Диарея: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день с выделением жидких каловых масс объемом более 200 мл. При этом частый оформленный стул не считается диареей. Неоформленный жидкий стул у новорожденных и детей, находящихся на грудном вскармливании, также является нормой.
Разновидности диареи
По клиническому течению:
• острая диарея — продолжается до 4 недель, вызвана бактериальными, паразитарными или вирусными инфекционными заболеваниями кишечника;
• хроническая диарея — длится более 4 недель, а ее причиной являются патологические состояния желудочно-кишечного тракта.
Отдельно выделяют «диарею путешественников» – клинический синдром, который развивается у лиц, путешествующих в другие страны и климатические зоны. Она продолжается, как правило, не более 7 дней.
По патогенезу:
• секреторная диарея (обильный водянистый стул более 1 л/сут.);
• осмолярная диарея (обильный стул (полифекалия) с большим количеством остатков полупереваренной пищи (стеаторея));
• гипер- и гипокинетическая диарея (жидкий или кашицеобразный необильный стул);
• эксудативная диарея (жидкий необильный стул со слизью и/или кровью).
Возможные причины диареи
Диарея может быть спровоцирована пищевой токсикоинфекцией, приемом несвежих или несовместимых между собой продуктов, алкоголем, большим количеством кофе, слишком жирной или острой пищей.
Обычно диарея является симптомом инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта, который может быть вызван различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты, питьевую воду или от человека человеку в результате несоблюдения гигиены. У больного наблюдаются симптомы интоксикации: жар, озноб, ломота в теле, общее недомогание, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Высокая лихорадка в большей степени свойственна инвазивным инфекциям, вызывающим воспалительную реакцию. При тяжелом воспалении в кишечнике развиваются эрозии и язвы и, как следствие, кровавая диарея.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Помимо этого, диарею могут вызвать различные заболевания и патологические состояния:
• недостаток ферментов поджелудочной железы, хронический панкреатит;
• новообразования поджелудочной железы, надпочечников или кишечника;
• ишемия тонкой и толстой кишки;
• синдром раздраженного кишечника;
• дисбактериоз кишечника;
• резекция желудка или кишечника с формированием слепой петли либо короткой тонкой кишки;
• механическая желтуха любой природы;
• заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз);
• сахарный диабет;
• радиационное воздействие;
• прием некоторых лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, антацидов и др.);
• неврогенные расстройства.
Диарея часто входит в симптомокомплекс следующих синдромов:
• синдромы острого гастрита и рита характерны для сальмонеллеза, бактериальных пищевых отравлений, кишечного иерсиниоза (псевдотуберкулеза);
• синдром острого энтерита типичен для холеры, вирусной диарей, коли-инфекции, вызванной кишечными палочками, кишечного иерсиниоза;
• синдром острого колита развивается при дизентерии, коли-инфекции, амебиазе (амебной дизентерии);
• синдром острого роколита характерен для сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, кампилобактериоза;
• обильная диарея со значительной примесью крови может свидетельствовать о начале развития язвенного колита, болезни Крона;
• острые инфекционные заболевания вирусной этиологии (ротавирус, норовирус, аденовирус, коронавирус) протекают с симптомами интоксикации и преимущественным поражением нескольких отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, тонкой и толстой кишки) и с развитием синдромов энтероколита и роколита.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Особую опасность представляет диарея у ребенка, поскольку чревата очень быстрым развитием обезвоживания, тахикардией, падением артериального давления и шоком.
К каким врачам обращаться при диарее
При диарее следует обратиться к врачу-терапевту, врачу общей практики или гастроэнтерологу. Врач назначит необходимое обследование и установит причину болезни. Часто для постановки правильного диагноза требуются консультации инфекциониста.
Диагностика и обследования при диарее
Алгоритм диагностики острой диареи предусматривает определение ее причины, выявление воспалительного или другого этиологического фактора и верификацию заболевания.
Диагностические трудности возникают редко, только когда диарея становится первым проявлением системного заболевания или доминирует в клинической картине.
Наряду с физикальным обследованием (измерением веса, температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления), выполняют проктологический осмотр.
Характер стула определяется локализацией поражения кишечника (тонкая или толстая кишка). В зависимости от цвета и консистенции каловых масс можно предположить причину диареи:
• Желтый понос – возникает в результате усиления кишечной перистальтики (каловые массы продвигаются быстро и не сформированы полностью), может сопровождаться резью, тяжестью в животе.
• Жидкий кал зеленого цвета регистрируется при вирусных и бактериальных инфекционных болезнях. Цвет кала объясняется активным ростом количества возбудителей и скоплением лейкоцитов. Может сопровождаться частыми позывами к рвоте, болью в животе.
• Понос с кровью возникает при желудочно-кишечных кровотечениях. Если поражены верхние отделы пищеварительной системы, кал окрашивается в черный цвет. Кал с кровью алого цвета свидетельствует о кровотечении из прямой кишки.
• Белый жидкий стул возникает при наличии в организме новообразований или камней, сдавливающих желчный проток. Это состояние также сопровождается потемнением мочи и желтушностью кожных покровов.
• Понос водой встречается при холере. В этом случае испражнения очень частые, существует большой риск быстрого обезвоживания.
Лабораторные методы обследования:
• общий анализ мочи;
• общий анализ кала;
• анализ кала на яйца гельминтов и на этеробиоз.
Инструментальная диагностика:
• компьютерная томография;
Что делать при диарее
Чтобы облегчить состояние и предотвратить риск развития осложнений, до осмотра врача пациенту рекомендуется прием сорбентов, которые связывают поступившие в желудок и кишечник токсины, нейтрализуют их и выводят из организма. Это позволит ненадолго нормализовать состояние. Но употребление сорбентов не исключает визит к врачу. Также при любом типе острой диареи больным необходимо восполнять дефицит жидкости в организме. Дополнительно рекомендуется специальная диета — все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются, хорошо протираются. Исключается употребление жареных, копченых, жирных, соленых продуктов, грубой клетчатки.
В большинстве случаев диарея проходит в течение 1–2 дней и для ее лечения не требуется медицинская помощь.
Однако в некоторых ситуациях обратиться к врачу необходимо:
• диарея продолжается 3 и более дня,
• в стуле присутствует кровь,
• температура тела выше 38,5°C,
• выделение обильного водянистого стула чаще 12-15 раз в сутки,
• сильное обезвоживание или невозможность восполнить запас жидкости в организме.
Если помимо диареи наблюдается вздутие живота, рвота и сильная боль, необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь.
Лечение диареи
Основные методы лечения диареи:
• регидратация с помощью раствора оральных регидратационных солей (смесь чистой воды, соли и сахара), которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях и позволяет восполнить водно-электролитный баланс;
• регидратация через внутривенные капельницы в случае острого обезвоживания или шокового состояния;
• добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%;
• антимикробные средства являются основой терапии бактериальной диареи, однако не следует их применять до установления точной причины диареи;
• про- и пребиотики помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника;
• препараты, уменьшающие кишечную перистальтику, применяют, если диарея не инфекционного происхождения, так как они задерживают выведение из организма бактерий и их токсинов, ухудшая состояние больного;
• витамины и минералы.
Источники:
• Клинические рекомендации «Хронический панкреатит». Разраб.: Российское общество хирургов, Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Ассоциация хирургов-гепатологов, Ассоциация «Эндоскопическое общество «РЭндО»». – 2020.
• Клинические рекомендации «Синдром раздраженного кишечника». Разраб.: Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Ассоциация колопрактологов России. – 2021.
• Arasaradnam R.P., Brown S., Forbes A., et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd ed., Gut, 67: 1380–1399.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Разновидности крови в стуле Причины появления крови в стуле Как отличить опасные изменения стула от неопасных Когда и к какому врачу обращаться, если в стуле кровь Диагностика причин появления крови в стуле Лечение при появлении крови в стуле Профилактика анальных кровотечений Что делать при появлении крови в стуле
Виды крови в кале по цвету
Кровь в стуле может иметь разный цвет: красный, вишнёвый и даже чёрный. Он зависит от того, в каком отделе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) произошло кровотечение.
Так, кровь из нижних отделов ЖКТ (толстой или прямой кишки) обычно ярко-алая, а если кровотечение произошло выше — кровь может быть тёмной или чёрной. Дело в том, что по мере прохождения пищеварительного тракта железо, которое входит в состав крови и придаёт ей красный цвет, окисляется и кровь приобретает устрашающий чёрный цвет.
Виды крови в кале по объёму
Само кровотечение может быть обильным или слегка мажущим (кровавые следы могут быть совсем незаметны или отпечатываются на туалетной бумаге после дефекации).
Иногда в стуле и на туалетной бумаге нет крови, но она определяется в кале при лабораторном обследовании — это называют скрытым кровотечением.
Кал 3 дня
100 бонусов
1 000 ₽
3 дня
Кал 0 ₽
1 000 ₽
В некоторых случаях появление крови в кале — признак ректального кровотечения (из заднего прохода), которое может быть острым и хроническим.
Виды крови в кале по характеру кровотечения
При остром кровотечении однократно выделяется много крови. Из-за такой кровопотери человек может ощущать слабость, учащённое сердцебиение, головокружение.
При остром ректальном кровотечении требуется экстренная медицинская помощь.
Хроническое кровотечение может повторяться от нескольких месяцев до года, при этом кровь выделяется практически незаметно маленькими каплями. Её следы можно заметить на нижнем белье или на туалетной бумаге после дефекации.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
Оставьте имейл, чтобы
не пропустить скидки и акции 🥰
Причины появления крови в стуле
Появление крови в кале означает, что где-то в пищеварительном тракте есть кровотечение.
Наиболее распространённые причины ректального кровотечения, которые не опасны для здоровья, — геморрой и анальные трещины. Как правило, при таких патологиях кровь не вытекает постоянно, а появляется после дефекации в виде ярко-красных капель на туалетной бумаге или в унитазе.
Однако причины ректальных кровотечений могут быть и более серьёзными. Так, кровь в кале может появиться из-за колоректального рака, воспалительных заболеваний кишечника или дивертикулита.
Геморрой
Геморрой — это состояние, при котором увеличиваются вены в нижней части прямой кишки: внутри или снаружи.
Обычно кровь в стуле при геморрое ярко-красного цвета. Она может отпечатываться на нижнем белье или туалетной бумаге.
Распространённые симптомы геморроя:
• зуд или боль в заднем проходе,
• шишка в области ануса.
Точная причина появления геморроя неизвестна. Предполагают, что он возникает из-за высокого давления в прямой кишке.
Возможные причины геморроя:
• сильное натуживание при дефекации;
• долгое нахождение в сидячей позе, особенно на унитазе;
• хроническая диарея или запор;
• лишний вес;
• беременность и роды;
• анальный секс;
• регулярный подъём тяжестей.
Анальные трещины
Анальная трещина — это разрыв слизистой оболочки, выстилающей задний проход. Кровь в стуле при анальных трещинах, как правило, ярко-алого цвета.
Кровотечение из анальной трещины
Распространённые симптомы анальной трещины:
• боль или зуд в заднем проходе,
• боль при дефекации.
Как правило, анальные трещины появляются по тем же причинам, что и геморрой, — из-за высокого давления в прямой кишке.
Возможные причины появления анальных трещин:
• хроническая диарея или запор,
• сильное натуживание при дефекации,
• долгое нахождение в сидячей позе,
• беременность и роды,
• регулярный подъём тяжестей.
Кроме того, анальные трещины могут быть следствием туберкулёза, ВИЧ и сифилиса.
Полипы толстой кишки
Полипы толстой кишки — небольшие наросты, которые появляются на слизистой оболочке, выстилающей кишку.
Полипы в кишке формируются из-за мутаций в некоторых генах. Согласно наиболее распространённой теории, это следствие хронического воспаления на фоне заболеваний ЖКТ.
Полипы толстой кишки обычно никак не беспокоят пациента, но иногда сопровождаются характерными симптомами.
Распространённые симптомы полипов толстой кишки:
• капли крови на нижнем белье или туалетной бумаге (кровь в стуле при полипах толстой кишки, как правило, тёмно-красного цвета);
• изменение цвета кала (он может стать красноватым из-за примеси крови);
• боль в заднем проходе.
Опасность полипов толстой кишки в том, что они в большинстве случаев «перерастают» в колоректальный рак, поэтому их рекомендуют удалять хирургически.
Как правило, полипы растут медленно и чаще всего появляются у мужчин старше 50 лет
Полипы могут появиться у любого человека, но есть факторы, которые увеличивают риск их развития.
Факторы риска появления полипов:
• возраст и пол (полипы чаще встречаются у мужчин старше 50 лет);
• хронические заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона;
• диабет 2-го типа;
• семейный анамнез (вероятность развития полипов увеличивается, если у близких родственников были полипы или рак толстой кишки);
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• избыточный вес;
• низкая физическая активность.
Воспалительные заболевания кишечника
Кровь в стуле — характерный симптом обострения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Кровь в стуле при ВЗК обычно красного или алого цвета.
К ВЗК относят болезнь Крона и язвенный колит. При них в кишечнике возникают язвы, которые могут кровоточить. Из-за этого в кале появляется кровь.
Распространённые симптомы ВЗК
Болезнь Крона
Язвенный колит
Болезнь Крона Спазмы и боль в животе
Язвенный колит Боль в животе (не всегда)
Болезнь Крона Снижение веса без видимой причины
Язвенный колит Выраженная слабость, бледность кожи
Болезнь Крона Диарея или запор
Язвенный колит Диарея с примесью крови
Дивертикулит
Дивертикулит — это состояние, при котором в стенке кишечника образуются небольшие выпуклости (дивертикулы), которые воспаляются.
Точные причины дивертикулита до конца не установлены. Считается, что он развивается на фоне ожирения, малоподвижного образа жизни и дефицита клетчатки в рационе.
При дивертикулите человек ощущает резкую сильную боль в животе, обычно в его нижней левой части. Кроме того, может начаться диарея с примесью крови ярко-алого цвета.
Если в кале появилось большое количество крови, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Колоректальный рак
Колоректальный рак (рак толстой кишки) занимает третье место по частоте обнаружения среди других онкологических заболеваний.
В развитии заболевания виноваты генетические мутации, которые повышают риск развития этого вида рака, и факторы среды, к которым относится питание, курение, злоупотребление алкоголем, хронические воспалительные заболевания.
Часть мутаций возникает случайно, но в некоторых случаях мутации наследственные и могут передаваться от родителей детям.
Наследственные факторы риска развития колоректального рака:
• Синдром Пейтца — Егерса — вызван мутациями в гене STK11, ответственном за избавление от злокачественных клеток. Пациенты с синдромом Пейтца — Егерса имеют повышенный риск развития рака толстой кишки, поджелудочной железы, желудка и молочной железы, яичников, тела матки.
• Семейный аденоматозный полипоз — вызван мутациями в гене APC, который в норме подавляет рост и деление злокачественных клеток. У таких пациентов образуются множественные полипы в толстой и тонкой кишке, а также в желудке.
• Диагностированный рак толстой или прямой кишки у кровного родственника.
• Афроамериканское происхождение.
Ненаследственные факторы риска развития колоректального рака:
• сахарный диабет,
• воспалительные заболевания толстой и прямой кишки в анамнезе,
• возраст больше 50 лет,
• малоподвижный образ жизни,
• большое количество красного мяса и полуфабрикатов в рационе,
• ожирение,
• курение и злоупотребление алкоголем.
Обычно симптомы колоректального рака появляются только на поздних стадиях, когда опухоль уже слишком большая или проросла в другие ткани, но иногда болезнь можно заподозрить по ряду признаков.
Симптомы, которые должны насторожить:
• повышенная утомляемость и слабость без видимых причин;
• кровь в кале, которая возникает регулярно и без очевидной причины (как правило, кровь в стуле при колоректальном раке тёмно-красного или чёрного цвета);
• хроническая диарея или запор;
• постоянная боль внизу живота, вздутие живота или дискомфорт в кишечнике, которые могут сочетаться с потерей аппетита или веса.
Инфекционные заболевания
Кровь в кале может присутствовать при кишечных инфекциях, которые сопровождаются диареей, выраженной болью и спазмами в животе, лихорадкой и рвотой.
Возбудителями кишечных инфекций могут быть как бактерии, так и вирусы.
Наиболее распространённые бактериальные возбудители кишечных инфекций:
• шигеллы,
• сальмонелла,
• холерный вибрион,
• стафилококк,
• эшерихии,
• бруцеллы,
• клостридии.
Наиболее распространённые вирусные возбудители кишечных инфекций:
• ротавирус,
• энтеровирус,
• аденовирус.
Инфекции могут вызывать стремительное обезвоживание (особенно у детей), поэтому заболевшему требуется обязательная консультация врача или лечение в инфекционном стационаре.
Желудочно-кишечное кровотечение
Заболевания, возникающие в пищеводе, желудке или тонкой кишке также могут привести к появлению крови в кале.
Возможные причины желудочно-кишечного кровотечения:
• язва пищевода;
• разрыв пищевода;
• разрыв варикозно-расширенной вены пищевода, желудка или кишечника;
• ангиоэктазии — появление аномальных кровеносных сосудов в желудочно-кишечном тракте;
• язвы прямой кишки.
Как отличить опасные изменения стула от неопасных
Самостоятельно определить причину ректального кровотечения невозможно, этим должен заниматься врач.
Иногда цвет кала может измениться на красный или даже чёрный из-за употребления определённых продуктов, лекарств или пищевых добавок. Такие изменения можно спутать с кровью, но это не она.
Вещества, которые могут окрасить стул в тёмный цвет:
• препараты висмута и железа;
• продукты с чёрными или красными пищевыми красителями (например, торт с цветной мастикой или газировка);
• красное вино;
• свёкла, морковь, черника, шпинат и другие цветные овощи и фрукты.
Когда и к какому врачу обращаться, если в стуле кровь
Если в кале регулярно появляется кровь, следует обратиться к терапевту или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением проблем толстой кишки и заднего прохода, — проктологу.
Патологии, которыми занимается проктолог:
• геморрой;
• трещины анального отверстия;
• полипы в толстой кишке;
• парапроктит (заболевание, при котором в области тканей, окружающих прямую кишку, формируется воспаление и гнойные абсцессы);
• опухоли.
Кровь в кале — повод обратиться к проктологу. Кроме того, есть и другие симптомы, при появлении которых, следует записаться на консультацию к специалисту.
Симптомы, при появлении которых рекомендуется записаться на приём к проктологу:
Диагностика причин появления крови в стуле
Чтобы понять точную причину кровотечения, врач может назначить лабораторные или инструментальные исследования.
Лабораторные методы диагностики
Из-за кровотечения, как правило, у пациентов развивается анемия — уменьшение содержания красных клеток крови (эритроцитов) и кислородсодержащего белка гемоглобина в них. Для выявления признаков анемии и общей оценки состояния пациента врач обычно назначает клинический анализ крови.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
353 бонуса
3 530 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
3 530 ₽
Чтобы определить причину воспаления в кишечнике, врачу может потребоваться оценить химический состав и физические свойства содержимого толстой кишки, а также провести микроскопический анализ на патогенную микрофлору, копрограмму, анализы на фекальный кальпротектин, токсины бактерии Clostridium difficile в кале, анализ на яйца гельминтов.
Кал 1 день
41 бонус
410 ₽
1 день
Кал 0 ₽
410 ₽
Кал 5 дней
270 бонусов
2 700 ₽
5 дней
Кал 0 ₽
2 700 ₽
Кал 2 дня
132 бонуса
1 320 ₽
2 дня
Кал 0 ₽
1 320 ₽
Кал 1 день
220 ₽
1 день
Кал 0 ₽
220 ₽
Для исключения воспалительных и онкологических заболеваний кишечника используют анализ на скрытую кровь в кале.
Кал 3 дня
100 бонусов
1 000 ₽
3 дня
Кал 0 ₽
1 000 ₽
Кал 1 день
110 бонусов
1 100 ₽
1 день
Кал 0 ₽
1 100 ₽
Инструментальные методы обследования
Чтобы детально осмотреть органы ЖКТ и выявить причину ректального кровотечения, используют инструментальные методы исследования.
Колоноскопия — процедура, при которой тонкую гибкую трубку с камерой (колоноскоп) вводят через анус в толстую кишку. Камера транслирует картинку на экран. Это наиболее чувствительный тест на полипы толстой кишки и колоректальный рак.
Как подготовиться к колоноскопии
Главное — очистить кишечник, чтобы его содержимое не мешало осмотру. Как правило, для этого врач назначает специальный очищающий раствор, который пациент принимает однократно вечером накануне обследования или делит на два приёма и принимает вечером накануне и утром за 3–4 часа до обследования.
Кроме того, может потребоваться отказаться от приёма некоторых лекарств (добавок с железом, препаратов, разжижающих кровь). Решение об отмене препаратов должен принимать только врач.
Обычно колоноскопия проводится без обезболивания, пациент может ощутить лишь лёгкую болезненность, вызванную продвижением колоноскопа внутри кишки. Но для пациентов, у которых в ЖКТ есть активный воспалительный процесс или спайки, процедура может быть слишком болезненной. В этом случае врач может предложить провести исследование под внутривенной седацией: пациент погружается в короткий медикаментозный сон и не чувствует дискомфорта во время процедуры. Вопрос о возможности проведения исследования под седацией решается индивидуально.
В среднем колоноскопия занимает около 60 минут, а после неё рекомендуется немного полежать, поэтому не следует планировать дела сразу после процедуры, а лучше выделить день и отдохнуть, если это потребуется.
Ежегодно проходить колоноскопию следует всем людям старше 40 лет (людям из группы риска — раньше, по согласованию с врачом) даже при отсутствии симптомов, потому что риск возникновения рака толстой кишки значительно увеличивается именно после этого возраста.
Ректороманоскопия — процедура, при которой через анус вводится тонкая гибкая трубка с камерой для исследования последней трети толстой кишки (сигмовидной кишки). Таким способом можно выявить воспаление, дефекты слизистой оболочки или опухоли.
Как правило, ректороманоскопия используется редко, потому что позволяет врачу осмотреть только нижнюю часть толстой кишки. Предпочтение отдаётся колоноскопии, при которой можно оценить состояние всей кишки.
Как подготовиться к ректороманоскопии
Перед процедурой следует очистить кишечник, чтобы его содержимое не мешало осмотру.
Как правило, для этого следует не есть твёрдую пищу за день до обследования и сделать водную клизму накануне исследования.
Кроме того, может потребоваться отказаться от приёма некоторых лекарств (добавок с железом, препаратов, разжижающих кровь). Решение об отмене препаратов должен принимать только врач.
Обычно ректороманоскопия проводится с применением местной анестезии и занимает не больше 20 минут. После исследования не требуется восстановительный период.
Лечение при появлении крови в стуле
Тактика лечения будет зависеть от причины кровотечения. Так, при геморрое или анальных трещинах
Единственный способ лечения полипов толстой кишки — хирургическое удаление. При небольших образованиях, как правило, используют малоинвазивные процедуры, например удаляют полипы во время колоноскопии с помощью эндоскопа. Если полипов много, они большие или проросли вглубь кишечной стенки, может потребоваться полноценная хирургическая операция.
В некоторых случаях удалить полип невозможно (например, если он очень маленький), поэтому пациенту могут предложить подождать и провести повторную колоноскопию позже.
В основе лечения воспалительных заболеваний кишечника лежит медикаментозная терапия, направленная на подавление иммунной системы. В результате значительно снижается активность воспаления в кишечнике. В тяжёлых случаях наряду с лекарственными препаратами может потребоваться хирургическая операция.
Основные препараты для лечения дивертикулита — антибиотики, которые необходимо принимать в течение 1–2 недель. Кроме того, на время лечения пациенту рекомендуют придерживаться диеты, исключающей продукты, вызывающие вздутие живота и запоры (овощи, фрукты, бобовые), а также жирные, жареные, копчёные, острые и солёные блюда. Во время приступа врач может дополнительно назначить препараты, снимающие спазм толстого кишечника.
При повторяющихся приступах дивертикулита врач может рекомендовать плановое хирургическое удаление поражённого сегмента кишки.
Терапия колоректального рака в большинстве случаев предполагает хирургическое удаление опухоли с небольшим захватом здоровых тканей. Хирургическое лечение может дополняться химиотерапией, лучевой или таргетной терапией в зависимости от локализации опухоли.
В терапии желудочно-кишечных кровотечений возможны два направления лечения: консервативное, с использованием лекарственных препаратов, и хирургическое. Как правило, консервативное лечение используют, если кровотечение небольшое. Хирургическая операция требуется, когда консервативные методы лечения не принесли результата или кровотечение слишком массивное.
Определять точную причину кровотечения и назначать лечение должен только врач.
Профилактика анальных кровотечений
Чтобы предотвратить анальное кровотечение, следует:
• есть больше продуктов, содержащих пищевые волокна (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и другое):
• пить достаточно жидкости;
• принимать тёплые сидячие ванны;
• добавить регулярную физическую активность;
• опорожнять кишечник вовремя и стараться делать это правильно.
Как правильно опорожнять кишечник
1. Выбрать удобную позу
Учёные считают, что опорожнять кишечник легче в позе орла или на корточках. Для этого под ноги рекомендуется поместить низкую подставку и немного наклониться вперёд.
В этом случае дефекация занимает в среднем не больше минуты и субъективно сопровождается чувством полного опорожнения кишечника.
Если сидеть в позе орла, то петля, которая охватывает прямую кишку, разжимается и кишечник лучше опорожняется. В позе «на стуле» этого не происходит
2. Не тужиться
Вместо этого стоит сконцентрироваться на самом процессе. Достаточно не торопиться и глубоко дышать животом.
3. Не злоупотреблять гигиеной
Люди, которые слишком усердно пользуются туалетной бумагой, могут получить травмы заднего прохода и воспаление его слизистой.
Что делать при появлении крови в стуле
Несколько капель крови на туалетной бумаге после дефекации сами по себе редко связаны с чем-то опасным для здоровья. Чаще всего так бывает при излишнем натуживании, из-за которого травмируется слизистая оболочка.
Если же кровь появляется регулярно и присоединяются другие симптомы вроде боли в животе или проблем с пищеварением — стоит обратиться к врачу. Можно начать с терапевта или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением проблем толстой кишки и заднего прохода, — проктологу.
Если в кале появилось большое количество крови или кровотечение не прекращается, следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Частые вопросы
Что означает кровь в кале?
Появление крови в кале означает, что где-то в пищеварительном тракте есть кровотечение. Наиболее распространённые причины ректального кровотечения — геморрой и анальные трещины, но причины могут быть и более серьёзными. Так, кровь в кале может появиться из-за колоректального рака, воспалительных заболеваний кишечника или дивертикулита.
О чём говорит кровь в кале?
Обычно кровь в кале говорит о том, что где-то по ходу пищеварительного тракта есть кровотечение. Чаще всего так бывает при геморрое и анальных трещинах.
Каковы причины появления крови в кале у женщин?
Наиболее распространённые причины появления крови в кале у женщин — геморрой и анальные трещины. Кроме того, кровь в кале может появиться из-за колоректального рака, воспалительных заболеваний кишечника или дивертикулита. Иногда кровь немного окрашивает кал во время менструации.
Каковы причины появления крови в кале у мужчин?
Самые распространённые причины появления крови в кале у мужчин — геморрой и анальные трещины. Но кровь может быть признаком колоректального рака, воспалительных заболеваний кишечника или дивертикулита, которые требуют комплексного подхода в лечении.
Каковы причины появления жидкого стула с кровью у взрослого?
Жидкий стул с кровью у взрослых может появиться из-за воспалительных неинфекционных заболеваний, при распаде опухоли кишечника и повреждении стенки органа. Кроме того, жидкий стул с кровью может появиться из-за язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, отравления тяжёлыми ядами.
Почему в кале появляется слизь с прожилками крови?
Слизь с прожилками крови в кале — один из симптомов полипов толстой кишки. Кроме того, слизь с кровью может периодически появляться у пациентов с геморроем.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Кашух
Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Информация получена с сайтов:
, 
, 