28 Мая
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Жжение за грудиной: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Жжение за грудиной – это симптом, характерный для многих заболеваний, – так описывают свои ощущения пациенты с патологиями сердечно-сосудистой системы, позвоночника, органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, при невралгиях и панических атаках.
В ряде случаев этот симптом не представляет опасности, однако некоторые патологические состояния требуют незамедлительного обращения за врачебной помощью.
Разновидности жжения за грудиной
Общепринятой классификации жжения за грудиной не существует. Когда пациентов спрашивают об их ощущениях, они говорят о давящей, тянущей, колющей, жгучей, опоясывающей боли.
Таким образом, чувство жжения так же разнообразно, как и вызывающие его причины.
Возможные причины жжения за грудиной
Жжение в области грудины, чувство распирания и тяжести, особенно у людей старшего возраста, могут быть симптомом серьезных кардиологических проблем, причем все они в равной степени требуют обращения за медицинской помощью.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта жжение, как правило, разлитое, нередко отдающее в спину. У многих пациентов оно возникает во время или после приема пищи.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника может вызывать онемение рук, снижение их чувствительности.
Неврозы, панические атаки часто сопровождаются чувством жжения за грудиной.
Заболевания, приводящие к жжению за грудиной
Сердечно-сосудистые патологии:
• Инфаркт миокарда — жизнеугрожающее состояние, поэтому больному нужна срочная госпитализация.
• Резкий подъем артериального давления может проходить с жжением за грудиной. Во время гипертонического криза больной чувствует слабость, головную боль, головокружение, тошноту, появляются мушки перед глазами и шум в ушах.
• Воспалительные процессы в сердце также могут проявляться чувством жжения за грудиной. Обычно такому состоянию предшествует инфекционное заболевание, чаще всего вирусного происхождения, или сильный ушиб области грудной клетки. Неприятные ощущения могут распространяться на правую или левую сторону, усиливаться при изменении положения тела.
• Очень грозное состояние – тромбоэмболия легочной артерии. Оно возникает, если в сосудах нижних конечностей присутствуют тромбы — отрываясь, они поднимаются вверх по кровотоку и закупоривают легочные сосуды. Помимо жжения за грудиной, больного беспокоит сильная одышка, кашель (иногда с кровью), появляется выраженный цианоз. В такой ситуации необходима экстренная госпитализация.
В группе риска пациенты с варикозной болезнью вен, курильщики, больные в первые сутки после операций.
Заболевания желудочно-кишечного тракта:
• Эзофагеальная патология считается, пожалуй, самой частой причиной жжения в груди. Возникает в результате заброса кислого желудочного содержимого в пищевод, что приводит к повреждению его слизистой оболочки. Жжение появляется после приема пищи (особенно острой, жирной, копченой и жареной), при ношении тугих поясов и принятии горизонтального положения сразу после еды.
• Воспалительные процессы в поджелудочной железе и желчном пузыре нередко сопровождаются чувством жжения за грудиной. Этот симптом появляется спустя пару часов после еды, может сопровождаться тошнотой, тяжестью в животе.
Болезни органов дыхания:
При воспалении бронхов или легких (бронхите, пневмонии, плеврите) помимо кашля, температуры больного может беспокоить жжение в грудной клетке.
Кроме того, к заболеваниям, для которых характерно жжение за грудиной, относятся межреберная невралгия, остеохондроз, межреберный миозит, вегето-сосудистая дистония.
К каким врачам обращаться при возникновении жжения за грудиной
Если жжение за грудиной сопровождается резким ухудшением состояния, слабостью, нарастанием болевого синдрома, появлением одышки, кашля, головокружения, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Диагностика и обследования при жжении за грудиной
Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза с учетом всех жалоб пациента и с физикального осмотра.
Чтобы исключить сердечно-сосудистую патологию, в первую очередь выполняют рентгенографию грудной клетки или КТ органов грудной клетки и средостения, а также электрокардиографическое исследование (ЭКГ) или эхокардиографию (ЭхоКГ).
Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.
Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов грудной клетки и средостения.
При подозрении на заболевания ЖКТ:
При подозрении на заболевания органов дыхательной системы:
При подозрении на заболевания позвоночника:
Кроме-того, врач может назначить лабораторные исследования:
• Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой поможет выявить воспалительные изменения при различных инфекционных заболеваниях.
№ Клинический анализ крови
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит…
До 1 рабочего дня
• Биохимический анализ крови выполняют при подозрении на инфаркт миокарда (контроль электролитов крови – калия, натрия, кальция, уровня креатинина, АЛТ, АСТ, ЛДГ, тропонина).
№ Неорганические вещества/электролиты:
Синонимы: Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; lytes; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl; CMP, BMP. Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор) Калий (К+) – основной катион внутриклеточной жидкости. Калий (К+) уч…
До 1 рабочего дня
№ Неорганические вещества/электролиты:
Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. Синонимы: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке. Total blood calcium; Total calcium; Blood …
До 1 рабочего дня
№ Маркеры функции почек
Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. Краткое описание определяемого аналита Креатинин Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…
До 1 рабочего дня
№ Ферменты
Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц. Синонимы: Глутамат-пируват-трансаминаза; Глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке; СГПТ. Alanine aminotransferase; S…
До 1 рабочего дня
№ Ферменты
Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ. Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT. Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ …
До 1 рабочего дня
№ Ферменты
Синонимы: Лактатдегидрогеназа; L-лактат; НАД+Оксидоредуктаза; Дегидрогеназа молочной кислоты. Lactate dehydrogenase, Total; Lactic dehydrogenase; LDH; LD. Краткая характеристика определяемого аналита ЛДГ (Лактатдегидрогеназа) Гликолитический фермент, участвующий в конечных этапах превра…
До 1 рабочего дня
№ Кардиоспецифичные белки
Синонимы: Тн I вч; сердечный Тн I вч; сТн I вч. Tn I hs; cardiac-specific troponin I, high sensitivity; cTn I hs. Краткая характеристика определяемого вещества (Тропонин) Тропонины – небольшие белки, включенные в процесс регуляции мышечного сокращения. Два вида тропонинов, cTn-I и cTn-T, …
До 1 рабочего дня
Что делать при появлении жжения за грудиной
При подозрении на инфаркт миокарда необходимо разжевать таблетку аспирина и вызвать скорую помощь.
При стенокардии нужно принять нитроглицерин, чтобы снять приступ.
Если жжение связано с приемом пищи, нужно посоветоваться с врачом по поводу препаратов от изжоги.
Общие рекомендации включают рациональное питание, отказ от ношения одежды, сдавливающей диафрагму и живот. Кроме того, необходимо не переедать и не ложиться отдыхать сразу после приема пищи.
Лечение состояний, сопровождающихся жжением за грудиной
Заболевания сердца, сопровождающиеся жжением за грудиной, нередко требуют незамедлительного врачебного вмешательства и госпитализации.
В случае диагностирования у пациента гастроэзофагеальной рефлюксной болезни врач-гастроэнтеролог даст рекомендации по изменению диеты и режима питания, назначит препараты, снижающие кислотность желудочного сока или подавляющие секреторную функцию желудка.
Лечение заболеваний поджелудочной железы и желчного пузыря начинается с назначения лечебной диеты. Врач может посоветовать препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы.
Инфекционные заболевания органов дыхания часто требуют назначения антибактериальной терапии.
Для лечения невралгии рекомендуют анальгетики, противовоспалительные препараты и витамины группы В. При неэффективности терапии назначают антиконвульсанты.
Источники:
• Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. Глобальные перспективы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Обновление. Октябрь 2015. 42 с. WGO Global Guidelines GERD.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Но как понять, что болит именно сердце?
Наиболее часто вызывает боль в груди ишемическая болезнь сердца — это заболевание сердца, возникающее при плохом снабжении кровью сердечной мышцы, в результате которого поражается миокард. Это широко распространенная сердечно-сосудистая патология, нередко приводящая к летальному исходу. Виды ишемии сердца:
• стенокардия,
• инфаркт миокарда,
• постинфарктный кардиосклероз,
• сердечная недостаточность,
• внезапная аритмическая смерть.
У ишемической боли сердца есть ряд определенных признаков, — отмечает эксперт.
«Букет» сердечных симптомов
Сердце действительно болит, если:
• Боли носят определенный характер: давящий, жгучий.
• Боли локализуются за грудиной. Могут отдаваться в левую руку, левое плечо, нижнюю челюсть. Реже — в правое плечо, правую руку.
• Боли могут ощущаться в верхней части живота, иногда сопровождаются рвотой. Это признак, в частности, заболеваний сердечно-сосудистой системы, а именно инфаркта нижней стенки левого желудочка.
• Боли возникают после физической, эмоциональной нагрузки.
• Длительность боли сравнительно небольшая: от нескольких минут до нескольких часов.
• Проходит такая боль в покое или после приема определенных препаратов, расширяющих сосуды сердца, например, нитроглицерина.
Если все эти критерии сошлись в один «букет» — то это типичная боль в сердце ишемического характера, — говорит кардиолог Мария Яковлева, — При этом, нет никакой разницы, кто испытывают такую боль — мужчина или женщина, гендерных различий в характере боли никаких.
Существуют также бессимптомные формы, например, острого инфаркта миокарда, когда пациент переносит это тяжелое состояние на ногах.
У каждой сердечной проблемы — своя боль
Перикардит (воспаление наружной сердечной оболочки)
Обычно боль локализуется в центре груди, в некоторых случаях отдает в руку, спину, шею. При глотании, кашле, чихании дискомфорт усиливается. В положении лежа становится хуже, сидя — лучше. По характеру боль в основном тупая и ноющая.
Миокардит (воспаление мышцы сердца)
Боль в сердце может быть очень похожа на ишемическую, но прием нитроглицерина уже не поможет.
Расслаивающая аневризма аорты
Боль располагается также за грудиной, может быть ощущение сдавливания пищевода.
Причин болей в грудной клетке довольно много, — говорит кардиолог Мария Яковлева. — Болями в грудной клетке могут сопровождаться следующие состояния:
В группе риска
Если жалоб на сердечно-сосудистую систему у человека нет, но он заядлый курильщик, имеет ожирение или сахарный диабет, то ему стоит пройти обследование у кардиолога.
Когда сердце «толкается и кувыркается»
Вывод о том, что именно болит у пациента, делает врач после инструментальных и лабораторных обследований.
Мария Яковлева напоминает, что о проблемах с сердцем может говорить не только боль в груди.
Чувство перебоев в работе сердца, толчки и «кувыркания» за грудиной может быть связано, например, с аритмией, экстрасистолией или фибрилляцией предсердий, — поясняет эксперт. — Отеки нижних конечностей могут быть проявлением хронической сердечной недостаточности.
Кроме того, одышка, дискомфорт в области грудной клетки во время занятий спортом — очень важный симптом, который также может говорить о проблемах с сердечно-сосудистой системой.
Если у человека возникают колебания уровня артериального давления, то это определенно говорит о существующих проблемах с сердцем, — говорит Мария Яковлева. — Напомню, что нормой являются цифры давления менее 140/80 мм рт.ст. При этом измерение артериального давления должно производиться дома, в спокойном состоянии трижды на обеих руках.
Информация получена с сайтов:
, 
, 