Ночные боли в тазобедренном суставе


• У детей часто наблюдаются так называемые «боли роста». У ребенка болят суставы на ногах, по ночам. Боли сильные, но не проявляют себя днем и не нарушают состояние и двигательную активность ребенка. Это доброкачественное состояние, не требующее лечения, но в каждом случае ревматолог должен исключить более серьезную патологию.

• Иногда артрит может быть одним из симптомов таких вирусных заболеваний, как краснуха, эпидемический паротит, парвовирус В 19, острые вирусные гепатиты и др. Изменения в суставе проходят одновременно с другими симптомами. Специальное лечение может не понадобится – лечится основное заболевание.

• Реже острое воспаление в суставе является проявлением серьезной болезни. Если у ребенка болят суставы рук, болят коленные или другие суставы, важно исключить такое грозное состояние, как бактериальный (септический) артрит. Он сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией, изменением цвета и температуры самого сустава, признаками бактериального воспаления в анализе крови (лейкоцитоз, повышение СРБ). В этом случае может понадобиться пункция сустава и назначение системной антибактериальной терапии (в стационаре).

• Иногда воспаление одного или нескольких суставов может быть началом хронического артрита, либо одним из симптомов системных воспалительных заболеваний (таких как ревматизм, васкулит, системная красная волчанка и др.), либо проявлением хронических инфекционных заболеваний (вирусные гепатиты, боррелиоз, иерсиниоз, туберкулез и др.). Диагноз ставится на основании анализа других симптомов и результатов обследования (обширный спектр анализов, КТ, МРТ суставов). При подтверждении диагноза лечение должно быть длительным. Может потребоваться дообследование и подбор терапии в условиях специализированного стационара.

• И, наконец, боль в суставе может быть вызвана нераспознанной травмой (в том числе при занятиях спортом). Тщательный осмотр, сбор анамнеза, особенности болевого синдрома, рентген и МРТ – все это позволяет определить, что причина болей стала травма.



08 Апреля

Боль в тазобедренном суставе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Тазобедренный сустав играет ключевую роль в обеспечении повседневной двигательной активности. Он является самым большим суставом нашего организма и ежедневно испытывает колоссальную нагрузку, выдерживая вес всего тела и совершая движения. Принято считать, что болезни суставов появляются в пожилом возрасте. Отчасти это так — по мере старения происходит истончение хряща, который выполняет амортизирующую функцию при сгибании сустава. В норме во внутрисуставной полости содержится небольшое количество жидкости, которая смазывает поверхности сустава для лучшего скольжения. С возрастом, а также при ряде заболеваний количество жидкости уменьшается, что приводит к появлению боли. Однако болевой синдром может возникнуть в любом возрасте, и причины этого весьма многообразны.

Разновидности боли в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе различаются по продолжительности:

а) острая;
б) хроническая (более 3 месяцев).

По локализации:

а) локальная боль;
б) иррадиирующая боль, то есть отдающая в близлежащие или относительно отдаленные области тела.

Возможные причины боли в тазобедренном суставе

В первую очередь, рассмотрим состояния, которые требуют немедленной госпитализации и наблюдения врача.

Для людей пожилого возраста очень опасен перелом шейки бедренной кости.

По мере старения человека в результате остеопороза кальций вымывается из костной ткани и кости становятся хрупкими, поэтому любое падение, даже с небольшой высоты, или ушиб могут привести к перелому шейки бедра. Данное состояние требует длительного лечения, часто с хирургическим вмешательством, и продолжительного восстановления.

Боль в тазобедренном суставе может возникнуть в результате асептического некроза головки бедра Боль в таком случае интенсивная, возникает при ходьбе и при попытке встать на больную ногу.

Возрастные изменения могут сопровождаться остеоартритом — изнашиванием хряща, в результате чего он теряет способность защищать суставные поверхности при трении, развивается воспаление и болевой синдром. Пациенты жалуются на боль в паховой области, отдающую в бедро. Усиливается боль при ходьбе и опоре на пораженную конечность.

Для воспаления полости сустава, в которой находится головка бедренной кости, характерна боль в ягодице и тазобедренном суставе, усиливающаяся в лежачем положении на больном боку. Если воспаление носит инфекционный характер, то в начале заболевания у больного отмечается лихорадка, покраснение и припухлость мягких тканей, болезненность при прикосновении к суставу.

Ревматические заболевания сопровождаются общим недомоганием, утомляемостью, небольшим повышением температуры тела, может отмечаться скованность в суставах в утренние часы, которая исчезает через несколько часов, воспаление может затрагивать сразу несколько суставов.

Воспалительные процессы в сухожилиях тазобедренного сустава (тендинит) приводят к выраженной болезненности.

Артрит при туберкулезе часто поражает именно тазобедренный сустав. Для дебюта заболевания характерна легкая хромота, но по мере нарастания воспаления подвижность сустава становится все более ограниченной, появляется боль, припухлость.

У детей и подростков боль в тазобедренном суставе может быть симптомом редкого заболевания, встречающегося чаще у мальчиков, – болезни Пертеса (разновидности асептического некроза головки бедренной кости, причины которого до конца не изучены). Ребенок начинает прихрамывать, жаловаться на боль в коленном и тазобедренном суставе. Заболевание требует длительного консервативного лечения.

При каких заболеваниях возникает боль в тазобедренном суставе

• Перелом шейки бедра.

• Асептический некроз головки бедренной кости.

• Остеоартрит.

• Ревматические заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

• Воспалительные заболевания (тендинит, бурсит).

• Инфекционный процесс.

• Туберкулез.

• Травмы.

• Болезнь Пертеса.

К каким врачам обращаться при боли в тазобедренном суставе

При появлении боли в тазобедренном суставе в первую очередь следует обратиться к врачу-травматологу или ортопеду. Он проведет детальный осмотр, соберет все жалобы, заполнит историю болезни и при необходимости направит пациента к другим врачам-специалистам – ревматологу, хирургу, фтизиатру, педиатру.

Диагностика и обследования при боли в тазобедренном суставе

Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:

Что делать при появлении боли в тазобедренном суставе

Во-первых, не следует медлить с обращением за врачебной помощью. Это касается как острой боли, так и хронической. При появлении острой боли, покраснения, припухлости в тазобедренном суставе необходимо ограничить двигательную активность, чтобы снизить нагрузку на сустав.

Профилактические меры включают контроль веса и умеренную физическую активность (допустимые упражнения, их кратность и продолжительность необходимо обсудить с лечащим врачом в процессе лечения). Малоподвижный образ жизни негативно влияет на опорно-двигательный аппарат и усугубляет течение заболеваний тазобедренного сустава.

Лечение боли в тазобедренном суставе

В зависимости от причины, вызвавшей появление боли, может потребоваться либо хирургическая операция (при переломе, асептическом некрозе или выраженном остеоартрите, требующем замены тазобедренного сустава), либо консервативная противовоспалительная, антибактериальная терапия. Обычно при боли в тазобедренном суставе врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты, однако их самостоятельный прием без врачебного предписания может вызвать побочные реакции, например, со стороны желудочно-кишечного тракта. Снятию болевого синдрома помогают блокады, когда обезболивающий и/или противовоспалительный препарат вводят непосредственно в полость сустава или в область позвоночника. Для укрепления хрящевой ткани назначают хондропротекторы, а для устранения спазма мышц — миорелаксанты.

Непосредственно на область сустава по назначению врача применяют мази, кремы с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Физиотерапевтические методы могут включать массаж, лечебную гимнастику, магнитотерапию, мануальную терапию, иглоукалывание, миостимуляцию. Однако их применяют только после снятия выраженного болевого синдрома.

Диету рекомендуют пациентам с избыточным весом, поскольку нормализация массы тела снижает нагрузку на суставы.

Источники:

• Олюнин Ю.А. Боль в области тазобедренного сустава // Современная ревматология. – № 2, 2013. – С. 36–39.

• Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит». Разраб.: Ассоциация ревматологов России, Российская ревматологическая ассоциация «Надежда». – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.


• Причины и факторы риска

• Методы диагностики

• Методы лечения

• Программы лечения

• Кто проводит лечение?

• Почему обращаются к нам?

• Отзывы наших пациентов

• Запись на лечение

Почему ноет тазобедренный сустав по ночам

Причиной развития неприятных болезненных ощущений во время ночного отдыха в бедре являются:

• дегенеративно-дистрофические изменения тканей;

• болезни суставных структур и мягких тканей воспалительной природы;

• травмирование;

• инфекции;

• наследственные заболевания;

• злокачественные опухоли.

Ночные боли в тазобедренном суставе острого характера обычно диагностируют при вывихе и переломе шейки бедра и инфекционном его поражении. Ноющая боль в тазобедренном суставе ночью наблюдается при таких недугах, как:

• болезнь Бехтерева – поражает крестцовые позвонки, является системным заболеванием, при котором болевые ощущения сильно выражены в состоянии покоя;

• инфекционный артрит – вызывается патогенными микроорганизмами, проникшими внутрь суставной капсулы;

• бурсит– воспаляется синовиальная сумка и ночью из-за застоя кровоснабжения болезненность в области сочленения более выражена;

• недуг Легга Кальве Пертеса или асептический некроз головки бедренной кости – болезнь имеет наследственный характер, чаще всего поражает подростков мужского пола.

Укол в бедро при болях


• Причины возникновения болей

• Виды и симптомы болей в тазобедренном суставе

• Диагностика

• Лечение болей в тазобедренном суставе

• Осложнения

• Профилактика

• Лечение болей в тазобедренном суставе в клинике «Энергия здоровья»

Тазобедренные суставы человека подвергаются огромной нагрузке. Ходьба, поднятие и перенос тяжестей, прыжки, бег, наклоны, другие физические упражнения и даже лишний вес – все это оказывает давление на опорно-двигательный аппарат. Боль в тазобедренном суставе снижает его функциональность, мешает свободно двигаться и причиняет страдания пациенту не только во время передвижения, но и в покое. Очень важно не игнорировать болевые ощущения и при первых симптомах дискомфорта сразу обращаться за помощью к квалифицированным врачам. Оценкой симптомов, поиском причин и лечением болей в тазобедренном суставе в комплексе занимаются ортопеды, травматологи, хирурги, неврологи и ряд других специалистов.

Причины возникновения болей

Существует большое количество заболеваний и патологических состояний, которые могут сопровождаться болевыми ощущениями. Боли в тазобедренном суставе с левой или правой стороны могут быть вызваны травмами, воспалительными и инфекционными патологиями, различными дегенеративными процессами, проблемами с поступлением полезных минералов в костные ткани и т.д.

Травмы мягких тканей и костно-суставных структур тазобедренной области – наиболее распространенная причина появления дискомфорта. В их число входят:

• ушибы;

• проникающие ранения;

• перелом шейки бедра;

• вывих бедра;

• переломы вертлужной впадины и верхней части бедренной кости (так называемые чрезвертельные переломы).

Из травматических причин реже встречаются повреждения связочного аппарата (растяжение, надрыв, разрыв). Чаще всего к ним приводят тяжелые травмы, которые пациент получил в результате ДТП, длительного нахождения под завалом, из-за выполнения экстремальных трюков.

К инфекционно-воспалительным и дегенеративным заболеваниям, которые могут стать причиной болей в тазобедренном суставе, относятся:

• различные формы артрита (инфекционный, асептический, ревматоидный);

• панартрит – тотальное гнойное воспаление тазобедренного сустава;

• остеомиелит;

• туберкулез тазобедренного сустава;

• коксартроз и другие виды артрозов;

• бурсит;

• асептический некроз головки бедренной кости, в том числе и болезнь Пертеса;

• хондроматоз;

• трохантерит.

Другими патологическими факторами становятся:

• врожденные аномалии развития тазобедренного сочленения (дисплазия, врожденный вывих бедра, укорочение конечностей);

• различные новообразования злокачественного и доброкачественного характера;

• невропатии седалищного нерва;

• остеохондроз, сколиоз, межпозвонковые грыжи и другие заболевания позвоночника.

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе или в положении лежа может говорить о чрезмерных нагрузках на опорно-двигательный аппарат. Дискомфорт может возникать после силовых тренировок, переноса тяжелых предметов, длительной ходьбы или стояния. В группу риска входят спортсмены, любители экстремальных видов спорта, грузчики, преподаватели, лекторы, продавцы торговых залов, курьеры и т.д.

Другими причинами появления сильной боли в тазобедренном суставе при ходьбе и в состоянии покоя могут быть:

• лишний вес, который многократно увеличивает давление на сочленения;

• нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов;

• сахарный диабет;

• нервно-психические расстройства.

Наибольшее число пациентов с болями различной интенсивности в этой области приходится на людей в возрасте старше 50 лет. Это объясняется возрастными изменениями в околосуставных тканях и самом суставе. Замечено, что женщины страдают от болей чаще, чем мужчины.

Виды и симптомы болей в тазобедренном суставе

Основным проявлением становятся неприятные ощущения в области сустава различного характера: острые, пульсирующие, ноющие, тупые, режущие и т.д. Локализация и интенсивность болевого синдрома зависят от исходного заболевания и особенностей здоровья пациента (наличия у него сопутствующих патологий, лишнего веса, факторов риска). Нередко болевой синдром распространяется на окружающие структуры, отдает в конечности, область крестца и копчика, поясницу.

Симптомами, которые могут сопровождать боль в тазобедренном суставе, являются:

• отек тканей в области сочленения;

• хруст, щелчки и другие звуки при движении;

• ограниченная подвижность;

• онемение, снижение чувствительности в ноге;

• чувство жара, пульсации в области повреждения;

• хромота, подволакивание ноги;

• укорочение конечности;

• кровоподтеки;

• повышенная температура тела.

Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

Ноющие боли в тазобедренном суставе, отдающие в поясницу, ногу, пах и область крестца могут говорить о болезни Бехтерева. Такое заболевание также сопровождается скованностью движений, дискомфортом в колене, периодическими «прострелами». Симметричная боль в области бедер, сочетающаяся с конъюнктивитом и поражением органов мочеполовой системы, может стать признаком синдрома Рейтера.

Клиническая картина обусловлена первичным заболеванием или повреждением. В легких случаях пациент ограничен в движениях, но возможность опоры на ногу сохраняется. При сильных ушибах, переломах, вывихе и тяжелой форме инфекционно-воспалительных заболеваний опора на больную ногу невозможна, пациент может передвигаться только с помощью вспомогательной точки или не может ходить совсем.

Диагностика

Для установления точной причины появления болевого синдрома, других симптомов первичного заболевания/травмы и подбора эффективной схемы лечения проводится комплексное обследование.

В первую очередь, выполняется физикальный осмотр. Врач оценивает внешние признаки патологии, пальпирует область сочленения, задает подробные вопросы о характере жалоб, времени и обстоятельствах их возникновения и т.п. Специалисту необходимо знать также о ранее перенесенных оперативных вмешательствах и травмах, имеющихся хронических патологиях (в том числе и не связанных напрямую с опорно-двигательным аппаратом), образе жизни и т.д.

Комплексное объективное обследование включает в себя:

• ультразвуковое исследование тазобедренного сустава (УЗИ);

• рентгенографию таза в двух проекциях;

• магнитно-резонансную или компьютерную томографию (по показаниям);

• пункцию сустава;

• диагностическую артроскопию;

• лабораторные тесты (общеклинические анализы крови и мочи, биохимию, анализ на ревматоидный фактор, онкомаркеры и т.п.).

Точный перечень процедур определяется врачом на основании данных анамнеза, особенностей текущего состояния пациента, предполагаемого диагноза.

Лечение болей в тазобедренном суставе

Тактика медицинской помощи зависит от причины появления болей. При растяжениях и ушибах проводится иммобилизация сустава, пациенту назначаются обезболивающие средства, организуется строгий постельный режим. В случае вывиха выполняется вправление сустава с последующей фиксацией конечности в неподвижном положении. При переломах показано скелетное вытяжение, гипсовая иммобилизация или ношение специальных конструкций.

При боли в тазобедренном суставе, которая вызвана воспалительными или инфекционными причинами, лечение может включать:

• антибактериальные препараты;

• противовоспалительные средства;

• кортикостероидные гормоны;

• обезболивающие препараты;

• хондропротекторы;

• цитостатики;

• мази, крема и другие средства местного действия, стимулирующие кровоток;

• витаминные комплексы;

• заменители синовиальной жидкости.

В обязательном порядке пациенту подбирается комплекс физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа, необходимый для восстановления двигательной активности, нормализации питания сустава, устранения признаков воспаления. В него могут входить:

• массаж;

• УВЧ;

• лазеротерапия;

• электрофонофорез;

• магнитотерапия;

• ударно-волновая терапия;

• гидротерапия и плавание.

Проводится коррекция образа жизни пациента: профилактика ожирения, нормализация двигательной активности, ограничение силовых нагрузок и т.п.

В случае, если консервативное лечение не оказывает должного эффекта или первичное заболевание лечится только хирургическим путем, назначается оперативное вмешательство. Оно проводится открытым доступом или с помощью артроскопической техники. В рамках хирургического лечения болезней, вызывающих боль в тазобедренном суставе, могут проводиться:

• вправление вывихов;

• реконструкция отдельных структур сустава;

• эндопротезирование;

• удаление новообразований;

• неподвижная фиксация сустава (артродез);

• артропластика.

Эти и другие методы хирургического лечения подбираются в соответствии с диагнозом и особенностями текущего состояния пациента. После хирургического лечения пациент проходит курс реабилитации.

Осложнения

Боль в тазобедренном суставе нельзя оставлять без внимания. Даже незначительный и временный дискомфорт в дальнейшем может привести к развитию серьезных заболеваний. В сложных случаях последствия могут быть необратимы.

К возможным осложнениям относятся:

• деформация конечности;

• хромота;

• переход болей в хроническую форму (в этом случае они присутствуют почти постоянно);

• ущемление внутрисуставных тел;

• тромбоз глубоких вен;

• гетеротопическая оссификация (формирование костных пластин в мягких тканях);

• артрозы;

• некроз;

• патологические переломы.

Профилактика

В первую очередь, специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни:

• больше двигаться, но не перегружать организм чрезмерными тренировками;

• следить за массой тела, не допуская ожирения;

• питаться полноценно и разнообразно (питание должно быть сбалансировано по основным макро- и микронутриентам, а также по общей калорийности);

• не использовать системные лекарственные препараты без назначения врача.

Людям, которые вынуждены в силу профессиональной деятельности много времени проводить на ногах, желательно регулярно давать отдых организму и проходить профилактические обследования у ортопеда-травматолога не менее 1 раза в год.

Пациентам, имеющим заболевания опорно-двигательного аппарата, необходимо находиться на диспансерном наблюдении, строго выполнять врачебные предписания и следить за своим состоянием.

С целью профилактики травм тазобедренного сустава рекомендовано отказаться от экстремальных видов спорта, при занятиях одевать защитную экипировку, не выполнять сложные упражнения, не имея нужных навыков и физической подготовки.

Людям пожилого возраста желательно в гололед передвигаться крайне осторожно и без острой необходимости не выходить на улицу.

Лечение болей в тазобедренном суставе в клинике «Энергия здоровья»

Врачи многопрофильного центра «Энергия здоровья» – специалисты высокого класса, обладающие необходимыми практическими навыками работы и обширными познаниями в различных областях медицины. Они рассматривают проблему пациента в индивидуальном порядке, составляя программу диагностики и лечения с учетом всех особенностей здоровья. Специалисты используют комплексный подход для решения самых разных проблем со здоровьем. Они не просто устраняют конкретный симптом, но и стараются выявить и ликвидировать его причину, очевидные и неочевидные последствия. Только так удается полноценно восстановить здоровье пациента, вернуть ему возможность жить привычной жизнью, двигаться без боли или ограничений.

Обращаясь за медицинской помощью к врачам клиники «Энергия здоровья», каждый вправе рассчитывать на доброжелательное отношение специалистов и младшего персонала, помощь в реабилитации, объективность.

• Олюнин Юрий Александрович Боль в области тазобедренного сустава // Современная ревматология. 2013. №2.

• Димов И.Д., Прокопенко И.Н., Зайцева А.В. Причины развития и патогенез коксартроза // FORCIPE. 2019. Приложение.

• Прокопенко И.Н., Димов И.Д., Зайцева А.В. Диагностика коксартроза // FORCIPE. 2019. Приложение.

• Насонов Евгений Львович, Галушко Елена Андреевна, Алекберова Земфира Садуллаевна Ревматология. Российские клинические рекомендации. Изд-во: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.

• Сустав: морфология, клиника, диагностика, лечение. Под ред. В.Н. Павловой, Г.Г. Павлова, Н.А. Шостак, Л.И. Слуцкого. М., 2011.


Информация получена с сайтов:

, , , ,