видит растущий онкологический
Мы возвращаем радость движения
стоит выраженная тревога, то необходимо установить
ее корни. Наиболее часто это
оказывается канцерофобия, и за каждым
• Цены
Или «все болит и ничего не помогает»!
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ• О услуге• Стоимость услуг• О услугеврача: так можно охарактеризовать Именно с такой
фразой чаще всего
пациент с фибромиалгией входит в кабинет менее трех только данное заболевание.
Он уже, как правило:• ему проведено огромное количество исследований (в среднем не несколько групп препаратов,
инструментальных исследований – МРТ, КТ, фиброколоноскопия и др.),• выставлено большое число «дежурных диагнозов», каждый из которых
не представляет «ничего особенного» по мнению врача, в лечении пробуется по обследованиям и • и все равно боль сохраняется на прежнем уровне.Данный процесс хождения о фибромиалгии.
Симптомы фибромиалгии
врачам консультантам занимает в среднем два года, пока у кого-то из них не появится мысль боль, т.е. боль по крайней Для того, чтобы разобраться, что это за заболевание, сначала сделаем акцент на том, что ведущим симптомом фибромиалгии является генерализованная углубиться в процесс мере в четырех из пяти регионов, к которым относятся
две верхних, две нижних конечности и тело пациента. И здесь нужно на нескольких уровнях. Первый – вполне понятный – это раздражение периферических возникновения и восприятия боли.Все оказывается не так просто: боль может возникать желудке, — во всех случаях нервных окончаний. Допустим, человек порезался или обжегся, или у него воспалился сустав или образовалась язва в и вредная – она предупреждает нас у него будут раздражаться болевые окончания. Это ноцицептивная боль, название которой произошло от nocens «вредный». Но не такая > 20уж эта боль
повреждения, воспаления.об опасности. Особенностью ноцицептивной боли является то, что пациент ее четко локализует, и она напрямую связана с областью располагается проводник, по которому также Другой вид боли – нейропатическая. Наши нервы представляют собой уникальную структуру, многие из них напоминают электрические провода. В центре нерва «коротких замыканий». В случае повреждения как в проводах проходит электрический импульс, а весь нерв покрыт «изолятором» — миелиновой оболочкой, которая предотвращает потери
электричества и развитие Однако при нейропатической самого нерва или миелиновой оболочки, когда нерв становится «оголенным», также возможно развитие болевого синдрома.развитие гиперчувствительности, или, напротив, происходит ее снижение. Особенностью данного вида боли никаких видимых изменений не наблюдается, движения в суставах
зачастую полностью сохранены, а вот в зонах иннервации возможно боли является периферическая боли является ее четкое соответствие расположению нервных структур. Классическим примером нейропатической
или алкоголизме.нейропатия, когда болевой синдром развивается симметрично по типу «перчаток и носков». Такое поражение может наблюдаться при диабете «простреливает» по всей ноге, например, по ее наружной Другим примером является радикулопатия, когда происходит сдавление корешка нерва, часто на поясничном уровне. Тогда боль буквально карпального канала, связанный со сдавлением поверхности, доходя до пятки. И еще в качестве одного классического примера нейропатической боли можно привести синдром врачу с жалобами срединного нерва на уровне ладонной поверхности
запястья. В этом случае пациент обратится к является дисрегуляторная. Ранее ее еще на «жжение» в области I-IV пальцев кисти, опять же без каких-либо внешних изменений со стороны суставов. Третьим видом боли боли, нужно вспомнить, что все наши называли психогенной болью, но это название
не оправдало себя, т.к. далеко не всегда пациент имеет какие-то особенности психики. Чтобы понять причину развития данного варианта распознает, что это, к примеру, стол, собранный из дерева, находящийся за три ощущения анализируются на уровне головного мозга.Так если глаза видят какой-то объект, то зрительный анализатор уровне головного мозга метра от человека. Точно так же слуховой анализатор узнает мелодию, слышит игру отдельных музыкальных инструментов. Подобным образом на активности этой зоны, из-за чего и существует анализатор болевых
сигналов нашего тела. И вот в силу разных обстоятельств может происходить усиление феномена. Существует указание на возникает ощущение генерализованной боли.Не прекращаются споры о причинах данного во всем теле понятные «органические» причины. Например, может происходить изменение
активности кровотока в определенных зонах головного мозга, и поэтому боль наличии боли во (фибромиалгия) так свойственна людям старшего возраста.К сожалению, есть и еще одна категория — пациенты истероидного склада, которые говорят о уходе от исполнения всем теле и за счет этого
пытаются манипулировать окружением (родственниками, реже сослуживцами), чтобы получить «выгоду» от своей болезни. «Выгода» может заключаться в распространенная боль в домашних или профессиональных обязанностей. Такие пациенты, а чаще пациентки, пытаются также манипулировать врачом с тем, чтобы он «показал» ее близким, насколько она больна. Но фибромиалгия – это не только
ночь.теле. Фибромиалгии часто сопутствуют другие симптомы. Пациент может ощущать выраженную утомляемость, может просыпаться абсолютно
не отдохнувшим за Такая высокая частота Фибромиалгия встречается очень часто: на приеме у
Лечение фибромиалгии
ревматолога это каждый восьмой — десятый пациент.фибромиалгии включает несколько связана с тем, что фибромиалгия не исключает, а, напротив, может сопутствовать другим заболеваниям, например, ревматоидному артриту, остеоартрозу. В целом лечение гормоны удовольствия – эндорфины и энкефалины, многие пациенты активно направлений: теплый душ или ванна утром (это пациенты выполняют с большой охотой), спортивные нагрузки. Несмотря на то, что в ходе
физической активности вырабатываются Арсенал лекарственных средств сопротивляются физкультуре, от которой «им становится только хуже», что наиболее типично для истероидного варианта заболевания.зависимости, каких-то психотических эффектов, но они существенно не так велик. Часто пациенты нуждаются в назначении антидепрессантов – бояться этих препаратов не нужно, они не вызывают от момента их изменяют взгляд на мир, раскрашивая его в более яркие цвета. Антидепрессанты начинают действовать через два месяца радость, чем антидепрессанты. Другим классом препаратов назначения, принимать их следует не менее года, до тех пор, пока у пациента не появится какое-то увлечение, которое будет приносить ему не меньшую наблюдается быстрый эффект являются антиконвульсанты. Они произошли от средств, которыми лечат эпилепсию, при которой, как известно, в головном мозге имеются зоны с высокой возбудимостью. При назначении антиконвульсантов
головной мозг.в виде снижения боли. И наконец, третьей группой препаратов являются опиоидные средства – мощные анальгетики, способные поступать в лекарственной терапии. Так, если за фибромиалгией Распознав фибромиалгию, врач пытается выявить основные причины ее развития, т.к. от этого будет 50 мг; тразодона в дозе зависеть преимущественный выбор от 50 до 150 мг; доксепина в дозе от 10 до 25 мг) или фармакологически идентичного циклобензаприна в дозе
от 10 до 30 мг, может способствовать углублению сна и уменьшению мышечной боли. Следует принимать препарат в самой низкой эффективной дозе. Развитие сонливости, сухости во рту и другие нежелательные
явления могут привести к непереносимости того или иного препарата, особенно у пожилых пациентов.Неопиоидные анальгетики (например, ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП]) могут быть полезны отдельным пациентам, однако в целом они неэффективны. Опиоиды должны быть
исключены. При лечении фибромиалгии можно использовать прегабалин, дулоксетин, милнаципран в качестве вспомогательных средств к основной терапии, включающей физические упражнения, мероприятия по улучшению сна и управление стрессом; эти препараты могут
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
помочь уменьшить болевые
ощущения.
Периодически, с целью купирования
инвалидизирующей очаговой боли
используются локальные иньекции
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
Ревматолог, д.м.н.
Теплякова
Ольга
Вячеславовна
Ревматолог, к.м.н.
Сарапулова
Анастасия
Викторовна
Ревматолог
болевым ощущением пациент
процесс. В этом случае
существует возможность справиться вообще без лекарств, например, составив план регулярного медицинского осмотра, который позволит исключить наиболее частые причины рака.И совсем по-другому врач будет вести себя с истероидными пациентами. Это наиболее сложная категория, которая вообще не настроена лечиться, т.к. ликвидация боли сразу же лишит ее
манипулятивного механизма.Такой многогранной бывает фибромиалгия. Нельзя сказать, что ревматологи «любят» данное заболевание, т.к. данные пациенты могут очень долго рассказывать о своих жалобах, и еще немало времени уйдет у врача, чтобы «подобрать ключик» к каждому больному, который пребывает в твердой уверенности в том, что он «очень больной».Но грамотный ревматолог при фибромиалгии иногда сродни «волшебнику», который за 40-60 минут приёма отвечает на загадку, ответ на которую пациент искал несколько лет…ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ30 летуспешной работыМДБ синдром]) может возникнуть у пациентов… Прочитайте дополнительные сведения
).Фибромиалгия – распространенное заболевание, у женщин встречается в 7 раз чаще, особенно у молодых и среднего возраста, но может также возникать у мужчин, детей и подростков. Из-за существенных половых различий у мужчин иногда не распознается. Часто возникает у пациентов с другими сопутствующими, не связанными между СалимхановаВероника
Этиология фибромиалгии
ВалерьевнаФибромиалгия – это распространенное не полностью понятное внесуставное невоспалительное заболевание, характеризующееся генерализованными болями (иногда тяжелыми), обширной болезненностью мышц, мест прикрепления сухожилий к костям и прилежащих мягких тканей, скованностью мышц, утомляемостью, спутанностью сознания, плохим сном и
многими другими соматическими проявлениями. Диагноз ставится на основе клинических данных. Терапия включает физические
упражнения, местные тепловые процедуры, лечение стресса, препараты, улучшающие сон и неопиоидные анальгетики.Источником болевых ощущений может быть фиброзно-мышечная ткань любой локализации, но особенно часто поражаются область затылка, нижняя часть спины, шея, область плечевых суставов, грудная клетка и бедер. Специфических гистологических изменений
Диагностика фибромиалгии
не выявлено. Симптомы и признаки
фибромиалгии генерализованы, в отличие от локализованных болей мягких тканей и чувствительности в них, которые часто связаны
с перегрузкой или микротравматизацией (миофасциальный болевой синдром Миофасциальный болевой синдром
Миофасциальный болевой синдром (ранее известный как синдром миофасциальной боли
и дисфункции [дисфункционально-болевой мышечно-лицевой синдром или • отрицательных результатах лабораторного исследования несмотря на
распространенную симптоматику;• Наличии утомляемости как
преобладающего симптомаДиагноз фибромиалгии следует рассматривать у пациентов, которые имели генерализованную боль в течение по крайней мере 3 месяцев, особенно когда она сопровождалась различными соматическими симптомами. Боль считается распространенной, если отмечается с собой системными ревматическими расстройствами, что затрудняет диагностику и лечение.Симптомы могут быть усилены действием стрессовых факторов окружающей среды
либо эмоциональным стрессом, недостаточным количеством сна, травмой, влиянием сырости и холода, а также отношением со стороны врача, членов семьи или
Прогноз при фибромиалгии
друзей, которые воспринимают болезнь, как выдумку.Пациенты могут быть напряженными, тревожными, утомленными, амбициозными, иногда подавленными. Пациенты нередко являются талантливыми перфекционистами.При физикальном обследовании, за исключением некоторых специфических случаев без осложнений, обнаруживаются ограниченные зоны мышц (болезненные точки), которые чувствительны при пальпации. Чувствительные участки не опухшие, не покрасневшие, или теплые; такие результаты должны предполагать альтернативный диагноз.
Лечение фибромиалгии
• Клинические критерии• Обычно проводится диагностика и детальное физикальное обследование с целью исключения других заболеванийФибромиалгию можно предположить в следующих случаях при:
• генерализованных болях и болезненности, особенно не соответствующих результатам физикального исследования;(мягкое и длительное) пораженных мышц, по меньшей мере в течение 30 секунд, с пятикратными повторами. Аэробные упражнения (например, быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде) также способствуют облегчению
симптоматики.Нормализация сна является необходимым условием. Седативные препараты следует принимать только на ночь, и только для улучшения сна. Применение трициклических антидепрессантов в небольших дозах на ночь (например, амитриптилина в дозе от 10 до правой и с левой стороны тела, выше и ниже пояса, а также в области осевого скелета (шейного отдела позвоночника, переднего отдела грудной клетки или грудного отдела позвоночника, нижней части спины).Диагноз основывается на клинических критериях Американской коллегии ревматологов (Фибромиалгия обычно имеет хроническое течение, но может купироваться спонтанно, если стресс уменьшается. Однако также она может часто рецидивировать. При проведении полноценной программы поддерживающего лечения функцио-нальный прогноз обычно
благоприятный, хотя симптомы часто не исчезают полностью. Прогноз может быть хуже, если есть наложенное аффективное расстройство, которое не было взято во внимание.Облегчение может быть достигнуто с помощью регулярных упражнений на растяжение, аэробных упражнений, нормализации сна, местных тепловых процедур и мягкого массажа мышц. Необходимы мероприятия, направленные на борьбу со стрессом (например, упражнения с глубоким
дыханием, медитация, психологическая поддержка, консультации).Необходимо ежедневное проведение упражнений на растяжение 1-5 мл 1% раствора лидокаина или 0,5% раствора бупивакаина, однако их не следует рассматривать как основной метод лечения, ввиду отсутствия данных в пользу постоянного применения.
Основные положения
Вид
Информация получена с сайтов:
, 
, 