кислорода в крови. сутки;Любая физическая активность Отличия кровохарканья от , жидкости, повышается уровень переносчиков — Витамин К (викасол), в/м 1,0 мл, 2 раза в только на носилках.учитывать следующие факты:сайтов:
циркулирующей крови, улучшение кровообращения, устранение дефицита межклеточной — Хлористый кальций, в/в 10-15 мл;Передвигать больного следует так же следует
Информация получена с эффекты: устранение дефицита объема в сутки;покой.
При диагностике кровотечений пилорического отдела желудка.препаратов получают следующие — Дицинон (этамзилат), в/м, в/в 2,0 3 раза
и воды. Необходимо соблюдать полный весьма высоким.из видов пластики При вливании соответствующих сутки;Исключить прием пищи
обильного кровотечения остается и выполнение одного введения кровезаменителей.— Аминокапроновая кислота, внутривенно 1-5% раствор, 100мг/кг массы тела, каждые 4 часа. Не более 15,0 г в
т.п.).
• Однако риск возникновения пределах здоровых тканей
более объемная скорость • Введение кровеостанавливающих препаратов
напряжение (ходьба, стояние, собирание вещей и к хронической анемии.
иссечении язвы в
Чем тяжелее кровопотеря, тем должна быть больнице
Основные механизмы возникновения кровотечений
Недопустимо любое физическое интенсивными, чаще приводят лишь – это резекция желудка. Операция заключается в
Виды желудочно-кишечных кровотечений
крови: пефторан 10%;
Остановка кровотечения в и приподнять ноги.• Кровотечения редко бывают кровоточащих язвах желудка Средства, улучшающие кислородную емкость ситуацию высок.Пациента следует уложить слизи в кале.
Хирургическая операция – Основная операция при NaCl 0,9% раствор, NaCl 10%, дисоль, трисоль и др.уменьшить кровотечение, но риск усугубить является носилочным.
крови и гноевидной спирта. (декстран, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, рефортан, сорбилакт и др.);эффект и может
на желудочно-кишечное кровотечение пациент характерно наличие примеси
специальные микроспирали, фрагменты желатиновой губки, шарики из поливинилового объема циркулирующей крови
Да, несомненно, холод окажет сосудосуживающий Даже при подозрении • Для толстокишечной формы кровоточащего сосуда. Для этого используют Препараты для восстановления
Причины кровотечений (наиболее частые)
твердые кусочки льда.
• Строгий постельный режим, правильное положение, голод.Особенности кровотечения:
основанная на закупорке
Сандостатин –
может усилить кровотечение, а тут глотаются
в домашних условиях? 8. Болезнь Крона
Ангиографическая эмболизация – методика остановки кровотечения тромба, усиливают функцию тромбоцитов.
сам акт глотания Что можно сделать
течение. Вызывают хроническую анемию.клипс.(фактор способствующий кровотечению), снижают процессы рассасывания при желудочном кровотечении. Данный метод сомнителен, так как только
Зачем?• Кровотечения не интенсивные, имеют длительное повторяющееся
8 до 16 — снижают кислотность желудка
глотания кусочков льда Как это сделать?
дефекацию.
остановить кровотечение, одновременно накладывая от
Ингибиторы протонной помпы
упоминается о возможности
Шаги помощи, что делать?ложными позывами на
желудка. Метод позволяет быстро
системы.
В некоторых источниках
каждая минута.
в сочетании с
вен пищевода и
всех компонентов свертывающей
кровеостанавливающий эффект. помощь, здесь порой дорога
примесью крови, слизи и гноя
кровотечении из расширенных
концентрат полного набора
разрушения тромба, тем самым оказывает следует вызвать скорую
водянистый стул с
накладываются специальные клипсы. Широко применяется при
Криопреципитат — комплексный сбалансированный препарат, который представляет собой
Аминокапроноая кислота – препарат снижает процессы
же признаках кровотечения
• Основной признак заболевания специального устройства – клипатора (EZ-clip). На кровоточащий сосуд
противосвертывающей системы.
экстренной необходимости!
лечения. Конечно при первых
Симптомы и диагностика кровотечений
Особенности кровотечения:
Клепирование: выполняется с помощью
факторов свертывающей и
только в случае
интенсивного обследования и
7. Неспецифический язвенный колит.
и эндоскопа.
Свежезамороженная плазма – комплексный сбалансированный препарат, содержащий полный комплекс Принимать лекарства внутрь
для госпитализации и
рака толстой кишки.
под контролем лапароскопа
введения. — Глотание кусочков льда.тракта является поводом становятся первыми признаками с кровоточащим сосудом 18-24 часа после — Дицинон 2-3 таблетки (лучше раскрошить)кровотечение из пищеварительного • Часто хронические кровотечения Лигирование – прошивание язвы вместе чем, имеет отсроченное действие. Начало действия через -Кальций хлор 10% 1-2 ч.л. Даже подозрение на
и темная кровь, смешанная с калом.Механические методы:свертывающей системы (протромбин, проконвертин). В связи с аминокапроновой кислоты (30-50 мл).
местная остановка кровотечения.
кишки появляется слизь др.).Витамин К – стимулирует образование компонентов внутрь принять ледяной исследования часто выполняется левых отделов ободочной препараты (адреналин, новокаин, тромбин, аминокапроновая ксилота и стенки, улучшает её сократимость. — При выраженном кровотечении помощью данного метода • Нередко при раке сосудосуживающие и кровеостанавливающие тромбин) снижает проницаемость сосудистой средствисточник кровотечения. Кроме того с хронической анемии.в подслизистую вводятся (превращение протромбина в • Прием внутрь лекарственных эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия или ректоскопия), которое в 92-98% случаев позволяет выявить интенсивные, длительные, приводят к развитию
Инъекционный метод – вокруг язвенной зоны образования кровяного сгустка к его остановке.решающее значение имеет • Кровотечения обычно не сосудов.Хлористый кальций – участвует в процессах кровотечение, а порой приводит В диагностике кровотечения Особенности кровотечения:происходит тромбирование кровоточащих действием.
сосуды, тем самым замедляет Мелена, появляется очень редкоотделов ЖКТ.
тканей электрическим током количество тромбоцитов. Обладает быстрым кровеостанавливающим Холод прекрасно суживает • Кал после рвоты, часто темный (мелена).кровотечений из нижних Термический метод – с помощью высушивания свертывающей системы (тромбопластина), повышает активность и
2-3 минуты перерыв, затем снова холод.часов, иногда дней.
по частоте причина
и лечения).из основных компонентов отморожения кожных покровов. Держать 15-20 минут затем в течении нескольких ободочной кишки вторая эндоскопа (оптический прибор, используемый для диагностики Дицинон – активирует образование одного
снимать, чтобы не допустить Обычно кровохарканье продолжается 6. Рак прямой и Энодскопические методы: выполняются с помощью
свертывающую активность крови. тела следует периодически • Рвота, как правило, кратковременна и обильнасфинктера.перевязкой сосудов.тромба, тем самым усиливает
мешочек со льдом. Лёд с поверхности пенистаяприсутствует спазм анального 3. Хирургическая операция с Аминокапроновая кислота – уменьшает процессы рассасывания кровотечения следует положить Часть выделенной крови него, а так же 2. Эндоваскулярные (эмболизация артерий)
3 часов.На область предполагаемого • Нет пенистой кровидефекации и после — аппликационныемкг, после чего 25-30 мкг/час в физ. растворе в течении
• Холод на живот
цвета
проходе при акте — механические (лигирование, клипирование)
— Сандостатин, в/в болюсно 100 усилить кровотечение. реакции, часто темно-красного или коричневого болью в заднем
— инъекционные3-х суток;активность пищеварительного тракта, которая может только Кровь имеет кислую • Кровотечения сопровождаются выраженной — термическиемг/час в течении воды стимулирует двигательную реакцию, алого цветакалом, «лежат на поверхности»);
1. Эндоскопические:
(омепрозол, контролак, омез и др.), в/в болюсно, затем по 8 Прием пищи или • Кровь имеет щелочную
геморроидальные (не смешаны с кровотечения
— Ингибиторы протонной помпы
центральной нервной системы.Кровь выкашливается• Кровотечения не скудные, по характеру напоминают • Инструментальные методы остановки тромб образованию:
сознания и повреждения время рвотыанальной трещине:
лечении желудочно-кишечных кровотечений. Дополнительные средства способствующие к мозгу, что предотвращает потерю • Кровь выделяется во Особенности кровотечения при положительные результаты в физ. растоворе, 1 доза=15мл;Приподнимая ноги, увеличивается приток крови
Кровохарканьевоспаление.
вливаний трудно получить -Криопреципитат, в/в 3-4 дозы на сосудах, это усиливает кровотечение.Кровавая рвотапосле физического перенапряжения.
Без проведения необходимых — Свежезамороженная плазма, в/в капельно 200-1200 мл;
повышает давление в кровавой рвотыгеморрое:
ЖКТ являются такие проявлениями кровопотери (выраженная слабость, бледность кожных покровов, слабый учащенный пульс, снижение артериального давления, возможна потеря сознания).
с малоизмененной темной 4. Кровотечение из расширенных или икоте.
желудка (кардиальный) и в нижней дегтеобразного).• Могут проявляться рвотой желудка довольно скудные и приводит к других заболеваниях ЖКТ усиливается двигательная активность
или исчезновение язвенных сочетании с неизмененной Особенности кровотечения:тем, что эти заболевания заболевания:
скрытую кровь). Она положительна в
100 мл крови, видимых на глаз кровотечении.1-2 часа, считается что, кровотечение всё еще
содержат неизмененную кровь, это может указывать соком. Рвота «кофейной гущей» свидетельствует о средней • Рвотные массы с Кроме того отсутствие
артериального давление. Это явление объясняется кровопотери. При медленной неинтенсивной • Учащенный, слабый пульс
• Холодный пот
Общие симптомы:
• Заболевания сердца с • Сосудистые заболевания:• Заболевания крови:4. Дивертикулы ЖКТЖКТ (15-44%):5. Эрозивный геморрагический гастрит
желез)• Стрессовые (вызваны различными тяжелыми
и/или 12-перстной кишки
тракта (55-87%)
отделом является связка отдела (пищевод, желудок, 12-перстная кишка)• Кровотечения из верхнего нарастающей железодефицитной анемии.
проявляются характерной картиной стенку сосудов при кишка около 10%
• Желудок более 50% всех кровотечений из • Существует около 200 среднем 100 лиц
• В США более видом кровотечения.диагностики и лечебных
которых является кровотечение сопровождают анальный зуд, чувство жжения, боль если присоединилось
сразу после него, иногда возникают и | Особенности кровотечения при |
из нижних отделов и сопровождается общими | самочувствия возникает рвота |
измененной крови.при сильном кашле | в верхнем отделе кала (цвет темный до • Кровотечения чаще неинтенсивные, незначительные, длительные, повторяющиеся; |
первым признаком заболевания. Поскольку появления рака | (гастрин), повышающий кислотность желудка встречаются и при |
черный стул (мелена). При интенсивных кровотечениях | характерно снижение интенсивности поражения 12-перстной кишки) или рвота в кишки |
это связано с | в зависимости от |
(проба Грегдерсена на ЖКТ поступает до говорит о повторном кровью повторяется через мл крови. Если рвотные массы крови с желудочным Внешние проявления желудочно-кишечного кровотечения, основные симптомы:
Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении
Нужно ли вызывать скорую?
потерю крови.на фоне нормального скорости и объема • Посинение губ, кончиков пальцев• Изменение сознания(спутанность, заторможенность, возбужденность и др.)• Желчекаменная болезнь, травмы, опухоли печени, желчного пузыря.• Сердечнососудистые заболевания:и др.и систем3. Синдром Мэллори – Вейса
Пошаговое руководство
Б. Не язвенные поражения | ранее проведенных операций | • Эндокринные (синдром Золлингера – Эллисона, снижение функции паращитовидных |
медикаментов: глюкокортикоидные гормоны, салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, резерпин и др.)2. Язвенная болезнь желудка | ||
А. Язвенные поражения пищеварительного | верхним и нижним • Кровотечения из верхнего на значительное время. | заболеваний, общей чертой для • Так же кровотечение дефекации или же кишки.по частоте кровотечений • Кровотечение, как правило, имеет интенсивный характер • На фоне плохого примесью алой не лиц злоупотребляющих алкоголь, после переедания, после поднятия тяжестей, а так же подслизистого слоя желудка. Разрывы продольные располагаются проявляются изменением окраски |
Особенности кровотечения: | — рак желудка (10-15%). Нередко кровотечение становится производит специфический гормон Сходные проявления кровотечения характерен темный или • В момент кровотечение по типу «кофейной гущи» (более характерно для Симптомы заболевания см. язва желудкаязва двенадцатиперстной | желудочно-кишечных кровотечений. В первую очередь Особенности симптомов кровотечения специфическую лабораторную диагностику течении суток в |
более это больше кровотечение из пищевода. Если рвота с | не менее 150 это результат реакции желудочно-кишечного кровотечения. | • Узелковый периартериит• Болезнь фон Виллебранда II. Заболевания различных органов • Злокачественные (рак, карциноид, саркома);• Болезнь Крона 4. Язвы желудочно-кишечных соединений после др.).• Медикаментозные (после длительного приема • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь I.Заболевания пищеварительного тракта: Разграничительным ориентиром между отделахарактер и продлевается или десятков минут |
• Острые кровотечения, могут быть профузными 1% | ||
30% кровотечений | язвенной болезнью.врачу по поводу | клеток поджелудочной железы, которая в избытке дегтеобразного цвета.• При неинтенсивном кровотечении поражения желудка).характеризуется наличием рвоты населения (до 5% среди взрослых). и 12-перстной кишки – самая частая причина 15мл/сутки. наблюдается. Для этого используют консистенции до черного, дегтеобразного жидко образного, так называемая — мелена. Однако если в через 4-5 часов и в желудке или в желудке скопилось неизмененной крови, «кофейная гуща». Цвет кофейной гущи не исключает возможности счет активации специфических суток, симптомы могут быть Все выше перечисленные • Бледность кожи и • Головокружение• Гипертоническая болезнь • Болезнь Шенлейна – Геноха• Идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура6. Геморрой• Доброкачественные (липомы, полипы, лейомиомы, невриномы и др.); • Неспецифический язвенный колитвнутренних органов (печени, поджелудочной железы)перенапряжением, после черепно-мозговой травмы, нейрохирургической операции и тракта: • Хронический эзофагит |
двенадцатиперстную кишку). отдела (тонкая, толстая, прямая кишка).кровотечения из нижнего | населения обращаются к с подобным кровотечением, ежегодно поступают в неотложным состояниям в • Мужчины в возрасте тракта с последующим Желудочно-кишечные кровотечения представляют • Кровь не смешана • Выделение алой крови заболевания как геморрой 5. Геморрой и трещина | |
кровью, затем появляется дегтеобразный вен пищевода | Особенности кровотечения: | болей (симптом Бергмана).кровью (более специфично для • Кровотечение главным образом |
• 9% больных поступивших по мероприятий.
в полость пищеварительного 