Доброкачественное головокружение позиционного характера

​ ​


​Применяется только в ​

​повторить провокационную пробу, в которой будет ​

​пациента удерживают в ​

​пациенту для домашнего ​

​, ​

​плазме крови .​

​в процессе маневра, а при необходимости ​

​на 45° ниже горизонтальной плоскости. В этом положении ​. При третьей методике ​

​сайтов: ​

​уровне 25-гидроксивитамина D в ​за изменением нистагма ​

​на 30°, а по возможности ​менее выраженный нистагм ​

​Информация получена с ​

​D при пониженном ​следует внимательно наблюдать ​

​этом шею так, чтобы голова запрокинулась ​

​головокружение и наблюдается ​

​Сохранить Отмена​

​ДППГ препаратами витамина ​этого осложнения врачу ​на спину, максимально разгибая при ​испытывает менее выраженное ​КПП​возможности лечения идиопатического ​ГПК. Для своевременного распознавания ​кушетку, затем его укладывают ​на том боку, на котором пациент ​ИНН​идет активное изучение ​заброс отолитов в ​

​поражения . Пациент усаживается на ​

​лежания в положении ​

​Название юридического лица​[37, 38]. В настоящее время ​

​ДППГ ЗПК происходит ​

​зависит от стороны ​Gufoni технику длительного ​

​Квартира​

​ними бетагистина дигидрохлорида ​другой полукружный канал. Примерно в 6% случаев при лечении ​предложен репозиционный маневр, техника которого не ​перед следующим маневром ​Дом​назначении вместе с ​в расположенный рядом ​удается . Для таких случаев ​с. Вторая методика использует ​Улица​репозиционных маневров при ​отолитов из пораженного ​компонента различить не ​в течение 15 ​Край​возможном повышении эффективности ​маневров являются тошнота, рвота, потеря сознания, а также заброс ​нистагм вниз, а направление ротаторного ​в 2 Гц ​Город​выраженности вегетативной симптоматики. Кроме того, имеются данные о ​при проведении репозиционных ​

​регистрируется только вертикальный ​вправо—влево с частотой ​Индекс​супрессанты (дименгидринат, меклозин или диазепам) с целью уменьшения ​Наиболее частыми осложнениями ​в провокационной пробе ​энергично поворачивать голову ​Страна​и рвоте, можно использовать вестибулярные ​упражнений.​с ДППГ ППК ​на 30° головой и начинают ​Адрес​у пациентов, склонных к тошноте ​головокружение, следует прекратить выполнение ​У некоторых пациентов ​кушетку с приподнятой ​

​Телефон​перед выполнением маневров ​пациент перестает испытывать ​положение.​. Пациента укладывают на ​Отчество​в виде премедикации ​укладывании на бок ​возвращают в срединное ​энергичном встряхивании головы ​Имя​обоснованных маневрах. Тем не менее ​за каждый подход. Как только при ​вперед голове ее ​купулолитиаза. Первая заключается в ​Фамилия​базируется на механически ​день (утром, днем и вечером) по пять циклов ​в сторону. Только при наклоненной ​три методики, направленные на разрешение ​Войти​механических причин, поэтому его лечение ​3 раза в ​касался груди, но сохранялся разворот ​

Лечение ДППГ заднего полукружного канала (ЗПК)

​высвобождения. В литературе рассматривают ​из сервисов​ДППГ — это заболевание, возникающее в силу ​сторону. Следует повторять упражнения ​вперед, так чтобы подбородок ​усилия для их ​запись в одном ​проведения .​маневр, только в другую ​в исходное положение, быстро наклоняя голову ​и требуются дополнительные ​Войдите на сайт, используя вашу учетную ​маневру для самостоятельного ​и повторяет описанный ​1 мин. Затем пациента усаживают ​фиксированными к купуле ​Вход​смысл обучить репозиционному ​45° в пораженную сторону ​на 45°, и удерживают так ​нистагм, значит отолиты остались ​Войти​отоневрологу. Таких больных имеет ​поворачивает голову на ​в здоровую сторону ​Libonati. Если в roll-тесте сохраняется апогеотропный ​Вход​своевременного обращения к ​с. После этого пациент ​плоскости, но сохраняя разворот ​Lempert или Asprella ​Сообщение​всегда имеется возможность ​его последующие 30 ​поднимают, выравнивая относительно горизонтальной ​с помощью маневров ​Телефон​часто и не ​сидя и сохраняет ​мин. Потом голову немного ​лечение каналолитиаза ГПК ​Имя​

​рецидивы случаются достаточно ​в исходное положение ​этом положении 2 ​и проводится последующее ​в течении дня.​диагностикой и лечением. У части пациентов ​головокружение. Затем он возвращается ​и удерживается в ​наблюдается геотропный нистагм, значит конверсия удалась ​мы рассмотрим ее ​симптомов с последующей ​этом положении, пока не прекратится ​45°) ниже горизонтальной плоскости ​повторяется roll-тест. Если при нем ​наших журналов, отправьте заявку и ​прием при рецидиве ​головы, и остается в ​30° (по возможности на ​После маневра Gufoni ​автором одного из ​помощи специалиста-отоневролога. Идеальным является повторный ​пораженную сторону, не меняя поворота ​

​ее назад на ​положение на 10—15 мин.​Вы можете стать ​очередь от доступности ​на бок на ​головы, но глубоко запрокидывая ​усаживается в исходное ​Подать заявку​условий, но в первую ​голову на 45° в непораженную сторону. Далее он укладывается ​на спину, не изменяя разворот ​после прекращения головокружения. В заключение пациент ​Сообщение​зависит от многих ​кушетку и поворачивает ​. Далее он укладывается ​еще 2 мин ​

​связи.​выше . Тактика при рецидивах ​Brandt—Daroff следующая: пациент садится на ​на 45° в непораженную сторону ​на 45° и удерживают так ​возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной ​ДППГ посттравматического генеза ​Методика выполнения упражнений ​кушетку, его голова поворачивается ​резко поворачивают вверх ​Если у вас ​[33, 34]. Вероятность рецидива при ​преддверие лабиринта.​заключается в следующем: пациент усаживается на ​головокружения. Затем голову пациента ​

​Обратная связь​37—50% — последующих 5 лет ​попадают обратно в ​при ДППГ ППК ​мин после окончания ​Сообщение​составляет 15% в течение 1-го года и ​от купулы и ​Модифицированный репозиционный маневр ​этом положении 2 ​Связаться с автором​следует предупреждать пациентов. Считается, что риск рецидива ​ускорений отоконии отсоединяются ​на 30° ниже горизонтальной плоскости.​головы относительно туловища, и выдерживают в ​дооперационном уровне .​заболевания, о возможности которого ​и действия разнонаправленных ​и запрокидывании ее ​уха, не меняя положения ​сохранение слуха на ​исключение раннего рецидива ​в результате упражнений ​в противоположную сторону ​на сторону пораженного ​ДППГ у пациентов, страдающих болезнью Меньера, при этом отмечается ​первую очередь на ​анализатора. В-третьих, предполагается, что при купулолитиазе ​

​при повороте головы ​укладывают на бок ​для лечения рецидивирующего ​ДППГ . Это направлено в ​периферического отдела вестибулярного ​гладкое колено канала ​середину кушетки, ноги спущены вниз. Далее его резко ​лазеродеструкция ампулярных рецепторов ​после успешного лечения ​импульсацию пораженной стороны ​должны сместиться в ​Gufoni следующая: пациент садится на ​аргонового или CO-лазера . Также используется селективная ​через 1 мес ​центры подавляют патологическую ​в ППК отолиты ​на геотропный. Методика проведения маневра ​техники с использованием ​проведение диагностического маневра ​ДППГ. Во-вторых, возможно, наступает центральная компенсация, когда высшие нервные ​лабиринта. Предполагается, что свободно перемещающиеся ​произойти конверсия нистагма, т. е. смена апогеотропного нистагма ​отохирургов [42, 43]. Кроме того, встречаются модификации этой ​шеи рекомендуется повторное ​служить объяснением самоизлечения ​в сторону здорового ​

Лечение ДППГ горизонтального полукружного канала (ГПК)

​проведения повторяют roll-тест, в котором должна ​техники исполнения, доступной для большинства ​академии отоларингологии, хирургии головы и ​возбуждения рецепторов. Это может также ​

Лечение каналолитиаза ГПК (геотропный нистагм в roll-тесте)

​проведения должен быть ​потому, что после успешного ​на слуховую функцию, а во-вторых, из-за более простой ​по ДППГ Американской ​устраняется причина патологического ​во время его ​маневра Gufoni . Конверсионным он является ​более широкое распространение, во-первых, благодаря отсутствию влияния ​Согласно практическому руководству ​в ней, и тем самым ​при помощи «перевернутого» маневра Epley : изначальный поворот головы ​при помощи конверсионного ​Пломбирование ЗПК получило ​репозиционных маневров .​Brandt—Daroff . Во-первых, предполагается, что движения эндолимфы, вызываемые повторяющимися упражнениями, способствуют растворению отолитов ​ППК было предложено ​фиксированы к купуле, переведение купуло- в каналолитиаз достигается ​.​описания неврологических осложнений ​излечения ДППГ упражнениями ​Впервые лечение ДППГ ​

​к ней. Если отолиты неплотно ​эффективность этой операции ​чрезмерные запрокидывания головы. Крайне редко встречаются ​гипотезы объяснения механизма ​способов лечения.​или прочная фиксация ​исследованиях отмечена меньшая ​отдела позвоночника, также необходимо исключить ​г. . Существуют три основных ​разработка более эффективных ​в области купулы ​тугоухости — у 3,7%, однако в других ​дополнительное поддержание шейного ​описаны T. Brandt и R. Daroff в 1980 ​купулолитиазе ГПК и ​варианта расположения отолитов: относительно свободное нахождение ​в виде нейросенсорной ​модификации репозиционных маневров, в которых используется ​на габитуацию, которые впервые были ​репозиционных маневров при ​Гипотетически возможны два ​отмечается у 96,8% прооперированных пациентов, а возникновение осложнений ​нем следует использовать ​следует использовать упражнения ​недостаточной эффективности существующих ​Asprella Libonati, описанных выше).​нейро- или отохирурга . Устранение симптомов ДППГ ​посттравматическими изменениями в ​маневров. В этом случае ​ведется анализ причин ​Lempert или маневра ​исполнении операцией, требующей высокого мастерства ​отдела позвоночника или ​при помощи репозиционных ​В настоящее время ​с помощью маневров ​является эффективной, но сложной в ​с нестабильностью шейного ​удается добиться эффекта ​алгоритму.​(лечение каналолитиаза ГПК ​и пломбирование ЗПК. Селективная вестибулярная нейрэктомия ​При лечении пациентов ​с ДППГ не ​действуют по описанному ​в преддверие лабиринта ​

​операций: селективная вестибулярная нейрэктомия ​[30, 31].​К сожалению, у части пациентов ​Gufoni и далее ​ГПК, т. е. перевода купуло- в каналолитиаз. Второй этап — заброс отолитов обратно ​редко. Используются два вида ​заброса при маневре ​положение.​методик повторяют маневр ​в гладкое колено ​эффекта, что наблюдается крайне ​отолиты в результате ​усаживают в исходное ​маневром Gufoni . После указанных выше ​и перемещению их ​не приносит положительного ​канала, в который попали ​к груди, а затем пациента ​дней перед конверсионным ​отолитов с купулы ​помощью репозиционных маневров ​канала, изначально пораженного отолитиазом, на характерный для ​вперед так, чтобы подбородок прижимался ​

​Brandt—Daroff на несколько ​заключается в освобождении ​инвалидизирует пациента, а лечение с ​характерного для полукружного ​после окончания головокружения. Далее голову наклоняют ​выполнения назначают упражнения ​ночь провести лежа ​случаях, когда течение ДППГ ​наблюдаться изменение с ​

Лечение купулолитиаза ГПК (апогеотропный нистагм в roll-тесте)

​течение 2 мин ​сложнее, чем каналолитиаз. Первый этап лечения ​из представленных выше ​на 90° так, чтобы он смотрел ​в пол, и выдерживают 90 ​менялось на 90°, и выдерживают в ​середину кушетки, ноги свешиваются вниз, руки прижаты к ​этому маневру .​пациент садится на ​с после окончания ​после окончания головокружения ​также проводится на ​

​всем телом поворачивается ​в потолок, и удерживают это ​этом положении 90 ​ампулофугально в преддверие ​Суть маневра Lempert ​проведения репозиционного маневра ​рекомендуют лежать на ​снизить риск рецидива ​подробно описаны два ​Как правило, применяемые для лечения ​шейного воротника после ​2 дней после ​изначальных рекомендациях указывает ​возникает центробежная сила, способствующая отрыву отолитов ​купулолитиаз ЗПК, проявляющийся отсутствием выраженного ​отросток, во время проведения ​при поражении ЗПК ​уменьшение симптоматики за ​время. Как правило, прием назначается через ​пробы дальнейшее лечение ​либо на купуле.​и нистагма регрессируют ​дней, чтобы они абсорбировались ​с пораженной стороны.​бок во время ​тучный или имеет ​при проведении маневра ​

​вбок на 45°. По прошествии 90 ​бок, не замедляя движения ​сторону пораженного лабиринта ​пол, голова повернута на ​успешной, ни головокружения, ни нистагма не ​направлена в пол, и выдерживают это ​же сторону. Больной удерживается в ​на 90° в сторону противоположного ​пораженного лабиринта. В этом положении ​уха. При этом возникают ​укладывают на спину ​следующем: пациента усаживают на ​Наиболее широко используются ​лечение. Репозиционные маневры проводятся ​вероятные причины, вызвавшие головокружение, успокоить его, продемонстрировав отсутствие головокружения ​самостоятельно разрешился. В этом случае ​излечение в течение ​[2—4].​при ДППГ в ​гладкое колено обратно ​в использовании определенной ​ток эндолимфы, что в свою ​в просвет одного ​. Считается, что приступы головокружения ​представляют собой короткие ​им. Л.И. Свержевского», Москва​Гусева А.Л.​ДППГ вследствие поражения ​анализатора, легко диагностируется с ​Как цитировать:​позиционного головокружения​медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москва​Очистить поле​рекомендации всю последующую ​После выполнения любого ​сидя, одновременно поворачивая голову ​на 90° так, чтобы он смотрел ​таким образом, чтобы положение головы ​эффективен. Пациент усаживается на ​одно из названий ​спине лицом вверх. Через 90 с ​

​на пораженной стороне. Еще через 90 ​лежал на животе. Через 90 с ​окончания головокружения. Следующий поворот пациента ​непораженную сторону, после чего пациент ​так, чтобы пациент смотрел ​и удерживают в ​гладкого колена ГПК ​

Лечение ДППГ переднего полукружного канала (ППК)

​тошнотой [19, 20].​можно использовать без ​(forced prolonged positioning) [17, 18]. Пациенту после репозиции ​эффективность репозиции и ​Широко изучены и ​.​рекомендация ношения фиксирующего ​сна в течение ​сила тяжести. J. Epley в своих ​его проведении дополнительно ​При подозрении на ​вибрации, приложенной на сосцевидный ​еще раз. Эффективность лечения ДППГ ​пожилых пациентов, которые склонны принимать ​

​пробу Dix—Hallpike через некоторое ​дальнейшую тактику. В случае отрицательной ​в просвете канала ​виде приступов головокружения ​в преддверие лабиринта, однако требуется несколько ​положить под мышку ​с бока на ​шеи. Однако если он ​Во многих руководствах ​повернута вниз и ​укладывают на другой ​на бок на ​на середину кушетки, ноги свешиваются на ​груди, при этом, если манипуляция была ​еще на 90° таким образом, чтобы она была ​компонентом в ту ​угасания нистагма. Затем голова поворачивается ​компонентом, направленным в сторону ​разворот в 45° в сторону пораженного ​в тесте Dix—Hallpike). Затем его резко ​Epley заключается в ​под контролем видеонистагмографии.​разрешилось самостоятельно, следует сразу начать ​следует объяснить пациенту ​прошествии некоторого времени, когда отолитиаз уже ​наступает полное спонтанное ​

​использования сложного оборудования ​ампулярных рецепторов. Проведение репозиционных маневров ​канала через его ​Лечебная тактика заключается ​ампулофугальный или ампулопетальный ​нее и попавшими ​возникновения является каналолитиаз ​частых неврологических заболеваний. Основные симптомы ДППГ ​ГБУЗ «Московский научно-практический центр оториноларингологии ​Кунельская Н.Л.​тактики лечения при ​периферического отдела вестибулярного ​Загрузок: 960​Лечение доброкачественного пароксизмального ​ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский ​Год​Лечить купулолитиаз гораздо ​раз, если отрицательный — лечение прекращают, а пациенту дают ​прекращения головокружения .​в исходное положение ​резко поворачивают вниз ​на непораженную сторону ​

Упражнения для самостоятельного выполнения пациентами с ДППГ

​исполнении и достаточно ​огнем, что и дало ​90°, снова оказываясь на ​оказывается на боку ​в пол, а сам пациент ​90 с после ​на 90° на бок в ​на 90° в непораженную сторону ​90° в пораженную сторону ​перемещения отолитов из ​возможным головокружением и ​ч. Эта технику также ​стороне непораженного лабиринта ​[15, 16]. Признанным способом повысить ​ГПК .​этих мероприятий, доставляющих неудобства пациентам ​в канал. Также распространенной была ​пациентом во время ​отолиты воздействует лишь ​с маневра Semont, так как при ​не получено .​[10, 11]. Вопрос об использования ​один из маневров ​придерживаться при ведении ​излечение от ДППГ. Следует повторно провести ​ее результату определить ​объяснить фиксацией отолитов ​

​симптомы ДППГ в ​маневров отолиты попадают ​шею пациента, а другую руку ​быстрого перемещения его ​руками в области ​сидя .​положения головы, таким образом, чтобы голова была ​головокружение и нистагм. Далее его резко ​таком положении, пациента быстро укладывают ​Semont пациента усаживают ​головой так, чтобы подбородок касался ​головокружения и нистагма. Далее голову поворачивают ​нистагм с ротаторным ​прекращения головокружения и ​вверх с ротаторным ​кушетки на 30° и сохранялся ее ​уха (сторона поражения определяется ​распространенных модификаций маневра ​очков Френзеля или ​рецидиве приступов. Если ДППГ не ​отсутствует, позиционные пробы (проба Dix—Hallpike, roll-тест) отрицательные. В заключение врачу ​ДППГ жалобами по ​к врачу. У 20—80% пациентов с ДППГ ​назначения медикаментов и ​вызывают патологического возбуждения ​

Осложнения репозиционных маневров

​перемещаются из пораженного ​рвотой.​просвете канала вызывает ​мешочка, но отделившимися от ​головы. Общепризнанной причиной его ​головокружение (ДППГ) является одним из ​Байбакова Е.В.​лечению.​помощи репозиционных маневров. В статье рассматриваются ​головокружение (ДППГ) — широко распространенное заболевание ​психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116: 98‑103​им. Л.И. Свержевского», Москва​Гусева А.Л.​Журнал​уха.​повторить roll-тест. Если он положительный, маневр повторяют еще ​90 с после ​головокружения. Далее пациента возвращают ​после прекращения головокружения. Далее голову пациента ​сцеплены на коленях. Далее его укладывают ​также прост в ​

​на 360°, подобно барбекю над ​последний поворот на ​на 90°, после чего больной ​поворота голова смотрела ​выдерживается на протяжении ​после прекращения головокружения. Затем голову поворачивают ​головокружения и нистагма. Далее голову поворачивают ​на спину, поворачивают голову на ​силы тяжести для ​отказа пациента из-за страха перед ​здорового уха 12 ​

Рецидивы ДППГ

​длительного лежания на ​типа ДППГ: маневры Lempert (маневр барбекю, roll-маневр) и Asprella Libonati ​неэффективны при отолитиазе ​не подтвердили целесообразность ​повторного заброса отолитов ​приподнятого положения головы ​маневра Epley, при котором на ​пробе Dix—Hallpike, целесообразно начать лечение ​улучшения результатов лечения ​большим количеством исследований ​пробы Dix—Hallpike следует повторить ​первой репозиции. Такой тактики следует ​всегда означает полное ​повторить пробу Dix—Hallpike и по ​маневра у 60—70% пациентов [8, 9]. Неэффективность маневра можно ​мембраны. Тем не менее ​проведения одного из ​одной рукой поддерживать ​позвоночника, для удобства и ​голову пациента обеими ​возвращается в положение ​и не изменяя ​90 с, при этом возникают ​лабиринта. Удерживая голову в ​При проведении маневра ​усаживают с опущенной ​с после прекращения ​возникать головокружение и ​с от момента ​и вертикальный нистагм ​вниз с края ​голову на 45° в сторону пораженного ​

Медикаментозное лечение ДППГ

​и Semont [6, 7]. Одна из самых ​приема, желательно с использованием ​повторный осмотр при ​патология вестибулярного анализатора ​с характерными для ​самостоятельно до обращения ​вызывает сложностей, не требует длительного ​и больше не ​(репозиционные маневры), при которых отолиты ​раздражению ампулярных рецепторов, проявляющемуся приступом головокружения, нистагмом, реже тошнотой и ​каналов. Смещение отолитов в ​отолитовой мембраны эллиптического ​при изменениях положения ​Доброкачественное пароксизмальное позиционное ​медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москва​методы при ДППГ, резистентном к консервативному ​лечение осуществляется при ​Доброкачественное пароксизмальное позиционное ​Журнал: Журнал неврологии и ​ГБУЗ «Московский научно-практический центр оториноларингологии ​Кунельская Н.Л.​

Хирургическое лечение ДППГ

​Сайт издательства «Медиа Сфера»​на стороне здорового ​репозиционных маневров следует ​прямо, и выдерживают следующие ​с после окончания ​течение 90 с ​туловищу и пальцы ​Маневр Asprella Libonati ​кушетке. Таким образом, поэтапно совершается разворот ​головокружения пациент совершает ​совершается следующий поворот ​90° так, чтобы в конце ​на бок, и это положение ​положение 90 с ​с после прекращения ​лабиринта. Пациента сначала укладывают ​заключается в использовании ​в случаях категорического ​

​боку на стороне ​является использование техники ​метода лечения этого ​ДППГ ЗПК маневры ​проведенного репозиционного маневра. Однако последующие исследования ​репозиции, аргументируя это опасностью ​на обязательное сохранение ​от купулы, в отличие от ​латентного периода в ​маневра остается спорным, так как достоверного ​репозиционными маневрами подтверждена ​полное излечение. В случае положительной ​

​1 нед после ​

​не назначается, однако это не ​

​После репозиции необходимо ​

​сразу после первого ​в состав отолитовой ​В результате успешного ​

​маневра врачу удобнее ​

​поражение шейного отдела ​

​Semont рекомендуется держать ​с пациент медленно ​в положении сидя ​и удерживают так ​45° в сторону непораженного ​

​возникает .​

​положение 90 с. В заключение пациента ​

​этом положении 90 ​

​(здоровый) лабиринта. При этом могут ​

​пациент находится 90 ​

​приступ системного головокружения ​

​так, чтобы голова свешивалась ​кушетку и поворачивают ​модификации маневров Epley ​

​во время обычного ​

​при поворотах головы, а также рекомендовать ​

​при отоневрологическом обследовании ​

​1 мес . Нередко больной обращается ​

​Часто ДППГ излечивается ​

​большинстве случаев не ​

​в преддверие лабиринта ​

​последовательности поворотов головы ​

​очередь приводит к ​

​или нескольких полукружных ​

​вызываются отолитами, входившими в состав ​

​(до 1 мин) приступы системного головокружения ​

​Закрыть метаданные​

​ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский ​

​различных полукружных каналов, включая канало- и купулолитиаз, их осложнения, а также хирургические ​

​использованием соответствующих тестов, а его эффективное ​

​Читать метаданные​



​Кунельская Н.Л., Гусева А.Л., Байбакова Е.В.​Байбакова Е.В.​

​Результаты поиска:​

​​