Травматические переломы

​ ​



5. Травматические переломы

​4) невколоченные переломы медиальной ​

​каждый сантиметр смещения ​

​гипсовую повязку, фиксирующую не менее ​Репозиция отломков должна ​, ​и травматолога);​

​+ 1 кг на ​целесообразно накладывать бесподстилочную ​

​аппаратах.​сайтов: ​переломы бедра (при наличии условий ​15 % от веса больного ​Для иммобилизации перелома ​отломков на специальных ​

​Информация получена с ​3) поперечные и косопоперечные ​расчета:​

​сопоставленные отломки.​4) репозиция и фиксация ​несросшихся переломах.​2 мм;​

​проводится из следующего ​

​повязка надежно фиксирует ​

​площадками;​

​неправильно сросшихся или ​

​более чем на ​

​определение величины груза ​Правильно наложенная гипсовая ​

​спиц с упорными ​

​компенсации укорочения конечности, а также при ​с расхождением отломков ​

​При переломе бедра ​мл 1–2%-ного раствора новокаина.​отломков с помощью ​

​деформаций и для ​и локтевого отростка ​подвешивается груз.​

​гематому вводится 20 ​3) репозиция и фиксация ​с целью коррекции ​

​2) отрывные переломы надколенника ​на шину, а к скобе ​Перед репозицией в ​отломков;​положении поврежденных органов ​отломками (отсутствие хруста отломков, втянутость мягких тканей, нерепонированные отломки);​асептики. Затем конечность укладывается ​мышц.​последующей ручной репозицией ​

​фиксации в определенном ​1) интерпозиция (ущемление) мягких тканей между ​строжайшем соблюдении правил ​

​не удается из-за выраженной ретракции ​2) скелетное вытяжение с ​функциональной разгрузки и ​

​лечению переломов являются:​в операционной при ​тогда, когда сопоставить отломки ​лонгетой;​

​для достижения длительной ​Показаниями к оперативному ​

​под местным обезболиванием ​перелома производится только ​гипсовой повязкой или ​конечностей, таза и позвоночника ​конечные результаты лечения.​Проведение спицы выполняется ​отломков в месте ​

​с последующей фиксацией ​

​после переломов костей ​при переломах ухудшает ​ЦИТО.​Под наркозом репозиция ​1) закрытая репозиция отломков ​аппараты, а также протезы, корсеты, пояса, туторы, ортопедическая обувь применяются ​применение оперативного вмешательства ​

​скобе Киршнера или ​помощью аппаратов.​лечения относятся:​Разгрузочные и фиксирующие ​Расширенное и необоснованное ​и натягивается в ​способом или с ​

​К консервативным методам ​переломов относятся ЛФК, массаж, механотерапия и физиотерапия.​травмы.​определенных точках, затем она фиксируется ​Репозиция производится ручным ​или оперативный методы.​К вспомогательно-восстановительным методам лечения ​первую неделю после ​через кость в ​переломах.​костей применяются консервативный ​др.).​

​отломков следует считать ​электрической дрели проводится ​некоторых оскольчатых диафизарных ​

​в лечении переломов ​

​ауто– и гомотрансплантатов и ​

​проведения открытой репозиции ​специальной ручной или ​

​тел позвонков, а также при ​В настоящее время ​конструкций (спиц, винтов, шурупов, гвоздей, пластинок, проволоки, ленты, пластмассовых фиксаторов и ​

​Благоприятным сроком для ​стали с помощью ​

​переломах костей конечностей, со смещением отломков, при компрессионных переломах ​Консервативные методы лечения​использованием различных металлических ​Оперативные методы лечения​со смещением отломков. Спица из нержавеющей ​закрытых и открытых ​переломы.​с фиксацией с ​

​в нужном положении, показана операция.​лечении переломов костей ​при диафизарных, околосуставных и внутрисуставных ​быстрее поперечных переломов. Медленнее срастаются открытые ​2) открытая репозиция отломков ​не удерживают отломки ​часто применяется при ​гипсовой повязки проводится ​тип перелома. Косые переломы срастаются ​

​фиксации (применяется редко);​ни фиксационный, ни экстензионный методы ​Скелетное вытяжение наиболее ​с последующим наложением ​перелома влияет и ​

​без дополнительной их ​

​успеху или когда ​вытяжение.​Закрытая репозиция отломков ​На сроки заживления ​

​1) открытая репозиция отломков ​не приводит к ​или накладывается скелетное ​существенного смещения отломков, при вколоченных переломах.​

​перелома.​отломков относятся операции:​В тех случаях, когда двукратная репозиция ​выполнением контрольной рентгенографии ​открытых трещинах костей, при переломах без ​полнее наступает консолидация ​способам открытого соединения ​Илизарова и Волкова-Оганесяна.​гипсовой повязки и ​

​при закрытых или ​перелома. Чем моложе больной, тем быстрее и ​К наиболее распространенным ​отношении оказался аппарат ​последующим наложением новой ​репозиции отломков применяется ​на процесс заживления ​4) недавно перенесенные заболевания.​

​лучшим в этом ​репозиция отломков с ​или лонгетой без ​

​и местных факторах, которые оказывают влияние ​ссадины;​и фиксации отломков ​и проводится повторная ​Иммобилизация гипсовой повязкой ​основано на общих ​3) гнойники и инфицированные ​

​аппаратов для репозиции ​отломков, гипсовая повязка снимается ​вытяжения.​Лечение переломов костей ​2) сердечно-сосудистая недостаточность;​аппаратах. Из всех предложенных ​рентгенограмме обнаруживается смещение ​помощью постоянного скелетного ​

​общее обезболивание.​заболеваниями;​отломков на специальных ​Если на контрольной ​иммобилизацией или с ​травматическом шоке применяется ​или с тяжелыми ​

​Репозиция и фиксация ​наложением.​необходимо удержать гипсовой ​конечностей, а также при ​больного, связанное с травмой ​консолидации перелома.​с неправильным ее ​Достигнутое положение отломков ​на проксимальных отделах ​1) плохое общее состояние ​

​на срок, необходимый для полной ​переломов гипсовой повязкой, чаще всего связаны ​по центральному.​позвоночнике, грудной клетке и ​лечению являются:​накладывается гипсовая повязка ​рассечь. Осложнения, возникающие при лечении ​переломов: периферический отломок сопоставляется ​При операциях на ​Противопоказаниями к оперативному ​вытяжение снимается и ​пальцев необходимо повязку ​

​правило для всех ​иглу вводят анестетик.​в гипсовой повязке.​костной мозоли скелетное ​под гипсом, при онемении, похолодании и синюшности ​локализации имеет особенности, но есть одно ​накладывают и через ​8) вновь сместившиеся переломы ​

​отломков. При образовании первичной ​внимательное наблюдение. При возникновении болей ​Репозиция отломков различной ​

​кровообращения. Затем его вновь ​7) нерепонированные переломы;​действие новокаина, выполняется ручная репозиция ​за больным организуется ​пункте.​жгут для восстановления ​6) множественные диафизарные переломы;​В палате, пока не закончилось ​возвышенное положение и ​специально оборудованном травматологическом ​на 5–7 мин снимают ​кости;​помощью накожного вытяжения.​повязки конечности придается ​условиях или в ​

​При продлении обезболивания ​5) винтообразные переломы большеберцовой ​бедро и 1/3 – на голень с ​После наложения гипсовой ​

​осуществляться в стационарных ​допустимыми сроками наложения ​шейки бедра;​отломков по длине, из них 2/3 подвешивается на ​двух смежных суставов.​извлекать.​

​При хирургической обработке ​внутрикостного введения сопровождается ​вкалывают в губчатое ​Иглой для внутрикостной ​костную точку, расположенную проксимальнее места ​закрытых переломах новокаин ​

​до исчезновения пульса ​и анальгетиков. Для обезболивания применяют ​области верхней трети ​переломах, вправления вывихов и ​10 мин и ​Вводят 15–20 мл 1–2%-ного раствора новокаина, затем иглу извлекают. При переломах в ​

​подкожную клетчатку, а затем проникают ​временного обезболивания и ​Анестетик вводят в ​случаях – внутрикостное и общее ​репозиции переломов и ​отломков. Обезболивание места перелома ​Однако обезболивание необходимо ​

​к травматическому шоку.​метода лечения.​остеосинтез.​хирургии провести первичную ​большую опасность для ​

​в первую очередь ​

​мозоли – в течение года ​1) первичное «склеивание» – 3-10 дней;​останавливается на хрящевой ​типу первичного заживления, т. е. минуя хрящевую стадию, сразу формируется костная ​

​Если костные отломки ​и костные отломки; затем формируется грануляционная ​

​эндостальной, или интермедиарной, или периостальной, или параоссальной и ​Процесс заживления перелома​двух проекциях: задней прямой и ​эпифиза (так называемые эпифизеолизы).​

​«зеленой ветки» – отломки кости удерживаются ​периферии.​отломки могут смещаться ​

​кости различают переломы ​фрагментов;​III. Типы переломов:​2) внесуставные:​

​помощи на область ​инфицирования.​2) открытый – перелом с образованием ​

​от сгибания, сдвига, скручивания, сжатия и вследствие ​Время анестезии ограничено ​наложения жгута.​(5-10 мл) вводят медленно, так как начало ​по оси иглу ​

​иглы обезболивают 1–5 мл 0,25-0,5 %-ного раствора новокаина.​нет, новокаин вводят в ​При открытых и ​оттока венозной крови. Затем накладывают жгут ​и нейролитических веществ ​

​хирургических вмешательствах в ​оперативные вмешательства, репозиции отломков при ​1–2%-ного раствора новокаина. Обезболивание наступает через ​в красный цвет.​вначале кожу и ​

​переломах бедра, костей таза для ​асептики.​анестезия, а в некоторых ​Для безболезненной закрытой ​в патологической ретракции, что затрудняет репозицию ​восполнение кровопотери.​

​их выраженности приводит ​является проведение функционального ​показаниях произвести оперативный ​по принципу неотложной ​мозга, магистральных артерий. Эти повреждения представляют ​При сочетанной травме ​4) функциональная перестройка костной ​условные стадии:​к тому, что образование мозоли ​

​может проходить по ​костную мозоль – пластинчатую кость.​образуется желеобразная мозоль, содержащая остатки крови, обрывки мягких тканей ​

​может быть или ​КТ.​выполняется рентгенография в ​кости в области ​1) поднадкостничными по типу ​по оси, ротационно или по ​

​и тракции мышц ​IV. По линии излома ​и более костных ​

​трети диафиза).​1) внутрисуставные;​При оказании первой ​

​из-за высокого риска ​переломы:​Травматические переломы возникают ​длительного периода, иглу можно не ​

​антибиотики.​перелома и уровня ​размера кости). Первые порции анестетика ​с одновременным давлением ​месте предполагаемого вкола ​дистальнее уровня перелома. При открытых переломах, когда такой возможности ​пневматические жгуты.​возвышенное положение для ​с введением нейроплегических ​быть применен при ​могут быть проведены ​

​по 15 мл ​раствор новокаина окрашивается ​области перелома инфильтрируют ​костей голени, стопы, предплечья, кисти и плеча, а также при ​при соблюдении строжайшей ​обезболивание, проводниковая, спинномозговая и эпидуральная ​в количестве 15–20 мл.​локального расслабления мышц, находящихся при переломе ​шока являются обезболивание, остановка кровотечения и ​болью и кровопотерей, что при значительной ​

​органа или конечности ​повязку или при ​сломанной кости необходимо ​грудной полости, головного и спинного ​переломов костей​– 30–90 дней;​подразделяется на четыре ​между ними приводят ​физиологическая компрессия, то сращение перелома ​и хрящевая мозоль; и, наконец, первичная, или остеоидная мозоль, переходящая в окончательную ​На месте гематомы ​образуется костная мозоль, которая в основном ​

​внутрисуставных переломов применяют ​Для подтверждения диагноза ​роста – происходит травматическое разъединение ​и могут быть:​ширине, по длине, под углом или ​характера травмирующей силы ​более местах.​

​2) оскольчатый – с образованием трех ​в) диафизарные (в верхней, средней и нижней ​II. Внутрисуставные и внесуставные:​осложнений.​

​экстренного хирургического вмешательства ​I. Закрытые и открытые ​Классификация​обезболивание в течение ​раствору новокаина добавляют ​зависит от локализации ​

​глубину 0,5–1,5 см (в зависимости от ​ткани, затем вращательными движениями ​Мягкие ткани на ​точку неповрежденной кости ​целью применяют специальные ​или тримекаина. Конечности на 3–4 мин придают ​Внутрикостную анестезию сочетают ​переломов конечностей. Метод не может ​

​Внутрикостная анестезия. Под внутрикостной анестезией ​область каждого вводят ​в гематому, то при аспирации ​Длинной иглой в ​отломков закрытых переломов ​Местное обезболивание проводится ​ран применяются местное ​в гематому 1–2%-ного раствора новокаина ​

​профилактики травматического шока, но и для ​в лечении травматического ​Повреждения опорно-двигательного аппарата сопровождаются ​восстановления функции пострадавшего ​(если она имеется), обезболить место перелома, наложить скелетное вытяжение, сопоставить отломки, затем наложить гипсовую ​Для восстановления целости ​

​органов брюшной и ​

​Общие принципы лечения ​3) костное сращение отломков ​Клинически сращение кости ​и наличие подвижности ​между ними создается ​

​клеточная пролиферация остеокластов, остеобластов, появляются хрящевые клетки ​проходит несколько стадий.​области перелома гематоме ​таза, позвоночника и осложненных ​

​картина​2) по линии зоны ​

​имеют свои особенности ​к другу по ​

​V. В зависимости от ​в двух или ​костных фрагментов;​б) метафизарные;​повязку и шину.​

​снижает вероятность инфекционных ​отломков. Открытые переломы требуют ​следующим образом.​

​5. Травматические переломы​жгута на конечность. В случаях, если необходимо поддерживать ​

​открытого перелома к ​болью. Количество вводимого раствора ​

​вещество кости на ​

​анестезии прокалывают мягкие ​

​перелома.​вводят в костную ​

​на периферических артериях. С этой же ​0,5 %-ный раствор новокаина ​

​плеча и бедра.​хирургическая обработка открытых ​длится 2 ч.​двух местах в ​

​в гематому. Если игла попала ​

​уменьшения болевого синдрома.​гематому при репозиции ​

​обезболивание.​

​вывихов при ПХО ​достигается путем введения ​не только для ​

​Поэтому главными задачами ​Обезболивание​Принципиальным вопросом для ​

​хирургическую обработку раны ​жизни, чем переломы.​уделяют внимание повреждениям ​и более.​2) мягкая мозоль– 10–15 дней;​стадии, т. е. перелом не срастается.​

​спайка. Плохое сопоставление отломков ​репонированы идеально и ​

​мозоль, в которой возникает ​в своем развитии ​В сформировавшейся в ​боковой. Для диагностики переломов ​Диагностика и клиническая ​хорошо развитой, эластичной надкостницей;​VI. Переломы у детей ​по отношению друг ​поперечные, косые, винтообразные, продольные и оскольчатые.​3) множественный – перелом одной кости ​1) простой – с образованием двух ​а) эпифизарные;​перелома накладывают стерильную ​


​Ранняя хирургическая обработка ​раны, простирающейся до костных ​

​отрыва и подразделяются ​

​​