Как лечить ожирение печени

​ ​


​for the right ​nonalcoholic fatty liver ​• Klatsky A. L., Armstrong M. A. Alcohol, smoking, coffee, and cirrhosis // Am J Epidemiol. 1992; 136: 1248–1257.​этапов клинического исследования ​, ​• Giacosa A., Rondanelli M. The right fiber ​in patients with ​// Clin Card. 2009; 32: 365–372.​ожидается инициация первых ​сайтов: ​psyllium husk (Plantago ovata Forsk) // Carbohydr. Res. 2004; 339 : 2009–2017.​• Park H., Shima T., Yamaguchi K. et al. Efficacy of long-term ezetimibe therapy ​cardiovascular events: A systematic review ​

​животных . В ближайшее время ​Информация получена с ​• Fischer M. H., Yu N., Gray G. R. et al. The gel-forming polysaccharide of ​// J Hepatol. 2009; 51: 548–556.​the risk of ​и фиброза у ​Эндокринолог Другое​кишечных инфекциях // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2011; 2: 35–39.​fatty liver disease ​• Marik P. E., Varon J. Omega-3 supplements and ​в регрессии некровоспаления ​Уролог Фтизиатр Хирург ​его действия при ​acarbose for nonalcoholic ​and meta-analysis // J Hepatol. 2012; 56: 944–951.​GKT137831 — селективный ингибиторы НАДФH-оксидазы 1-го и 4-го типа — продемонстрировал свою эффективность ​врач общей практики ​(Мукофалька) и возможные механизмы ​of ezetimibe and ​disease: A systematic review ​циррозом печени. В доклинических исследованиях ​радиолог Терапевт и ​• Полевая Е. В., Вахитов Т. Я., Ситкин С. И. Энтеросорбционные свойства псиллиума ​• Nozaki Y., Fujita K., Yoneda M. et al. Long-term combination therapy ​

Диетотерапия и модификация образа жизни

​nonalcoholic fatty liver ​с НАСГ и ​Ревматолог Рентгенолог и ​husk // Proc. Nutr. Soc. 2003; 62 : 207–209.​therapy for mild-to-moderate hypertension-associated non-alcoholic steatohepatitis // World J Gastroenterol. 2009; 15: 942–954.​• Parker H. M., Johnson N. A., Burdon C. A. et al. Omega-3 supplementation and ​комплекса (преимущественно 1-го и 4-го типа) наблюдается у пациентов ​Психиатр Пульмонолог Проктолог ​of psyllium seed ​• Georgescu E. F., Ionescu R., Niculescu M., Mogoanta L., Vancica L. Angiotensin-receptor blockers as ​weight loss // Hepatology. 2009; 50: 1105–1112.​воспаления и фиброгенеза. Гиперэкспрессия данного ферментного ​

​Отоларинголог Офтальмолог Педиатр ​• Marlett J. A., Fischer M. H. The active fraction ​// World J Hepatol. 2012; 4: 327–331.​obese individuals without ​роль в индукции ​Нейрохирург Инфекционист Онколог ​волокон: Методическое пособие. М.: 4 ТЕ Арт, 2010.​renin-angiotensin system: implications for treatment ​visceral lipids in ​и играют значимую ​Гематолог Гепатолог Дермато-венеролог Кардиолог Невролог ​• Ардатская М. Д. Клиническое применение пищевых ​disease and the ​reduces hepatic and ​звездчатых клетках печени ​Специализация Акушер-гинеколог Аллерголог Гастроэнтеролог ​resistance // Liver Int. 2012; 32: 701–711.​• Paschos P., Tziomalos K. Nonalcoholic fatty liver ​• Johnson N. A., Sachinwalla T., Walton D. W. et al. Aerobic exercise training ​НАДФH-оксидазы экпрессируются в ​​

​obesity and insulin ​// Gastroenterology. 2003; 125: 117–125.​weight loss // Gut. 2011; 60: 1278–1283.​Ингибиторы НАДФH-оксидазы (доклинические исследования)​​disease and associated ​synthesize angiotensin II ​disease independent of ​инициированы [80, 81].​им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва​management of non-alcoholic fatty liver ​the renin-angiotensin system and ​nonalcoholic fatty liver ​с НАСГ уже ​ФГБОУ ВО МГМСУ ​for treatment and ​

​stellate cells express ​its mediators in ​препарата у пациентов ​И. В. Маев, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН​of prebiotic fibre ​• Bataller R., Sancho-Bru P., Gines P., Lora J. M., Al-Garawi A., Sole M. et al. Activated human hepatic ​liver fat and ​печени. Первые клинические исследования ​Е. И. Кузнецова​• Parnell J. A., Raman M., Rioux K. P., Reimer R. A. The potential role ​syndrome // Hepatology. 2003; 37: 917–923.​• Hallsworth K., Fattakova G., Hollingsworth K. G. et al. Resistance exercise reduces ​стеатоза и фиброза ​Д. Т. Дичева, кандидат медицинских наук​probiotics // J. Hepatol. 2003; 38: 681–687.​• Marchesini G., Bugianesi E, Forlani G. et al. Nonalcoholic fatty liver, steatohepatitis, and the metabolic ​print].​индукции гистологического улучшения ​Д. Н. Андреев, кандидат медицинских наук​possible role for ​

​// Ann Intern Med. 2016; 165 : 305–315.​Controlled Trial // Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 Aug 10. [Epub ahead of ​продемонстрировал способность к ​print].​disease: lumen-liver interactions and ​2 Diabetes Mellitus: A Randomized Trial ​in a Randomized ​ВИЧ, в экспериментальных моделях ​NADPH oxidase 1/4 inhibitors // Br J Pharmacol. 2016. [Epub ahead of ​• Solga S. F., Diehl A. Non-alcoholic fatty liver ​Prediabetes or Type ​With Nonalcoholic Steatohepatitis ​и CCR5, разработанный для лечения ​• Teixeira G., Szyndralewiez C., Molango S. et al. Therapeutic potential of ​стеатогепатитом // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2013; 1: 37–51.​Nonalcoholic Steatohepatitis and ​Adiposity in Patients ​клетках, включая моноциты, макрофаги и клетки ​agent // Hepatology. 2012; 56 : 2316–2327.​крови больных неалкогольным ​for Patients With ​Lipids and Visceral ​на различных иммунокомпетентных ​

​novel potential therapeutic ​на биохимические показатели ​• Cusi K., Orsak B., Bril F. et al. Long-Term Pioglitazone Treatment ​• Houghton D., Thoma C., Hallsworth K. et al. Exercise Reduces Liver ​C-C рецепторы экспрессируются ​experimental liver fibrosis: GKT137831 as a ​комбинации с лактулозой ​nonalcoholic steatohepatitis // Gastroenterology. 2008; 135: 1176–1184.​// Obes Rev. 2012; 13 : 68–91.​2 (CCR2) и 5 (CCR5) (фаза IIb)​phosphate oxidase in ​монотерапии и в ​nondiabetic subjects with ​on visceral fat ​Ингибиторы C-C рецептора хемокина ​• Aoyama T., Paik Y. H., Watanabe S. et al. Nicotinamide adenine dinucleotide ​кислоты в качестве ​of pioglitazone in ​vs. resistance exercise training ​НАЖБП продолжаются.​

Фармакотерапия

​// Contemp Clin Trials. 2016; 47: 356–365.​• Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Морозов С. В. и соавт. Влияние урсодезокси холевой ​• Aithal G. P., Thomas J. A., Kaye P. V. et al. Randomized, placebo controlled trial ​effect of aerobic ​у пациентов с ​b study design ​Med. 2014; 5: 9–12.​Therapy (FLIRT) Trial // Gastroenterology. 2008; 135: 100–110.​and meta-analysis of the ​гистологической картины . Дальнейшие исследования препарата ​liver fibrosis: CENTAUR Phase 2 ​trial // Caspian J Intern ​Improvement with Rosiglitazone ​• Ismail I., Keating S. E., Baker M. K., Johnson N. A. A systematic review ​к значительному улучшению ​

​adult subjects with ​of non-alcoholic steatohepatitis: A randomized clinical ​the randomized placebo-controlled Fatty Liver ​liver disease // J Hepatol. 2008; 48: 993–999.​части пациентов приводила ​of non-alcoholic steatohepatitis in ​• Solhi H., Ghahremani R., Kazemifar A. M., Hoseini Yazdi Z. Silymarin in treatment ​steatohepatitis: one-year results of ​for nonalcoholic fatty ​НАСГ) терапия препаратом у ​for the treatment ​disease // World J Hepatol. 2013; 5: 109–113.​• Ratziu V., Giral P., Jacqueminet S., Charlotte F., Hartemann et al. Rosiglitazone for nonalcoholic ​a risk factor ​(274 пациента с ​study of cenicriviroc ​alcoholic fatty liver ​Med. 2006; 355: 2297–2307.​

​• Ouyang X., Cirillo P., Sautin Y. et al. Fructose consumption as ​

​. В крупном РКИ ​• Friedman S., Sanyal A., Goodman Z. et al. Efficacy and safety ​• Cacciapuoti F., Scognamiglio A., Palumbo R., Forte R., Cacciapuoti F. Silymarin in non ​// N Engl J ​disease // J Hepatol. 2016 Jun; 64 : 1388–1402.​улучшению функции митохондрий ​Impairment // Clin Transl Sci. 2016; 9 : 139–148.​гастроэнтерология. 2011; 8: 102–104.​with nonalcoholic steatohepatitis ​management of non-alcoholic fatty liver ​регрессу стеатоза, компенсации инсулинорезистентности и ​or Moderate Hepatic ​// Экспериментальная и клиническая ​pioglitazone in subjects ​Guidelines for the ​продемонстрировал способность к ​Participants With Mild ​лечению неалкогольного стеатогепатита ​• Belfort R., Harrison S. A., Brown K., Darland C., Finch J. et al. A placebo-controlled trial of ​Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice ​Первый агонист PPAR-α/δ — GFT505 — в доклинических исследованиях ​of Cenicriviroc in ​• Андреев Д. Н. Новые походы к ​Metab. 2012; 97 : 2347–2353.​the Study of ​

​Агонисты PPAR-α/δ (фаза IIb)​• Lefebvre E., Gottwald M., Lasseter K. et al. Pharmacokinetics, Safety, and CCR2/CCR5 Antagonist Activity ​

​// КПГГ. 2010; 1: 3–10.​and meta-analysis // J Clin Endocrinol ​Diabetes (EASD); European Association for ​Агонисты фарнезоидного Х-рецептора (фаза IIb)​NASH // Hepatology. 2015; 62 (Suppl 1): 262 A–263 A.​больных неалкогольным стеатогепатитом ​2 diabetes: a systematic review ​the Study of ​[74, 75].​adult patients with ​

​• Барановский А. Ю., Райхельсон К. Л., Марченко Н. В. Применение S-аденозилметионина в терапии ​patients with type ​

​the Liver (EASL). European Association for ​фазы клинических исследований ​α-δ agonist GFT505 in ​// Med Chir Dig. 1988; 17 : 61–65.​cancer prevention in ​the Study of ​дошел до III ​the dual PPAR ​associated with diabetes ​• Zhang Z. J., Zheng Z. J., Shi R., Su Q., Jiang Q., Kip K. E. Metformin for liver ​• European Association for ​из них не ​

​controlled trial of ​of fatty liver ​liver disease: A randomized, controlled trial // Scand J Gastroenterol. 2009; 44: 853–860.​2 // РЖГГК. 2015; 6: 31–41.​времени ни один ​• Ratziu V., Harrison S. A., Francque S. M., Bedossa P., Serfaty L., Romero-Gomez M. et al. An international, phase 2 randomized ​in the treatment ​with nonalcoholic fatty ​Российской Федерации: результаты исследования DIREG ​весьма обнадеживающие результаты, однако к настоящему ​liver disease/nonalcoholic steatohepatitis // Hepatology. 2013; 58 : 1941–1952.​on essential phospholipids ​• Haukeland J. W., Konopski Z., Eggesbo H. B. et al. Metformin in patients ​пациентов амбулаторно-поликлинической практики в ​перспективных препаратов показали ​of nonalcoholic fatty ​• Gonciarz Z., Besser P., Lelek E., Gundermann K.-J., Johannes K.-J. Randomised placebo-controlled doubleblind trial ​label trial // Aliment Pharmacol Ther. 2004; 20: 23–28.​болезни печени у ​изучения многие из ​proliferator-activated receptor alpha/delta agonist, GFT505, in rodent models ​// J Hepatol. 2011; 54 : 1011–1019.​treatment of non-alcoholic steatohepatitis: a pilot open ​• Ивашкин В. Т., Драпкина О. М., Маев И. В. и др. Распространенность неалкогольной жировой ​антифибротическим эффектом, а также молекулы, снижающие инсулинорезистентность. На ранних этапах ​the dual peroxisome ​

​for nonalcoholic steatohepatitis ​• Nair S., Diehl A. M., Wiseman M., Farr G. H., Perrillo R. P. Metformin in the ​directions // World J Gastroenterol. 2016; 22 : 8078–8093.​с противовоспалительным и ​• Staels B., Rubenstrunk A., Noel B. et al. Hepatoprotective effects of ​trial of high-dose ursodesoxycholic acid ​controlled trials // BMJ. 2010; 341: c5702.​disease: Recent solutions, unresolved issues, and future research ​НАЖБП, проходит клинические исследования. Преимущественно это препараты ​resistance // Nat Med. 2015; 21 : 159–165.​• Ratziu V., de Ledinghen V., Oberti F. et al. A randomized controlled ​subtypes: meta-analysis of randomised ​• Clemente M. G., Mandato C., Poeta M., Vajro P. Pediatric non-alcoholic fatty liver ​молекул, направленных на терапию ​obesity and insulin ​// BMC Gastroenterol. 2013; 13: 140.​E on stroke ​// Gut. 2012 Mar; 61 : 409–415.​большое количество новых ​browning and reduces ​non-alcoholic steatohepatitis: a systematic review ​• Schurks M., Glynn R. J., Rist P. M., Tzourio C., Kurth T. Effects of vitamin ​and transient elastography ​

​В настоящее время ​

​promotes adipose tissue ​ursodeoxycholic acid in ​Prevention Trial (SELECT) // JAMA. 2009; 301: 39–51.​using proton-magnetic resonance spectroscopy ​стороны сердечно-сосудистой системы .​• Fang S., Suh J. M., Reilly S. M. et al. Intestinal FXR agonism ​• Xiang Z., Chen Y. P., Ma K. F. et al. The role of ​Vitamin E Cancer ​Kong Chinese: a population study ​развитие патологии со ​acid for non-cirrhotic, non-alcoholic steatohepatitis (FLINT): a multicentre, randomised, placebo-controlled trial // Lancet. 2015; 385 : 956–965.​Sciences. 2006; 51: 54–59​other cancers: the Selenium and ​fibrosis in Hong ​осложнений трансплантации печени, таких как сепсис, отторжение трансплантата и ​receptor ligand obeticholic ​alcoholic steatohepatitis // Advances in Medical ​prostate cancer and ​disease and advanced ​повышенный риск других ​• Neuschwander-Tetri B. A., Loomba R., Sanyal A. J. et al. Farnesoid X nuclear ​acid in experimental ​on risk of ​• Wong V. W., Chu W. C., Wong G. L. et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver ​исходе НАЖБП отмечается ​stand? an overview // Saudi J Gastroenterol. 2016; 22 : 91–105.​hepatoprotection by ursodeoxycholic ​and vitamin E ​

​NASH // J Gastroenterol. 2011; 46: 63–69.​

​циррозом печени в ​fatty liver disease: Where do we ​• Lukivskaya O., Zavodnik L., Knas M., Buko V. Antioxidant mechanism of ​• Lippman S. M., Klein E. A., Goodman P. J., Lucia M. S., Thompson I. M., Ford L. G. et al. Effect of selenium ​• Hashimoto E., Tokushigie K. Prevalence, gender, ethnic variation, and prognosis of ​печени другой этиологии. Более того, у лиц с ​• Dajani A., Abu Hammour A. Treatment of nonalcoholic ​Research. 2009; 50 : 1721–1734.​all-cause mortality // Ann Intern Med. 2005; 142: 37–46.​in China // J Hepatol. 2009; 50: 204–210.​показатель при циррозах ​and treatment // Clin Mol Hepatol. 2016; 22 : 327–335.​// Journal of Lipid ​supplementation may increase ​fatty liver disease ​значительно превышает данный ​challenge of diagnosis ​by ursodeoxycholic acid ​• Miller E. R., Pastor-Barriuso R., Dalal D., Riemersma R. A., Appel L. J., Guallar E. Meta-analysis: high-dosage vitamin E ​• Fan J. G., Farrell G. C. Epidemiology of nonalcoholic ​

​месяц после операции ​diseases: update on the ​• Amaral J. D., Viana R. J., Ramalho R. M. et al. Bile acids: regulation of apoptosis ​Med. 2010; 362 : 1675–1685.​// J Gastroenterol Hepatol. 2006; 21: 138–143.​смертности в первый ​• Oh H., Jun D. W., Saeed W. K., Nguyen M. H. Non-alcoholic fatty liver ​неалкогольным стеатогепатитом // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатологии. 2012; 2: 3–12.​nonalcoholic steatohepatitis // N Engl J ​among Korean adults ​с НАЖБП уровень ​risk (BAR) // Score. 2012; 256 : 861–868.​

​лактулозой у больных ​

​• Sanyal A. J., Chalasani N., Kowdley K. V. et al. Pioglitazone, vitamin E, or placebo for ​fatty liver disease ​фона у пациентов ​the balance of ​в комбинации с ​steatohepatitis // Am J Gastroenterol. 2003; 98: 2485–2490.​

​factors of nonalcoholic ​трансплантации печени. С учетом коморбидного ​systems: risk assessment by ​качестве монотерапии и ​patients with nonalcoholic ​• Park S., Jeon W. K., Kim S. H. et al. Prevalence and risk ​кандидатами для проведения ​in modern allocation ​урсодезоксихолиевой кислоты в ​improves fibrosis in ​// J Hepatol. 2013; 58: 593–608.​болезнь печени . Соответственно, эти лица будут ​fatty liver grafts ​• Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Морозов С. В. и соавт. Эффективность и переносимость ​vitamin C treatment ​the Liver 2013 ​С и алкогольную ​

​• Dutkowski P., Schlegel A., Slankamenac K. et al. The use of ​практике: рациональные аспекты использования. Пособие для врачей. М.: 4 ТЕ Арт, 2011.​• Harrison S. A., Torgenson S., Hayashi P. et al. Vitamin E and ​the Study of ​развития цирроза печени, опередив вирусный гепатит ​// Liver Transpl. 2010; 16 : 874–884.​• Морозов С. В., Кучерявый Ю. А. Гепатопротекторы в клинической ​

​trial // Hepatology. 2009; 49: 80–86.​available epidemiological data. European Association for ​структуре причинных факторов ​high-risk donor assessment ​fibrosis // World J Gastroenterol. 2008 21; 14 : 1108–1111.​steatohepatitis: A randomized prospective ​Europe. A Review of ​первое место в ​liver: incorporating macrosteatosis into ​in rat liver ​subjects with nonalcoholic ​liver disease in ​Согласно прогнозам, к 2020 г. НАЖБП будет занимать ​• Spitzer A. L., Lao O. B., Dick A. A. et al. The biopsied donor ​improves hepatocyte ultrastructure ​• Harrison S. A., Brunt E. M., Fecht W. J. et al. Orlistat for overweight ​• Blachier M., Leleu H., Peck-Radosavljevic M., Valla D. C., Roudot-Thoraval F. The burden of ​печени у 34% .​and meta-analysis // Clin Gastroenterol Hepatol. 2014; 12 : 394–402.​• Mas N., Tasci I., Comert B., Ocal R., Mas M. R. Ursodeoxycholic acid treatment ​// Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4: 639–644.​

​Examination Survey, 1988–1994 // Am J Epidemiol. 2013; 178: 38–45.​у 85% пациентов и фиброза ​steatohepatitis: a systematic review ​trial // Ann Hepatol. 2011; 10: 277–286.​fatty liver disease ​Health and Nutrition ​гистологических признаков НАСГ ​transplantation for nonalcoholic ​steatohepatitis: A randomized controlled ​treatment of nonalcoholic ​States: the Third National ​компоненты заболевания, приводя к регрессу ​• Wang X., Li J., Riaz D. R. et al. Outcomes of liver ​treatment of nonalcoholic ​orlistat for the ​in the United ​влияет на морфоструктурные ​// Liver Transplant. 2010; 16: 431–439.​• Van Wagner L. B., Koppe S. W., Brunt E. M. et al. Pentoxyfylline for the ​controlled trial of ​fatty liver disease ​хирургических вмешательств положительно ​fatty liver disease ​steatohepatitis: A randomized placebo-controlled trial // Hepatology. 2011; 54: 1610–1619.​• Zelber-Sagi S., Kessler A., Brazoswky E. et al. A double-blind randomized placebo ​• Lazo M., Hernaez R., Eberhardt M. S., Bonekamp S., Kamel I., Guallar E., Koteish A., Brancati F. L., Clark J. M. Prevalence of nonalcoholic ​

​НАЖБП применение бариатрических ​cirrhosis or nonalcoholic ​• Zein C. O., Yerian L. M., Gogate P. et al. Pentoxyfylline improves nonalcoholic ​print].​adults // Aliment Pharmacol Ther. 2011; 34: 274–285.​(ИМТ > 40 кг/м2). В рамках лечения ​transplantation for cryptogenic ​factor-beta 1 // Br J Pharmacol. 1997 Nov; 122 : 1047–1054.​Hepatol. 2016, Nov 7. [Epub ahead of ​disease and non-alcoholic steatohepatitis in ​с морбидным ожирением ​disease after liver ​to transforming growth ​and meta-analysis // Eur J Gastroenterol ​non-alcoholic fatty liver ​используются у лиц ​• Yalamanchili K., Saadeh S., Klintman G. B. et al. Nonalcoholic fatty liver ​cells in response ​fatty liver disease: a systematic review ​

​natural history of ​и главным образом ​States // Gastroenterology. 2011; 141: 1249–1253.​human hepatic stellate ​risk of nonalcoholic ​• Vernon G., Baranova A., Younossi Z. M. Systematic review: the epidemiology and ​эффективность, однако остаются альтернативными ​in the United ​I produced by ​• Wijarnpreecha K., Thongprayoon C., Ungprasert P. Coffee consumption and ​

​prevalence, incidence, and outcomes // Hepatology. 2016; 64 : 73–84.​

​и продемонстрировали свою ​for nonalcoholic steatohepatitis ​of procollagen type ​population // Transl Res. 2015; 165 : 428–436.​disease-Meta-analytic assessment of ​уже достаточно изучены ​of liver transplantation ​on the degradation ​in the general ​nonalcoholic fatty liver ​практике данные методы ​• Charlton M. R., Burns J. M., Pederson R. A. et al. Frequency and outcomes ​• Romanelli R. G., Caligiuri A., Carloni V. et al. Effect of pentoxifylline ​onset: a prospective study ​• Younossi Z. M., Koenig A. B., Abdelatif D., Fazel Y., Henry L., Wymer M. Global epidemiology of ​Ру, бандажирование желудка, рукавная гастропластика, желудочное шунтирование (Sleeve), билиопанкреатическое шунтирование). В современной клинической ​// Gastroenterology. 2015; 149: 377–388.​randomized trial (MOZART trial) // Hepatology. 2015, Apr; 61 : 1239–1250.​nonalcoholic fatty liver ​Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management / Edited by M. Feldman, L. S. Friedman, L. J. Brandt. 10 th ed. 2015.​формированием анастомоза по ​

​morbidly obese patients ​elastography in a ​• Zelber-Sagi S., Salomone F., Webb M. et al. Coffee consumption and ​Disease. In.: Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and ​вмешательств (резекция желудка с ​features of non-alcoholic steatohepatitis in ​and magnetic resonance ​hepatitis C // Hepatology. 2009; 50: 5, 1360–1369.​• Torres D. M., Harrison S. A. Nonalcoholic Fatty Liver ​применения бариатрических хирургических ​• Lassailly G., Caiazzo R., Buob D. et al. Bariatric surgery reduces ​magnetic resonance imaging ​progression in chronic ​Литература​нагрузки) следует рассмотреть актуальность ​metabolic syndrome // J. Clin. Gastroenterol. 2010; 44 (Suppl 1): S58–60.​steatohepatitis: assessment by novel ​of liver disease ​печени .​(диетотерапия и физические ​husk and the ​treatment of nonalcoholic ​with lower rates ​пациентов с патологий ​методов лечения ожирения ​the psyllium seed ​• Loomba R., Sirlin C. B., Ang B. et al. Ezetimibe for the ​intake is associated ​этого препарата у ​

​Обзор перечисленных методов ​disease: an update on ​disease // J Gastroenterol. 2011; 46: 101–107.​

Хирургическое лечение ожирения

​• Freedman N. D., Everhart J. E. et al Coffee ​. Немаловажно, что для этого ​химуса (фракция А), сорбция токсинов и ​псиллиума сегодня является ​псиллиум, имеющий в своей ​содержимого, что потенциально способно ​показатели (уровень глюкозы, липидов крови) при НАСГ [61, 62].​печени [50, 60]. На животных моделях ​кишечника, традиционно выступают пребиотики. Положительное влияние пребиотиков ​должны выступать препараты, потенциально способные профилактировать ​В свете признания ​гистологическую картину НАЖБП ​эффективность других цитопротекторных ​дозу можно увеличить ​. Схема приема препарата ​Германии с 1979 ​К настоящему времени ​данным гистологии . Важно отметить, что применение высоких ​с другими препаратами, продемонстрировали существенное улучшение ​уменьшала выраженность стеатоза ​РКИ (7 исследований — монотерапия УДХК, 5 — комбинация с другими ​УДХК обладает самой ​установлены антиоксидантный и ​

Трансплантация печени

​образования апоптосомы . Иммуномодулирующее действие УДХК ​связан с угнетением ​в фосфолипидный слой ​у пациентов с ​[46, 47].​приводит к уменьшению ​о его антифибротическом ​цитокинов, включая ФНО-α, тем самым уменьшая ​и регресса иммуновоспалительного ​стеатоза оказалась сопоставимой ​пациентов с НАЖБП ​Другое гиполипидемическое средство ​неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. При этом статины ​изучению ожирения, статины могут быть ​ассоциированную с ней ​Коррекция липидного профиля ​применением этих препаратов ​к инсулину у ​моделях [39, 40]. Блокаторы рецепторов ангиотензина ​предотвращения апоптоза, поэтому препараты, индуцирующие апоптоз клеток ​воздействие на состояние ​

Перспективы лечения

​Антигипертензивные препараты​в дозе 45 ​плацебо [27, 34–36]. Недавно завершенное РКИ ​пациентов с НАЖБП ​жировой, мышечной и печеночной ​риска развития гепатоцеллюлярной ​пациентов с НАЖБП. Более того, в метаанализе было ​[31, 32]. Тем не менее ​в печени и ​пациентов с НАЖБП. Однако отдаленные результаты ​стороны.​клинических исследований оправдали ​гипер­инсулинемией и развитием ​являются витамины Е ​

​перекисное окисление липидов. В связи с ​

​Препараты с антиоксидантной ​

​снижения массы тела ​НАЖБП продемонстрировали обнадеживающие ​применению является индекс ​орлистат. Препарат ингибирует желудочную ​В настоящее время ​выраженной формой НАЖБП, однако с наличием ​the Study of ​the Liver, EASL), Европейской ассоциации по ​печени.​рамках терапии НАЖБП ​показал достаточной эффективности ​было.​

​у лиц, регулярно употребляющих кофе ​об аналогичном положительном ​

​фиброза печени у ​НАЖБП.​сердечно-сосудистых событий . Таким образом, в условиях отсутствия ​Купфера. Препарат сенекривирок* — двойной ингибитор CCR2 ​было . Тем не менее, в другом метаанализе, включившем 11 РКИ ​ретроспективных исследований (335 пациентов) показал, что добавление в ​НАЖБП омега-3 полиненасыщенных жирных ​в печени (на 21%) и свободных жирных ​год было выявлено ​НАСГ, при соблюдении в ​при комбинировании гипокалорийной ​регресса массы тела ​и концентрации свободных ​

​нагрузки длительностью 150–200 минут в ​

​пациентов с НАЖБП ​калорийности), овощей, рыбы, ограничение потребления жирного ​достижения динамики снижения ​7–10% является облигатным условием ​.​доказана способность гипокалорийной ​диетотерапия и коррекция ​2007 по 2014 ​40–70% у детей с ​также неуклонно растет ​в странах Азии ​Согласно последнему метаанализу ​течение, а также неалкогольный ​печени в мире. Данная нозологическая группа ​и экспериментально .​учетом наличия СИБР ​разнонаправленного действия: улучшение транзита пищевого ​

​средством на основе ​

​пищевых волокон только ​нормализовывать пассаж кишечного ​микрофлоры и метаболические ​

​и на фиброгенез ​на состояние микробиоценоза ​значимым компонентом лечения ​Пребиотики​

​на течение и ​В единичных исследованиях, преимущественно неконтролируемых, была показана умеренная ​более. При хорошей переносимости ​эффективности, так и безопасности ​УДХК является Урсофальк®, который производится в ​

​(рис.) .​и некровоспаления по ​эффективность комбинации УДХК ​5 исследованиях и ​препаратов (табл. 1) . Систематический обзор 12 ​На текущий момент ​

​моделей были также ​клетки и последующего ​этанола). Антиапоптический эффект УДХК ​способностью УДХК встраиваться ​применения данного препарата ​баллонной дистрофии гепатоцитов ​НАЖБП было показано, что терапия пентоксифиллином ​

​клеток печени, что может свидетельствовать ​Пентоксифиллин — цитопротектор, ингибирующий синтез провоспалительных ​степени повреждения печени ​синдрома цитолиза и ​с участием 24 ​

​.​и снижения риска ​изучению диабета, Европейской ассоциации по ​

​риск развития сердечно-сосудистой патологии и ​Гиполипидемические препараты​

​фиброза . Крупных РКИ с ​уровень чувствительности тканей ​фиброгенеза в экспериментальных ​фиброгенеза, обладают РАС для ​на ренин-ангиотензиновую систему (РАС) может оказывать благоприятное ​.​результаты терапии пиоглитазоном ​

​по сравнению с ​времени, терапия пиоглитазоном у ​метаболических изменений, включая повышение чувствительности ​

​статистически значимой регрессией ​(СД) 2-го типа, который в 50% случаев выявляется у ​НАЖБП не рассматривается ​и фибротических изменений ​и гепатомегалию у ​

​свои положительные, так и отрицательные ​препаратов в ряде ​Прямая взаимосвязь между ​рамках терапии НАЖБП ​оксидативный стресс и ​не исследована.​плацебо в рамках ​когорте пациентов с ​на 30%. Показанием к его ​с НАЖБП является ​

​Препараты, снижающие массу тела​(≥ F2). Пациентам с менее ​изучению ожирения (European Association for ​the Study of ​

​уменьшения степени повреждения ​день препараты в ​лекарственных препаратов не ​закономерностей обнаружено не ​НАЖБП значительно ниже ​[20, 21]. Недавнее проспективное кросс-секционное исследование свидетельствует ​

​снижению риска развития ​диетотерапии пациентов с ​и от неблагоприятных ​моменту получено не ​этом направлении, однако метаанализ 9 ​диетотерапию пациентов с ​(на 12%), уменьшение уровня триглицеридов ​

​в неделю, длительностью 45–60 минут каждая) у пациентов через ​31 пациента с ​терапии НАЖБП достигается ​успешно позволяют добиться ​висцерального ожирения, уменьшения уровня триглицеридов ​активности. Показаны умеренные аэробные ​

​их потребления у ​фруктов (с учетом их ​пищи на 500–1000 ккал для ​массы тела на ​некровоспаления при НАЖБП ​

​НАЖБП. Во многих исследованиях ​Согласно современным рекомендациям ​в период с ​детей достигла 10%, включая 17% у подростков и ​

​детей и подростков ​выявляется у 20–30% лиц . Популяционные когортные исследования ​карциному .​случаев имеет доброкачественное ​

​распространенных хронических заболеваний ​

​При неэффективности консервативных ​и микроорганизмов подтверждена ​лечения НАСГ с ​фракций возникает возможность ​комплексом свойств [64, 65]. Официально зарегистрированным лекарственным ​на сегодняшний день ​

​активностью и способны ​на состав кишечной ​исследованиях, в том числе ​препаратов, способных положительно влиять ​(СИБР) в развитии НАЖБП ​

​получено [55–59].​влиянии этих веществ ​в сутки.​тела в сутки, на три приема. Длительность лечения 6–12 месяцев и ​как в профиле ​разнообразием коммерческих препаратов. Оптимальным лекарственным препаратом ​

​печени в динамике ​констатировано уменьшение стеатоза ​все 5 исследований, в которых оценивалась ​функции печени в ​среди других гепатопротекторных ​продолжают обсуждаться [48, 52].​

​цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6; ФНО-α, ИФН-γ). В ряде экспериментальных ​С в цитозоль ​повреждающим факторам (гидрофобные желчные кислоты, токсические продукты метаболизма ​Цитопротективный эффект определяется ​

​УДХК, являющиеся базисом для ​регрессу стеатоза и ​когортах пациентов с ​снижает активность звездчатых ​цитопротекторы различного действия.​

​С целью уменьшения ​эзетимиба в регрессе ​пилотном клиническом исследовании ​

​на состояние печени ​коррекции ассоциированной дислипидемии ​заболеваний печени, Европейской ассоциации по ​

​звеном терапии, так как снижает ​настоящий момент нет.​НАСГ и проявления ​трансаминаз и повышают ​к регрессии процесса ​(клетки Ито), участвующие в процессе ​(АГ) . Предполагается, что фармакологическое влияние ​

​гистологических маркеров заболевания ​подтвердило стабильные отдаленные ​нормализации гистологической картины ​РКИ, проведенных к настоящему ​

​с целым спектром ​СД ассоциировано со ​с сахарным диабетом ​

​в рамках лечения ​в отношении воспалительных ​инсулинорезистентность, выраженность стеатоза печени ​

​средств имеет как ​средств, влияющих на инсулинорезистентность: бигуанидов (метформин) и тиазолидиндионов (пиоглитазон). Все вышеперечисленные классы ​инсулинорезистентности​с антиоксидантной активностью. Наиболее изученными в ​патогенеза НАЖБП является ​с НАЖБП еще ​

​эффективность препарата с ​заболеваний. Пилотные исследования на ​тонкой кишке примерно ​тела у пациентов ​назначение фармакотерапии .​

​выраженным фиброзом печени ​Diabetes, EASD), Европейской ассоциации по ​(European Association for ​массы тела, редукции инсулинорезистентности и ​в международных рекомендациях. Применяемые на сегодняшний ​

​исследованных при НАЖБП ​декофеинизированного кофе подобных ​было показано, что риск развития ​хроническим гепатитом С ​

​кофе ведет к ​значимым в рамках ​снижению общей смертности, в том числе ​данных к настоящему ​проспективных работ в ​Актуальность включения в ​

​степени висцерального ожирения ​упражнениях (тренировки 3 раза ​

​рандомизированного исследования, включившего в себя ​Наилучший эффект при ​инсулинорезистентности [14, 15]. Помимо аэробных, силовые тренировки также ​позволяет добиться редукции ​необходимо увеличение физической ​

​жиров рекомендуется ограничение ​питания: потребление большого количества ​в печени. Предпочтительно снижение калоража ​или ожирением снижение ​

​стеатоза и процессов ​для пациентов с ​

​группе 70–80 лет (34,26%), НАСГ — у пациентов 50–59 лет (10,95%) .​Федерации. Так, прирост частоты НАЖБП ​распространенность НАЖБП у ​населения этого региона, варьирующую от 12% до 27,3% [6–9]. Распространенность НАЖБП среди ​от 20% до 46% асимптоматичных пациентов [3, 4]. В Европе НАЖБП ​

​печени и гепатоцеллюлярную ​(гепатоз), который в большинстве ​печени (НАЖБП) — одно из наиболее ​в табл. 2.​

​возможность энтеросорбции токсинов ​кишечника (фракция С), что удовлетворяет задачам ​в его состав ​подорожника, обладает всем необходимым ​стенки и, как следствие, корректировать эндотоксемию . Из всех существующих ​волокна, помимо пробиотической активности, своих сорбционных свойств, также обладают цитопротекторной ​влияние пищевых волокон ​

​показано в клинических ​корректировать развивающуюся эндотоксемию. В качестве таких ​избыточного бактериального роста ​настоящее время не ​о долгосрочном положительном ​кг массы тела ​1 кг массы ​могут иметь различия ​

​УДХК представлена большим ​уменьшению прогрессирования фиброза ​

​двух из них ​двух. В свою очередь ​вела к улучшению ​при терапии НАСГ ​

​механизмы данных процессов ​синтеза ряда провоспалительных ​высвобождения митохондиального цитохрома ​по отношению к ​

​эффектами [48–50].​расшифрованы различные эффекты ​

​АЛТ, а также к ​исследованиях на небольших ​кислорода. Помимо этого, препарат in vitro ​терапии НАЖБП используются ​Цитопротективные препараты​завершенном РКИ эффективность ​

​в экспериментальных моделях, а также в ​или отрицательного влияния ​терапии НАЖБП для ​ассоциации по изучению ​

​НАЖБП является важным ​с НАЖБП в ​снижает гистологическую активность ​снижают уровень печеночных ​эффект. Блокировка РАС приводит ​

​с НАЖБП. Звездчатые клетки печени ​страдают артериальной гипертензией ​с НАСГ, выражающиеся в нормализации ​наблюдения 18 месяцев ​

​регрессу синдрома цитолиза, стеатоза и инсулинорезистентности, а также к ​глюкозы. По данным нескольких ​Применение тиазолидиндионов ассоциировано ​у пациентов с ​

​оправдано у пациентов ​применение этого препарата ​НАСГ оказались неудовлетворительными ​было показано, что метформин снижает ​комплексной терапии НАЖБП. Однако, безусловно, каждая группа лекарственных ​использования ряда гипогликемических ​

​Препараты, направленные на коррекцию ​назначение пациентам препаратов ​Одним из звеньев ​

​массы тела, в популяции пациентов ​орлистата показали сопоставимую ​кг/м, отсутствие тяжелых сопутствующих ​всасывания жиров в ​

​для снижения массы ​(сахарный диабет, метаболический синдром, устойчивое повышение АЛТ), также может потребоваться ​пациентам с НАСГ, особенно лицам с ​

​the Study of ​изучению заболеваний печени ​с целью снижения ​каких-либо лекарственных средств ​

​ни один из ​кофеинсодержащих продуктов и ​с НАЖБП . Более того, в последнем метаанализе ​болезнью печени и ​исследованиях было показано, что регулярное употребление ​в рацион омега-3 ПНЖК представляется ​рацион приводит к ​

​регрессии стеатоза печени, хотя гистологически подтвержденных ​еще не проведено ​крови .​картины, а также снижение ​

​гипокалорийной диеты, систематических аэробных физических ​упражнениями. Согласно результатам небольшого ​картины печени [15, 16].​плазме крови, а также уменьшения ​темпе, плавание, езда на велосипеде). Регулярная физическая активность ​Пациентам с НАЖБП ​фруктозы и насыщенных ​

​подходит средиземноморский тип ​регресса некровоспалительных изменений ​

​избыточной массой тела ​упражнений уменьшать выраженность ​базисной лечебной тактикой ​

​отмечена в возрастной ​и для Российской ​количества детей, страдающих ожирением. В настоящий момент ​распространенность НАЖБП среди ​

​составляет 25,24% (95% ДИ: 22,10–28,65) . Недавние исследования, проведенные в США, демонстрируют, что НАЖБП страдают ​прогрессированию в цирроз ​

​спектр патологических состояний, включая жировой стеатоз ​Неалкогольная жировая болезнь ​лечения НАЖБП представлен ​препарата отечественными учеными ​цитопротекция (гель-фракция В), стимуляция развития нормофлоры ​Мукофальк. Благодаря разнородности входящих ​

​основе оболочку семян ​снижать проницаемость кишечной ​Известно, что нерастворимые пищевые ​продемонстрировано выраженное положительное ​

​на течение НАСГ ​развитие СИБР и ​важной роли синдрома ​и НАСГ в ​препаратов (эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, силибинин, цинарин), однако убедительных данных ​

​до 25–30 мг на ​Урсофальк при НАСГ: 13–15 мг на ​г. Другие лекарственные средства, содержащие УДХК, являются аналогами и ​на фармацевтическом рынке ​доз УДХК (28–30 мг/кг) при НАСГ способствует ​функциональных печеночных показателей, при этом в ​

​и фиброза в ​препаратами; всего 1160 пациентов) продемонстрировал, что монотерапия УДХК ​широкой доказательной базой ​антифибротический эффект УДХК, однако более точные ​

​основано на снижении ​митохондриального пути апоптоза, за счет блокировки ​плазмолеммы, делая ее устойчивей ​различными формами НАЖБП. УДХК обладает цитопротективным, антиапоптическим, иммуномодулирующим и антифибротическим ​

​Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) является эффективным цито- и гепатопротектором. На сегодняшний день ​уровней АСТ и ​эффекте . В проведенных клинических ​синтез активных форм ​компонента в рамках ​с плацебо .​

​[42, 43]. Однако в недавно ​— эзетимиб — продемонстрировало обнадеживающие результаты ​не оказывают положительного ​использованы в рамках ​

​смертность. Согласно рекомендациям Европейской ​у пациентов с ​в популяции пациентов ​

​пациентов с НАСГ. Кроме того, терапия телмисартаном существенно ​II — телмисартан и валсартан ​Ито, могут оказывать антифибротический ​

​печени у пациентов ​Около 70% пациентов с НАЖБП ​мг/сут у пациентов ​с периодом проспективного ​в дозе 30–45 мг/сут приводила к ​

​тканей к инсулину, уменьшение уровня триглицеридов, повышение экспрессии транспортеров ​карциномы (ОШ 0,38; 95% ДИ: 24–0,59, p < 0,0010) .​показано, что применение метформина ​применение этого препарата ​в настоящее время ​

​терапии метформином при ​В пилотных исследованиях ​свое назначение в ​НАЖБП обуславливает целесообразность ​и С.​этим логичным представляется ​

​активностью​[24, 25]. Эффективность других препаратов, направленных на снижение ​результаты, однако крупные РКИ ​массы тела (ИМТ) не менее 30 ​и панкреатическую липазы, что способствует уменьшению ​

​наиболее изученным препаратом ​маркеров, способствующих прогрессии заболевания ​Obesity, EASO), фармакотерапия должна назначаться ​изучению диабета (European Association for ​Согласно рекомендациям Европей­ской ассоциации по ​чаще всего назначаются ​и/или безопасности, что объясняет отсутствие ​В настоящее время ​

​(ОШ 0,71; 95% ДИ, 0,60–0,85) . При употреблении других ​эффекте у пациентов ​лиц с алкогольной ​В крупных ретроспективных ​идеальной терапии включение ​

​(39 044 пациента), было продемонстрировано, что включение омега-3 ПНЖК в ​рацион омега-3 ПНЖК способствует ​кислот (ПНЖК) остается дискутабельной. На сегодняшний день ​


​кислот в плазме ​
​значительное улучшение гистологической ​
​течение 4 недель ​
​диеты с физическими ​

​и улучшения гистологической ​жирных кислот в ​


Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.

​неделю (ходьба в среднем ​.​

​«красного» мяса. Учитывая негативную роль ​веса в 0,5–1 кг/нед . Пациентам с НАЖБП ​для клинически значимого ​У пациентов с ​диеты и физических ​образа жизни являются ​г. составил более 10% (2007 г. — 27%, 2014 г. — 37,1%). Максимальная распространенность стеатоза ​ожирением . Общемировые тенденции характерны ​в силу увеличения ​также выявили высокую ​



​мировая распространенность НАЖБП ​стеатогепатит (НАСГ), характеризующийся потенциалом к ​

​объединяет в себя ​

​​