Слабые, умеренные или сильные боли внизу живота у женщин, причины которых могут быть различными, очень распространенная жалоба, поступающая от многочисленных пациенток – как совсем юных, так и пожилых. В некоторых случаях это пусть и неприятные, но варианты нормы, не свидетельствующие о каких-либо патологиях. Но, часто они являются одним из симптомов большого перечня заболеваний. В первую очередь под подозрением – гинекологическое здоровье, хоть боли могут возникать и по причинам иного характера. В любом случае, нужна помощь специалистов, которые займутся выявлением источником болезненного состояния.
Виды болей нижней части живота
Характер болезненных ощущений может быть разным:
• тянущий;
• колющий;
• ноющий;
• схваткообразный;
• распирающий;
• тупой;
• режущий;
• опоясывающий;
• жгучий, словно обжигающий изнутри.
Неприятные ощущения могут начаться резко и интенсивно, нарастать постепенно, беспокоить справа, слева или посередине, иррадиировать в поясницу и другие области. Она может продолжаться в течение нескольких минут или дней, периодически прекращаться или тревожить постоянно.

Причины возникновения болей внизу живота у женщин можно разделить на несколько основных категорий:
• физиологические, вызванные изменениями в организме;
• гинекологические болезни;
• проблемы в работе мочевыделительной системы;
• расстройства функционирования кишечника и заболевания пищеварительной системы;
• прочие патологии и состояния.
В выборе конкретных методов исследования, постановке верного диагноза большое значение имеет уточнение характера, продолжительности, интенсивности болей. Изучая симптоматику, врачи могут предположить определенное заболевание и наметить необходимое направление в обследовании пациентки.
Боли внизу живота у женщин: причины физиологического характера
В этом случае болезненность связана с физиологическими изменениями, происходящими в организме. Они могут возникать на разных этапах менструального цикла, ранних сроках беременности, наблюдаться при гормональных перестройках (в том числе, в период менопаузы).
Многие девушки испытывают сильные боли при овуляции внизу живота, причины которых скрыты в изменении гормонального фона, возникающего из-за разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Нередко они сопровождаются и другой симптоматикой:
• повышенная чувствительность молочных желез;
• тошнота;
• слабость, сонливость;
• внезапные изменения эмоционального состояния;
• отечность;
• вздутие живота.
Перед месячными болевые ощущения также являются частым спутником многих женщин. Если пациентка обследована, у нее не выявлены какие-либо патологии и неприятные ощущения не мешают вести привычный образ жизни, то такие проявления вписываются в границы нормы. Когда боли интенсивные и провоцируют серьезное ухудшение общего состояния, обычно диагностируется дисменорея (альгоменорея).
Патологии репродуктивной системы
Существует множество причин болей, взаимосвязанных с гинекологическими проблемами. В числе наиболее распространенных:
• Аднексит. Воспаление придатков матки является одним из наиболее встречаемых заболеваний в гинекологической практике. Помимо болезненных ощущений (могут быть в одном боку или распространяться на всю область низа живот), пациентки сталкиваются с признаками интоксикации и повышенной температурой. Вызывается болезнь бактериями, вирусами или грибками.
• Эндометриоз. При этом заболевании клетки матки разрастаются и оказываются за ее пределами. Сопровождается болезненностью во время мочеиспускания, актов дефекации, половых контактов и просто при резких движениях, обильными кровотечениями во время месячных. Независимо от цикла отмечаются коричневатые выделения.
• Миома матки, для которой обычной характерны тупые боли в области таза. Кисты, другие доброкачественные, а также злокачественные образования могут быть причиной дискомфорта различной интенсивности, спазмов.
• Спайки. Могут быть следствием воспалений в половых органах, варикозной и других болезней. Осложнения во время беременности. Сюда можно отнести самопроизвольный аборт, отслоение плаценты и прочие патологии. В таких случаях боли внезапные и резкие, сопровождаемые выделением крови из половых органов.
Отдельно стоит акцентировать внимание на половых инфекциях – микоплазмозе, гонорее, хламидиозе, трихомониазе и других заболеваниях. Они поражают репродуктивные органы, вызывая боли, обильные выделения из влагалища патогенного характера, жжение, зуд и чреваты осложнениями в случае отсутствия лечения.

Боли справа и слева
В некоторых случаях пациентки предъявляют жалобы на болезненные ощущения конкретной локализации. Может возникнуть боль внизу живота у женщины справа по причине правостороннего поражения придатков матки воспалительного характера (аднексит, сальпингоофорит), спазма подвздошной кишки, опухолевых образований. Также в этом месте находится слепая кишка, имеющая червеобразный отросток – аппендикс. В случае его воспаления развивается аппендицит и больной нуждается в неотложной помощи.
Цистит – одна из наиболее распространенных причин ноющих болей у женщин. Воспалиться мочевой пузырь может после банального переохлаждения. Рези при мочеиспускании, ложные и частые позывы – характерная симптоматика этого заболевания. К другим, часто диагностируемым патологиям мочевыделительной системы относят пиелонефрит и уретрит, в случае с которыми беспокоят неприятные ощущения не только внизу живота, но и спине (в особенности, в поясничном отделе).
При болях, имеющих тупой характер и возникающих в области над лобком, можно предположить полипы мочевого пузыря.
Проблемы в работе органов пищеварения
Болеть внизу живота может и по причине проблем с кишечником, имеющихся заболеваний разных отделов пищеварительной системы:
• Отравление некачественной, зараженной бактериями пищей. Например, при шигеллезе, эширихиозе и прочих инфекциях боли имеют приступообразный и ярко выраженный характер.
• Грыжи паховые, спигелиевой и белой линий. При их ущемлении возникают острые болезненные ощущения в брюшной полости.
• Панкреатит. При воспалении поджелудочной болит левая сторона нижней части живота и груди, может отмечаться желтуха.
• Кишечная колика. Характеризуется спазмом толстой или тонкой кишки. Способна быть результатом глистной инвазии, пищевого отравления, сильного стресса.
Если боли возникают в сопровождении диареи или запоров, изменения цвета кала, появления примесей крови или слизи в испражнениях, вздутия, тошноты, рвоты, частых позывов к опорожнению кишечника, ознобом или повышением температуры, причина таких симптомов может заключаться в расстройстве пищеварительной функции, болезней органов ЖКТ.
Другие причины болей
Существует и множество других проблем, способных вызвать болезненность нижней части живота. К ним можно отнести:
• травмы брюшной полости и половых органов;
• выпадение влагалища и матки;
• варикоз вен малого таза;
• перекрут ножки опухоли и пр.
Также женщины, склонные остро реагировать на стрессовые ситуации, часто волноваться и испытывать тревогу, гораздо чаще остальных страдают от болей психогенного характера.
Многопрофильный медицинский центр НКЦ №2 (ЦКБ РАН) располагает опытными и высококвалифицированными специалистами, регулярно проходящими обучение в ведущих мировых клиниках, современными лечебно-диагностическими ресурсами, оборудованием известных производителей. Все это дает возможность оказывать комплексную медицинскую помощь пациентам с проблемами различной степени сложности.

• Врачи мирового уровня
• Индивидуальный подход
• Ультрасовременное оснащение клиник
• Собственная клинико-диагностическая лаборатория
• Оперативная диагностика и избавление от боли
При возникновении боли в правом подреберье лучше обратиться к врачу. Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК проведут диагностику на современном оборудовании, определят причину возникновения болевого синдрома и предложат наиболее подходящий метод избавления от боли. Позаботьтесь о своем здоровье – своевременное обращение к доктору поможет предотвратить неприятные последствия.
Откуда берется боль в правом подреберье
Помимо обезвреживания токсичных для организма веществ и очистки крови, в печени происходит обмен белков и аминокислот, утилизация гормонов и других биологически активных соединений. К тому же печеночные клетки образуют желчь, которая по протокам собирается и перемещается внутрь желчного пузыря, где она концентрируется. Хорошо сконцентрированная желчь способствует хорошему перевариванию пищи, усвоению жиров и жирорастворимых витаминов, очищает кишечник от расселения в нем бактерий и других паразитов.
Болит правый бок из-за патологий различных органов. Это могут быть:
• гепатиты (печеночные воспалительные заболевания) и близкие к ним патологии: перигепатит (воспалительный процесс в фиброзной капсуле печени), синдром Бадда-Киари (полное или частичное блокирование печеночного кровотока из-за кровяных сгустков);
• жировой гепатоз (жировое печеночное перерождение) – в клетках печени накапливаются жиры, из-за чего орган хуже выполняет свои функции;
• цирроз печени – хроническая болезнь органа, при которой происходит перерождение здоровой ткани и замещение ее соединительной. При этом со временем все меньшая часть органа способна выполнять свои функции;
• абсцесс печени – образование в органе полости, которая заполняется гноем;
• холестаз – застаивание желчи внутри печени;
• желчнокаменная болезнь – заболевание гепатобилиарной системы организма. Она отвечает за синтез и выведение желчи. Плотные образования (камни) могут возникать и нарастать в желчных протоках и пузыре. Проявлением обострения заболевания является печеночная колика;
• дискинезия желчевыводящих путей – ухудшение моторной функции выносящих желчь протоков, из-за чего не происходит полноценного оттока желчи;
• холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря. Выделяют острую и хроническую формы. При холецистите могут образовываться камни. Если они образовались, могут возникать сильные приступы с сильным ощущением тошноты и рвотой желчью;
• другие патологические поражения: добро- и злокачественные опухоли желчного пузыря;
• желчный перитонит – попадание желчи в брюшную полость, что сопровождается резкой сильной болью;
• паразитарные заболевания – паразиты обитают в организме в печени, желчных протоках, кишечнике и других органах;
• опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – инфекционное заболевание, которое изменяет работу нервных окончаний;
• правосторонняя невралгия – защемление нервов между ребрами с правой стороны; Развивается из-за ушиба, вследствие травматической ситуации, искривления позвоночника и др;
• онкологические заболевания (желудка, кишечника, поджелудочной железы, половых органов и др.);
• анемии – снижение количества красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина;
• инфаркт миокарда – гибель тканей сердца из-за отсутствия кровоснабжения;
• язвенные болезни;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – частичное смещение внутренних органов (чаще желудка) относительно диафрагмы из брюшной полости в грудную;
• пиелонефриты, гломерулонефриты – воспаление почек. Развиваются острые и хронические формы. Чаще этими заболеваниями страдают женщины;
• почечная недостаточность;
• токсикозы беременных.
Болевой синдром в правом подреберье служит проявлением большого числа заболеваний. Боль справа также может ощущаться по-разному. Не всегда она возникает в том же месте, где ощущается (происходит иррадиация). Лучше поскорее прийти на консультацию к врачу, потому что большинство заболеваний хорошо лечатся на ранних, нежели на поздних стадиях их развития.
Симптомы
В зависимости от причины возникновения, боль в правом подреберье может проявляться по-разному:
• колики (могут возникать примерно спустя полчаса после приема пищи, а могут быть никак не связаны с ним);
• сильная боль, которая ощущается еще более выраженной при надавливании на больную область;
• ноющая боль;
• схваткообразные боли;
• тупая боль с ощущением давления;
• непрерывная тупая боль;
• острая боль;
• ощущение распирания живота;
• тяжесть в правом подреберье;
• сжимающие боли.
Боль в правом боку может сопровождаться другими неприятными симптомами:
• тяжесть;
• изжога, отрыжка;
• тошнота или рвота;
• снижение аппетита;
• вздутие живота;
• горечь во рту;
• признаки интоксикации (слабость, плохое самочувствие, слегка повышенная температура и др.);
• кожа и белки глаз желтеют;
• темная моча;
• проблемы со стулом;
• кровь в кале;
• светлый кал;
• иррадиация боли вниз (в район поясницы) или вверх;
• отеки ног;
• набухание шейных вен;
• быстрая утомляемость;
• одышка;
• тахикардия;
• падение артериального давления.
При проявлении острых болей в области живота справа необходимо сразу обращаться к врачу. Они могут сигнализировать о состояниях, которые опасны для жизни. Несколько облегчить состояние помогут обезболивающие, но они же и «смажут» симптомы, что создаст дополнительные трудности врачам.
Ни в коем случае нельзя прикладывать ничего согревающего к больному месту. Нагревание ухудшит состояние.
Если вас периодически беспокоят слабые боли в области живота справа, не стоит их игнорировать. Посетите врача-терапевта. Он поможет выявить причину неприятных ощущений и избавиться от них.
Диагностика

Лабораторные методы включают:
• показатели биохимии крови – для подтверждения воспаления (уровень С-реактивного белка), оценки состояния печени и желчевыводящей системы (различные виды билирубина, активность печеночных ферментов – аминотрансфераз АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы), выявления проблем липидного обмена (холестерин, липопротеины высокой (ЛПВП) и низкой (ЛПНП) плотности, триглицериды);
• забор желчи для выявления паразитов (выполняется бакпосев), а также установления устойчивости чужеродной микрофлоры к различным классам антибиотиков;
• анализ кала на яйца глист для обнаружения паразитов в пищеварительной системе;
В инструментальной диагностике применяются следующие методы:
• УЗИ – безопасный и безболезненный метод изучения состояния внутренних органов (брюшной, грудной полостей, области малого таза). С помощью УЗИ определяются размеры, локализация внутренних органов, их структуры, наполненности, наличие относительно крупных новообразований;
• гастроскопия – проводится осмотр желудка изнутри, часто при этом изменяют кислотность внутренней среды органа (рН);
• эзофагогастродуоденоскопия – исследуют внутреннюю поверхность пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
После получения результатов анализов и обследований пациенты направляются к узкому специалисту: гастроэнтерологу, урологу, нефрологу и др.
В многопрофильном медицинском центре ОН КЛИНИК установлено диагностическое оборудование от ведущих мировых производителей. У нас есть своя клинико-диагностическая лаборатория, чтобы вы могли выполнить все обследования и получить результаты в кратчайшие сроки.
Лечение
Причина определяет выбор терапии при боли в правом подреберье. Применяются консервативные и хирургические методы лечения.
Консервативные методы могут включать медикаментозные средства (противовоспалительные, антибиотики, противовирусные, иммуностимуляторы и др.), санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические воздействия (электро- и фонофорез, рефлексотерапия, воздействие переменным током и др.)
Выбор хирургического лечения выполняется при удалении камней, при циррозе печени или при росте опухоли.
Частым видом операции является удаление желчного пузыря малоинвазивно (лапароскопия через несколько проколов) либо через широкий разрез (длиной до 30 см). При серьезных заболеваниях печени возможно ее частичное удаление также хирургически. В тяжелых случаях может быть выполнена ее трансплантация.
Специалисты ОН КЛИНИК после установления причины болевого синдрома применяют индивидуальный подход, который направлен на минимизирование медикаментозной нагрузки и сохранение (а не удаление) больного органа.
Рекомендации при боли в правом боку
При острых, резких болях важно в кратчайшие сроки получить помощь доктора. Выраженный болевой синдром часто сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем, которые требуют быстрых решений (например, аппендицит).
Если правый бок регулярно болит после еды или спортивных тренировок, вероятно проблемы связаны с пищеварительной системой. Приходите на консультацию к терапевту. Наличие боли уже говорит о нездоровье. Лучше выяснить причину и принять меры до того, как заболевание перейдет в тяжелую стадию.
Доверьте сохранение своего здоровья опытному врачу – специалисты ОН КЛИНИК быстро определят причину неприятных ощущений и помогут от них избавиться.
Профилактика болей в правом подреберье
Наиболее частыми причинами болей в правом боку являются болезни пищеварительной системы. Для их профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни:
• правильно и полноценно питаться;
• исключить быстрые углеводы (сладости, мучное), жареное, фастфуды, соленья и копченья;
• отказаться от алкоголя и табакокурения;
• регулярно заниматься физкультурой;
• гулять на свежем воздухе;
• высыпаться;
• минимизировать стрессовые влияния, научиться с ними справляться;
• регулярно проходить медосмотры и обращаться к врачам, когда что-то болит или ощущаются недомогания.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

• Опытные врачи-терапевты быстро определят причину неприятных ощущений и помогут от них избавиться.
• В ОН КЛИНИК широко применяется практика консультирования между врачами разных специальностей.
• Многопрофильность: все специалисты собраны в одном месте.
• Оперативно выполняем анализы благодаря имеющейся в центре клинико-диагностической лаборатории.
• Наши клиники оснащены ультрасовременным оборудованием от лучших мировых производителей для быстрой и безболезненной диагностики.
• Мы применяем индивидуальный подход, учитывая особенности и возможности каждого клиента.
• Удобное расположение в центре Москвы рядом с метро.
Часто задаваемые вопросы
— После жирной или острой пищи болит живот справа. Отчего?
Часто острая боль справа, связанная с приемами пищи или спортивной нагрузкой, сигнализирует о проблемах в функционировании желчного пузыря. Если к указанным признакам добавляются горечь во рту, проблемы со стулом, вздутие живота, вероятность проблем с данным органом выше. Но для постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту. Возможно, придется выполнить дополнительные обследования, чтобы исключить другие варианты патологии.
— Регулярно сталкиваюсь с сильной продолжительной болью с правой стороны под ребрами. Почему она возникает и к кому обратиться?
— Иногда во время занятий спортом может болеть правый бок. Почему?
Причин появления болей в области правого подреберья при занятиях спортом выделяют несколько. При неправильном распределении нагрузки и недостаточной силе мышц спины и живота иногда развивается спазм этих мышц, который ощущается болью справа. При учащенном дыхании активно работает диафрагма, в которой тоже может возникать спазм, что является причиной неприятных ощущений Третьей такой вероятной причиной может быть нагрузка на печень при занятиях спортом. Особенно это может проявляться, когда незадолго до тренировки был прием пищи (жирной или углеводистой). Во время тренировок активизируется кровообращение, печень же является одним из депо крови в организме, поэтому она может несколько увеличиваться в размерах и давить на окружающие ткани, в которых есть нервные окончания. И четвертой причиной могут быть болезни внутренних органов. Если неприятные ощущения беспокоят регулярно, лучше обратиться к терапевту, чтобы установить и устранить их причину.
