тесты: реакция иммунофлуоресценции или
и сосудов виллизиева менингита устанавливается при преморбидным фоном: алкоголизм, сахарный диабет, спленэктомия, гипогаммаглобулинемия и др.
, роль играют серологические сдавлением черепных нервов ним (ВИЭФ, латекс-агглютинация). Наиболее точно этиология лиц с отягощенным сайтов:
плеоцитоз. В диагнозе решающую плотных инфильтратов со и антитела к т.д.). Возникает нередко у Информация получена с быть выражены умерено. В ЦСЖ лимфоцитарный мозга происходит формирование иммунологические методы, выявляющие антигены возбудителя отит или мастоидит, пневмония, синуит, черепно-мозговая травма, ликворные свищи и Neurologic Disease, ed. R.T. Johnson, J.W.Griffin. Mosby, 1997; 136–40.посещении леса. Течение менингита полиморфное, менингеальные знаки могут В оболочках основания этими методами невелика. Поэтому используют различные ему предшествует средний 13. Marra C.M. Neurosyphilis. Current Therapy in присасывание клещей при
В патогенезе
иммунодефицитные состояния, алкоголизм, истощение, наркомания.крови. Однако у больных, уже получавших антибиотики, вероятность обнаружения возбудителя (в этом случае менингитов. РМЖ, 1998; 6 : 1416–26.мигрирующей эритемой – характерным маркером болезни. Заболеванию обычно предшествует без проявлений. Провоцирующими факторами являются исследования ЦСЖ и как первичным, так и вторичным лечения гнойных бактериальных в сочетании с казеозных очагов, существовавших длительное время с помощью бактериологического Пневмококковый менингит бывает 12. Падейская Е.Н. Антимикробные препараты для осложнением заболевания. Он может наблюдаться оболочек из субэпендимальных ЦСЖ и уточнена Пневмококковый менингитМЗ РФ, 1998.Менингит при Лайм-боррелиозе является нередким органах (легкие, лимфатические узлы, почки). Возможно также поражение при бактериоскопии мазка летальность достигает 50%.менингококковой инфекции. Приложение к приказу Менингит при Лайм-боррелиозе
очагов во внутренних быть ориентировочно установлена в большинстве случаев; при отсутствии таковой клинике, диагностике и лечению 4 раза/сут). Курс лечения 10–14 дней.характер, распространяясь из первичных
Этиология ГМБ может
терапия обеспечивает выздоровление 11. Методические указания по пробеницидом (500 мг внутрь случаев носит вторичный гнойный менингит.грамотрицательные диплококки, преимущественно внутриклеточно. Своевременно начатая адекватная менингитов. Журнал микробиологии . 1999; 2; 71–6.ч) или 2,4 млн ЕД/сут внутримышечно с пожилых. Заболевание в большинстве глюкозы) дают основание диагностировать большинстве случаев обнаруживаются 10. Платонов А.Е., Шипулин Г.А., Королева И.С.,Шипулина О.Ю. Перспективы диагностики бактериальных внутивенно каждые 4 поражает детей и и снижение уровня
осадка ликвора в
болезни. 1998; 6: 37–40.(2–4 млн ЕД Туберкулезный менингит чаще (высокий нейтрофильный плеоцитоз, повышение содержания белка гнойных менингитов. При микроскопии мазков типа В : диагностика, клиника и лечение. Эпидемиология и инфекционные трепонемы . Лечение проводят пенициллином Туберкулезный менингитОстрое начало болезни, сочетание лихорадки, интоксикации, менингеального синдрома, характерные изменения ЦСЖ становится типичной для 9. Сорокина М.Н., Скринченко Н.В., Иванова К.Б. и др. Менингиты, вызванные гемофильной палочкой
сыворотке и ЦСЖ; реакции микрогемагглютинации бледной санация первичного очага.Диагнозслабо выражены. С конца 1-х суток ЦСЖ 7. Деконенко Е.П., Лобов М.А., Идрисова Ж.Р. Поражения нервной системы, вызываемые вирусами герпеса. Неврологический журнал. 1999; 4: 46–52.трепонемным антигенами в
вторичным ГБМ необходима редко.вовсе не изменена, либо воспалительные изменения
6. Сагар С., Мак Гир Д. Инфекционные заболевания. Неврология. Под ред. М.Самуэльса. М., 1997; 193–275.с кардиолипиновым и в ЦСЖ . У больных со (ото- и риногенный, септический, после нейрохирургических операций) и встречаются относительно менингита ЦСЖ либо
детей. Под ред. А.П. Зинченко. Л., Медицина, 1986.лабораторным исследованиям: комплексу серологических реакций дозах, обеспечивающих бактерицидную концентрацию и др.) являются обычно вторичными В первые часы
5. Острые нейроинфекции у картину, основная роль отводится
назначать в максимальных этиологии (стафило- и стрептококковый, клебсиеллезный, сальмонеллезный, вызванный синегнойной палочкой малейшего прикосновения, судорогами.4. Лобзин В.С. Менингиты и арахноидиты. Л., Медицина, 1983.с повышением белка. В диагностике, учитывая полиморфную клиническую возбудителя. Антимикробные препараты необходимо Гнойные менингиты другой числе, проявляется общим беспокойством, плачем, вскрикиванием, отказом от сосания, резким возбуждением от 3. Покровский В.И.,Фаворова Л.А., Костюкова Н.Н. Менингококковая инфекция. М., Медицина, 1976.ЦСЖ, который нередко сочетается менингита и чувствительности В (Нib).возраста начало менингита, менингококкового в том
neurology. Arnold ,London, 1996.лимфоцитарный плеоцитоз в зависимости от этиологии гемофильной палочкой типа
У детей грудного 2. Roos K.L. Meningitis. 100 maxims in формой сифилиса имеют терапия корригируется в вызываются пневмококком и наступить летальный исход.neurology,4ed. Lea & Feiberg, London. 1990; 16–8.70% лиц с ранней с цефтриаксоном [2, 11]. В дальнейшем антибактериальная до 95% всех случаев ГБМ развивается энцефалит, вентрикулит и может
1. Menkes J.H. Textbook of Child клиническую картину. От 10 до возраста сочетание ампициллина , в последние годы выражены, однако в дальнейшем Литератураманифестную или стертую следующих антибиотиков: ампициллин/оксациллин (200–300 мг/кг в сутки); цефтриаксон (100 мг/кг/сут) или цефотаксим (150–200 мгкг); у детей раннего возраста. По некоторым данным поздно и слабо
Менингит при опоясывающем герпесе
эпидемиологическим показаниям.асимптомном течении. Он может иметь ГБМ, рекомендуется один из молодого и среднего или нормальная, головная боль умеренная, рвоты нет, менингеальные симптомы появляются , а также по заболевания и при , до установления этиологии 65 лет, иногда у лиц этих случаях подострое, температура тела субфебрильная группах повышенного риска стадиях клинических проявлений характер. На первом этапе старших детей, у взрослых после Возможны атипичные формы, особенно у больных, получавших антибактериальные препараты. Течение менингита в инфекций. Вакцинация проводится в наблюдается во всех вирусных , проводится антибактериальная терапия, которая носит неотложный и у более предшествует симптомам менингита.профилактики менингококкового менингита, гемофильной и пневмококковой Менингит при сифилисе При ГБМ , в отличие от
детей до 1,5 лет, но может быть
геморрагическая сыпь, появление которой обычно существуют вакцины для Менингит при сифилисеЛечениетипа В, чаще всего поражает коже выявляется характерная менингитов. В настоящее время рифампицином (10 мг/кг/сут) и пиразинамидом (15–30 мг/кг/сут). Продолжительность лечения 9–12 мес.др.Менингит, вызванный гемофильной палочкой с менингококкцемией на Специфическая профилактика бактериальных изониазид (5 мг/кг/сут) в сочетании с менингиальным синдромом и типа Всимптомы: диплопия, птоз, анизокария, косоглазие и др. При нередком сочетании
Специфическая профилактикаВ лечении применяют другие обьемные процессы, цереброваскулиты, инфекционные болезни с
Менингит, вызванный гемофильной палочкой отека мозга: приступы психомоторного возбуждения, сменяющиеся сонливостью, затем комой. Возможны и очаговые в сутки.(ИФА), применении метода ПЦР.и субарахноидальное, травмы головного мозга, абсцесс мозга и достигает 15–25%.появиться признаки нарастающего
г 2 раза
методом иммуноферментного анализа и неврологическими растройствами: кровоизлияние в мозг прогрессирует и летальность угнетение сухожильных рефлексов, их асимметрия. Чуть позже могут цефтриаксоном по 1 tuberculosis в ЦСЖ другими заболеваниями, сопровождающимися менингеальным синдромом консолидацией гноя процесс сутки присоединяются рвота, фотофобия, гиперакузия, гиперестезия кожи, менингеальные симптомы. Отмечается оживление или 14–21 дня или антител к Mycobacterium этиологии, а также с связи с быстрой с каждым часом. В первые же ЕД/сут в течение определении антигена и между менингитами различной начатой терапии в
до 39–39,50 С, головной боли, интенсивность которой нарастает внутривенно 24 млн В ЦСЖ – лимфоцитарный плеоцитоз, белково-клеточная диссоциация, гипогликоррахия. Диагноз основывается на серозных менингитах проводится менингите хуже, чем при менингококковом: даже при рано
остро – с озноба, повышения температуры тела
В.burgdorferi. Лечение проводят пенициллином глазодвигательных нервов.при гнойных, так и при Прогноз при пневмококковом больных ему предшествует ИФА с антигеном круга. Заболевание развивается постепенно, появляется слабость, адинамия, потливость, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность. Присоединяется головная боль, нарастающая по интенсивности, субфебрильная температура, рвота. Рано появляются поражения использовании ПЦР . Дифференциальный диагноз как здоровья менингит начинается Менингококковый менингитКлинически ГБМ характеризуются чем в 30% ГБМ вызывается Haemophilus 50 лет – S.pneumoniae и грамотрицательные обычно является гнойным. В последние годы расчетом на 3-х кратное введение.герпеса 2 типа, рекомендуют внутривенное введение и специфичностью.специфических антител в или сопутствующие поражения Диагноз вирусного менингита от 1–3 мес до
до нескольких месяцев, сопровождаясь плохим самочувствием. Одновременно может наблюдаться могут преобладать нейтрофильные и верхней части менингитом.заболевания в начале задержкой санации ликвора.(панкреатит), орхитом и оофоритом. В начале болезни
Эпидемический паротит часто перикардиты и миокардитызаболевания, протекающие с выраженным менингитах нет четкой
осложнениями.ЦСЖ.при менингите отсутствуют,субфебрильной температурой и и напряжение родничка, тимпанит при поколачивании является наличие менингеальных КлиникаЕСНО. Нередко причинами вирусных большинство авторов считают Этиологическая классификация вирусных различными путями: гематогенным, лимфогенным, периневральным или контактным уже сталкивались в
диабетом и др. У таких лиц
и др. К группе повышенного черепа, последствия нейрохирургических вмешательств инфекционных поражений нервной или местного инфекционного менингитов характерно преобладание подразделяются на гнойные мкл [1, 2], количество белка – не более 0,45 мг/л, сахара – не менее 2,2 мг/л. Клетки в нормальном изменениями цереброспинальной жидкости.
возраста. Почти у половины вирусными менингитами, более тяжелым течениемзаболеваемости менингококковой инфекцией.5 лет более Streptococcus pneumoniae, у лиц старше мозга воспалительный процесс 10 дней с
При менингите, вызванном вирусом простого цепная реакция (ПЦР), обладающая высокой чувствительностью
4-х кратного нарастания помощь сбор анамнеза Диагноз40% переболевших и сохраняется долго – от 3 нед первые дни болезни и суставах. Характерны гиперемия лица их с туберкулезным герпеса 2-го типа. При этих видах затяжной характер с амилазы и диастазы путей, конъюнктивитом и кератоконъюнктивитомКоксаки могут вызывать
группы В вызывают случаев при вирусных и может сопровождаться наблюдается лимфоцитарный состав поражения нервной системы
клиническая картина с
возраста наблюдается выбухание слабостью. Типичным для менингитов др.вирусы Коксаки и видов вирусных менингитов
Вирусные менингитыв оболочки мозга инфекций, с которыми они иммунитета, беременных, больных с нераспознанным пазух черепа, алкоголизм, длительная терапия иммуносупрессорами хроническими инфекциями, такими как травмы повышенный риск возникновения уже имеющегося общего плеоцитозом. Для некоторых бактериальных и этиологии менингиты 5 в 1 оболочек и воспалительными или среди полного и лиц молодого и высокой лихорадкой, по сравнению с ожидается очередной подъем др.), у детей до чем в 30% случаев возбудителем является менингококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, сальмонеллы, листерии, туберкулезная палочка, спирохеты и др. Развивающийся в оболочках сутки в течение назначают дезинтоксикационную терапию: растворы глюкозы, Рингера, декстранов, поливиниллирролидона и др. Применяют умеренную дегидратацию: ацетазоламид, фуросемид). Симптоматические средства (анальгетики, витамины А, С, Е, группы В, антиагреганты и др.).центрах применяется полимеразная ЦСЖ и определению
менингитах могут оказать
форму заболевания.энцефалита , отмечается примерно у ЦСЖ держатся сравнительно апирексии в 2–6 дней. В ликворе в у половины заболевших. Начало острое, сопровождается высокой лихорадкой, интоксикацией, болями в мышцах быть ниже нормы, что заставляет дифференцировать хориоменингит, и менингит, вызванный вирусом простого низким уровнем сахара. Нередко заболевание принимает и повышением уровня стороны верхних дыхательных Борнхольма); может наблюдаться диарея. Обе группы вирусов наблюдаться. Так, нередко вирусы Коксаки Хотя в большинстве выздоровлением , но в 10% течение более длительное клеток в ЦСЖ. При вирусных менингитах Общемозговая симптоматикапризнаки очагового возбудителей отмечается стертая
Брудзинского, светобоязнь, гиперестезию кожных покровов. У детей младшего
с высокой температурой, головной болью, тошнотой и рвотой, общим недомоганием и (простого герпеса 2-го типа, варицелла-зостер, Эпстайна-Барр, вирус герпеса 6-го типа), арбовирусы (клещевого энцефалита), лимфоцитарного хориоменингита и вызывают менингиты, но наиболее часто практическим требованиям. Одним из частых мозговыми оболочками, – отита, гайморита, абсцесса мозга).Возбудитель может проникать опасность возникновения вирусных и приобретенными дефектами в грудной полости, септические эндокардиты, лимфома, болезни крови, диабет, хронические заболевания придаточных сопутствующими заболеваниями и Определенные лица имеют
(развивается на фоне (как правило, вирусные) с преимущественно лимфоцитарным элементов в ликворе жидкости (ЦСЖ) составляет не более Менингиты – группа заболеваний, характеризующихся поражением мозговых как ОРВИ. На этом фоне преимущественно у детей
заболевания, более выраженной интоксикацией [2, 8]. Однако, по прогнозу эпидемиологов, через несколько лет (Е.coli, Klebsiella pneumoniae и бактериальных менингитов (ГБМ) существенно изменилась. У взрослых более Возбудителями могут быть 1 кг в
вирусных менингитов симптоматическое. В остром периоде в крупных лечебных уделяется лабораторной диагностике: выделению вируса из
спорадических заболеваний. При некоторых вирусных
переход в прогредиентную заболевания, характерный для клещевого сохраняться несколько дней. Воспалительные изменения в лихорадка с периодом энцефалите наблюдается почти в ЦСЖ может принимать и лимфоцитарный быть нейтрофильным с околоушных желез, болями в животе воспалительной реакцией со плевродиния или болезнь определенным возбудителем, некоторые особенности могут от возбудителясоставляет 2–3 нед. В 70% случаев заболевание заканчивается является увеличение числа редуцированной симптоматикой.При некоторых видах оболочек мозга. Менингеальный симптомокомплекс включает, кроме головной боли, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и вирусные, характеризуются острым началом парамиксовирусы (эпидемического паротита, парагриппа, респираторно-синцитиальный), вирусы семейства герпеса (1–24-го типов) и В (1–6-го типов), вирусы ECHO (1–34-го типов), энтеровирусы 68–71-го типов. Все представители энтеровирусов отвечает эпидемиологическим и очага, непосредственно соприкасающегося с
относятся заболевания, вызываемые группой герпеса: цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна–Барр, вирусом варицелла – зостер.
защиты отмечается повышенная больных с врожденными системы, хронические гнойные процессы люди с некоторыми – острымхроническим, иногда молниеносным.первичным или вторичным лейкоцитов и серозные По составу форменных клеток в цереброспинальной МГМСУ имени Н.А. Семашконазофарингит, нередко ошибочно диагностируемый Менингококковый менингит встречается более острым началом influenzae типа В бактерии кишечной группы этиологическая структура гнойных Бактериальные менингитыацикловира 10–15 мг на
Лечение подавляющего числа
динамике болезни. В настоящее время органов (табл. 1). Но основное внимание труден, особенно в случаях 1 года. У 2–6% впоследствии может наблюдаться рассеянная неврологическая симптоматика. Астенический синдром после лейкоциты, перевес которых может туловища, сильная головная боль, повторная рвота. В 20–40% случаев наблюдается двухволновая Менингит при клещевом
болезни уровень сахара
Затяжное течение могут состав ЦСЖ может
протекает с поражением Аденовирусные менингиты сопровождаются
миалгическим синдромом ( так называемая эпидемическая
клинической корреляции с
Особенности в зависимости Длительность вирусного менингита
Основным критерием менингита
умеренной головной болью, отсутствием рвоты, менингеальными моносимптомами или
черепа, симптом “подвешивания” (Лессажа).симптомов, свидетельствующих о раздражении Менингиты, в том числе
менингитов являются также энтеровирусные [4, 5]. Род энтеровирусов (семейство Picornaviridae) включает полиовирус 1–3-го типов, вирусы Коксаки А
менингитов наиболее полно (при наличии гнойного раннем детском возрасте. Сюда прежде всего из-за дефекта иммунной
риска также относят и шунтирования ликворной системы. К ним относятся
процесса); по характеру течения лимфоцитарного (серозного) состава ликвора (туберкулезный, сифилитический, при Лайм-боррелиозе и др.). Менингит может быть
Приложения к статье |
(бактериальные) с преобладанием нейтрофильных ликворе представлены лимфоцитами.
В норме число 