Особенности
ЭКГ синусовый ритм что это? Синусовый ритм, обнаруженный на ЭКГ, говорит о хорошей деятельности сердечной мышцы, при которой патологии отсутствуют. Данный ритм характеризует колебания, возникающие от импульсов в определенном узле и расходящиеся по предсердию и по желудочку. В результате чего происходит сжатие сердечной мышцы. Чтобы обследование показало верный результат, пациент не должен волноваться, ему нужно пребывать в спокойном состоянии.
Что значит синусовый ритм ЭКГ? В случае если врач отмечает на расшифровке, что присутствует синусовый ритм, то имеется в виду, что пики Р проявляют себя на однородной основе, пульс 60-80 ударов в минуту, расстояния между Р-Р и R-R аналогичные.
Соответствие признаков проверяется следующим образом:
• Возвышения Р равны по своей высоте;
• Перед комплексом QRS обязательное наличие пройм Р;
• Расстояние PQ остается стабильным;
• Выемка Р на втором отведении положительна.
Результаты ЭКГ — синусовый ритм
Если все параметры, отраженные на кардиограмме, соответствуют синусовому ритму, это означает, что импульсы иннервации верно следуют от верха к низу. В противном случае импульсы исходят из второстепенных отделов сердца.
Что означает вертикальное положение при синусовом ритме на ЭКГ? Это нормальное расположение сердца в грудном отделе на линии условного расположения центральной оси. Расположение органа допустимо под различными углами наклона и в разных плоскостях, как в вертикальной, так и в горизонтальной, а также в промежуточных. Это не является патологией, а лишь указывает на отличительные характеристики строения организма пациента и выявляется в результате обследования на ЭКГ.
Патологии
Исследования сердечной мышцы могут выявить некоторые отклонения.
Синдром сердечной слабости выявляется на основании клинических и ЭКГ исследований. Чтобы убедиться в диагнозе аритмия, нужно сравнить текущие результаты кардиограммы с расшифровкой с нормальными данными состояния сердца пациента. Равномерные в одном отведении и положительные зубцы Р, а также однородное расположение на расстоянии 0,11-0,20с перед комплексом QRS.
За одну минуту количество ударов не должно быть больше значения 90. Такой показатель определяется способом деления 60 сек. на длительность R – R отрезка. Или количество комплексов произошедших за 3 сек. Умножают на 20 ( это примерно 15 см ленты).
Заключение ЭКГ синусовый ритм может отражать такие патологии как:
• Аритмия. Интервалы R – R на кардиограмме разнятся на значения, превышающие 0,15 секунд. Тут просматривается прямая связь между количеством ударов сердца и дыхательной деятельности (вдох – выдох);
• Тахикардия. Сокращения сердечной мышцы возрастают до отметки 90 ударов в минуту. Другие параметры ритмичности сохраняются в норме. В подобных случаях часто встречается косая нисходящая депрессия PQ, и восходящая ST. Изображение при этой «картине заболевания» напоминает якорь. Если частота сердечных сокращений превышает 150 ударов в минуту, существует угроза блокады II степени;
• Брадикардия. Главные показатели синусового ритма в ЭКГ присутствуют, но снижено количество ударов сердца. Поэтому интервал Р-Р возрастает до 0,21 сек;
• Ригидный синусовый ритм. Частота сокращений сердечной мышцы увеличена. Интервал Р-Р имеет разницу до 0,05 сек. В данном случае имеет место поражение узла или патология нейровегетативной регуляции.
• Регулярное принятие напитков содержащих крепкий алкоголь;
• Постоянное курение;
• Порок сердца;
• Сердечная недостаточность;
• Избыток гормонов щитовидной железы;
• Выдвижение митрального клапана;
• Бесконтрольный прием гликозидов или лекарственных средств против аритмии.
Электрокардиограмма (ЭКГ) – не новый и давно проверенный временем способ выявления патологий сердца. На проведение данной процедуры требуется совсем немного времени и не нужны никакие подготовительные этапы. Однако, чтобы получить верный результат, расшифровку и заключение врача иногда нужно пройти подобное обследование несколько раз. На основании полученных данных и клинических обследований кардиолог поставит пациенту диагноз и назначит лечение.
Наши врачи
Стаж 18 лет / Врач высшей категории, кандидат медицинских наук / врач-терапевт, кардиолог
Стаж более 23 лет / Врач высшей категории, кандидат медицинских наук / Кардиолог, терапевт
+
Остались вопросы?
Задать вопрос
Кардиолог
Здравствуйте.
Не переживайте.
По ЭКГ ритм синусовый.
Синусовая аритмия возможна на фоне волнения.
Рекомендую исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Исследовать функцию щитовидной железы (ттг).
Буду рада вам помочь 🙏обращайтесь
Сохранить
Юлия, 20 июня
Клиент
Регина, здравствуйте, а это может быть на фоне всд?
Сохранить
Кардиолог
Да конечно.
Курсом Магне в6, успокоительное.
Сохранить
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Юлия .
С нусовая аритмия — это вариант нормы ЭКГ. Ее не нужно лечить, она не несёт опасности для здоровья.
Сохранить
Кардиолог
Здравствуйте, Юлия
Синусовая аритмия не является патологией, требующей кардиологического лечения.
Ощушение перебоев у Вас могут быть связаны с экстрасистолами — они тоже не опасны. Хотя и могут доставлять дискомфорт. Если часто беспокоят перебои , необходимо выполнить холтер- экг, чтобы точно оценить ритм в течение суток и исключить патологические аритмии. Пропейте курсом Магнерот 500 мг 2 р в день месяц- препарат способствует нормализации ритма сердца ( для профилактики экстрасистол и др изменений )
Здоровья Вам, будут вопросы- обращайтесь!
Сохранить
Юлия, 20 июня
Клиент
Анастасия, здравствуйте, а при наличии аневризмы межпредсердной перегородки, данная аритмия несет опасность? И может ли быть это дыхательной аритмией, тк я дыхание задерживала ?
Сохранить
Кардиолог
Данная аритмия на структуры сердца никак не влияет, на аневризму в том числе.
Да, задержка дыхания могла могла спровоцировать аритмию
Сохранить
Юлия, 20 июня
Клиент
Анастасия, спасибо большое
Сохранить
Кардиолог
Рада помочь
Сохранить
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
Синусовая аритмия это не патологическая аритмия, в лечении не нуждается.
Прикрепленная кардиограмма соответcтвует варианту нормы.
Если беспокоят перебои ритма сердца рекомендую пройти актуальный холтеровский мониторинг экг.
Сохранить
Юлия, 20 июня
Клиент
Алексей, спасибо большое за ответ
Сохранить
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Пожалуйста. Здоровья!
Сохранить
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, смотрю результаты исследований.
Сохранить
Кардиолог
Здравствуйте.
ЭКГ без патологии. Синусовая аритмия не является патологией, лечить не надо.
Ишемии, блокад нет.
Перебои вероятно это экстрасистолы, могут быть из-за стресса, дефицита микроэлементов, дисфункции щитовидной железы, анемии, после простудных заболеваний.
Не переживайте! Единичные экстрасистолы не несут опасности.
Берегите себя.
Сохранить
Юлия, 20 июня
Клиент
Элина, спасибо большое
Сохранить
Кардиолог
Пожалуйста. Здоровья вам!
Сохранить
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, синусная аритмия — это вариант нормы , обусловлена влиянием на сердечно- сосудистую систему вегетативной нервной системы, может быть связана с фазами дыхания. Лечения не требует.
Перебои в работе сердца,которые ощущаете, скорее всего экстрасистолы. Если экстрасистол в течение суток немного, холтер не всегда может их зарегистрировать.
Т.к. перебои ощущаете зимой и весной, возможно, в этот период в организме дефициты микроэлементов ,переутомление.
Контролируйте уровень гемоглобина, ферритина, электролитов, ТТГ.
Высыпайтесь, избегайте психического перенапряжения, не употребляйте много кофе, занимайтесь спортом.
Можно курсами принимать препараты магния ( магнелис, магнерот).
Сохранить
Юлия, 20 июня
Клиент
Елена, спасибо большое
Сохранить
Кардиолог
Здравствуйте не переживайте синусовая аритмия это вариант нормы, не требует лечения
Сохранить
Причины
Все причины возникновения синусовой тахикардии делят на две большие группы:
Сердечные:
• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз;
• стенокардия;
• кардиомиопатия;
• пороки сердца;
• воспалительные заболевания миокарда, перикарда, эндокарда.
Внесердечные:
• тяжелые физические нагрузки;
• патологии эндокринных органов;
• хронический стресс, депрессия;
• острые приступы боли;
• неврозы;
• повышенная температура тела;
• злоупотребление напитками, содержащими кофеин;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
• курение, злоупотребление алкоголем.
Симптомы
Основные признаки заболевания:
• учащенное сердцебиение;
• пульсирование сонной артерии;
• головокружение;
• одышка — может возникать во время физической нагрузки (является вариантом нормы) или даже в состоянии покоя (при заболеваниях сердца и органов дыхания);
• общая слабость;
• боли в сердце;
• повышенная тревожность, потемнение в глазах, страх смерти;
• предобморочное состояние.
Чем опасно заболевание
Если пульс постоянно находится в пределах 170 ударов в минуту и выше, то это может привести к развитию целого ряда серьезных осложнений, представляющих опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.
Классификация
В зависимости от причин возникновения выделяют следующие формы учащенного сердцебиения:
• физиологическая;
• патологическая;
• идиопатическая — точные причины развития патологии неизвестны, такой диагноз ставится если исключены все возможные источники заболевания.
По течению выделяют следующие формы болезни:
• непароксизмальная — проявляется временно или постоянно ускоренным сердцебиением, ритм чередуется с нормальным не менее половины времени;
• пароксизмальная — внезапное учащение пульса до 200-300 ударов, которое продолжается в течение нескольких секунд, данная форма представляет угрозу для жизни пациента и требует немедленной госпитализации и прохождения курса лечения в условиях стационара, в зависимости от того, откуда идет импульс, она может быть узловой, предсердной, желудочковой.
По источнику выработки импульса:
• эктопическая — производитель синусового ритма находится не в синусовом узле, данная форма протекает в виде приступов, которые начинаются внезапно, продолжаются от нескольких минут до нескольких дней и также внезапно заканчиваются;
По степени выраженности:
• умеренная — пульс 90-135 ударов в минуту, обычно проявляется при стрессе, тяжелых физических нагрузках, никаких других симптомов обычно нет, необходимость в проведении лекарственной терапии отсутствует;
• выраженная — частота сокращений возрастает до 135-185 ударов, пациент ощущает слабость, вялость, головокружение, может терять сознание, данная форма болезни требует немедленного обращения к врачу для прохождения обследования и назначения курса терапии.
Синусовая тахикардия сердца у женщин во время беременности
Синусовая тахикардия как психосоматический феномен. Еремеев А.Г. Врач. 2021. №4. с. 60-65. Это не является нормой. Данное патологическое состояние может быть следствием следующих этиологических факторов:
• увеличение объема кровотока — происходит из-за роста плода и увеличения размера матки;
• увеличение веса женщины;
• сильное изменение гормонального фона.
С каждым месяцем нагрузка на сердечную мышцу возрастает, ЧСС может сильно увеличиться. При развитии устойчивого учащенного сердцебиения необходим постоянный контроль здоровья будущей матери, особенно в заключительном триместре. В противном случае это может привести к развитию серьезных осложнений как для самой женщины, так и для плода.
Осложнения
Длительно протекающее заболевание с сильным увеличением ЧСС может со временем привести к развитию следующих осложнений:
• тромбоэмболия — если происходит закупорка тромбом крупной артерии сердца или мозга, то это может привести к развитию инфаркта или инсульта;
• кардиогенный шок — это резкое падение показателей артериального давления, которое может сопровождаться отеком легких, пациент часто теряет сознание и даже может впасть в кому;
• обморок, внезапная смерть — обычно бывает при выраженной желудочковой форме заболевания.
Диагностика
Диагноз ставится на основе опроса и осмотра пациента, измерения частоты пульса и подтверждается следующими инструментальными исследованиями:
• ЭКГ — выявляют ритм и частоту сокращений сердца;
• МРТ, ЭХО-КГ — определяют причины развития данного патологического состояния;
Болезни сердечно-сосудистой системы: клиника, диагностика и лечение: учеб. пособие. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Санкт-Петербург: СпецЛит. 2016;
Дополнительно, при наличии показаний, пациенту могут быть назначены анализы крови, ЭЭГ мозга, исследование на гормоны щитовидной железы и ряд других.
Лечение
Терапевтические аспекты диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов. Арутюнов Г.П. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2015. Лечение включает в себя следующие этапы:
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• нормализация режима труда и отдыха;
• регулярная санация очагов хронической инфекции в организме;
• нормализация режима и рациона питания (отказ от фастфуда, острой, слишком горячей пищи, напитков, содержащих кофеин, введение в рацион большого количества свежих фруктов и овощей, богатых клетчаткой, дробное питание);
• прием препаратов, снижающих синтез гормонов щитовидной железы (при наличии показаний);
• прием препаратов железа — для восстановления уровня гемоглобина при анемии;
• терапия кислородом — при наличии заболеваний органов дыхания;
• лечение патологий сердца и сосудов, которые привели к развитию учащенного сердцебиения;
• психотерапия, дыхательные практики;
• ЛФК.
Медикаментозная терапия показана в случае, если пациент плохо переносит увеличение ЧСС. В этом случае ему могут быть назначены следующие группы препаратов:
• бета-блокаторы;
• ингибиторы каналов синусового узла (контролируют процессы возбуждения и ЧСС путем воздействия на специфические каналы в стенках узла);
• настойка пустырника, валерианы, боярышника.
Профилактика
Избежать развития данной патологии поможет соблюдение следующих рекомендаций:
• правильно питаться;
• отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
• по возможности избегать стрессов, сильного нервного перенапряжения;
• контролировать вес, уровень сахара и холестерина в крови;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• отказаться от употребления напитков, содержащих кофеин;
• больше двигаться, заниматься физкультурой, гулять;
• своевременно лечить острые инфекционные заболевания и обострения их хронических форм;
Источники:
• Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание. Шляхто Е.В. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2019
• Синусовая тахикардия как психосоматический феномен. Еремеев А.Г. Врач. 2021. №4. с. 60-65
• Болезни сердечно-сосудистой системы: клиника, диагностика и лечение: учеб. пособие. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Санкт-Петербург: СпецЛит. 2016
• Терапевтические аспекты диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов. Арутюнов Г.П. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2015
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 