Общая характеристика
Показатели температуры меняются у абсолютно здоровых людей на протяжении дня, утром значения на пару десятых градуса ниже, чем вечером. Повышение показателей более 37° С при измерении в подмышечной впадине указывает на патологию терморегуляции. Температура тела чаще повышается постепенно. Сначала появляются продромальные симптомы — головная боль, ломота в теле, общее недомогание, а позже — субъективное чувство холода, мышечная дрожь. При нарастании показателей больше 38° С озноб сменяется сильным ощущением жара, кожа горячая на ощупь, на щеках ярко-красный румянец.
Общее состояние пациентов ухудшается, они отказываются от еды. Губы пересыхают и трескаются, беспокоит сильная сухость во рту. Период стойко повышенной температуры продолжается от нескольких дней до месяца и более в зависимости от причины лихорадки. Нормализация процессов терморегуляции может быть резкой — с выраженной слабостью, профузными потами и гипотензией или постепенной, когда общее состояние остается удовлетворительным. Подъем температуры у ребенка происходит быстрее, до 39-40° С за несколько часов.
Лихорадка всегда сочетается с другими симптомами, которые соответствуют основной патологии. Чаще всего наблюдаются боли в животе и диспепсические расстройства, признаки ОРВИ. При температуре 37° С и выше у взрослого, которая держится на протяжении более 2 дней, необходимо обратиться к врачу. При лихорадке у ребенка требуется медицинская помощь уже в первый день повышенной температуры, поскольку в детском возрасте не развиты механизмы терморегуляции, лихорадка протекает тяжелее.
Причины повышенной температуры тела
Причины субфебрильной температуры тела
Повышение температуры более 37 градусов на коже или более 37,8° С при определении показателей в прямой кишке наблюдается при незначительной продукции цитокинов и пирогенов, которые влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе. Состояние сопровождается общим недомоганием, но работоспособность зачастую сохранена. Субфебрильную температуру тела вызывают такие причины, как:
• Температурный «хвост» инфекционных заболеваний
• Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка, склеродермия и дерматомиозит, ревматоидный артрит.
• Ятрогенные факторы: послеоперационный период, реакция на переливание крови или вакцинацию.
• Осложнения фармакотерапии: прием антибиотиков, психотропных препаратов, атропина.
Причины фебрильной температуры тела
Если температура тела постоянно повышена до 38 градусов и более, это указывает на острое течение заболевания. Пациенты сообщают о сильных головных и мышечных болях, слабости, сонливости. При этом снижен аппетит, а чувство жажды усиливается из-за массивных потерь воды с потом и дыханием. Распространенные причины, при которых развивается фебрильная температура:
Диагностика
Обследованием больных с повышенной температурой занимается врач-терапевт. Объем диагностических мероприятий зависит от клинической картины и наличия дополнительных симптомов, если существуют явные признаки поражения определенной системы, проводится ее прицельная диагностика. В случае длительной лихорадки неизвестной причины обследование выполняется по стандартному алгоритму, который включает расширенные лабораторные методы и инструментальную визуализацию. Наиболее информативные исследования:
• Анализ крови. В общем анализе обращают внимание на признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышенную СОЭ). Измеряют уровни острофазовых белков и антинуклеарных антител для исключения аутоиммунных процессов. В периоде острого воспаления информативен прокальцитониновый тест. Для оценки функции сердца делают анализ на антистрептолизин, тропонин.
• Гемокультура
• Бактериологические исследования
• Рентгенография. При длительном сохранении повышенной температуры выполняют рентгенограммы грудной клетки в двух проекциях, на которых можно обнаружить участки затемнения, полости с горизонтальным уровнем жидкости, деформацию бронхиального дерева. Обзорная рентгенография брюшной полости помогает исключить абсцессы, крупные воспалительные конгломераты и перфорации полого органа.
• Ультразвуковое исследование. Для уточнения причины фебрильной лихорадки проводится эхокардиография, во время которой определяют признаки инфекционного эндокардита, вегетации клапанов, патологии крупных артерий. Для исключения эндокринных расстройств делают УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, надпочечников.
• Высокоспецифичные визуализирующие методы. Если причину повышенной температуры не удается установить стандартными методами, показана сцинтиграфия всего тела с галлием, которая позволяет выявить хронические абсцессы, объемные новообразования. Остеомиелит подтверждают при сцинтиграфии костей с технецием. При подозрении на менингит рекомендована КТ или МРТ головного мозга.
При высокой температуре тела показано обильное питье
Помощь до постановки диагноза
При повышенной субфебрильной температуре, которая длится менее 2 дней, специфическое лечение не требуется. Большая продолжительность симптоматики указывает на наличие патологического процесса, что является показанием для обращения за медицинской помощью. До установления причины лихорадки пациенту необходимо обеспечить обильное теплое питье. Применяют физические методы охлаждения — обтирания, холодные компрессы. Пить жаропонижающие средства, чтобы сбить температуру, взрослым рекомендуется при показателях термометра более 38,5° С, детям дают антипиретики при температуре, повышенной более 38 градусов.
Хирургическое лечение
При выявлении крупных абсцессов или очагов остеомиелита их необходимо дренировать и промыть образовавшиеся полости антисептическими растворами. При заболеваниях, проявляющихся «острым животом», показаны полостные операции с широким доступом для удаления измененных участков кишечника с последующей санацией брюшной полости. При злокачественных опухолях проводятся радикальные хирургические вмешательства (удаление образования вместе с окружающей клетчаткой и регионарными лимфоузлами), комбинируемые с лучевым воздействием и химиотерапией.
Повышение температуры тела (Т.) – это защитная реакция организма на развивающийся патологический процесс или проникшую инфекцию. Высокая температура снижает активность вредоносных микроорганизмов, одновременно ускоряя обмен веществ, кровоток, способствуя производству антител.
Однако такое состояние увеличивает нагрузку сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, повышает вязкость крови, нарушая кровообращение и т. д.
Чаще всего повышение температуры тела (лихорадка) у взрослого человека сопровождается кашлем, насморком, головной болью, ломотой в костях и другими неприятными симптомами и сигнализирует о каком-то инфекционном заболевании, воспалительном процессе или другой патологии. По совокупности признаков недомогания врач может поставить диагноз и начать лечение. Но иногда температура повышается «сама по себе», и никаких других симптомов какое-то время не обнаруживается. В такой ситуации болезнь, если она есть, труднее распознать и вовремя принять меры.
Самой «правильной» мы привыкли считать Т. 36,6°С. На самом деле, диапазон нормы довольно широкий: от 36 до 37,2. Причем крайние цифры часто являются наследственной особенностью.
В зависимости от степени отклонения Т. от нормы рассматривают субфебрильную температуру (или повышенную Т. низкого уровня), 37,2-37,8°С (иногда диапазон немного расширяют до 37-38). Такая Т. не опасна, если она держится недолго, однако длительное повышение может быть показателем серьезного заболевания.
Т. от 38 до 40 градусов считается повышенной Т. среднего уровня, а более 40 градусов – высокого уровня. При Т. больше 42,2°С человек теряет сознание, это состояние опасно для жизни.
Когда повышение температуры не опасно?
В некоторых случаях кратковременный подъем температуры (гипертермия) не опасен:
· при переутомлении, стрессе, а также сильных эмоциональном подъеме,
· после занятий спортом или танцами, бани, сауны или употребления горячих напитков
· после излишнего пребывания на солнце,
· после прививки,
· при вегетососудистой дистонии,
· при гормональном всплеске в период овуляции у женщин,
· В вечернее время: к ночи градусник может показать на 0,5-1 градус больше нормы,
· В подростковом и юношеском возрасте, в период бурного роста, особенно у мальчиков и юношей и т. д.
Признаки температуры (когда нет градусника)
Повышение Т., особенно, если нет никаких дополнительных симптомов, не всегда можно заметить. Мы можем подумать, что просто устали, не выспались и т. д. Даже если под рукой нет градусника, можно попросить кого-то пощупать вам лоб и проверить, не горячий ли он.
Если вам кажется, что в помещении жарко или холодно, а окружающим вполне комфортно, это также может быть признаком повышения Т.
Насторожить должно внезапное покраснение щек, если нет аллергии или сильной жары, причина может быть именно в высокой Т. Еще один признак – изменение цвета мочи до ярко-оранжевого или коричневого. Также может увеличиться частота дыхания.
Если вы знаете свой пульс в норме, то посчитайте его при подозрении на подъем Т. Каждый градус увеличивает частоту пульса примерно на 10 ударов, то есть, если ваш обычный пульс до 80 ударов/мин, Т. 38 градусов поднимет частоту пульса до 100 ударов/мин.
Нужно ли сбивать высокую температуру
Считается, что пока градусник показывает ниже 38.5°С, сбивать температуру не нужно, это может помешать организму мобилизовать иммунную систему для борьбы с болезнью. Однако, если человек тяжело переносит повышенную Т., можно принять жаропонижающее средство, желательно, посоветовавшись с врачом.
При любом повышении Т., даже если больной легко его переносит, повышается риск обезвоживания организма, поэтому необходимо обильное теплое питье.
Почему поднимается температура
За поддержание температуры тела человека в нужном диапазоне (терморегуляцию) отвечают главным образом вегетативная нервная система и гипоталамус, небольшой, но очень важный участок лобной доли головного мозга, а также другие зоны головного и спинного мозга.
Терморегуляция имеет две фазы: химическая (обменные процессы в организме) обеспечивает повышение температуры, физическая – понижение с помощью дыхания и потовыделения с поверхности кожи.
Однако гораздо чаще Т. повышается по другим причинам:
· Вирусные (в т. ч. ОРВИ), бактериальные и грибковые заболевания, гнойные и инфекционные.
Если Т. в течение дня самопроизвольно колеблется, опускаясь до нормы, это может быть симптомом туберкулеза или развития абсцесса (нагноения). Когда высокая Т. держится несколько дней, плавно понижаясь, это возможно при инфекциях мочеполовой системы, а также некоторых дегенеративных заболеваниях ЦНС, малярии и др.
· Переломы, ушибы, растяжения, разрыв связок и кожные повреждения.
· Доброкачественные и злокачественные новообразования.
· Эндокринные заболевания, в том числе, тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).
· Заболевания крови.
· Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.
· Хронический пиелонефрит (если повышенная Т. в диапазоне 37-38°С держится свыше 14 дней, необходимо обратиться к врачу), пиелонефрит.
· Аппендицит.
· Глистные инвазии.
· Аллергические реакции.
· Инфекционный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, миокардит – воспаление сердечной мышцы.
· Менингококковая инфекция, очень опасное заболевание, первый симптом – резкий подъем Т. до 40°C.
· Прием некоторых лекарственных средств и лечебных процедур.
· Послеоперационная реабилитация.
· Синдром хронической усталости, неврозы, психические и неврологические расстройства и т. д.
В зависимости от диапазона повышения Т. врач может предположить, какой может быть причина этого и назначить необходимые исследования для установления точного диагноза.
Например, температура 37 без симптомов у взрослого или близкая к ней может быть вариантом нормы, но также сигнализировать об ослаблении иммунитета, у женщин о наступлении беременности, переутомление, депрессии, а также о наличии венерического заболевания.
Температура до 38 без симптомов у взрослого
Повышенная Т. от 37,5 до 38°C главным образом свидетельствует о следующих патологиях:
· Заболевания щитовидной железы.
· Туберкулез.
· Аллергия.
· Неврологические заболевания.
· Онкологические болезни.
· Пневмония (воспаление легких).
· Некоторые заболевания ЖКТ.
· Гепатит А.
· Иммунные расстройства, в том числе аутоиммунные болезни.
· Эндокардит, миокардит.
· Инфекции мочеполовой сферы.
· Вирусные инфекции, острые и хронические.
Температура выше 38°C
Если такое повышение Т. длится больше трех дней, это может служить симптомом:
· Ревматизма.
· Вегетососудистой дистонии.
· Воспаления легких.
При сохранении такой Т. долго (недели ли месяцы) велика вероятность развития злокачественного новообразования, лейкоза, тяжелых эндокринных патологий или диффузных изменений в печени или органах дыхания.
Температура выше 39°C
Это может служить симптомом ОРВИ, наличия новообразования, сильной аллергической реакции, менингококковой инфекции или тяжелых воспалительных процессов. Возможна реакция на тепловой удар, прививку, кишечные инфекции или отравление. Нужно обязательно вызвать врача.
Что делать при высокой температуре
Обычно резкий подъем температуры сопровождается ознобом, в это время нужно тепло одеться и укутаться. Когда Т. поднялась, больному становится жарко и нужно одеться в более легкую одежду. Помещение, где находится больной надо часто проветривать, чтобы в нем был свежий воздух.
Нужно больше пить, лучше всего морс из ягод, например, клюквы, чай с лимоном, компот, сок, но не концентрированный.
Жаропонижающие препараты нужно принимать в строгом соответствии с инструкцией, а лучше – по назначению врача.
Информация получена с сайтов:
, 
, 