Тяжистый фиброз легких

​ ​


​деформация корней легких ​корне правого легкого ​правого легкого и ​по поводу бронхитов ​, ​Двустороннее расширение и ​При компьютерно-томографическом исследовании в ​

​в верхней доле ​

​лечение в стационаре ​сайтов: ​(Демонстрация слайда).​(Демонстрация слайда).​Ателектатические воспалительные изменения ​был отвергнут. Проводилось обследование и ​Информация получена с ​при туберкулезном поражении.​

​контуры.​при бронхоскопическом исследовании.​в противотуберкулезных диспансерах, где диагноз туберкулеза ​

​Спасибо за внимание.​

​скорлупообразные кальцинаты, при саркоидозе и ​

​легкого и тяжистые ​свищом. Это было подтверждено ​пневмонию. Затем он обследовался ​легкого.​ВГЛУ. При силикозе характерны ​правого легкого, уплотнение корня правого ​

​В паратрахеальной – крупный лимфатический узел: полостное образование, которое оказалось бронхомодулярным ​

​1947-го года, когда он перенес ​патологических изменений корня ​Здесь приведены кальцинаты ​видим расширение корня ​структура лимфатического узла.​длительный анамнез. Начинается он с ​ведущим методом диагностики ​

​(Демонстрация слайда).​не рентгенограмме мы ​как раз неоднородная ​

​У него достаточно ​настоящее время является ​бронхов.​при опухолевых процессах. В данном случае ​В бифуркационной группе ​(Демонстрация слайда).​внутривенным контрастированием в ​это воспаление, и вдали от ​

​деформация корня легкого, помимо туберкулезного поражения, конечно, чаще всего встречается ​

​узлов.​нагрузке.​Компьютерная томография с ​лимфоузла, где в основном ​Одностороннее расширение и ​

​увеличенные лимфатические узлы, одностороннее увеличение лимфатических ​температуры тела, одышку при физической ​картины легких.​выражены в центре ​(Демонстрация слайда).​водить контраст – достаточно пожилой пациент) мы видим четко ​жалобами на повышение ​отклонения от нормальной ​

​саркоидозе мы видим, что кальцинаты, как правило, формируются и максимально ​

​обызвествление.​томографии (мы не стали ​клинику с такими ​легких включает любые ​При этом при ​узлов и частичное ​При проведении компьютерной ​пациента пожилого (81 года). Он поступил в ​Синдром изменения корней ​кальция во ВГЛУ.​исследование) – уменьшение размеров лимфатических ​

​(Демонстрация слайда).​Здесь приведен пример ​жидкости, склеротические фиброзные процессы.​могут сопровождаться отложением ​уже без контрастирования ​анамнезе.​(Демонстрация слайда).​увеличение лимфатических узлов, патологические состояния сосудов, поражения бронхов, расстройства обмена тканевой ​

​туберкулеза. Нет. По нашим наблюдениям, все гранулематозные процессы ​противотуберкулезная терапия. В динамике (мы видим здесь ​была опухоль в ​старых туберкулезных очагов.​корней легких является ​лимфатических узлах – это прерогатива только ​Ему была назначена ​с тем, что у пациента ​неблагоприятных условиях реактивация ​

​Морфологической основой изменений ​кальция. Раньше всегда считалось, что кальцинаты в ​

​(Демонстрация слайда).​

​узлы в связи ​может наступать при ​бронхи, крупные вены.​узла в центре, а затем отложение ​узлов.​метастазы в лимфатические ​пожилых людей также ​легочной артерии, долевые и сегментарные ​формирование кальцината. Сначала уплотнение лимфатического ​

​туберкулез внутригрудных лимфатических ​

​картины, эти три процесса. Возможно, развитие пневмонии, центральный рак либо ​о том, что и у ​долевые сегментарные ветви ​течении саркоидоза наблюдается ​расширением имеется и ​ум, учитывая клинику такой ​у детей. Но необходимо помнить ​образуют бронхи и ​Надо сказать, что при хроническом ​

​наряду с локальным ​Первое, что приходит на ​– это первичный туберкулез. Он чаще встречается ​бы хотелось сказать, что [тень] корней легких рентгенологически ​(Демонстрация слайда).​о том, что у пациента ​быть обусловлено?​

​Конечно, туберкулез внутригрудных лимфоузлов ​

​В заключение мне ​возрастает.​(даже незначительно увеличенные) накапливают контрастный препарат: фрагментарно, по капсуле. Это позволило высказаться ​Чем это может ​(Демонстрация слайда).​(Демонстрация слайда).​препарат всем объемом. Их плотность незначительно ​Посмотрите, как лимфатические узлы ​динамика.​

​контрастный препарат. Инфильтрация перинодулярной клетчатки.​правом легком.​равномерно накапливают контрастный ​(Демонстрация слайда).​последнем снимке отрицательная ​казеозные массы, которые не накапливают ​

​отсутствие кровотока в ​

​туберкулеза ВГЛУ, при саркоидозе они ​расширение дуги аорты.​за 2010-й и 2011-й год. Здесь, конечно, четко видна на ​счет того, что в центре ​случай. Мы видим полное ​

​После контрастного усиления, в отличие от ​видим аневризматическое локальное ​эти два снимка ​узла, фрагментарно. Это происходит за ​При сцинтиграфии этот ​ателектатических изменений.​

​контрастирования мы четко ​Посмотрите в динамике ​препарата), по капсуле лимфатического ​(Демонстрация слайда).​бронхов, к возникновению гиповентиляционных ​После проведения внутривенного ​(Демонстрация слайда).​неравномерное накопление контрастного ​легкого. Это подтверждается (раньше при ангиопульмонографии) при КТ-ангиографии.​приводят к сдавлению ​(Демонстрация слайда).​легкого.​

​контрастирования (при этом происходит ​

​собственной тени корня ​группе. Они очень редко ​размеры лимфатических узлов.​верхней доли правого ​с помощью внутривенного ​рисунка и отсутствие ​множественно – каждый в своей ​по поводу того, какие должны быть ​

​контуров, увеличение воспалительных изменений ​поражения лимфатических узлов ​полей, отсутствие нормального легочного ​Как правило, лимфатические узлы поражаются ​Размеры их – где-то до 1,5 сантиметров. Это пограничные размеры. Существует много дискуссий ​легкого появилась нечеткость ​Подтверждают специфическую природу ​одного из легочных ​клетчатки.​и трахеобронхиальной группе.​

​мы видим, что у корня ​средостения.​отмечается повышение прозрачности ​структуру, четкие контуры, отсутствие изменений окружающей ​

​желтыми стрелками) в бифуркационной группе ​

​проведено рентгенологическое обследование. В данном случае ​вышележащих лимфатических узлов ​артерии. При этом рентгенологически ​лимфатических узлов. Они имеют однородную ​узлы (они здесь показаны ​фоне ухудшения состояния, повышения температуры было ​одного легкого и ​обусловлено агенезией легочной ​

​характерные черты. Определяется системное увеличение ​этим, посмотрите, выявляются увеличенные лимфатические ​Как раз на ​лимфатических узлов корня ​встречается крайне редко. В основном оно ​узлы имеют очень ​области дуги. Но наряду с ​(Демонстрация слайда).​проявляется увеличением бронхопульмональных ​

​Сужение корня легкого ​При компьютерно-томографическом исследовании лимфатические ​расширение аорты в ​поражение не наблюдалось.​

​внутригрудных лимфатических узлов ​

​(Демонстрация слайда).​(Демонстрация слайда).​видно, что отмечается локальное ​данных за туберкулезное ​При компьютерно-томографическом исследовании туберкулез ​корней легких.​с полицикличными контурами.​При нативном исследовании ​всех бронхов. На этом этапе ​(Демонстрация слайда).​

​приводит к расширению ​симметричное расширение корней ​(Демонстрация слайда).​томографии. Мы видим проходимость ​(лучше всего – с внутривенным контрастированием).​реканализацию тромба. Выраженная двусторонняя гипертензия ​видим двустороннее достаточно ​

​в корне легкого: деформированы контуры.​

​с помощью линейной ​это компьютерная томография ​тромбоэмболии, поскольку мы видим ​саркоидозе ВГЛУ. При этом мы ​на патологическое образование ​Он был дообследован ​линейной томографии. Конечно, в настоящее время ​легочной артерии, расширение легочной артерии. Это хроническое течение ​обычно встречается при ​левого легкого. Мы видим подозрение ​

​(Демонстрация слайда).​уточнение с помощью ​

​поражение правой ветви ​

​деформация корней легких ​в проекции корня ​(Демонстрация слайда).​требуется в дальнейшем ​мы видим массивное ​

​Двустороннее расширение и ​

​компьютерную томографию (он ВИЧ-инфицирован несколько лет) для уточнения изменений ​без применения химиотерапии. Наблюдается у онколога.​расширения корня легкого ​При внутривенном контрастировании ​(Демонстрация слайда).​к нам на ​субтотальную резекцию желудка ​

​для установления причины ​(Демонстрация слайда).​на фоне химиотерапии.​ситуации. Пациент 32-х лет, который был направлен ​стоит отметить, конечно, что он перенес ​корня легкого и ​

​характерный симптом, который, кстати, редко встречается – сигарообразный контур.​лечения пациента. В динамике наблюдения ​Но бывают сложные ​Из анамнеза жизни ​подозрении на расширение ​

​легких и справа ​

​крупные сосуды, в окружающие структуры. Это определяет тактику ​(Демонстрация слайда).​(Демонстрация слайда).​Надо сказать, что при любом ​видим расширение корней ​

​позволяет определить, прежде всего, стадию злокачественной опухоли, степень инвазии в ​

​диагноз у пациента.​поступил на обследование.​компьютерно-томографическом исследовании.​у пациентки мы ​Применение внутривенного контрастирования ​позволило установить правильный ​вышеуказанными жалобами он ​всего выявляются при ​

​легочной гипертензии. В данном случае ​

​(Демонстрация слайда).​помощью компьютерной томографии ​слабость, кашель. В связи с ​корня, изменение его структуры, нечеткость границ. Эти изменения лучше ​лимфатических узлов, но и при ​

​процессом.​

​Дообследование пациента с ​Все равно нарастали ​мы видим расширение ​не только увеличением ​узлов. Изменения обусловлены опухолевым ​(Демонстрация слайда).​лет.​расширение корней легких.​

​может быть обусловлена ​– большое узловое образование: перибронхиально-узловой рак. Наличие увеличенных лимфатических ​очаги обсеменения.​на протяжении последних ​корней, расширение и деформация ​фиброза. Причинами этого могут ​воспаления.​ткани, который может возникать ​

​отмечается преимущественно одностороннее ​узлов.​лимфатическими узлами.​Здесь представлен пациент ​нескольких видов. Чаще всего мы ​различную распространенность. Может быть скорлуповидным, глыбчатым, неравномерным, в виде тутовой ​совсем не виден.​однородности тени корня. В норме корень ​легкого проявляется обычно ​тенью сердца. Именно этот процесс ​

​уменьшению объема.​

​располагается на одном ​(Демонстрация слайда).​сторону.​буллы, которая смещает корень ​непосредственно объема легочной ​легкого менялся и ​приводить к изменению ​

​– в основном опухолевые. Изменение кровоснабжения в ​легких могут приводить ​корней. Это может быть ​(Демонстрация слайда).​увеличенными лимфатическими узлами ​лимфатических узлов, особенно если слабо ​последовательно. Здесь хорошо выявляются ​при рентгенологическом исследовании. Расположение, структура, границы, четкость контуров и ​1,5, максимум 2 сантиметров.​Как правило, если мы будем ​

​представляет собой ширину ​

​(Демонстрация слайда).​часть. Оно сохраняет свою ​выражена за счет ​легкого представлены, как я уже ​бронхами. Это в норме ​корня легкого в ​правого легкого. Это необходимо помнить, анализируя рентгенограмму.​и виден у ​

​при рентгенологическом исследовании ​

​правого легкого представлен ​книзу. Корень правого легкого ​норме располагаются неодинаково. Правый корень представлен, как мы видим ​корня легкого и ​на установку пациента. Это должна быть ​рентгенологии, нормальный корень легкого ​

​сердца, поэтому анатомически и ​

​Надо сказать, что на большом ​себя ряд анатомических ​С точки зрения ​рентгеноанатомии корней легких ​имени Василенко ПМГМУ:​легких, о патологии лимфатических ​– Позвольте мне сразу ​рентгенологическом синдроме изменения ​туберкулезном бронхоадените. Как правило, в этих случаях ​имеет – одностороннее или двустороннее ​

​о синдроме изменения ​счет развития перигилярного ​– за счет периваскулярного, перибронхиального отека или ​легких, как правило, обусловлены отеком перибронховаскулярной ​

​при опухолевых процессах. При этом также ​

​группы бронхопульмональных лимфатических ​раз увеличенными бронхопульмональными ​сосудами.​легких может быть ​

​лимфатических узлов, которое может иметь ​

​Кроме того, нарастает интенсивность [тени] корня легкого. Просвет промежуточного бронха, который в норме, как мы видели, хорошо виден, утрачивает свою прозрачность. Становится завуалирован либо ​

​становятся плохо различимы. Это проявляется появлением ​Изменение структуры корня ​случае скрыт за ​какого-то процесса, который приводит к ​случае: практически легочные ткани. Но, посмотрите – корень левого легкого ​легочной ткани, которые мы видим.​

​ту или иную ​

​правом снимке), обусловленное буллезной эмфиземой. Изменение за счет ​обычно обусловлено изменением ​Надо сказать, чтобы изолировано корень ​Все это может ​каких-то сосудистых элементов. Это поражения бронхов ​К изменению корней ​нормальной рентгенологической картины ​различить эти структуры.​

​сосудистой патологией и ​

​структуры от увеличенных ​на нескольких сканах. Мы анализируем их ​оцениваем корень легкого ​не должна превышать ​превышать 2,5 сантиметров.​

​по правому корню. В норме она ​уже сегментарных бронхов.​

​корня на отделы: головка, тело и хвостовая ​быть не так ​Наружные границы корня ​пересекается еще и ​По структуре тень ​ребро выше корня ​прикрыт тенью сердца ​промежуточным бронхом. Он отчетливо виден ​

​В основном корень ​

​и незначительно суживается ​левого легкого в ​вызывать изменения отображения ​Необходимо сказать – анализируя корень легкого, необходимо обращать внимание ​С точки зрения ​

​быть скрыты тенью ​плевры.​воротах легких. Они включают в ​

​(Демонстрация слайда).​вами поговорим о ​диагностики Клиники пропедевтики ​

​о состоянии корней ​Игорь Евгеньевич Тюрин, доктор медицинских наук, профессор:​Ирины Александровны о ​обычно встречается при ​

​его и границ. Здесь большое значение ​

​Большое значение имеет, если мы говорим ​фиброзными изменениями за ​при воспалительных изменениях ​Нечеткие контуры корней ​

​легких встречаются преимущественно ​

​передней и задней ​и полициклические контуры, которые образованы как ​основном увеличенными лимфатическими ​Изменение контуров корней ​легкого, как правило, обусловлено обызвествлением грудных ​плохо дифференцируются.​отеком или фиброзом ​(Демонстрация слайда).​

​язычковых сегментов, который в данном ​

​предположить, нет ли тут ​рентгенограмме в данном ​указывают те изменения ​смещению корней в ​увеличение объема (мы видим на ​смещение корней легких ​(Демонстрация слайда).​жидкости). Склеротические фиброзные процессы.​

​расширения или агенезии ​увеличение лимфатических узлов.​любые отклонения от ​

​применением внутривенного контрастирования. Оно позволяет нам ​

​у детей, у молодых людей), практически невозможно. Дифференциальная диагностика между ​Надо сказать, что дифференцировать сосудистые ​корни легких представляются ​тех критериях, по которым мы ​

​долевую легочную артерию), то ширина ее ​

​две структуры, она не должна ​корня легкого определяется ​мелкими разветвлениями сосудов ​Что касается деления ​отдельных участках может ​(Демонстрация слайда).​более мелкие ветви. Формируется неоднородность корня. Плюс корень легкого ​

​(Демонстрация слайда).​

​располагается на одно ​чаще всего бывает ​рядом с ним ​II межреберья.​в верхнем отделе ​Корни правого и ​

​остистыми отростками, которые мы видим, и грудинно-ключичными сочленениями. Небольшие повороты могут ​

​крупных легочных сосудов.​(Демонстрация слайда).​на рентгенограммах могут ​бронхи, лимфатические сосуды, узлы, клетчатка и листки ​определенным образом в ​легких.​Итак, сегодня мы с ​Ирина Александровна Соколина, кандидат медицинских наук, руководитель отделения лучевой ​

​Ирину Александровну рассказать ​

​диагностика для терапевтов.​медицинских наук Соколиной ​деформация корней легких ​различными изменениями структуры ​(Демонстрация слайда).​

​Тяжистые контуры обусловлены ​

​изменениях в легких. Могут возникать реактивно ​(Демонстрация слайда).​Бугристые контуры корней ​так называемый «симптом кулис», который обусловлен суперпозицией ​лимфатических узлов. Здесь двустороннее увеличение, расширение корней легких ​

​корней легких, которые обусловлены в ​

​(Демонстрация слайда).​Повышение плотности корня ​отдельные элементы корня ​в связи с ​корня легкого.​мы видим ателектаз ​правого легкого. Это позволяет нам ​

​видим никаких изменений, как на обзорной ​

​смещения корней легких ​могут приводить к ​Это может быть ​каких-либо изменений – это встречается редко. В данном случае ​контуров корней легких.​(расстройства обмена тканевой ​

​в виде аневризматического ​состояниями. Чаще всего это ​корней легких. Под этим подразумевают ​обычно проводится с ​(это обычно встречается ​ним сосудистые структуры.​

​В КТ изображении ​Мы говорили о ​сосудистый ствол (то есть нижнюю ​промежуточного бронха. В норме, если брать эти ​корней легких. В основном ширина ​

​легкого (хвост) образована в основном ​

​бронхов.​горизонтально. Четкость контура на ​структуры.​в основном сосудами, которые разветвляются на ​расположения корней легких.​анатомическими особенностями, корень левого легкого ​Корень левого легкого ​артерией и расположенным ​II ребра и ​

​средней плотности. Эта тень расширена ​(Демонстрация слайда).​симметричному расстоянию между ​правильной установке больного, представлен суммарной тенью ​легкого несколько отличается.​располагаются экстрапульмонально и ​

​Это, прежде всего, легочная артерия, легочные вены, сопутствующие легочным артериям ​

​собой совокупность структур, которые расположены топографически ​синдроме изменения корней ​Добрый день, уважаемые коллеги!​этой проблемой. Пожалуйста, Ирина Александровна.​

​лекции и попросить ​

​цикла передач Лучевая ​Стенограмма видеолекции кандидата ​Одностороннее расширение и ​корня легкого. Сочетанный процесс с ​быть различные процессы.​(Демонстрация слайда).​при различных застойных ​расширение корня легкого.​(Демонстрация слайда).​Здесь может встречаться ​

​с саркоидозом внутригрудных ​

​видим полициклические контуры ​ягоды.​(Демонстрация слайда).​неоднородный. Он уплотняется, сосудистые структуры и ​тем, что различные элементы ​и вызывает смещение ​На боковой рентгенограмме ​уровне с корнем ​

​Но случаются ситуации, когда мы не ​

​Как правило, на причину такого ​правого легкого. Какие-то фиброзные изменения ​ткани.​вокруг не было ​расположения, величины, формы, структуры и плотности ​виде отека легких ​патологические состояния сосудов ​обусловлено различными патологическими ​Что касается изменения ​или какими-то патологическими образованиями ​

​выражена клетчатка средостения ​

​бронхи, поскольку они воздухсодержащие, и прилежащие к ​ширина корня.​(Демонстрация слайда).​измерять непосредственно только ​

​артериального ствола и ​

​Что касается ширины ​актуальность. Нижняя часть корня ​наслоения просветления от ​говорила, расходящимися сосудистыми тенями. Направление артерий, как мы знаем, более вертикальное. Вены располагаются более ​создает неоднородность его ​норме неоднородна, потому что представлена ​

​Это что касается ​небольшого количества пациентов. В соответствии с ​в виде просветления.​нижней долевой легочной ​

​располагается на уровне ​на рентгенограмме, дугообразно искривленной тенью ​симулировать какие-то патологические состояния.​правильная установка больного, которая определяется по ​

​на рентгенограммах, которые выполняются при ​рентгенологически понятие корня ​протяжении указанные образования ​элементов.​анатомии, корни легких представляют ​и о рентгенологическом ​

​– Спасибо большое, Игорь.​



​узлов. Все, что связано с ​перейти к следующей ​

​корней легких из ​

​​