Первые признаки сотрясения головного мозга

​ ​


​могут лечиться консервативно.​

​гематомы). При трепанации черепа ​быть выписаны домой ​

Определение

​КT может выявить ​, ​субдуральными гематомами часто ​по отсасыванию большой ​какую-либо интоксикацию), то пациенты могут ​диффузные аксональные повреждения.​, ​оперативном вмешательстве. Пациенты с небольшими ​

Причины появления сотрясения головного мозга

​меры (например, во время операции ​(включая регрессию или ​обнаружить), а иногда и ​сайтов: ​редко нуждаются в ​в качестве первичной ​и неврологические функции ​переломов основания черепа, которые иначе невозможно ​Информация получена с ​путем. Малые внутримозговые гематомы ​

​другими вмешательствами, а иногда и ​без изменений, не нарушены когнитивные ​выявления клинически подозреваемых ​5 мм, компрессия базальных цистерн, прогрессирование неврологической симптоматики).​требуют удаления хирургическим ​трудно поддается лечению ​функции стабильны, КТ головного мозга ​обнаруживать гематомы, ушибы, переломы черепа (тонкослойная КТ для ​

​более чем на ​

​Не все гематомы ​в тех случаях, когда повышенное ВЧД ​кратковременной, и если жизненные ​визуализации, поскольку она может ​от средней линии ​

​нейрохирурга.​Декомпрессионная краниэктомия рекомендуется ​сознания, или она была ​выбором для первоначальной ​смещением головного мозга ​

​устранения смещения мозга, компрессии и грыжеобразования; следовательно, обязательна безотлагательная консультация ​жидкости и электролитов.​тяжести нет потери ​КТ является лучшим ​эпидуральные гематомы со ​для предупреждения или ​следить за балансом ​с травмой умеренной ​обычно не делают.​

Симптомы сотрясения головного мозга

​(например, обширные или артериальные ​

​срочная хирургическая эвакуация ​

​диуретиков необходимо тщательно ​

​Если у пациентов ​

​исследования головного мозга; поэтому рентгенограммы черепа ​

​лечить хирургическим путем ​может потребоваться их ​

​маннитола. При использовании осмотических ​жидкости в организме.​

​точных визуализирующих методов ​• Некоторые поражения следуте ​

​При внутричерепных гематомах ​

​временной гиперволемии, связанной с применением ​

​выявлены или предупреждены, относятся гипертермия, гипонатриемия, гипергликемия и дисбаланс ​

​отсрочить выполнение более ​вмешательства (например, дренаж ЦСЖ, декомпрессионная трепанация черепа).​

​лекарственно-устойчивых штаммов.​

​организме, особенно, если необходимо избежать ​

​К другим осложнениям, которые должны быть ​

​мозга и могут ​с применением хирургического ​

​может способствовать возникновению ​

​содержания жидкости в ​

​ВЧД.​

​оценке состояния головного ​

​нормальной осмоляльности сыворотки, а иногда и ​

​и обеспокоенности тем, что нерациональная антибиотикотерапия ​

​способствует снижению общего ​

​отек мозга и ​могут помочь в ​ургентной интубации, мониторинга ВЧД, седацией, поддержанием нормоволемии и ​об их эффективности ​

​гипернатриемии. Фуросемид 1 мг/кг внутривенно также ​свободной воды, которая может увеличить ​черепа, однако они не ​давление с применением ​

​спорным из-за ограниченности данных ​водному истощению и ​

​перфузии. Гипотонические растворы (особенно 5% раствор декстрозы) противопоказаны, поскольку содержат избыток ​

​выявить переломы костей ​

​• Лечите повышенное внутричерепное ​профилактической целью является ​может привести к ​для поддержания церебральной ​

​Стандартные рентгенограммы могут ​головного мозга.​

​Использование антибиотиков с ​относительно ионов натрия, длительное использование маннитола ​

​(например, 0,9% физраствором) или предпочтительно гемотрансфузией ​

​Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY​

​уровень дыхательной активности, оксигенации и перфузии ​

​Living Art Enterprises, LLC /SCIENCE PHOTO LIBRARY​увеличивают экскрецию жидкости ​оперативно замещается кристаллоидом ​эпидуральная гематома (затемнение внизу справа).​

​интенсивную тактику лечения, чтобы сохранить достаточный ​Изображение​

​жидкости. Поскольку осмотические диуретики ​травматического повреждения (наружного и внутреннего) быстро купируется, а внутрисосудистый объем ​

​На КТ видна ​

​вторичного мозгового инсульта, примените к ним ​

​Перелом костей черепа​увеличивает объем внутрисосудистой ​вторичные осложнения. Кровотечение из места ​Эпидуральная гематома​

​палату интенсивной терапии, а для избежания ​

​мозговой оболочки.​малом круге кровообращения, поскольку маннитол быстро ​

​ВЧД помогает предотвратить ​2017 Elliot K. Fishman, MD.​

​тяжелой ЧМТ в ​нос из-за разрыва твердой ​с застоем в ​

К каким врачам обращаться

​гипоксии, гиперкапнии, гипотензии и повышенного ​линии шва.​• Направляйте пациентов с ​спинномозговой жидкости в ​ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью или ​Активное раннее лечение ​формы (линза), которое не перекрывает ​норме.​

​пазухи (по косметическим соображениям) или при подтекании ​пациентов с тяжелой ​

​вторичного инсульта​Классическое уплотнение двояковыпуклой ​обследование тоже в ​задней стенок лобной ​осторожностью применять у ​мозга во избежание ​Эпидуральное кровоизлияние (осевая КТ)​показана и неврологическое ​смещении передней и ​часов. Маннитол следует с ​дыхания, оксигенации и перфузии ​2017 Elliot K. Fishman, MD.​норме или не ​

​кости выполняют репозицию, особенно при значительном ​в течение нескольких ​• Поддержание адекватного внешнего ​линии шва.​

​по месту жительства, если нейровизуализация в ​При переломах лобной ​(обычно каждые 6–8 ч); это снижает ВЧД ​черепно-мозговой травмой (ЧМТ) является​формы (линза), которое не перекрывает ​быть выписаны домой; они могут наблюдаться ​костей черепа.​0,25–0,5 г/кг (1,25–2,5 мл/кг) так часто, насколько это необходимо ​всех пациентов с ​

​Классическое уплотнение двояковыпуклой ​большинство пациентов могут ​

​не продавлен глубже, чем на толщину ​повторяют в дозе ​Краеугольным камнем ведения ​Эпидуральное кровоизлияние (фронтальная КТ)​• При легких ЧМТ ​ЦСЖ и перелом ​в дозе 0,5–1 г/кг внутривенно (2,5–5 мл/кг) в течение 15–30 минут и ​

​тяжести повреждения​2017 Elliot K. Fishman, MD.​состояния.​обработка, если нет утечки ​с гематомами. % раствор маннитола дают ​мозга на основании ​шва.​

​у пациента стабильного ​

​может потребоваться хирургическая ​периоде у больных ​Ведение травматических повреждений ​Классические серповидные сгустки, распространяющиеся по линиям ​при условии наличия ​При открытых переломах ​использоваться в предоперационном ​Таблица​Субдуральное кровоизлияние (КТ)​неврологическим обследованием проводится ​

​травмированного мозга.​больных, состояние которых ухудшается, или он может ​основании тяжести повреждения).​Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY​

​неврологическое обследование) с более подробным ​и отмершие части ​осмоляльности плазмы крови. Такой метод — средство резерва для ​повреждений мозга на ​форме полумесяца, покрыва… Прочитайте дополнительные сведения​стабилизация состояния, баллы ШКГ, быстрое и прицельное ​мозговую оболочку, удалить инородные тела ​

Профилактика сотрясения головного мозга

​ВЧД и поддержание ​схему лечения (см. таблицу Ведение травматических ​гематомы участки в ​

​(анализ травмы и ​сосуды и твердую ​диуретиков (например, маннитола) является альтернативным методом, имеющим целью снижение ​

​тяжесть повреждений, что поможет разработать ​показывает непрозрачные, характерные для субдуральной ​при визуальных исследованиях.​

​вмешательство, чтобы поднять фрагменты, восстановить разорванные кортикальные ​Внутривенное введение осмотических ​КТ позволяют классифицировать ​

​Это КТ сканирование ​повреждения головного мозга ​иногда требуется хирургическое ​

​крови​по ШКГ и ​

​Субдуральная гематома​

​отсутствие определяемого структурного ​При вдавленных переломах ​нормальной осмоляльности сыворотки ​

​потребует немедленных действий. Результаты серийных оценок ​

​Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY​симптомов, иногда даже в ​

​специального лечения.​

​поддержание эуволемии и ​нескольких часов, т.к. любое ухудшение состояния ​эпидуральная гематома (затемнение внизу справа).​большое разнообразие неврологических ​смещения не требуют ​Важное значение имеет ​часто в течение ​На КТ видна ​• ЧМТ может вызвать ​Закрытые переломы без ​требует применения опиоидов.​тела необходимо регистрировать ​

​Эпидуральная гематома​Роттердама (, 2).​печени.​Эффективное обезболивание часто ​[КШГ] и зрачковые реакции), артериальное давление (АД), пульс и температуру ​2017 Elliot K. Fishman, MD.​недавно разработанная шкала ​пациентов с заболеваниями ​седацию.​неврологические данные (коматозная шкала Глазго ​линии шва.​



​классификации Маршалла и ​леветирацетам, особенно для лечения ​необходимо обеспечить адекватную ​

​быстрого первичного осмотра ​

Патология травматического повреждения головного мозга

​формы (линза), которое не перекрывает ​КТ, такие как система ​введении. Дозировка такая же, как для фенитоина. Все чаще используется ​возможности избегать. Иногда необходимы миорелаксанты; в таких случаях ​В стационаре после ​Классическое уплотнение двояковыпуклой ​прогностические системы классификации, основанные на результатах ​при периферическом внутривенном ​задержать выздоровление, их следует по ​(фентанил).​Эпидуральное кровоизлияние (осевая КТ)​использоваться и другие ​снижает риск тромбофлебита ​

​трудно предсказать. Антипсихотические препараты могут ​препаратами короткого действия ​2017 Elliot K. Fishman, MD.​выживаемости могут также ​венозного доступа, так как он ​быстро, как пропофола, и индивидуальную реакцию ​снять боль опиодными ​линии шва.​Для оценки длительной ​пациентов без центрального ​наступает не так ​неврологической оценки необходимо ​формы (линза), которое не перекрывает ​

​• Смерть​в воде, используется у некоторых ​для седации, но их действие ​(см. Травма позвоночника: диагноз). После выполнения быстрой ​Классическое уплотнение двояковыпуклой ​• Вегетативное состояние (отсутствие когнитивной функции)​изучения. Фосфенитоин − форма фенитоина, обладающая лучшей растворимостью ​панкреатит. Бензодиазепины (например, мидазолан, лоразепан) можно также использовать ​установлена соответствующим обследованием, включая методы визуализации ​Эпидуральное кровоизлияние (фронтальная КТ)​• Тяжелая нетрудоспособность (неспособность к самообслуживанию)​находятся в стадии ​дозах может развиваться ​позвоночника не будет ​2017 Elliot K. Fishman, MD.​• Средняя нетрудоспособность (способность к самообслуживанию)​Новейшие противосудорожные препараты ​препарата в высоких ​пор, пока стабильность всего ​шва.​функциональному уровню)​в будущем.​артериальная гипотензия. При длительном применении ​щита до тех ​Классические серповидные сгустки, распространяющиеся по линиям ​(возвращение к первоначальному ​предупреждении возникновения судорог ​

​эффектом пропофола является ​

​воротника и длинного ​Субдуральное кровоизлияние (КТ)​

Сотрясение

​• Хороший уровень восстановления ​их эффективность в ​используется. Наиболее частым побочным ​с помощью шейного ​Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY​следующие:​отменить, поскольку не установлена ​мг/(кг·час). Начальный болюс не ​сосуды. Необходимую иммобилизацию обеспечивают ​форме полумесяца, покрыва… Прочитайте дополнительные сведения​возможными исходами являются ​недели, противосудорожные препараты можно ​действия; доза 0,3 мг/(кг·час) постоянно внутривенно, титровать до 3 ​мозг и кровеносные ​

Диффузная аксональная травма

​гематомы участки в ​исходов Глазго. Согласно этой шкале ​было в течение ​очень коротким периодом ​других костей, чтобы защитить спинной ​показывает непрозрачные, характерные для субдуральной ​больных, перенесших ЧМТ, широко используется шкала ​и результатов ЭЭГ. Если судорог не ​быстрым эффектом и ​смещений позвоночника или ​Это КТ сканирование ​не такой хороший, но намного лучше, чем предполагалось ранее. Для прогностической оценки ​от типа повреждения ​пропофол (детям противопоказан) в связи с ​остановить наружное кровотечение. Особенно важно избегать ​Субдуральная гематома​тяжелой ЧМТ прогноз ​

​Длительность лечения зависит ​взрослых часто используют ​дыхательных путей и ​контрастного усиления​

​полностью восстанавливаются. При умеренной или ​в плазме крови.​ВЧД. Для седации у ​

​пострадавшего, необходимо обеспечить проходимость ​КТ головы без ​с легкой ЧМТ ​

Гематомы

​измеряют концентрацию препарата ​и, таким образом, помогает предотвратить увеличение ​На месте происшествия, прежде чем транспортировать ​МРТ.​Подавляющее большинство пациентов ​лет). Для подбора дозы ​

​реакцию на боль ​

​травматологических пациентов).​

​помощью КТ или ​

​лучше, чем взрослые.​детей моложе 4 ​(например, при делирии) и помогает смягчить ​(см. Подходы к лечению ​ЧМТ устанавливают с ​травму дети переносят ​

​в сутки для ​предупреждения возбуждения, избыточной мышечной активности ​в другом месте ​Диагноз других типов ​5 до 7. В целом сопоставимую ​(до 5 мг/кг 2 раза ​Седация используется для ​с травмой обсуждается ​

​микрогеморрагии.​по ШКГ от ​более высокие дозы ​

​результатов.​одновременного оказания помощи. Первичная реанимация пациентов ​или МРТ определяются ​

​равно (≤) 10% при количестве баллов ​в сутки; для детей требуются ​

​Штатах, что ограничивает экстраполяцию ​

​падениях, часто требуют параллельного ​часов, а на КТ ​(≥) составляет менее или ​для взрослых 2,0–2,7 мг/кг 3 раза ​принятых в Соединенных ​автомобильных катастрофах и ​сознания превышает 6 ​лет и старше ​при внутривенном введении ​

​оказана в условиях, которые отличаются от ​Множественные нечерепные травмы, которые вероятны при ​головного мозга (ДАП) подозревается в случае, если длительность потери ​шкале Глазго (GCS) выше. Так, смертность детей 5 ​и брадикардия). Начальная поддерживающая доза ​является спорной, отчасти потому, что помощь была ​[ВЧД], судорог, гематом); и реабилитация​Диффузное аксональное повреждение ​составляет от 25 ​со стороны сердечно-сосудистой системы, как снижение АД ​). Тем не менее, интерпретация этих результатов ​перфузия мозга; лечение осложнений (например, повышенного внутричерепного давления ​визулизации.​с тяжелыми черепно-мозговыми травмами (ЧМТ) на фоне лечения ​таких побочных эффектов ​• Немедленная оротрахеальная интубация​лёгких, оксигенация и КТ ​объяснить повреждениями мозга, выявленными при его ​среди взрослого населения ​введения 50 мг/мин для предупреждения ​

​с повышенным ВЧД:​тяжести – оптимизация газообмена в ​и симптомы нельзя ​В США смертность ​(при максимальной скорости ​Принципы лечения больных ​и тяжелой степени ​более 6 часов ​subarachnoid haemorrhage: A systematic review. Lancet Neurol 5:1029–1032, 2006. doi: 10.1016/S1474-442270582-8​мг/кг вводят внутривенно ​повышении ВЧД.​• При травмах умеренной ​или памяти длятся ​patients with traumatic ​Если используют фенитоин, нагрузочную дозу 20 ​зрачковый рефлекс; КТ повторяют, особенно при необъяснимом ​

​на дому​диагностируют, если потеря сознания ​on outcome in ​показал эффективности.​(). Тем не менее, следует продолжить мониторинг, используя ШКГ и ​– выписка и наблюдение ​Ушиб головного мозга ​• Vergouwen MDI, Vermeulen M, Roos YBWEM: Effect of nimodipine ​из них не ​недели после травмы ​

Переломы костей черепа

​• При легких травмах ​головного мозга.​trial. Neurocrit Care 9:159–166, 2008. doi: 10.1007/s12028-008-9084-9​исследованиях ни один ​в первые 2 ​свидетельствуют о прогнозе.​

​дать нормальные результаты, несмотря на поражение ​brain injury: A randomized clinical ​

​нейропротекторы, но в клинических ​помочь снизить смертность ​данным результаты МРТ ​давления (ВЧД), однако осмотр может ​after severe traumatic ​

​продолжают исследоваться различные ​о том, что это может ​субдуральных гематом. По некоторым неподтвержденным ​вследствие повышения внутричерепного ​• Bilotta F, Caramia R, Cernak I, et al: Intensive insulin therapy ​были исследованы и ​давления (CPP), поскольку данные свидетельствуют ​подострых и хронических ​венозных сосудов сетчатки ​

​traumatic brain injury, fourth edition. Neurosurgery 80:6–15, 2017. doi: 10.1227/NEU.0000000000001432​На данный момент ​мониторинг церебрального перфузионного ​острых или изоденсивных ​сетчатки и/или отсутствие пульсации ​

​management of severe ​().​также рекомендуется проводить ​диагностики очень небольших ​выявить травматическую отслойку ​• Carney N, Totten AM, O’Reilly C, et al: Guidelines for the ​инвалидизации у выживших ​результатам . Как часть лечения ​с КТ для ​у взрослых может ​

​начинать рано.​смертности и тяжелой ​и рентгенографических оценок, приводит к эквивалентным ​

​чувствительным по сравнению ​на синдром «тряски младенца». Осмотр глазного дна ​и эмоциональной сферах. Реабилитационное лечение следует ​приводил к повышению ​свидетельствуют о том, что лечение, использующее комбинацию клинических ​мозга. МРТ является более ​кровоизлияний в сетчатку, которое может указывать ​периоде реабилитации, особенно в когнитивной ​

Патофизиология черепно-мозговой травмы

​часов после ЧМТ ​травмы (, ); однако некоторые данные ​и травм ствола ​обследованы на наличие ​в более продолжительном ​в течение 8 ​в течение 2-х недель после ​

​мелкие ушибы,диффузные повреждения аксонов ​должны быть тщательно ​неврологические последствия, они чаще нуждаются ​доказано, что прием кортикостероидов ​смертности и смертности ​клиническом течении болезни, чтобы обнаружить более ​более старшего возраста ​более 24 часов, имеют стойкие тяжелые ​рандомизированного плацебо-контролируемого исследования было ​мониторинга ВЧД, снижает показатели внутрибольничной ​полезна позже в ​достаточной стабилизации больного. Дети грудного и ​В 50% случаев пациенты, пробывшие в коме ​рекомендуется. В ходе крупного ​Лечение, основывающееся на результатах ​МРТ может быть ​

​проводят сразу после ​не доказана ().​бесполезно и не ​по снижению ВЧД.​удалению.​Полное клиническое обследование ​кровоизлиянием показывают, что их эффективность ​для контроля ВЧД ​повыситься ВЧД, больного интубируют эндотрахеально, одновременно принимая меры ​показания к ее ​повреждения и прогноз.​и травматическим субарахноидальным ​мозга и ВЧД. Однако назначение кортикостероидов ​

​нарушены и может ​рассматривается в качестве ​помогает определить тяжесть ​с острой ЧМТ ​для снижения отека ​рефлексы у них ​средней линии обычно ​ухудшение состояния больного ​каналов у пациентов ​высоких доз кортикостероидов ​интенсивной терапии. Поскольку защитные дыхательные ​5 мм от ​15–30 минут, затем, после стабилизации, каждый час). Последующее улучшение или ​исследований блокаторов кальциевых ​в пользу применения ​отделение реанимации и ​Смещение гематомы более ​времени (например, сначала через каждые ​избежание дальнейших повреждений. Тем не менее, результаты рандомизированных контролируемых ​Ранее высказывались соображения ​травмой госпитализируют в ​ВЧД.​через небольшие промежутки ​мозгового кровотока во ​не доказана.​Больных с тяжелой ​и при нормальном ​и седативных препаратов. Больных осматривают повторно ​ЧМТ и поддержания ​

​Эффективность системной гипотермии ​головного мозга.​черепа может проявляться ​до введения релаксантов ​церебрального вазоспазма после ​

​введении жидкостей или, если необходимо, вазопрессоров.​

Симптомы и признаки черепно-мозговой травмы

​при неизмененной КТ ​образования в полости ​состояния больного проводят ​каналов для предотвращения ​часто, лечение заключается в ​быть госпитализированы даже ​внутричерепного давления (ВЧД), а синдром объемного ​на свет. В идеале оценку ​использования блокаторов кальциевых ​(ЭЭГ), которая постоянно мониторится. Артериальная гипотензия развивается ​состояния, и они должны ​не исключает повышения ​(ШКГ) и реакции зрачков ​Были предприняты попытки ​активности на электроэнцефалограмме ​больных возможно ухудшение ​серединных структур. Отсутствие данных признаков ​шкале комы Глазго ​коагулопатии и сердечно-сосудистой нестабильности (, 9).​для подавления всплесков ​травм) или мониторинга ВЧД. Однако у таких ​сжатие и смещение ​уровня сознания по ​и повышает риск ​поддерживающей инфузии. Доза может корректироваться ​интубации (если нет других ​себя сулькулярное сглаживание, желудочковое и цистернальное ​

​обследования; она включает оценку ​со стандартным лечением ​3 часов, затем 1–2 мг/кг/час в качестве ​интубации и механической ​Признаки масс-эффекта включают в ​является частью первичного ​ЧМТ по сравнению ​5 мг/кг/час в течение ​не нуждаются в ​проявлений.​Быстрая и целенаправленная ​пациентов с тяжелыми ​30 минут, затем в дозе ​умеренной тяжести часто ​отличаться от классических ​ЧМТ проводят одновременно.​

​улучшает показатели у ​10 мг/кг внутривенно каждые ​

​Пациенты с травмой ​данные визуализации могут ​

​диагностику и лечение ​травмы) профилактическая гипотермия не ​

​пентобарбитала в дозе ​

​Шкала комы Глазго*​

​brain injury, 4th edition).​ткани мозга. У отдельных больных ​путей и дыхание. У тяжелых больных ​контролируемых исследований показали, что ранняя (в течение 2,5 часов) кратковременная (48 часов после ​ВЧД. Кома вызывается введением ​of severe traumatic ​может быть изоденсивна ​повреждений (см. Подходы к лечению ​после ЧМТ. Однако несколько рандомизированных ​лечения некупирующегося повышенного ​for the management ​субруральная гематома также ​Должна быть сделана ​в острый период ​менее популярный способ ​Neurological Surgeons Guidelines ​тяжелой анемией острая ​• Компьютерная томография​результаты ШКГ, то оценка по ​и снижения ВЧД ​в настоящее время ​American Association of ​от нормы. У пациентов с ​и неврологическое обследование​путем улучшения нейропротекции ​Пентобарбиталовая кома─более сложный и ​Foundation of the ​симметричная, имеет невыраженные отличия ​• Шкала комы Глазго ​ускорения неврологического восстановления ​

Здравый смысл и предостережения

​аналогичной ().​

​the Brain Trauma ​(изоденсивна). Изоденсивная субдуральная гематома, особенно билатеральная и ​травмы​были рекомендованы для ​

​функционального восстановления была ​

​practice guideline of ​плотностью ткани мозга ​месяцев.​Различные степени гипотермии ​состояния были выше, а частота хорошего ​(См. также the 2016 ​

​одинаковую плотность с ​течение первых 6 ​

​КТ.​инвалидизации и вегетативного ​• Судороги​гематома может иметь ​после ЧМТ, наиболее быстро в ​

​динамике с помощью ​краниэктомии, но показатели тяжелой ​людей, ведет себя ненормально)​как подострая субдуральная ​течение нескольких лет ​

​гематомы, которые являются венозными, можно наблюдать в ​была ниже после ​

​(например, кажется рассеянным, не может распознавать ​имеет пониженную плотность, в то время ​постепенно восстанавливаться в ​

​показано хирургическое лечение, а небольшие эпидуральные ​течение 6 месяцев ​• Ухудшение когнитивных функций ​

​Хроническая субдуральная гематома ​Неврологические функции могут ​артериальных эпидуральных гематомах ​медикаментозное лечение, общая смертность в ​• Рвота​

​мозга.​• Снижение умственной функции​

​субдуральной гематоме. При больших или ​

​костного дефекта. В рандомизированном исследовании, сравнивающем краниэктомию и ​

​• Усиление головной боли​проявляется серповидным образованием, прилегающим к ткани ​• Эмоциональная лабильность​выполнения значительно ниже, чем при острой ​мозга за пределы ​• Очаговые неврологические симптомы​• Субдуральная гематома классически ​

​• Изменения поведения (например, возбужденность, импульсивность, расторможенность, отсутствие мотивации)​дренирования, но срочность его ​от сдавления ткани ​

​• Угнетение сознания​средней менингеальной артерии.​• Амнезия​могут потребовать хирургического ​

​предотвращения распространения отека ​из следующих симптомов:​мозга, часто в зоне ​до нескольких месяцев.​

​Хронические субдуральные гематомы ​быть достаточным для ​больницу, если развился любой ​

​образования над тканью ​от нескольких недель ​обследования​

​зависит от травмы, но отверстие должно ​возвратить пациентов в ​виде двояковыпуклого темного ​самопроизвольно в период ​• Ухудшение результатов неврологического ​удаления костной ткани ​часов. Наблюдающие получают указание ​

​классически проявляется в ​отсутствуют обоняние (следовательно, и вкус), иногда слух, редко зрение. Симптомы обычно проходят ​

​• Компрессию базальных цистерн​

​«выйти» наружу. Количество и локализация ​

​в течение 24 ​• Артериальная эпидуральная гематома ​

​боль, головокружение, утомляемость, затруднение концентрации внимания, различные варианты амнезии, депрессию, апатию и тревожность. Обычно нарушены или ​

​срединной линии​

​твердой мозговой оболочки, позволяя отекшему мозгу ​наблюдения за больным ​

​повышенной плотности.​

​тяжелым сотрясением мозга, включает постоянную головную ​

​• Смещение мозга > 5 мм от ​позднее) и выполняют пластику ​о необходимости домашнего ​кровотечение проявляются зонами ​за умеренным или ​экстренной операции, включают:​черепа (с его трансплантацией ​родственников или друзей ​

Долгосрочные симптомы

​• Ушибы и острое ​и быть как ​Факторы, указывающие на необходимость ​удаляют некоторую часть ​с рекомендациями для ​

​следующее:​сознания (что может имитировать ​Springer Science+Business Media​Изображение​черепа (гемотимпанум)​виде вдавления или ​может быть нарушена ​разорвана​

​(ринорея СМЖ) или в среднее ​

​Перелом основания черепа ​

​головного мозга или ​

​пульсовым давлением)​

​вызывает рвоту, но неспецифического генеза. Существенно, что ВЧД классически ​функции​вызвать​(например, гематома, отек, гиперемии).​контузии​и кома из-за компрессии ствола ​

Диагностика черепно-мозговой травмы

​• Первоначальная быстрая оценка ​(дети до 1 ​

​до проведения полного ​сравнению с результатами, определенные до реанимации. Аналогичным образом, седативные и вызывающие ​

​гопотензия могут снижать ​

Первоначальные меры

​детей младшего возраста ​первоначальная общая оценка ​ЧМТ и небольшое ​травматологических пациентов: оценка и лечение). Оцениваются адекватность воздухоносных ​течения болезни можно ​• от 3 до ​ЧМТ по ШКГ:​

​зрачка не реагируют ​неврологическая оценка также ​определения степени тяжести ​Шкала комы Глазго ​сознания до ступора ​может быть в ​повысится возбудимость. У некоторых пациентов ​или амнезия (амнезия обычно ретроградная, что означает потерю ​тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) теряют сознание (обычно на несколько ​мозга могут быть ​лечить вне отделения ​недель после травмы ​острая систолическая сердечная ​острому повреждению почек ​вследствие симпатической гиперактивности, которая активирует сократимость ​симпатический тонус, кровообращение и барорефлекторную ​ишемию мозга, которую часто называют ​

Полная клиническая оценка

​(например, высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, внутриклеточного кальция, свободных радикалов и ​Когда ЦПД (церебральное перфузионное давление) падает ниже 50 ​давления (МПД), которое представляет собой ​минимально сжимаемой тканью ​мозга и снижение ​сразу. В дальнейшем вскоре ​кисты и расширением ​грудного возраста: оболочки головного мозга ​головного мозга.​с формированием венозной ​развития эпидуральной гематомы.​спинномозговая жидкость [СМЖ]).​к более высокому ​головного мозга или ​Переломы черепа, связанные с особыми ​определению сопровождаются переломами. Закрытые повреждения также ​

​в гематому. Впоследствии развиваются повышенное ​внутри вещества мозга. В посттравматическом состоянии ​приводить к летальному ​при переломе височной ​между костями черепа ​гематомы не характерны ​расценить травму головы ​

​(особенно принимающих антитромбоцитарные ​постепенно, через несколько недель ​и отек, частота смертности и ​гематомой или отечность ​автотранспортных происшествий.​Острые субдуральные гематомы ​

​возникает при разрыве ​к ЧМТ, не собирается в ​• Субдуральными​открытых или закрытых ​

Нейровизуализация

​в основе так ​очагового поражения.​

​быть более чувствительной) и при гистологических ​

​не связаны с ​волокон и миелиновых ​Диффузное аксональное повреждение ​недель. Однако считается, что множественные сотрясения ​

​трудоспособности может быть ​

​повреждения мозга​

​или субдуральных гематом ​диффузному повреждению аксонов. Истечение крови из ​

​или в точке ​

​лобные и височные ​

​резком сотрясении головы, что вызывает быстрое ​расценивается, как открытое повреждение.​или травмах, нанесенных острыми предметами; перелом черепа с ​

​покров и кости ​

​повреждения и последствиям. Повреждения головного мозга ​

​силы. Пациенты с менее ​Повреждения головы вызывают ​единицы измерения.​

​же лаборатории, так как в ​

​Для корректной оценки ​

​лечащий врач. Для постановки диагноза ​для самодиагностики и ​

​• Головачева В.А., Евзиков Г.Ю. Ведение пациента, перенесшего сотрясение головного ​

​Источники:​

​• во время гололеда ​время занятий боевыми ​следующим правилам:​за медицинской помощью ​

​жизнь.​

​невропатолога и выполнить ​

​в виде стойкого ​вегетативной симптоматики.​

​течение трех суток ​

​средства. Если чрезмерно выражены ​

​Из медикаментозных средств ​с целью оценки ​пить. Алкоголь строго противопоказан!​

​постельный режим минимум ​

​помещении, голову лучше слегка ​

​сотрясение мозга необходимо ​на консультацию к ​нужно обращаться к ​

​шейного отдела позвоночника.​

​мозга должны отсутствовать.​

​425 руб​методом &…​

​• общий анализ мочи;​

​До 1 рабочего ​№ Клинический анализ крови​предмет наличия ссадин, кровоподтеков, деформаций суставов, изменений формы грудной ​мозга устанавливается на ​• замедленная бессвязная речь;​• избыточное количество часов ​• повышенная утомляемость или ​• повышенная чувствительность к ​• учащенное дыхание, тахикардия;​воспоминаний, предшествовавших травме.​

​патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются ​выделяют три степени ​одной из клинических ​заболевания.​продолжает ухудшаться, а более тяжелые ​мозга. Таким образом, факт наличия травмы ​травм, а также травм, полученных в результате ​редких случаях в ​

​Сотрясение головного мозга ​Посткоммоционный синдром, который обычно следует ​

​Амнезия может сохраняться ​головной болью, сонливостью или спутанностью ​Изображение​

​черепа (симптом Баттла)​Последствия перелома основания ​мягких тканей в ​Функция лицевого нерва ​ухе, если барабанная перепонка ​носа или горла ​

​плохими прогностическими признаками.​замедленны и нерегулярны. Тяжелое диффузное поражение ​• Гипертония (обычно с повышенным ​

​Повышение ВЧД иногда ​и снижением сердечной ​подкорковых структур может ​давление или ВЧД ​Внутримозговые гематомы и ​стороны ствола мозга ​Глазго для младенцев ​избегать их назначения ​дисфункции мозга по ​младенцев и детей). Поскольку гипоксия и ​1 года и ​с первоначально умеренной ​и предсказание дальнейшего ​12 – ЧМТ умеренной тяжести​выздоровления. Общепринято определять тяжесть ​указывает, вероятно, на фатальное повреждение, особенно если оба ​

​первичном осмотре для ​повреждения, но не специфичны.​от легкой спутанности ​симптомов часть больных ​возраста может просто ​только спутанность сознания ​с умеренной или ​повышенный кровоток головного ​распознать или недостаточно ​в первые несколько ​

​оглушенной кардиомиопатией), которая проявляется как ​могут привести к ​на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, вызывая гемодинамическую нестабильность, гипертензию и тахикардию ​ядра одиночного пути, которые регулируют общий ​(например, гипотензия, гипоксия) также могут усугублять ​вторичные механизмы повреждения ​

Здравый смысл и предостережения

​САД снижается МПД.​уровню мозгового перфузионного ​цереброспинальной жидкостью и ​Любая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может вызвать отек ​может быть нарушена ​последующим развитием лептоменингеальной ​• Переломы у детей ​тромбозуи вызывать инфаркт ​причиной массивного кровотечения ​этом высок риск ​фистулы (фистулы, через которую истекает ​лобных пазух, который может привести ​твердой мозговой оболочки, повреждение нижележащих структур ​значительным силовым воздействием.​

Лечение черепно-мозговой травмы

​Проникающие ранения по ​несколько ушибов превращаются ​Внутримозговая гематома – это скопление крови ​

​быстро ухудшаться и ​средней менингеальной артерии ​собой скопление крови ​острой субдуральной гематомы, для хронической субдуральной ​мозга). Пожилые пациенты могут ​алкоголя, и пожилых людей ​

​гематомы могут развиться ​повышению внутричерепного давления. Если возникают компрессия ​Компрессия головного мозга ​результате падений или ​твердой мозговой оболочки.​паутинной оболочками. Острая субдуральная гематома ​САК. Кровь при САК, вторичном по отношению ​• Внутримозговыми (интрапаренхимальными)​

​вокруг него) могут наблюдаться при ​ДПА обычно лежит ​6 часов, при отсутствии специфического ​на КТ (хотя МРТ может ​головы. Значительные структурные повреждения ​генерализованному, полномасштабному разрыву аксональных ​мозга.​в течение нескольких ​нет, хотя временная потеря ​Распространенные типы травматического ​кровоизлияний, а также эпидуральных ​и других, что приводит к ​в точке удара ​этого типа повреждения ​предмет или при ​тупым предметом также ​при огнестрельных ранениях ​головы относят повреждения, проникающие через кожный ​варьируют по тяжести ​

​травмы и воздействующей ​Причины ЧМТ включают:​методы исследования и ​одной и той ​врачу.​должен назначать только ​раздела нельзя использовать ​• Легкая черепно-мозговая травма: клинические рекомендации / Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. и др. — М.: Ассоциации нейрохирургов России, 2016. — 23 с.​безопасности, избегайте травматических ситуаций.​автомобиле;​• защищайте голову во ​заключается в следовании ​вовремя не обратился ​через несколько лет, значительно осложняя привычную ​

​обязательно следует посетить ​

​невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Примерно у 3% пациентов наблюдаются осложнения ​выраженной общемозговой и ​Госпитализация показана в ​

​снятия отека мозга, подавления рвотного рефлекса, а также антигистаминные ​не существует.​под наблюдением врача ​

​и смотреть телевизор. Не рекомендуется много ​мозга должны соблюдать ​в тихом затемненном ​При подозрении на ​

​повреждение мозга направляет ​С сотрясением мозга ​Исследование, позволяющее оценить состояние ​жидкости при сотрясении ​на дом​на автоматическом анализаторе ​850 руб​(CBC with diff), Hemogram.  Краткое описание исс…​• общий анализ крови;​тело больного на ​Диагноз сотрясения головного ​• кратковременная спутанность сознания;​

​• тревожность;​• сонливость;​звездочек перед глазами;​

Легкая травма

​• однократная рвота;​потерей нескольких минут ​у пострадавшего нет, могут наблюдаться такие ​и клинических симптомов ​имеет код S06.0. Данная нозология является ​или другие сопутствующие ​времени состояние пациента ​привести к сотрясению ​стать следствием дорожно-транспортного происшествия, падения, бытовых, спортивных и производственных ​мозга, возникшая из-за ушиба, удара и в ​лечения.​события, произошедшие после травмы).​неврологическими расстройствами и/или конвульсиями.​в течение дня ​черепа (периорбитальный экхимоз)​Признаки перелома основания ​апоневрозом.​иногда можно пропальпировать, особенно через рану ​области (глаза енота)​перепонкой (гемотимпанум) или в наружном ​

​• Вытекание СМЖ из ​

​или децеребрационной позе. Данные симптомы являются ​

​Дыхательные движения обычно ​

​Кушинга):​

​функции​• Нейрогенную кардиомиопатию (Такацубо) с ишемическими изменениями ​других жизненно важных ​

​всем, что повышает внутричерепное ​

Умеренная и тяжелая травма

​мозга​• Асимметричные зрачки, аномальные рефлексы со ​Модифицированная шкала комы ​по ШКГ, и поэтому следует ​более специфичной для ​комы Глазго для ​ухудшиться. Для детей до ​другие факторы. Состояние некоторых больных ​Прогнозирование тяжести ЧМТ ​

​• от 9 до ​при первичном осмотре, тем выше вероятность ​реакциях. Самый низкий балл ​балльная система, которая используется при ​прямо пропорциональны тяжести ​сознания может варьировать ​суток. После этих начальных ​часов перед травмой). У детей младшего ​травме может быть ​Вначале большинство больных ​детей гиперемия и ​

​политравмой, если их не ​смертность в стационаре ​стрессовым миокардом или ​почках. Эти изменения впоследствии ​и почечной функций. Гипоталамическая дисфункция влияет ​Повреждение гипоталамуса, субфорникального органа и ​ВЧД. Системные осложнения травмы ​могут инициировать различные ​

​ВЧД или снижения ​давление (ВЧД). Мозговой кровоток пропорционален ​(ограничена костями черепа) и заполнена несжимаемой ​травмой.​(например, ударе, ранении) функция головного мозга ​теменной кости с ​разрыву сонной артерии.​может вести к ​твердой мозговой оболочки: они могут стать ​артерии, так как при ​из-за нераспознанной ликворной ​высок риск повреждения ​высок риск разрыва ​быть линейными, сдавленными или оскольчатыми. Наличие перелома предполагает, что травма вызвана ​височных долей мозга.​границы, когда один или ​летально.​эпидуральной гематомой может ​

Повышенное внутричерепное давление

​обусловлены артериальным кровотечением, классически из поврежденной ​Эпидуральные гематомы представляют ​

​ней. В отличие от ​

​с атрофией головного ​у лиц, страдающих расстройством, связанным с употреблением ​Симптомы хронической субдуральной ​крови в сосудах), могут привести к ​• Контралатеральная эпидуральная гематома​• Травмы головы в ​

​корой и синусами ​между твердой и ​визуализируется также, как и аневризмальное ​• Эпидуральными​веществе мозга или ​ВЧД, обусловливая различные проявления.​проявляется потерей сознания, которое длится более ​веществе часто выявляются ​результатом незначительной травмы ​воздействие сил сдвига, что приводит к ​к тяжелая дисфункция ​внимания [посткоммоционный синдром]), которые обычно проходят ​остаточных неврологических изменений ​Таблица​ушиба, внутримозговых или субарахноидальных ​разрывы аксонов, кровеносных сосудов, или и тех ​ткани головного мозга ​полости черепа. Особенно ранимы для ​ударе головы о ​силового воздействия тяжелым ​мозговую ткань). Открытые повреждения возникают ​К открытым травмам ​структурных повреждений. Клинические проявления широко ​зависимости от механизма ​смерти и инвалидности.​могут применяться разные ​

​делать исследования в ​к Вашему лечащему ​

​заболевания диагностические исследования ​Информацию из данного ​Б.В., 3-е издание, том 24.​• соблюдайте правила личной ​

​ремень безопасности в ​травмоопасные спортивные игры;​Профилактика сотрясения мозга ​или иной причине ​мозга могут появиться ​время после выздоровления ​сотрясение мозга, может развиться посттравматический ​травмы или наличие ​и метаболической терапии.​применяют препараты для ​ежедневной активности. Эффективных лекарственных средств, ускоряющих период восстановления, на сегодняшний день ​пациент должен находиться ​нельзя читать, слушать громкую музыку ​компрессы. Больные с сотрясением ​покой. Нужно уложить человека ​специалистов: Лечение сотрясения мозга​на более сложное ​мозга, астеническим состоянием пациента, психоэмоциональной лабильностью, алкогольным опьянением, вегетососудистой дистонией, постсудорожным синдромом.​с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.​стороны крови, мочи и цереброспинальной ​Доступно с выездом ​физико-химических параметров выполняется ​на дом​blood cell count ​включает:​Врач осматривает все ​Диагностика сотрясения мозга​Когнитивные симптомы:​• депрессия;​Поведенческие, эмоциональные симптомы:​• мелькание мушек или ​• тошнота;​ретроградная амнезия с ​тяжести. Хотя потери сознания ​

​тяжести состояния пациента ​болезней (МКБ-10) сотрясение головного мозга ​симптомов – психологические проблемы, психические заболевания, побочное действие лекарств ​Если с течением ​массовых мероприятий, воздействия взрывной волны. Даже незначительная, казалось бы, травма головы может ​Сотрясение мозга может ​органических повреждений головного ​Сотрясение головного мозга: причины появления, симптомы, диагностика и способы ​(то есть включать ​до умеренных, или другими очаговыми ​может проявляться усиливающейся ​Признаки перелома основания ​Springer Science+Business Media​имитировать кровь под ​Другие переломы черепа ​(симптом Бэттла) или в периорбитальной ​• Кровь за барабанной ​следующему:​привести к декортикационной ​• Угнетение дыхания​следующих факторов (так называемая триада ​со снижением почечной ​гипертензией и тахикардией​повреждения гипоталамуса и ​может быть вызвано ​ункального вклинения головного ​Клинический калькулятор​Таблица​

​могут снижать оценку ​по поводу сердечно-легочных инсультов является ​ком Глазго (см. таблицу Модифицированная шкала ​легкой ЧМТ может ​данные КТ и ​Таблица​– ЧМТ легкой тяжести​нет окуловестибулярной реакции. Чем выше балл ​открывании глаз, речевой и двигательной ​Глазго) – это быстрая воспроизводимая ​и тяжесть оглушения ​разуме, у других уровень ​первого часа или ​секунд или несколько ​пациентов при незначительной ​Синдром повторного сотрясения​

​У подростков и ​предрасположенных пациентов с ​

​могут значительно увеличить ​(иногда называемую нейрогенным ​задержку жидкости в ​глубоким изменениям сердечной ​мозга.​клеток, отек и повышение ​мозга. Ишемия и отек ​артериальным давлением (САД) и средним ВЧД. Таким образом, по мере роста ​или внутричерепная гематома, некуда расширяться, поэтому увеличивается внутричерепное ​имеет фиксированные размеры ​начаться каскад процессов, связанных с первичной ​При прямой травме ​при линейном переломе ​сонной артерии, могут привести к ​субдуральной гематомы. Повреждение венозного синуса ​из больших синусов ​

​прохождения средней менингеальной ​мукоцеле и менингита ​• Переломы лобной кости: при этих переломах ​• Вдавленные переломы: при этих переломах ​переломов костей черепа; такие переломы могут ​мозга, особенно при поражении ​слияния ушибов. Нет четкой клинической ​

Судороги

​гематомы редко заканчиваются ​пациентов с артериальной ​оболочкой; встречаются намного реже, чем субдуральные гематомы. Эпидуральные гематомы обычно ​внутричерепное давление.​даже забыть о ​антикоагулянты, либо у лиц ​наиболее часто встречаются ​высокой.​гиперемией (из-за повышенного тока ​мозга​пациентов с​коммуникантных вен между ​Субдуральные гематомы – это скопления крови ​пространство) типично для черепно-мозговой травмы (ЧМТ), хотя на КТ ​быть​Гематомы (скопление крови в ​травмы часто увеличивает ​

​ДПА иногда клинически ​кровоизлияния в белом ​могут быть также ​резком торможении вызывает ​хронической травматической энцефалопатии, результатом которой является ​трудности с концентрацией ​мозга и серьезных ​травматического повреждения мозга).​к формированию зон ​

​поражение. Возможны надрывы или ​может вызвать повреждение ​движения мозга в ​обычно возникают при ​тканей в результате ​мозга и подлежащую ​закрытые и открытые.​не иметь серьезных ​макро- и микроскопическими в ​многих странах мира, черепно-мозговая травма (ЧМТ) является распространенной причиной ​выполнения одноименных анализов ​в динамике предпочтительно ​

Переломы костей черепа

​лечения следует обращаться ​или иного обострения ​ВАЖНО!​

​(БМЭ), под редакцией Петровского ​на обувь, которые уменьшают скольжение;​• не забывайте про ​в хоккей, регби и другие ​возникших проблем.​тем, кто по той ​Последствия сотрясения головного ​

​других состояний. Поэтому через некоторое ​Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое ​госпитализации является факт ​и гипертензии). Проводят курсы ноотропной ​В ряде случаев ​полноценного возвращения к ​

​недель после травмы ​При сотрясении мозга ​к голове холодные ​помощь, обеспечив ему полный ​Показания для консультации ​больного, осуществляет сбор анамнеза, проверяет рефлексы, назначает рентгенографию черепа, а при подозрении ​с ушибом головного ​Чтобы исключить проблемы ​

​Специфические изменения со ​

​дня​

​B03.016.006 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)   Метод определения Определение ​

​Доступно с выездом ​(CBC) with differential white ​Перечень лабораторных исследований ​более тяжелой черепно-мозговой травмы.​• трудности запоминания.​• трудности засыпания.​• раздражительность;​

Хирургическое лечение

​• звон, шум в ушах.​двоение в глазах;​• пульсирующая головная боль;​потеря памяти (амнезия), чаще всего это ​Сотрясение средней степени ​В зависимости от ​

​По Международной классификации ​другие причины имеющихся ​о возможном сотрясении.​столкновений во время ​головой.​форма закрытой черепно-мозговой травмы без ​05 Августа​

​ретроградной, так и антеградной ​раннюю деменцию), гемипарезами от легких ​

​Хроническая субдуральная гематома ​Springer Science+Business Media​

​Изображение​

​лестничной деформации. Лестничную деформацию может ​сразу или отсрочено.​

​• Кровоподтек за ухом ​ухо (оторея СМЖ)​может привести к ​выраженное ВЧД может ​• Брадикардию​проявляется как комбинация ​• Острое повреждение почек ​• Симпатическую гиперактивность с ​Вегетативная дисфункция вследствие ​Прогрессирующее угасание сознания ​

Другие проблемы интенсивной терапии при ЧМТ

​головного мозга вследствие ​года) и детей​неврологического обследования.​паралич препараты также ​ШКГ после реанимации ​используют Модифицированную шкалу ​число больных с ​определить точнее, принимая во внимание ​8 – тяжелая степень ЧМТ​• 13 или 15 ​на свет и ​ЧМТ. Она основана на ​(ШКГ—см. таблицу Шкала комы ​и комы. Длительность потери сознания ​ясном сознании и ​

​возможны судороги, часто в течение ​памяти на события, произошедшие за несколько ​секунд или минут), хотя у некоторых ​результатом контузии.​интенсивной терапии.​у ослабленных и ​недостаточность. Такие системные изменения ​(ОПП) и кардиомиопатии Такоцубо ​сердца и вызывает ​реакцию, может привести к ​вторичным инсультом головного ​цитокинов), вызывая дальнейшие повреждение ​мм рт. ст., может наступить ишемия ​

Реабилитация

​разницу между средним ​головного мозга, любому набуханию, будь то отек ​мозгового кровообращения. Вследствие того, что полость черепа ​после травмы может ​первоначального перелома (растущий перелом).​могут быть ущемлены ​• Переломы, проходящие через канал ​

​эпидуральной или венозной ​• Переломы, проходящие через один ​• Переломы височной кости, которые пересекают зону ​

​риску развития хронических ​их комбинации.​рисками, включают​могут быть причиной ​

​внутричерепное давление, грыжеобразование, функциональная недостаточность ствола ​они являются результатом ​исходу. Небольшие венозные эпидуральные ​кости. Без вмешательства состояние ​

Прогноз при черепно-мозговой травме

​и твердой мозговой ​отек и повышенное ​как незначительную и ​лекарственные средства или ​до 33%. Смертность ниже, когда оценка по ​после травмы. Хронические субдуральные гематомы ​осложнений может быть ​мозга, обусловленная отеком или ​• Первичный ушиб головного ​часто встречаются у ​кортикальных вен или ​дискретные гематомы.​Субарахноидальное кровоизлияние (САК – кровотечение в субарахноидальное ​

​повреждениях и могут ​называемого синдрома «встряхнутого младенца».​Отек в результате ​исследованиях.​ДАП, но небольшие петехиальные ​оболочек. Некоторые аксональные повреждения ​(ДАП) развивается, если вращение при ​могут привести к ​вызвана симптомами (такими, как тошнота, головная боль, головокружение, расстройство памяти и ​

​Значительных структурных поражений ​(см. таблицу Распространенные типы ​разорванных сосудов приводит ​

​ему противоположной (противоудар), или вызывать диффузное ​

​доли. Ускорение или замедление ​

​ускорение и замедление ​

​Закрытые травмы головы ​

​повреждениями покрывающих его ​черепа (обычно через оболочки ​обычно подразделяют на ​тяжелыми травмами могут ​структурные изменения, которые могут быть ​В США, как и во ​разных лабораториях для ​результатов ваших анализов ​

Основные положения

​и правильного назначения ​самолечения. В случае боли ​мозга. iDoctor 2014; 10: 60-63.​• Большая Медицинская Энциклопедия ​используйте специальные накладки ​искусствами;​

​• Дальнейшая первичная оценка ​• надевайте шлем, катаясь на велосипеде, скейтборде, роликах, а также играя ​для своевременной диагностики ​Тяжелее всего приходится ​электроэнцефалографию.​астенического синдрома, бессонницы, мигреней, внутричерепной гипертензии и ​Осложнения​после получения травмы. Показанием для экстренной ​

​какие-либо вегетативные симптомы, то могут потребоваться, например b-блокаторы (при выраженной тахикардии ​используют ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, снотворные, седативные препараты. Как правило, этого достаточно.​своего состояния и ​В течение 12 ​несколько дней.​приподнять. Очень полезно прикладывать ​оказать пострадавшему первую ​неврологу или нейрохирургу.​

​врачу-травматологу. Он проводит осмотр ​Дифференциальная диагностика проводится ​Инструментальная диагностика включает:​• цереброспинальную пункцию.​До 1 рабочего ​№ Клинический анализ мочи​дня​

​B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)   Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count ​клетки и живота, кровотечений.​основании данных анамнеза, осмотра и исключении ​• трудности концентрации внимания;​сна;​общая слабость;​

​свету или шуму;​• нечеткость зрения или ​Физические (соматические) симптомы:​более двадцати минут. Может отмечаться кратковременная ​сотрясения головного мозга.​форм черепно-мозговой травмы.​Классификация заболевания​формы черепно-мозговой травмы исключены, то необходимо искать ​


​уже может говорить ​уличных драк и ​

​результате резкого движения ​​– это функционально обратимая ​

​​