Слабые, умеренные или сильные боли внизу живота у женщин, причины которых могут быть различными, очень распространенная жалоба, поступающая от многочисленных пациенток – как совсем юных, так и пожилых. В некоторых случаях это пусть и неприятные, но варианты нормы, не свидетельствующие о каких-либо патологиях. Но, часто они являются одним из симптомов большого перечня заболеваний. В первую очередь под подозрением – гинекологическое здоровье, хоть боли могут возникать и по причинам иного характера. В любом случае, нужна помощь специалистов, которые займутся выявлением источником болезненного состояния.
Виды болей нижней части живота
Характер болезненных ощущений может быть разным:
• тянущий;
• колющий;
• ноющий;
• схваткообразный;
• распирающий;
• тупой;
• режущий;
• опоясывающий;
• жгучий, словно обжигающий изнутри.
Неприятные ощущения могут начаться резко и интенсивно, нарастать постепенно, беспокоить справа, слева или посередине, иррадиировать в поясницу и другие области. Она может продолжаться в течение нескольких минут или дней, периодически прекращаться или тревожить постоянно.
Причины возникновения болей внизу живота у женщин можно разделить на несколько основных категорий:
• физиологические, вызванные изменениями в организме;
• гинекологические болезни;
• проблемы в работе мочевыделительной системы;
• расстройства функционирования кишечника и заболевания пищеварительной системы;
• прочие патологии и состояния.
В выборе конкретных методов исследования, постановке верного диагноза большое значение имеет уточнение характера, продолжительности, интенсивности болей. Изучая симптоматику, врачи могут предположить определенное заболевание и наметить необходимое направление в обследовании пациентки.
Боли внизу живота у женщин: причины физиологического характера
В этом случае болезненность связана с физиологическими изменениями, происходящими в организме. Они могут возникать на разных этапах менструального цикла, ранних сроках беременности, наблюдаться при гормональных перестройках (в том числе, в период менопаузы).
Многие девушки испытывают сильные боли при овуляции внизу живота, причины которых скрыты в изменении гормонального фона, возникающего из-за разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Нередко они сопровождаются и другой симптоматикой:
• повышенная чувствительность молочных желез;
• тошнота;
• слабость, сонливость;
• внезапные изменения эмоционального состояния;
• отечность;
• вздутие живота.
Перед месячными болевые ощущения также являются частым спутником многих женщин. Если пациентка обследована, у нее не выявлены какие-либо патологии и неприятные ощущения не мешают вести привычный образ жизни, то такие проявления вписываются в границы нормы. Когда боли интенсивные и провоцируют серьезное ухудшение общего состояния, обычно диагностируется дисменорея (альгоменорея).
Патологии репродуктивной системы
Существует множество причин болей, взаимосвязанных с гинекологическими проблемами. В числе наиболее распространенных:
• Аднексит. Воспаление придатков матки является одним из наиболее встречаемых заболеваний в гинекологической практике. Помимо болезненных ощущений (могут быть в одном боку или распространяться на всю область низа живот), пациентки сталкиваются с признаками интоксикации и повышенной температурой. Вызывается болезнь бактериями, вирусами или грибками.
• Эндометриоз. При этом заболевании клетки матки разрастаются и оказываются за ее пределами. Сопровождается болезненностью во время мочеиспускания, актов дефекации, половых контактов и просто при резких движениях, обильными кровотечениями во время месячных. Независимо от цикла отмечаются коричневатые выделения.
• Миома матки, для которой обычной характерны тупые боли в области таза. Кисты, другие доброкачественные, а также злокачественные образования могут быть причиной дискомфорта различной интенсивности, спазмов.
• Спайки. Могут быть следствием воспалений в половых органах, варикозной и других болезней. Осложнения во время беременности. Сюда можно отнести самопроизвольный аборт, отслоение плаценты и прочие патологии. В таких случаях боли внезапные и резкие, сопровождаемые выделением крови из половых органов.
Отдельно стоит акцентировать внимание на половых инфекциях – микоплазмозе, гонорее, хламидиозе, трихомониазе и других заболеваниях. Они поражают репродуктивные органы, вызывая боли, обильные выделения из влагалища патогенного характера, жжение, зуд и чреваты осложнениями в случае отсутствия лечения.
Боли справа и слева
В некоторых случаях пациентки предъявляют жалобы на болезненные ощущения конкретной локализации. Может возникнуть боль внизу живота у женщины справа по причине правостороннего поражения придатков матки воспалительного характера (аднексит, сальпингоофорит), спазма подвздошной кишки, опухолевых образований. Также в этом месте находится слепая кишка, имеющая червеобразный отросток – аппендикс. В случае его воспаления развивается аппендицит и больной нуждается в неотложной помощи.
Цистит – одна из наиболее распространенных причин ноющих болей у женщин. Воспалиться мочевой пузырь может после банального переохлаждения. Рези при мочеиспускании, ложные и частые позывы – характерная симптоматика этого заболевания. К другим, часто диагностируемым патологиям мочевыделительной системы относят пиелонефрит и уретрит, в случае с которыми беспокоят неприятные ощущения не только внизу живота, но и спине (в особенности, в поясничном отделе).
При болях, имеющих тупой характер и возникающих в области над лобком, можно предположить полипы мочевого пузыря.
Проблемы в работе органов пищеварения
Болеть внизу живота может и по причине проблем с кишечником, имеющихся заболеваний разных отделов пищеварительной системы:
• Отравление некачественной, зараженной бактериями пищей. Например, при шигеллезе, эширихиозе и прочих инфекциях боли имеют приступообразный и ярко выраженный характер.
• Грыжи паховые, спигелиевой и белой линий. При их ущемлении возникают острые болезненные ощущения в брюшной полости.
• Панкреатит. При воспалении поджелудочной болит левая сторона нижней части живота и груди, может отмечаться желтуха.
• Кишечная колика. Характеризуется спазмом толстой или тонкой кишки. Способна быть результатом глистной инвазии, пищевого отравления, сильного стресса.
Если боли возникают в сопровождении диареи или запоров, изменения цвета кала, появления примесей крови или слизи в испражнениях, вздутия, тошноты, рвоты, частых позывов к опорожнению кишечника, ознобом или повышением температуры, причина таких симптомов может заключаться в расстройстве пищеварительной функции, болезней органов ЖКТ.
Другие причины болей
Существует и множество других проблем, способных вызвать болезненность нижней части живота. К ним можно отнести:
• травмы брюшной полости и половых органов;
• выпадение влагалища и матки;
• варикоз вен малого таза;
• перекрут ножки опухоли и пр.
Также женщины, склонные остро реагировать на стрессовые ситуации, часто волноваться и испытывать тревогу, гораздо чаще остальных страдают от болей психогенного характера.
Многопрофильный медицинский центр ЦКБ РАН располагает опытными и высококвалифицированными специалистами, регулярно проходящими обучение в ведущих мировых клиниках, современными лечебно-диагностическими ресурсами, оборудованием известных производителей. Все это дает возможность оказывать комплексную медицинскую помощь пациентам с проблемами различной степени сложности.
Виды боли внизу живота
Боль в животе — это дискомфортные ощущения, сосредоточенные между нижней частью рёбер и тазовыми костями. В этой области находятся органы мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.
Органы брюшной полости
По степени выраженности боль внизу живота может быть лёгкой, умеренной или сильной. В целом этот показатель довольно субъективный, поскольку у каждого человека свой болевой порог. Симптом может затихать при смене положения или, наоборот, усиливаться при наклонах тела, кашле.
Причины боли внизу живота
Боль внизу живота — не всегда признак болезни. Такие ощущения могут появиться после переедания, употребления большого количества жирной, острой или пряной пищи, перенапряжения мышц пресса после тренировки или поднятия тяжестей.
Боль внизу живота может появиться после употребления слишком острой или пряной пищи
У женщин низ живота иногда болит перед менструацией или в середине цикла — во время овуляции. Кроме того, кратковременные лёгкие боли бывают у беременных. Это связано с естественными процессами в организме: по мере роста плода матка увеличивается и начинает сдавливать соседние органы.
Физиологические (естественные) боли внизу живота проходят самостоятельно и обычно не требуют лечения.
Интенсивные боли в животе, которые сопровождаются другими симптомами — ухудшением общего состояния, тошнотой, повышением температуры и др., могут указывать на заболевания органов ЖКТ, репродуктивной и мочевыделительной системы.
Патологические причины боли внизу живота, общие для мужчин и женщин
Цистит — воспаление мочевого пузыря. Это одна из распространённых причин боли внизу живота. Если заболевание протекает в острой форме, то человек испытывает болезненные ощущения и тяжесть в области лобка. Часто появляются позывы к мочеиспусканию, боли, рези во время мочеиспускания. При этом моча становится мутной и неприятно пахнет. При хроническом цистите боли менее интенсивные и возникают, как правило, перед мочеиспусканием.
Инфекции, передаваемые половым путём, — заболевания, которые передаются от человека к человеку во время сексуального контакта. В зависимости от возбудителя все ИППП можно разделить на четыре группы: бактериальные (сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея), вирусные (ВИЧ, гепатит B, генитальный герпес, цитомегаловирус), грибковые (кандидоз, или молочница), протозойные (трихомониаз).
Симптомы, которые могут указывать на ИППП: боль в нижней части живота; зуд, жжение и сыпь в области половых органов; нетипичные выделения из влагалища у женщин, из уретры — у мужчин; частое и болезненное мочеиспускание; увеличение паховых лимфатических узлов.
Боль внизу живота слева может появиться при кишечных инфекциях, таких как дизентерия, эшерихиоз, кампилобактериоз, шигеллёз, амёбиаз, балантидиаз. Одновременно с болями у человека появляются мучительные позывы к дефекации, часто ложные. Диарея может быть до 10–15 раз в сутки, при этом в кале обнаруживается слизь и прожилки крови. После дефекации боль ослабевает.
Чаще всего возбудителями кишечных инфекций становятся бактерии — кишечная палочка, эшерихии, шигеллы
Аппендицит — воспаление аппендикса, небольшого отростка слепой кишки. Главный признак аппендицита — боль в животе. Чаще всего она возникает в районе пупка, затем смещается в нижнюю правую часть живота и нарастает, усиливаясь при кашле, чихании, резких движениях или смене положения во сне. Кроме того, при аппендиците возникают и другие симптомы: вздутие живота, потеря аппетита, тошнота или рвота, постепенное повышение температуры тела.
Аппендикс расположен в нижней части живота справа, его длина около 10 см
Паховая грыжа — выпячивание органов брюшной полости в нижней части живота, через паховый канал под кожу. У мужчин грыжи обнаруживаются в несколько раз чаще, чем у женщин, — это объясняется анатомическими особенностями. Факторы, повышающие риск развития паховой грыжи, — ожирение, запоры, частый подъём тяжестей, беременность. Также грыжа может возникнуть из-за слабости соединительной ткани.
Основной симптом паховой грыжи — опухолевидное выпячивание в паху. После физической нагрузки, кашля или натуживания шишка обычно увеличивается, а в положении лёжа — спадает. Также при грыже человек чувствует тупую боль внизу живота, которая часто отдаёт в поясницу или крестец.
Сдавливание паховой грыжи может привести к осложнениям — острой кишечной непроходимости, гнойному перитониту, флегмоне (разлитому гнойному воспалению) грыжевого мешка.
Мочекаменная болезнь — образование камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Спровоцировать развитие болезни может малоподвижный образ жизни, избыток кислой и острой пищи в рационе, вода плохого качества, содержащая много солей кальция, хронические заболевания органов ЖКТ, обезвоживание, а также врождённые аномалии органов мочевыделительной системы и воспалительные заболевания мочевого тракта.
Камни в почках могут достигать 1 см в диаметре и больше
У мужчин мочекаменная болезнь бывает чаще, при этом у женщин выше риск осложнений, таких как коралловидный нефролитиаз — формирование крупных камней, занимающих практически всю полость почки.
Характерные признаки мочекаменной болезни — боль в поясничной области, на стороне локализации камня, примеси крови в моче, учащённое мочеиспускание, лихорадка с ознобом.
Синдром раздражённого кишечника (СРК)
Факторы риска развития СРК — сильные психоэмоциональные потрясения, травмы живота, кишечные инфекции, гормональный статус (синдром чаще развивается у женщин в период менструации), генетические предпосылки.
Основные симптомы синдрома раздражённого кишечника — тупая ноющая боль внизу живота, которая не имеет чёткой локализации, но чаще возникает с левой стороны. Боль обычно усиливается после еды, а у женщин — ещё и во время менструации. По ночам боли обычно нет. Другие признаки СРК: чередование запоров и диареи, метеоризм, тошнота и рвота, отрыжка, общая слабость.
Злокачественные опухоли мочеполовой системы — рак мочевого пузыря, уретры, опухоли яичек у мужчин, яичников и матки у женщин — также проявляют себя болью внизу живота.
На ранних стадиях боли ноющие, неинтенсивные. По мере роста опухоли они усиливаются и становятся нестерпимыми. Одновременно с этим появляются и другие симптомы — слабость, потеря аппетита, беспричинная потеря веса, кровянистые выделения из влагалища, примеси крови в моче.
Патологические причины боли внизу живота у женщин
Боль внизу живота у женщин может указывать на патологии беременности, эндометриоз, новообразования органов репродуктивной системы, а также на болезни почек и кишечника.
Альгоменорея, или болезненные менструации, — одна из самых частых причин боли внизу живота.
У большинства женщин симптом появляется примерно за сутки до начала менструации и усиливается в первые дни цикла. Боль при этом тянущая или ноющая, достаточно быстро стихает после приёма нестероидных противовоспалительных средств или спазмолитиков.
В зависимости от причин альгоменорея бывает первичной (возникает у девочек в подростковом возрасте, через полгода-год после первой менструации) и вторичной — часто встречается у женщин с эндометриозом и воспалительными заболеваниями органов малого таза, миомами матки, аномалиями развития внутренних половых органов, а также с варикозным расширением тазовых вен.
Осложнения беременности — распространённая причина боли в нижней части живота у женщин репродуктивного возраста. При угрожающем выкидыше появляются тянущие боли внизу живота и в пояснице, скудные кровяные выделения из влагалища.
Выкидыш в ходу — следующая стадия самопроизвольного прерывания беременности. При этом плодное яйцо уже потеряло связь со стенкой матки, но пока ещё остаётся в её полости или в цервикальном канале. Симптомы выкидыша в ходу: схваткообразная боль внизу живота, интенсивное кровотечение из влагалища (в крови могут быть сгустки).
Приступообразная или ноющая тупая боль в нижней части живота, которая сопровождается кровотечением, может указывать на отслойку плаценты. Живот при этом становится твёрдым. При его пальпации (прощупывании) боль нарастает, так что женщина может даже потерять сознание.
Ноющие боли внизу живота и в пояснице, отдающие в прямую кишку, возникают при внематочной беременности. Они часто сочетаются с другими симптомами — задержкой менструаций, скудными кровянистыми выделениями из половых путей в виде мазни.
Внематочная беременность — патология, при которой плодное яйцо прикрепляется к тканям вне полости матки: в маточной трубе, яичнике, цервикальном канале
Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы — ещё одна причина, по которой могут появиться боли внизу живота. Основные возбудители болезней — патогенные бактерии гонококки (Neisseria gonorrhoeae), хламидии (Chlamydia trachomatis), простейшие — трихомонады (Trichomonas vaginalis). Из-за снижения иммунитета возбудителями могут стать и условно-патогенные бактерии, которые в норме в низких титрах могут присутствовать в составе микрофлоры влагалища: бактероиды (Bacteroides spp.), пептострептококки (Peptostreptococcus spp.), превотеллы (Prevotella spp.), эшерихии (Escherichia coli), гарднереллы (Gardnerella vaginalis), стрептококки (Streptococcus spp.).
Эндометрит — воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки), вызванное бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями. При эндометрите боль не имеет чёткой локализации. Кажется, что она «разливается» по всему низу живота. Могут появиться и другие симптомы — слабость, высокая температура, выделения из влагалища.
Аднексит (сальпингоофорит) — это одновременное воспаление яичников и маточных труб. Чаще всего возбудителями аднексита становятся бактерии — стрептококки, энтерококки, стафилококки, а также вирусы и грибки.
Спровоцировать боли внизу живота могут доброкачественные и злокачественные новообразования. При миоме матки боль может быть внезапной и острой или, наоборот, тупой и тянущей. И в том и в другом случае женщину могут насторожить и другие симптомы — слишком обильные менструации, межменструальные маточные кровотечения.
При злокачественных опухолях матки женщина ощущает боль внизу живота постоянно. По мере роста новообразования боль усиливается и начинает отдавать в прямую кишку, поясницу, крестец. Также могут появиться кровянистые или сукровичные выделения из влагалища.
Патологические причины болей внизу живота у мужчин
У мужчин боль внизу живота может быть связана с заболеваниями предстательной железы.
Простата расположена чуть ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой и окружает часть мочеиспускательного канала
При остром простатите боль сосредоточена внизу живота, крестце, половом члене, мошонке и паховых областях. Она усиливается во время дефекации, а также когда пациент садится на стул или кладёт ногу на ногу. Другие симптомы: расстройство мочеиспускания, повышенная температура тела, слабость, тошнота и рвота, сильная потливость. Хронический простатит проявляется постоянной тупой болью, усиливающейся до и после мочеиспускания. Обычно боль становится сильнее при долгом воздержании от интимной жизни, но бывает и наоборот — боль нарастает в момент эякуляции.
Абсцесс предстательной железы — скопление гноя в тканях простаты. Его симптомы: резкая пульсирующая боль внизу живота, озноб, повышение температуры, трудности с мочеиспусканием и дефекацией.
Аденома простаты
Рак простаты — злокачественная опухоль предстательной железы, которая в большинстве случаев обнаруживается у мужчин старше 65 лет. У пациентов с таким диагнозом возникают постоянные ноющие боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию (струя при этом прерывистая и слабая), иногда — недержание мочи. На поздних стадиях болезни боли очень сильные. Снять их стандартными анальгетиками не удаётся.
Диагностика
Если боль внизу живота очень сильная, следует вызвать скорую помощь. Врач линейной бригады проведёт первичную диагностику, при необходимости обезболит, назначит лекарства и посоветует вызвать участкового врача либо, при подозрении на опасную патологию, предложит госпитализацию.
При умеренной боли в нижней части живота следует обратиться к терапевту, а также к гастроэнтерологу, урологу, женщинам — к врачу-гинекологу.
Для проверки общего состояния организма, выявления воспаления и оценки биохимических показателей врач может назначить лабораторные исследования.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
400 бонусов
4 000 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
4 000 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
34 бонуса
340 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
340 ₽
При подозрении на инфекции, передаваемые половым путём, врач может назначить комплексные исследования, которые позволят обнаружить и идентифицировать возбудителей болезни.
Соскоб (+280 ₽) 1 день
113 бонусов
1 130 ₽
1 день
Соскоб 280 ₽
1 130 ₽
Соскоб (+280 ₽) 1 день
202 бонуса
2 020 ₽
1 день
Соскоб 280 ₽
2 020 ₽
Взятие (2 вида, +150 ₽) 3 дня
391 бонус
3 910 ₽
3 дня
Взятие +150 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Моча 0 ₽
3 910 ₽
Взятие (2 вида, +430 ₽) 3 дня
391 бонус
3 910 ₽
3 дня
Взятие +430 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Соскоб 280 ₽
3 910 ₽
Диагностировать кишечные инфекции позволяет анализ кала на микрофлору.
Кал (соскоб) 4 дня
69 бонусов
690 ₽
4 дня
Кал (соскоб) 0 ₽
690 ₽
Кал 5 дней
138 бонусов
1 380 ₽
5 дней
Кал 0 ₽
1 380 ₽
Если врач предполагает, что боли внизу живота вызваны мочекаменной болезнью, он назначит пациенту анализ мочи. При МКБ в моче могут быть примеси крови (это показатель того, что камни травмируют органы мочевыделительной системы), а также соли и белок. Если развилось воспаление — в моче также будут обнаружены лейкоциты и бактерии.
Код 9.1.
Общий анализ мочи включает в себя физико-химическое исследование мочи (цвет, плотность, состав) и микроскопическое изучение её осадка. Общий анализ мочи назначают для проверки состояния организма, для выявления патологий мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных, инфекционных и воспалительных заболеваний.
Суперцена!
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
Суперцена!
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
При подозрении на синдром раздражённого кишечника может быть показана копрограмма — комплексное физико-химическое и микроскопическое исследование кала.
Код 21.2.
Анализ включает в себя физико-химическое и микроскопическое исследование кала. Исследование назначают для выявления патологий желудочно-кишечного тракта.
41 бонус
410 ₽
1 день
Кал 0 ₽
410 ₽
41 бонус
1 день
Кал 0 ₽
410 ₽
Дополнительно врач может назначить инструментальные обследования: УЗИ органов полости таза, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
При острой боли неуточнённой причины перед хирургическим вмешательством врач-хирург может провести диагностическую лапароскопию — осмотр органов брюшной полости зондом с камерой (лапароскопом), который вводится через небольшое отверстие в животе.
Лечение при болях внизу живота
При появлении боли внизу живота необходимо выявить причину её возникновения. Лечение врач назначает только после постановки конкретного диагноза.
Острую боль, вызванную аппендицитом, перитонитом, внематочной беременностью и другими экстренными состояниями (например, разрывом органа) лечат хирургическим путём, а также антибиотиками.
Для лечения инфекций, передаваемых половым путём, применяют антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. Кишечные инфекции, возбудителями которых чаще всего становятся бактерии, лечат антибактериальными лекарственными средствами.
Если боль в животе вызвана осложнениями беременности, пациентку госпитализируют в гинекологическое отделение. Лечение будет направлено на сохранение беременности, но если это не удастся — скорее всего, потребуется операция.
• Паховая грыжа : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.
• Цистит у женщин : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.
• Мочекаменная болезнь : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2020.
• Синдром раздражённого кишечника : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.
• Внематочная (эктопическая) беременность : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.
• П.А. Щеплева Андрология для урологов Ургентная андрология : клинические рекомендации. 2020.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2020.
• Гастроэнтерология : клинические протоколы лечения. 2021.
• Воспалительные болезни женских тазовых органов : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
Информация получена с сайтов:
, 
, 