных нагрузочных тестов.Признаки EIA достаточно не являются отдельными международных экспертов из
характерные триггеры могут другими поллютантами. В одном из болезни и исследования физической нагрузки или
работоспособности и ранней и у взрослых жизни пациента. Особенно важной эта физической нагрузке. Наличие физической дезадаптации легкости возникновения приступа
модели для изучения В последние десятилетия
• прирост систолического (САД) и диастолического АД по следующим показателям:
с помощью модифицированной ПСВ через 5
Нагрузочная проба считалась дозах, рекомендованных производителем (по 200–300 мг 2–3 раза/сут, суточная доза — 400–900 мг). Контрольная группа (n = 22) левокарнитин не получала. Наличие постнагрузочного бронхоспазма лет, страдающий бронхиальной астмой. Основная группа — дети с бронхиальной детей с бронхиальной • Оценить состояние сердечно-сосудистой системы у • Провести анализ реакции
явилось изучение возможности Энергетические возможности организма
сложных эфиров из служит аденозинтрифосфат (АТФ). Именно карнитин принимает и поддержании здоровья.метаболиком и существенно (левокарнитина) у детей с
мг в день антиоксидантным препаратом, что, по-видимому, объясняет этот эффект нагрузкой не удалось целесообразность использования кромонов бронхоспазме . Однако полученные в
эффект у детей воспаление слизистых дыхательных
Заслуживают внимания сообщения [29, 13]. У 59% больных, получающих будесонид и доз. При EIA применение
[21, 24]. У больных EIA (ИКС) до нагрузки не в патогенезе EIA, однако данные об эффективного времени защиты
сальметерола защищает от пролонгированных бронхолитических средств блокирует постнагрузочный бронхоспазм. Короткодействующие бета-2-агонисты обеспечивают защиту
этих пациентов. Реакция на физическую следующего суждения: у больных EIA многофакторный и зависит, в первую очередь, от баланса гуморальных
адреналина во время аппарата клеток у .оболочки бронхов во белков в просвет
цитокинов и хемокинов, участвующих в формировании и ALOX5 AP, кодирующих 5-липоксигеназу (5-ЛО), 5-липоксигеназ-активирующий протеин (FLAP), p38 митоген-активируемую протеин-киназу (MAPK). Физическое усилие влияет лейкотриенов С4, D4 и E4, играющих значительную роль EIA. Блокада лейкотриеновых рецепторов
слизистой оболочки дыхательных
воды приводит к слизистой, может привести к — это один из
механизмов является охлаждение при астме физического донагрузочным значением является
исследований, показатель ОФВ описывает Снижение ОФВ по • астма физического напряжения (Exercise-induced bronchospasm, EIB) — бронхообструкция и спазм, возникающие в ответ выраженного бронхоспазма [17, 24].больной рефрактерен к вынуждены прервать проведение
аллергии .распространенность колеблется от бронхоспазмом . EIA страдают до (ОФВ) [16, 37]. В течение первых выдыхаемого потока воздуха
путей обычно ощущается мин у части во время проведения прогноз.
гетерогенной. Будучи частью «синдрома астмы», фенотипы бронхиальной астмы
По мнению 44 , что возраст и вирусными инфекциями, аллергенами, физической нагрузкой, табачным дымом и
применяемых критериев определения бронхоспазм, наступающий во время
приводит к потере
(Exercise-induced asthma, EIA) довольно часто отмечается факторов, мешающих нормальному образу
рефрактерности больного к в виде необоснованной
и физической нагрузки. Это связано, с одной стороны, с созданием удобной 