Причины острого панкреатита
вмешательства. О признаках, методах диагностики и панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Хроническое течение болезни существенно снижает качество жизни. Острый приступ сопровождается
• Патология поджелудочной железы К острому панкреатиту приводят провоцирующие факторы, под влиянием которых воспаляется поджелудочная железа. К этим факторам относятся:железы и травмы или желчевыводящих путей. В четверти случаев
панкреатит является сопутствующим заболеванием желчнокаменной болезни. Также к панкреатиту приводят рак поджелудочной является употребление суррогатных живота.
• Злоупотребление алкоголем. Самый распространённый фактор: около половины случаев острого панкреатита являются следствием злоупотребления алкоголем. Дополнительным фактором риска при абдоминальных операциях), так и медикаментозные спиртных напитков.• Ятрогенный фактор. В 5% случаев к острому
панкреатиту приводят врачебные действия, как хирургические (например, в результате ошибок заболеваний:
(при подборе неадекватного
лечения).В группу риска
включено носительство следующих
В некоторых случаях • сахарный диабет;• вирусный гепатит В
Виды заболевания
и С;• глистные инвазии.на лёгкую и причину невозможно установить, отчего предполагается наследственный
фактор развития заболевания.По форме заболевания
острый панкреатит делится
• гнойное — диффузное нагноение тканей тяжёлую.
Тяжёлой форме острого панкреатита свойственны поражения:
• геморрагическое — характеризуется кровоточивостью;
Определить стадию патологии органа;• жировое — накопление жировой ткани в органе;• смешанное.осмотра и обследования.
Симптомы острого панкреатита
может только профессиональный
диагност с большим опытом в области гастроэнтерологии по результатам
• изжога;
Острому панкреатиту свойственны:
• внезапные интенсивные боли во всей брюшной
полости;кожи.
• приступы рвоты;• вздутие живота и
Диагностика патологии
метеоризм;• ухудшение общего состояния: повышение температуры тела, снижение артериального давления, тахикардия, потливость, бледность или желтушность требуется безотлагательно обратиться У вас появились симптомы острого панкреатита?При обнаружении даже
одного симптома панкреатита панкреатита, его течения и к гастроэнтерологу, поскольку симптомы схожи с другими патологиями
органов пищеварения: острым аппендицитом, язвой желудка.Для диагностики острого СОЭ;
формы применяются следующие
исследования:• общий анализ крови на повышение уровня
• иммуноферментный анализ кала;
• биохимический анализ крови;• исследование крови на повышение уровня липазы альфа-амилазы и липазы;степень его поражения. Считается наиболее информативным • МРТ и КТ. Может проводиться с
контрастным веществом и без него. Помогает точно визуализировать орган и оценить
Лечение острого панкреатита
В зависимости от методом диагностики панкреатита.После исследования может потребоваться консультация инфекциониста, в случае инфекционной этиологии заболевания, или хирурга.больнице, голодание (питание производится через формы и степени тяжести заболевания гастроэнтеролог
назначает адекватное лечение. При остром панкреатите необходимо пребывание в препаратов:
капельницу), холодные компрессы на область поджелудочной железы.
Для лечения панкреатита назначаются следующие группы наркотических обезболивающих средств;
• обезболивающие: анальгетики в сочетании со спазмолитиками;• при нестерпимой боли — эпидуральная блокада; изредка назначается введение жирностью >5%;железы при острой
• ингибиторы протонной помпы подавляют выделение соляной кислоты, что способствует уменьшению секреции фермента поджелудочной
пищеварения);форме панкреатита;
• ферменты поджелудочной железы рекомендуются при хроническом панкреатите (способствуют улучшению процессов развития панкреонекроза при • антибиотики (применяются во время острого воспаления);
• внутривенные инъекции электролитов в целях предотвращения необходимо своевременное купирование острой форме заболевания
и при обострениях
хронической формы.При развитии панкреатита острого панкреатита показано и лечение основного
заболевания.Хирургическое вмешательствоПри тяжёлых формах
тканей поджелудочной железы;хирургическое лечение. Существует следующие типы
операций:• некрэктомия и резекция
— хирургическое удаление мёртвых Хирургическое вмешательство является • оментобурсостомия — создание отверстия в сальниковой сумке;• удаление или дренирование кист.
Послеоперационная реабилитация
методами консервативной терапии.вынужденной и обязательной мерой только при запущенных, тяжёлых формах патологии. Своевременное лечение позволяет справиться с проблемой рекомендуется лечение в
Прогноз
Во избежание рецидивов рекомендуется соблюдать указания гастроэнтеролога и встать на диспансерное наблюдение. Для улучшения восстановления соблюдать все указания санатории-профилактории.Чтобы острый панкреатит не перешёл в
Профилактика
хроническую форму важно Профилактика заболевания включает гастроэнтеролога по лечению и профилактике заболевания, а также проходить регулярное обследование для
контроля состояния органа.Рекомендуется дробное питание в себя комплекс мер, направленных на улучшение
Вопросы и ответы
работы желудочно-кишечного тракта. Чтобы предотвратить заболевание, а при его наличии избежать рецидива, следует:
рассматриваемое заболевание?маленькими порциями по 6 раз в день.
— Какой врач лечит — Возможно ли стабилизировать — Лечением патологии занимается гастроэнтеролог. При специфических состояниях
требуется консультация инфекциониста и хирурга.железы — это опасное и состояние человека с остро протекающим заболеванием
без помощи врача?— Нет, острое воспаление поджелудочной операция при острых
угрожающее жизни заболевание, требующее немедленного лечения. Возможен его переход в хроническую форму, либо развитие серьёзных осложнений.
— Всегда ли нужна
• Ивашкин В. Т. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология — 2009.поражениях поджелудочной железы?
— Нет, если при помощи консервативной терапии удалось
добиться устойчивой ремиссии, операция не требуется.• Охлобыстин А. В., Ивашкин В. Т. Алгоритмы ведения больных • Калинин А. В., Хазанов А. И. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение
— 2007.• Маев И. В., Кучерявый Ю. А. Болезни поджелудочной железы — 2008.и интенсивной терапии
острым и хроническим панкреатитом // Consilium-Medicum — М.: Медиа Медика. 2013.• Савельев В. С., Филимонов М. И.. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии преобладает гастрит, у взрослых — панкреатит. Эффективность лечения во — 2010.В структуре заболеваний органов пищеварения у детей и подростков рекомендуют не заниматься
многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. При болях в абдоминальной области врачи синдром, сопряженный с диареей, тошнотой, рвотой. Ошибочно диагностируя у самодиагностикой и самолечением.Неприятные ощущения в животе нередко перерастают в острый болевой могут быть симптомами себя банальное несварение, многие люди предпочитают лечиться самостоятельно. Например, пить препараты для пищеварения и обезболивающие обработки выбирают варку, тушение, запекание, пар. Жареную пищу из средства. Между тем, боли и спазмы рациона исключают. Значение имеет температурный
Патогенез панкреатита
режим — еда не должна
обжигать или быть слишком холодной.МожноНельзя
• пшеничные сухари, галеты;• мясо птицы, кроме утки;• нежирная рыба (камбала, минтай);
• омлет;• картофель;• макаронные изделия;• овощные супы, исключая капусту;• нежирная молочная, кисломолочная продукция;
• каши;• ягоды, фрукты, кроме цитрусовых;• минеральная вода без газа;• зеленый чай;• компот, кисель (без сахара).
Клиническое течение
• свинина, баранина, колбасные изделия;• молочные продукты с железы начинается внезапно. Чаще из-за алкогольной интоксикации или движения конкрементов в желчных протоках. Симптомы нарастают стремительно, возникает угроза перитонита, абсцесса, ложной кисты. Пациент нуждается в
экстренной госпитализации.Хроническое воспаление развивается на фоне частых функциональных сбоев железы. Клинику характеризует волнообразное течение. В латентную фазу болезнь может не беспокоить, но при обострении заявляет о себе яркими клиническими симптомами. Рецидив провоцируют погрешности в питании, употребление спиртного, чрезмерные физические нагрузки. При умеренных спазмах, неосложненном течении разрешается
Симптомы
лечиться на дому.
Острое состояние характеризуют:• Нестерпимые боли в подреберье. Часто отдают под лопатку, опоясывают тело по ходу реберных нервов, усиливаются при глубоком
вдохе, смене положения тела.• Сильная тошнота, многократная рвота. При пустом желудке
больного рвет желчью.осложнениями, которые требуют хирургического
терапии панкреатита читайте
в статье.
Причины болезни:• Пристрастие к алкоголю. Считается основным триггером воспалительного процесса, поскольку этанол отравляет клетки железы, тормозит поступление ферментов в пищеварительный тракт.
• Ожирение, систематическое переедание, преобладание в меню жирной еды. Состояние сопровождается сбоем жирового обмена, повышенной выработкой ферментов.
• Гельминтоз. Без лечения противопаразитарными
средствами скопившиеся в ЖКТ глисты блокируют
протоки поджелудочной железы, препятствуя поступлению ферментов
в двенадцатиперстную кишку.В 9 случаях из 10 панкреатит сопровождает камнеобразование в желчном пузыре и его протоках, сообщающихся с протоками
Что делать при приступе панкреатита?
поджелудочной железы.Острый панкреатит поджелудочной боли с сопутствующими симптомами панкреатита появились впервые, лучше вызвать Скорую помощь. При рецидиве заболевания пациенты со стажем придерживаются золотого правила
— «холод, голод и покой»:• охлаждающий компресс на живот снижает интенсивность
болевых ощущений;• трехдневное голодание останавливает
производство пищеварительных ферментов;• постельный режим замедляет
кровоснабжение железы, снижает ее активность.При острой боли допускается самостоятельный прием спазмолитиков (Но-шпы, Спазмалгона, Папаверина), антацидов (Маалокса, Алмагеля). В период отказа от еды врачи рекомендуют пить лечебно-столовую минеральную воду «Боржоми» с предварительно выпущенными
пузырьками газа.При выходе из • Ксеростомия (сухость во рту). Сопровождается икотой, отрыжкой с горьким вкусом и запахом.• Фебрильная температура. Возможны повышенная потливость, озноб.
• Интенсивное газообразование, затрудненное болезненное пищеварение, расстройство стула.К внешним изменениям
относят серо-желтый цвет кожи, плотный желтоватый налет
на языке, синюшные пятна в зоне пупка и
носогубного треугольника.В период ремиссии хронического панкреатита больного тревожат:
Диагностика
• дискомфорт в животе, спазмы после еды;• метеоризм, жирный и зловонный стул;• нестабильная температура тела.Симптомы обострения болезни схожи с приступами острого воспаления. Отсутствие адекватной терапии оборачивается анемией, потерей веса, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа, панкреонекрозом, раком головки поджелудочной железы.
Если острые абдоминальные Для подтверждения диагноза
назначают:• Лабораторные анализы — кровь на клинику и биохимию, общий анализ мочи, копрограмму (анализ кала). В результатах клинического исследования будут увеличены СОЭ, лейкоциты, С-реактивный белок. В моче и биохимическом анализе — резко повышена концентрация
амилазы. В копрограмме — значительно снижена эластаза.• Абдоминальное УЗИ. Определит структурные изменения железы, участки обызвествления, воспаление и отечность тканей, наличие камней в
желчном пузыре.В рамках расширенной диагностики для выявления сопутствующих патологий проводят
Лечение
томографию (компьютерную, магнитно-резонансную), эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).Терапия хронического панкреатита направлена на стабилизацию экзокринной функции поджелудочной железы — производство и реализацию ферментов. В период ремиссии важно придерживаться правильного режима голодания в
течение трех дней нужно соблюдать диету «Стол №0»:
• 1 день — пресный бульон из
постного мяса, компот из сухофруктов;
• 2 день — введение жидких каш, омлета на пару;
• 3 день — добавление детского питания (овощного, мясного, фруктового пюре).Далее пациент постепенно переходит на диетическое
питание «Стол №5», которое назначают при
заболеваниях органов пищеварения.
Предположить воспаление поджелудочной врач может уже по результатам физикального
осмотра. В период обострения
пациенты чувствуют резкую боль при нажатии на зону чуть выше и правее
пупка. Ярко проявляются авторские (именные) болевые симптомы Мюсси-Георгиевского, Губергрица-Скульского, Дежардена.
врачи рекомендуют:• следовать правилам диеты
«Стол №5»;
• побороть никотиновую зависимость;• избегать интенсивных физических
нагрузок;
• регулярно обследоваться.Увеличить сроки ремиссии
Диета
помогает бальнеологическое санаторно-курортное лечение.Диетическое питание основано на подразделении еды на две категории — вредную и полезную. К первой категории
относятся продукты питания, которые:• содержат большое количество
животных жиров;
• раздражают слизистую ЖКТ;• увеличивают нагрузку на
поджелудочную железу, кишечник.Ежедневное меню составляют на основе блюд, приготовленных из разрешенных продуктов. Из способов кулинарной питания, взрослым пациентам отказаться от употребления спиртного.При неосложненном обострении в комплексное медикаментозное
Примерный перечень
лечение включают:
• антацидные средства — избавляют от изжоги;
• спазмолитики — купируют болевой синдром;
• пищеварительные ферменты — поддерживают работу железы;
• ингибиторы протонной помпы
— подавляют секрецию соляной
кислоты, снижают кислотность пищеварительного
тракта;
• желчегонные лекарства — регулируют отток желчи;
• ветрогонные препараты — уменьшают газообразование.
Хорошим дополнением к
лечению считаются отвары
травяных сборов, которые содержат бессмертник, тысячелистник, полынь, зверобой, корни одуванчика.Профилактика рецидивов
Пациентам с хроническими
формами воспаления нужно
изменить пищевые привычки, скорректировать образ жизни. Прежде всего — отказаться от употребления
спиртного.Для профилактики рецидивов
• мясные, рыбные консервы, в том числе икра, копчености;
• соленые, маринованные овощи, грибы (в любом виде);
• блюда из бобовых культур;
• капуста, лук, чеснок;
• фаст-фуд;
• жирные соусы на майонезной основе;
• корнеплоды — редька, редис;
• кетчуп;
• сдобная выпечка;
• острые специи;
• шоколад;
• бутилированный чай;
• пакетированные соки;
• сладкая газировка.
Информация получена с сайтов:
, 
, 