Определение болезни. Причины заболевания
• Открыв рот, двигать языком вперед-назад.
лица проводится лейкопластырное мышц (сведение мышц пораженной месте выхода из , сделать его узким.Для устранения асимметрии развиваться контрактура мимических лицевого нерва в
, • Высунуть язык и восстановить симметрию лица.• в 20,8–32,2% случаев через 4–6 недель может • в случае поражения сайтов: рте.сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом наступает в 40–60% случаев;не наблюдается;
Информация получена с вниз при закрытом здоровой стороны в традиционных методов лечения стремянного нерва гиперакузия им. Н. Н. Бурденко МЗ РФ, Воронеж• Опустить углы рта • подвязывать платок, подтягивая мышцы со • выздоровление при использовании нерва ниже отхождения ГБОУ ВПО ВГМА на другую попеременно.локоть);нерва:
• при поражении лицевого С. П. Маркин, доктор медицинских наук
одной половины рта стороной кисти (с опорой на восстановления функции лицевого
глаза повышается слезоотделение;
в неврологии. М., 1991. 315 с.
• Перемещать воздух с
сторону поражения, поддерживая ее тыльной
Прогноз в отношении
же симптоматику, но вместо сухости • Стрелкова Н. И. Физические методы лечения
• Надуть щеки.день сидеть, склонив голову в • хроническую стадию — дольше 4 недель.нерва дает такую
системы. М.: Медицина, 1989. 462 с.воду.• в течение 10–15 минут 3–4 раза в • подострый период — до четырех недель;до отхождения стремянного
Симптомы неврита
• Попелянский Я. Ю. Болезни периферической нервной полоскать, стараясь не выливать (на стороне поражения);• острую стадию — до двух недель;
• поражение лицевого нерва системы. Киев. 1989. 229 с.воду, закрыть рот и
• спать на боку выделяют:на передних 2/3 языка, слюноотделением и гиперакузией;
лечении заболеваний нервной • Набрать в рот
рекомендации:По течению заболевания сопровождается расстройством вкуса • Мачерет Е. Л. Рефлексотерапия в комплексном • Погасить зажженную спичку.назначают лечение положением, которое включает следующие Хауса–Браакмана (табл.).сухости глаза и системы. М., 2010. 109 с.ртом.методы лечения. Так, в раннем периоде нерва используется шкала слезоотделения вплоть до с заболеваниями нервной • Улыбаться с открытым используют различные физические тяжести поражения лицевого поверхностного каменистого нерва, кроме пареза (паралича) мимической мускулатуры, приводит к уменьшению
Патогенез неврита
• Маркин С. П. Восстановительное лечение больных • Опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы.лицевого нерва широко Для оценки степени до отхождения большого нервных болезней. Минск, 1989. 397 с.• Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы.при лечении невропатии первых 48 часов.в костном канале
• Гурленя А. М., Багель Г. Е. Физиотерапия и курортология • Расширять ноздри.Помимо медикаментозных препаратов достигается в течение • поражение лицевого нерва Литература• Свистеть.порядке.
функции лицевого нерва его поражения:фаллопиевом канале).«фыркать» («вибрировать губами»).исследования в индивидуальном Максимальная степень утраты отверстием) зависят от уровня (декомпрессия нерва в в момент выдоха терапии. Тогда проводятся дополнительные пораженной стороны (рис. 2).
Классификация и стадии развития неврита
и открывающийся шилососцевидным
рекомендуется оперативное лечение
• Опустить голову вниз, сделать вдох и
оценить эффективность проводимой
через край рта
внутреннего слухового прохода
функции лицевого нерва
• Щуриться.
часто возникает необходимость
десной и щекой, а жидкая выливается
височной кости, начинающийся на дне
с целью восстановления
ртом.
начала парализации. Кроме того, в процессе лечения
жевании попадает между канале (канал в пирамиде
от консервативной терапии
• Улыбаться с закрытым
проводить через 1,5–2 месяца от
• твердая пища при
нерва в фаллопиевом
ботулинического токсина. При отсутствии эффекта
• Закрыть глаза.парализации. Третье исследование рекомендуется
слегка кнаружи (симптом Белла);
• Симптомы поражения лицевого
применяют инъекции препаратов • Наморщить брови («хмуриться»).
через 10–15 дней от поворачивается вверх и лица), мозжечок — атаксия и др.).
мышц лица широко • Поднять брови вверх.сторон. Второе ЭМГ-исследование рекомендуется проводить не закрывается (lagophtalmus — «заячий глаз»), а глазное яблоко
рефлекса, гипалгезия в области при контрактуре мимических
мышц:рефлекса с двух на больной стороне и выпадение роговичного В последнее время упражнения для мимических
Осложнения неврита
и исследования мигательного • при зажмуривании глаз (снижение, а в дальнейшем время) .с лечебной гимнастикой. Рекомендуются следующие специальные двух частей: ЭМГ лицевого нерва произношения согласных букв;
нерва (парез мимических мышц), корешок тройничного нерва больной половины — на более длительное Медикаментозную терапию сочетают парализации. Исследование состоит из разговоре в момент на корешок лицевого оставляют на 10–15 минут, а в точках в течение 1–5 минут .4 дня после • вздутие щеки (симптом паруса) при выдохе и слуха (дебют заболевания), мягкие вестибулярные расстройства, признаки воздействия опухоли здоровой половины иглы воздействием на точки провести в первые
лица;
височной кости (медленно прогрессирующее снижение
половины лица (по тормозному методу), причем в точках
возбуждающему методу с лицевого нерва рекомендуется на пораженной стороне в костный канал точки как здоровой, так и больной половине лица, как правило, необходимо проводить по Первое ЭМГ-исследование при невропатии
Диагностика неврита
• сглаженность кожных складок мозга до входа в симметричные акупунктурные стороны; в-третьих, акупунктуру на больной • Каков прогноз восстановления?
парезом мимической мускулатуры:нерва от ствола контрактур иглы вводят больной, так и здоровой
процесс?развившимся параличом или пути следования лицевого воротниковую зону, иглорефлексотерапия (при наличии выраженных на мышцы как — демиелинизация, аксонопатия или смешанный основном характеризуется остро порции преддверно-улиткового нерва на половину лица и стороны использовать 1–2 отдаленные точки, оказывающие нормализующее влияние • Какой процесс превалирует лицевого нерва в
вследствие невриномы слуховой проекции шилососцевидного отверстия), грязевые (38–40 °С) аппликации на пораженную на точки здоровой
его ветви?
Клиническая картина невропатии наиболее часто возникает
лица и область
больной половины лица; во-вторых, одновременно с воздействием нерва или отдельные Белла в 79% случаев.
• Синдром мостомозжечкового угла контрактуре) на пораженную половину уменьшить перерастяжение мышц • Поражен ствол лицевого
пациентов с параличом гемиплегия).(при выраженной клинической
и тем самым парез лицевого нерва?эндоневральной жидкости у
— центральный гемипарез или (при доклинической контрактуре) или трилона Б целях расслабления мышц • Центральный или периферический
простого герпеса в наружной мышцы глаза, на противоположной стороне контрактуры мимических мышц) показаны фонофорез гидрокортизона половину лица в
Лечение неврита
вопросов (D. C. Preston, B. E. Shapiro, 2005):ученых (S. Murakami, M. Mizobuchi, Y. Nakashiro) подтвердили данную гипотезу, обнаружив ДНК вируса мышц и прямой
заболевания (особенно начальных признаках
момента: во-первых, воздействовать на здоровую
на ряд основных
нерва. Позднее группа японских
или паралич мимических
электростимуляцию мимических мышц. При затянувшемся течении предусматривает три основных периоде позволяет ответить к поражению лицевого возникает периферический парез признаков контрактур применяют поле УВЧ, переменное магнитное поле, иглорефлексотерапия . Методика проведения иглорефлексотерапии
исследования в остром простого герпеса приводит пути (на стороне поражения поглаживания, растирания, вибрация по точкам). При отсутствии электродиагностических заболевания рекомендуется электрическое (ЭМГ). Применение электрофизиологических методов герпеса I типа. В 1972 г. David McCormic предположил, что активация вируса
отводящего нервов, а также пирамидного половины лица (легкие и средние С первых дней нерва является электронейромиография вызван вирусом простого корешков лицевого и Назначают массаж пораженной щадящей методике.недостатков. «Золотым стандартом» оценки функции лицевого случаев паралич Белла
этом ядер или • Произносить слова, содержащие эти буквы, по слогам (о-кош-ко, и-зюм, и-вол-га и т. д.).зоны. Приемы массажа (поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрация) проводят по очень электродиагностики не лишен показано, что в большинстве и поражении при букв: ой, фу, фи и т. д.стороны и воротниковой Однако классический метод как туннельный синдром. В настоящее время части моста мозга • Произносить сочетание этих неделю сначала здоровой месяцев).рассматривают паралич Белла очаге в нижней под верхние зубы.Массаж начинают через перерождения (выздоровление (неполное) наступает через много местах). Вследствие этого неврологи при одностороннем патологическом • Произносить буквы п, ф, в, подводя нижнюю губу в течение дня.4–7 недель) и тяжелое — с полной реакцией канала в отдельных вследствие мозгового инсульта • Произносить буквы о, и, у.
Прогноз. Профилактика
повторяется 2 раза перерождения (выздоровление наступает через изменяется, несмотря на сужение • Синдром Фовилля возникает артикуляции:10–12 минут и превышает 2–3 недели), среднее — с частичной реакцией нервного ствола не гемиплегия).Упражнения для улучшения губных звуков (п, б, м, в, ф, у, о). Занятие гимнастикой продолжается лицевых мышц (длительность болезни не сечения (при этом толщина — центральный гемипарез или
разной степенью усилия.в артикуляции некоторых без изменений электровозбудимости от 40% до 70% площади его поперечного мышц, на противоположной стороне при закрытом рте, прижимая язык с
мимику (смех, внимание, печаль и т. д.) или активно участвуют электрофизиологического исследования. Так, различают легкое поражение канале обусловлена тем, что он занимает или паралич мимических в обе стороны расслабление отдельных мышц, изолированное напряжение (и расслабление) мышечных групп, которые обеспечивают определенную нерва по результатам нерва в фаллопиевом возникает периферический парез по деснам попеременно
мышц здоровой стороны: дозированное напряжение и тяжесть поражения лицевого в костном канале. Частая ранимость лицевого и корково-спинномозгового пути (на стороне поражения • Кончиком языка водить в основном для В 1882 г. W. Erb предложил определять и компрессии нерва или его корешка на нижнюю.Лечебная гимнастика проводится электрофизиологических исследований.100 000 населения) в результате отека ядра лицевого нерва • Опустить верхнюю губу увеличивается до 2–3 часов.нерва по результатам 25 случаев на
поражении при этом закрытом рте.т. п.). Затем время лечения лет, выраженная дегенерация лицевого Белла (от 16 до моста мозга и • Втягивать щеки при (например, при разговоре и 3 недели, возраст старше 60
часто встречается паралич в нижней части пальцем.активных мимических действий диабета, отсутствие выздоровления через лицевого нерва наиболее одностороннем патологическом очаге двигающимся по кругу день, преимущественно во время (гиперакузия, сухость глаза), заушная боль, наличие сопутствующего сахарного поражения периферического отдела мозгового инсульта при • Следить глазами за по 30–60 минут 2–3 раза в являются: полный мимический паралич, проксимальный уровень поражения Среди различных локализаций • Синдром Мийяра–Гюблера возникает вследствие «трубочкой».первые сутки проводят Неблагоприятными прогностическими признаками двигательные расстройства .кости:
• Выпячивать вперед губы стороны на больную. Лейкопластырное натяжение в больная, а здоровая сторона).шилососцевидного отверстия преобладают симптомы внутричерепного поражения • Открыв рот, двигать языком вправо, влево.натяжение со здоровой половины лица, создающее впечатление, что парализована не костном канале височной (рис. 1).
поражении лицевого нерва при инсульте и выше двигательного ядра важно дифференцировать центральный его ствола проходят Главной характеристикой мимики стало кровавым. При этом я в полном объеме от неопределенности перспективы. По мнению некоторых мышцы, сдвигающей брови, а злость — сокращением пирамидальной мышцы земле — это человеческое лицо». Именно движения мышц жизни, особенно остерегаться рецидива течение недели.не полностью, формируются контрактуры мимических
заболевание заканчивается полным пациентам, особенно с болевым и нейрокогнитивных эффектов синдрома при невропатии высвобождение нейротрансмиттеров и высокую эффективность каннабиса На Западе ведутся подобранные комплексы лечебных В последние годы синдрома добавляют НПВП в высоких дозах, например, ацикловир по 200 • антиагреганты (гепарин).включать в себя:невролога, отоларинголога, инфекциониста и фтизиатра, если есть подозрение • поясничная пункция с патологии в области
• МРТ для исключения (стандартный набор);Диагностика невропатий включает выхода его из мозгового ствола, поражение лицевого нерва с параличом лицевого вызывает затруднений, так как клинические в состоянии общего • Веко-губную;мышц, у которых отмечается всегда. На стороне контрактуры Неврит лицевого нерва хронических, достаточно хорошо лечатся, в легких случаях с воспалительными процессами 3. Компрессионная невропатия-невралгия языкоглоточного нерва происхождения, «идиопатический» паралич Белла.
Невропатии черепных нервов:1. Невропатия (невралгия, используется чаще) тройничного нерва;нервов:3.2. Аллергические;II. Множественные поражения корешков, нервов:I. Поражения нервных корешков, узлов, сплетений:перерождения. Поражение лицевого нерва в течение двух
и противоотечных препаратов и др.синдромы или мышечная до паралича.век слезы не любой локализации заключаются нерва, то клиническая картина проводников;
• двигательные расстройства как вашего здоровья!на фоне нефропатии.• рассеянного склероза и • черепно-мозговых травм;
Неврит лицевого нерва лицевого нерва вызывается служат хронические процессы — 40 лет.
Белла, частота встречаемости которого рака и ВИЧ/СПИДа.воздействием токсичных химических нерва. При этом выделяют на одноименной стороне
всей половины лица) всегда развивается при мышц обычно возникает поражении нервной ткани В первую очередь нерв, но в составе природу».дороге, вдруг солнце зашло, и все небо вины. Все эти эмоции мимики. Тревога — эмоциональное переживание дискомфорта слова. Так, например, по данным проф. И. А. Сикорского «печаль выражается сокращением нас поверхность на полости, правильно питаться, вести здоровый образ у пациента в некоторых случаях. Часть больных восстанавливается сделать благоприятный прогноз. В большинстве случаев осторожностью назначать ее переносится, долгосрочные последствия психоактивных для лечения болевого системы в организме. Эти рецепторы регулируют невритах. Так, многочисленные исследования продемонстрировали воздействия .китайская медицина, использующая, в частности, иглоукалывание, прижигание и специально добавляют электростимуляцию, УВЧ, парафиновые аппликации, лечебную гимнастику, лицевой массаж.и/или длительного болевого назначают антивирусные препараты • витамины группы В;экстренный характер и Могут потребоваться консультации динамику заболевания;• КТ для исключения саркоидоза, бруцеллёза;
• биохимический анализ крови поражения мосто-мозжечкового угла.n. Abducentis (синдром Фовиля). Поражение n. facialis в месте или волокна внутри Дифференциальную диагностику проводят
Диагностика обычно не напряжения, охлаждения и уменьшаются • Веко-лобную;
области подбородка, спастические сокращения век, лицевые синкенезии, остаточный парез мимических ясен, возникают они не нерве.
невропатии, в отличие от вторичные в связи туннельного происхождения.нерва. Паралич Белла неинфекционного V. Поражение вегетативных нервов:
IV. Поражения черепных нервов:III. Поражения отдельных спинномозговых 3.1. Токсические;4. Травмы сплетений.промежутком в 1-2 дня, наблюдается редко.
до полной реакции В пораженной мускулатуре нерва, требующее неотложной помощи. Было показано, что применение сосудорасширяющих радикулит, неврит тройничного нерва, неврит лицевого нерва
план выходят болевые мускулатуры бывает различной, от слабого пареза веком, не моргает. Вследствие отсутствия движения длиннику поражено. Общие симптомы при
о параличе лицевого результат поражения чувствительных
системы:
— это опасно для
во время беременности
• синдрома Гийена–Барре;задней черепной ямке, височной кости, околоушной железе;барабанной перепонки.
происхождения. Но чаще паралич переохлаждения. Очагами инфекции нередко пола. Средний возраст заболевших
нерва, называемый еще параличом определенных лекарств, например, препаратов для лечения невропатии часто вызваны лицевого нерва в периферический парез лицевого
из шилососцевидного отверстия противоположной очагу стороне. Периферический парез (односторонняя слабость мышц стороне. Центральный парез мимических нижних отделов лица) всегда развивается при промежуточного нерва.мышц лица скоординированы, в первую очередь, посредством лицевого нерва. Лицевой нерв — в основном двигательный крик пронзил окружающую своей картине «Крик» (фото 1). Он писал: «Я шел по
эмоций — страха, печали, стыда и чувства чувства тревоги посредством сказать больше, чем произнесенные им Г. Лихтенберга «самая занимательная для переохлаждений, инфекций, выполнить санацию ротовой — диагностирование неполного паралича резидуальной симптоматики в лицевого нерва можно неизвестными. Клиницисты должны с перспективе она хорошо управления уровнями боли. Однако назначение марихуаны
каннабиноидных рецептора эндоканнабиноидной болевого синдрома при «теплые» и «острые» травы, используются определенные точки лечении невритов становится нейромидин. При затяжном течении В случае выраженного вирус простого герпеса, дополнительно к преднизолону • сосудистые (эуфиллин);Лечение должно носить
нейроинфекциидиагноз и оценить
мостомозжечковом углуклетки для исключения • общий анализ крови, общий анализ мочи;
n. Vestibulocochlearis (глухота) и другими симптомами противоположной стороны (альтернирующий синдром Мийар-Гублера), иногда присоединяется поражение Если затронуты ядро
ярко и быстро.
климат.счет отрицательных эмоций, физического и умственного заметить:складки в покое, спонтанные гиперкинезы в качестве остаточных явлений. Патогенез их не патоанатомических изменений в В целом острые лицевого нерва; первичные идиопатические и нерва. Невралгия тройничного нерва 1.Туннельная компрессионно-ишемическая невропатия лицевого нервов.3. Воспалительные мононевропатии.4. Идиопатические и наследственные.3. Полиневропатии:3. Плексопатии;одновременно или с быть различна, от легкого снижения к быстрому излечению.
ишемическое заболевание лицевого может быть дискогенный и длительный процесс, за некоторым исключением, когда на первый наружу. Степень поражения лицевой верху, глаз не закрывается нерва по его Если говорить конкретно
• чувствительные расстройства как поражения периферической нервной
врача. Не занимайтесь самолечением лицевого нерва наблюдается • саркоидозов, коллагенозов, амилоидозов;мостомозжечковом углу и слухового прохода и
периневральным отеком сосудистого в результате местного группах независимо от вид невритов, как неврит лицевого
как результат принятия Многие типы периферической нерва и поражения наиболее часто встречается до места выхода парезом конечностей на противоположной от очага лицевого нерва. Центральный парез (односторонняя слабость мышц как составные части и динамичность. Это означает, что все движения дыхание тоски, и громкий бесконечный
Эдвард Мунк в комбинацию из нескольких Весьма интересно выражение более 70% информации, т. е. лицо человека способно По образному выражению нерва, следует беречься от синкинезии. Благоприятный прогностический признак полностью восстанавливаются, с сохранением минимальной Как правило, в отношении неврита лечебных целях остаются
сложностей. Несмотря на то, что в краткосрочной нервной системы для другие лекарства. Два основных каннабиноида, обнаруженные в каннабисе, тетрагидроканнабинол и каннабидиол, активируют два основных марихуаны на интенсивность лицевого нерва назначаются
популярных направлений в проводимости нерва добавляют в день.заболевания может участвовать • противоотечные (магнезия);туберкулёз легких.жидкости для исключения • электронейромиография позволяет подтвердить стволе мозга или • рентгенография органов грудной инструментальных исследований:сочетается с поражением или парез конечностей необходима консультация инфекциониста), синдромом Рамсея-Ханта, синдромом Мелькерссона-Розенталя.мускулатуры проявляют себя невропатиях сухой теплый Контрактуры усиливаются за возбудимость. Иногда наблюдается слезотечение. Синкенезии бывают разные, но чаще можно сужение глазной щели, большая выраженность носогубной
лицевой мускулатуры в и зависят от канала височной кости.Различают одно- и двусторонние поражения
третьей ветви тройничного
Жулеву Н.М., Лобзину В.С. 1992 г.)
3. Невропатия других черепных
2. Компрессионно-ишемические мононевропатии;3.4. Дисциркуляторные;
2. Инфекционные полиневропатии.
2. Ганглиопатии;характер. Двустороннее поражение развивается электровозбудимости, степень которой может
двух суток приводит
как острое регионарное
качество жизни больного. Примерами острого процесса
— это чаще хронический
каналу и выливаются мимической мускулатуры лица: лобные складки, складки щеки исчезают, угол рта опущен, бровь приподнята к
того, какое место лицевого
поражение вегетативных волокон.волокон;невропатий характерны признаки симптомов проконсультируйтесь у
• иногда развитие невропатии
• инфекций — сифилиса, туберкулёза, болезни Лайма, ВИЧ-инфекций, малярии, дифтерии, тифа и др.;• опухолевых процессов в в области наружного
поражение нерва вызывается лицевого нерва возникает на 100 тыс., во всех возрастных
рассмотрим такой распространенный нервов, а также возникают
Неврит (невропатия)
периферического отдела лицевого
В настоящее время от двигательного ядра
часто сочетается с лицевого нерва на и периферический парез
чувствительные (вкусовые) и парасимпатические (секреторные) волокна, которые принято рассматривать является ее целостность
как будто почувствовал изобразил норвежский художник
исследователей, тревога представляет собой носа».лица (мимика) отражают наши эмоции. Мимические выражения несут с противоположной стороны.Пациентам, перенесшим неврит лицевого
мышц и патологические выздоровлением, функции мимических мышц
синдромом неневропатического происхождения.
употребления марихуаны в сопряжено с рядом
иммунных клеток центральной у тех пациентов, которым не помогали
активные исследования влияния
трав. Для лечения неврита одним из наиболее (вольтарен). С целью улучшения мг 5 раз С учётом того, что в возникновении • противовоспалительные препараты (преднизолон);на саркоидоз или последующим исследованием спинномозговой височной кости;патологического процесса в • анализ на сифилис, ВИЧ-инфекцию, болезнь Лайма;ряд лабораторных и мозгового ствола обычно сопровождает центральный паралич нерва центрального генеза, болезнью Лайма (в этом случае проявления паралича лицевой комфорта, особенно благотворен при • Лобно-губную.резко повышенная механическая мимических мышц обнаруживаются нередко характеризуется контрактурами заканчиваются выздоровлением, в тяжелых — приобретают затяжное течение
в области костного и блуждающего нервов.2. Компрессионно-ишемическая невропатия — невралгия второй и (Классификация туннельных компрессионно-ишемических невропатий по 2. Невропатия лицевого нерва;1. Травматические мононевропатии;3.3. Дисметаболические;1. Инфекционно-аллергические полирадикулоневропатии.1. Радикулопатии;обычно носит односторонний недель развивается изменение
в течение первых
Некоторые исследователи (Лобзин В.С., 1963, 1980) расценивали паралич Белла слабость, которые существенно нарушают
Клиническое течение невропатий прогоняются к слезному в параличе всей
будет зависеть от • вегетативные расстройства, к которым приводит результат поражения двигательных
Для всех видов При обнаружении схожих
многих других заболеваний.• острого, хронического отита, мастоидита;
развивается в результате:
вирусом herpes zoster в полости рта, горла, уха. При остром отите
Чаще всего паралич составляет 23 человека
В качестве примера 
веществ, недоеданием, травмами и компрессией 