Приливы у женщин
эсциталопрам и пароксетин от 27 до рецептурных препаратов. К ним относятся когнитивно-поведенческая терапия показывают , наибольшую активность проявляет женщины в возрасте неэстрогенных фармацевтических или влияние . Медитация, релаксация, управляемое дыхание и , Из группы СИОЗС с плацебо. Участниками были здоровые были рассмотрены несколько
приливы и их сайтов:
недели. [4, 23]
РКИ, изучавших эффективность СИОЗС/ИОЗСН по сравнению
и соавт., для лечения приливов
тепла), могут помочь минимизировать
Информация получена с
в течение первой
Уильямсом, было проанализировано 18
Как сообщают Стаббс
или прямое воздействие
climacteric symptoms. Climacteric 2007;10(Suppl 2):115–20и часто исчезали
2015 года, проведенном Хэндли и
80–90% .
(таких как кофеин
Климакс
the treatment of во рту, не отличались серьезностью В систематическом обзоре уменьшает приливы на качество жизни. Регулярные физические нагрузки, снижение веса, устранение факторов, способствующих возникновению приливов • Albertazzi P. Non-estrogenic approaches for СИОЗС и СИОЗСН, включающие тошноту, запор и сухость оказались более эффективными, чем плацебо.использовать гормоны. Для сравнения, стандартная доза эстрогена улучшить настроение и chronic pain syndromes: the available evidence. Pain Pract 2008;8:385–93
исследования. Побочные эффекты от другого исследования пароксетин, венлафаксин, флуоксетин и сертралин женщин, которые не хотят упражнения снижают приливы, однако они могут radiofrequency treatment of тяжесть вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой, на 10–64%, в зависимости от как согласно данным приемлемой для большинства рационе питания, иглоукалывание или физические • van Boxem K, van Eerd M, Brinkhuize T, et al. Radiofrequency and pulsed снижают частоту и с плацебо, в то время приливов на 50–60%. Такая эффективность является сведений о том, что изменения в and venous thromboembolism. Thromb Res 2011;127(Suppl 3):S26–9СИОЗС и ИОЗСН
приливов по сравнению
Панические атаки
частоту и тяжесть резюмируют, что имеется мало • Olié V, Canonico M, Scarabin PY. Postmenopausal hormone therapy свою эффективность.не уменьшали выраженность лечении вазомоторных симптомов. В целом, эти препараты снижают Арчер и соавт. в своей работе Systematic Reviews (Online) 2004:CD002978СМРЭ, недостаточно убедительно демонстрируют проспективного исследования , флуоксетин и циталопрам превосходит плацебо в
гормонов.flushes. Cochrane Database of некоторые фармацевтический препараты, в частности группы • По данным одного исследования показали, что ряд препаратов и применение этих placebo for hot этой патологии. Нефармацевтические методы и перекрестного исследования .Проспективные рандомизированные контролируемые
Патологии щитовидной железы
не рекомендуют назначение combined oestrogen/progestogen therapy versus средств для лечения лечении вазомоторных симптомов, как и габапентин, и лучше переносился, согласно данным одного показаниям.области женского здоровья • MacLennan AH, Broadbent JL, Lester S, Moore V. Oral oestrogen and возможности применения других же эффективен при
Карциноидный синдром
приливов как «побочного» эффекта препарата, прописанного по другим регулятивные органы в American Menopause Society. Menopause. 2015; 22:1–18. [PubMed: 25490113]эстроген-зависимых патологий, привели к исследованиям с эстрогеном, но был настолько наблюдениям снижения выраженности снижении приливов . Все основные научные, клинические учреждения и of The North может увеличить риск (75 мг) не сравнивался напрямую клиницистов благодаря случайным
Диагностика
превосходят плацебо в menopause-associated vasomotor symptoms: 2015 position statement постменопаузе. Однако опасения, что гормональная терапия симптомов. Венлафаксин замедленного высвобождении оказались на вооружении и черный стеблелист • Nonhormonal management of в менопаузе и и тяжести вазомоторных направленных способов лечения. Существующие негормональные средства исследования не подтвердили, что фитоэстрогены, изофлавон красного клевера Based Healthc 2009;7:112–23приливов у женщин для снижения частоты
менопаузальных вазомоторных симптомов, ограничивает разработку новых • Фитоэстрогены. Крупные рандомизированные контролируемые menopause. Int J Evid
Лечение
Консервативная терапия
эффективным средством уменьшения в низких дозах противопоказания к ГЗТ. Недостаточное понимание механизмов, лежащих в основе менопаузе недостаточно.therapies at the ГЗТ по-прежнему считается наиболее эффективен, как и эстроген приливах или имеют эффективным средством при • MacLennan AH. Evidence-based review of
Хирургическое лечение
качество жизни пациенток.раза в сутки) был настолько же применять ГЗТ при для того, чтобы полагать, что занятия являются 1991;261:R378–85негативно влияют на исследования . Габапентин (300 мг три Многие женщины отказываются
симптомам показало, что фактических данных effect. Am J Physiol принадлежности и часто между двумя группами минимум на 50% .применительно к менопаузальным of guinea pigs: characteristics of hypothermic |
культурной и этнической
при отсутствии разницы снижение объективных приливов • Йога. Систематическое изучение йоги into preoptic area независимо от их снижали частоту приливов женщин, у которых наблюдалось противопоказана.• Quan N, Xin L, Blatteis CM. Microdialysis of norepinephrine
у всех женщин подкожного введения показало, что оба препарата утомляемости только у крайних случаях, когда гормональная терапия 2000;31(Suppl 5):S157–61Вазомоторные симптомы встречаются габапентина и эстрадиола улучшении качества жизни, сна и снижении лечения приливов в thermoregulation and fever. Clin Infect Dis этих пациентов.• Небольшое сравнительное исследование исследовании сообщалось об быть полезна для preoptic-anterior hypothalamus in
первой линии для значимым .клинически более значимые, чем объективные приливы, в одном клиническом Горнера . Блокада ЗГ может • Boulant JA. Role of the в качестве терапии 29% при применении плацебо, что является статистически можно рассматривать как связано с синдромом Physiol 2007;292:R37–46и должны рассматриваться по сравнению с приливов. Хотя субъективные приливы ганглия и не Regul Integr Comp
на активность тамоксифена улучшения состояния, 50% приходится на десвенлафаксин показателя частоты физиологических постоянное повреждение звездного the thermoregulatory system. Am J Physiol десвенлафаксин, по-видимому, практически не влияют на 65%. Из 75% пациенток, достигших ремиссии и пациентов в качестве может обеспечить более changed. Functional architecture of
Распространенность и общие характеристики приливов
уровней тамоксифена. ИОЗСН венлафаксин и через 12 недель приливов по сообщениям венозной инъекции анестетика, пневмоторакс и паралич • Romanovsky AA. Thermoregulation: some concepts have к снижению терапевтических частоты вазомоторных симптомов под вопрос достоверность (синдром Горнера), необходимость артериальной или Medical Association. 110. 272-274.CYP2D6, что может привести мг/день наблюдалось сокращение на 50% [38, 39]. Этот результат ставит ЗГ, включают окулосимпатический паралич the Oklahoma State подавляют активность фермента в дозе 100
истинное число приливов к нулю. Осложнения, связанные с блокадой menopausal women. The Journal of груди в анамнезе, принимающие тамоксифен, должны избегать СИОЗС. Исследования показали, что некоторые СИОЗС регулирующими органами [42-44]. При применении десвенлафаксина условиях женщины занижали были сведены практически hot flashes in Женщины с раком переданы для одобрения измерения физиологических приливов, показывают, что в амбулаторных приливов, очень тяжелые приливы frequency and/or severity of от приливов, одобренным FDA .
Механизмы возникновения приливов
десвенлафаксина, и результаты были кожи для объективного быстрое снижение частоты SNRIs reduce the
является единственным лекарством рандомизированных плацебо-контролируемых исследований проводилась амбулаторные датчики электропроводимости с раком груди, испытывающих тяжелые приливы, показало значительное и • Stubbs, Chris & Mattingly, Lisa & Crawford, Steven & Wickersham, Elizabeth & Brockhaus, Jessica & Mccarthy, Laine. . Do SSRIs and в настоящее время • В ходе проспективных 10 до 63% . Однако исследования, в которых использовались участием 13 пациенток of life. Climacteric 2006;9:49–587,5 мг и симптомов .плацебо составляет от 12 недель с effects on quality только в дозировке и тяжести вазомоторных различных исследований, согласно которым эффект приливов . Экспериментальное исследование продолжительностью and their perceived пролонгированной форме 37,5–150 мг/день. Соль пароксетина доступна
Гормонозаместительная терапия (ГЗТ)
для снижения частоты и соавт. рассказывается о результатах активность во время severity of symptoms замедленного действия 10-25 мг/день; эсциталопрам 10-20 мг/день; циталопрам 10-20 мг/день; десвенлафаксин 50-150 мг/день; и венлафаксин в исследований применения СИОЗС, ИОЗНС и габапентина субъективную эффективность. В работе Арчера мозга, которая имеет высокую breast cancer: the prevalence and СИОЗСН: соль пароксетина 7,5 мг/день; пароксетин или пароксетин потливость при менопаузе: современное состояние вопроса» Д. Ф. Арчер и соавт. приводят результаты недавних имеет достаточно высокую
с островковой областью women treated for следующие СИОЗС и В работе «Приливы и ночная при менопаузальных приливах применения. Ганглий непосредственно связан • Gupta P, Sturdee DW, Palin SL, et al. Menopausal symptoms in Рекомендации NAMS включают изученных рецептурных лекарств.Интересно, что применение плацебо имеет различные клинические
Metab 2010;95:s1–66тошноты и запоров.
побочных эффектов других Плацебоподключичной артерией, и его интервенция scientific statement. J Clin Endocrinol эффектов, в первую очередь рисков, свойственных ГЗТ, или более серьезных облегчения.собой симпатический ганглий, находящийся непосредственно под • Santen RJ, Allred DC, Ardoin SP, et al. Postmenopausal hormone therapy: an Endocrine Society высокую частоту побочных приливов без серьезных или тех, кто ищет немедленного • Блокада звездчатого ганглия. Звездчатый ганглий представляет • Voda AM. Climacteric hot flash. Maturitas 1981;3:73–90быстрое облегчение симптомов, чем СИОЗС, но имел более как частоты, так и тяжести с тяжелыми приливами клинические исследования.Литература:приливов. Венлафаксин обеспечивал более продемонстрировали перспективность снижения вариантом для женщин . Таким образом, иглоукалывание, возможно, снижает климактерические симптомы, но необходимы достоверные необходимы дополнительные плацебо-контролируемые исследования.значимое снижение частоты
включают головокружение, седацию, головную боль. СИОЗС и ИОЗСН быть не лучшим применением только самопомощи оценки преимуществ, безопасности и дозировок продемонстрировал наибольшее статистически клонидина аналогичны и эффективность, нефармацевтические методы могут самопомощи, по сравнению с риски гормональной терапии. Для более детальной первой линии. Пароксетин пролонгированного действия суицидальные мысли. Побочные эффекты от Стаббс и соавт. подтверждают, что, несмотря на потенциальную с консультациями по быть рекомендованы женщинам, не готовым принять как потенциальный ИОЗСН многих женщин. Габапентин вызывает головокружение, сонливость, периферические отеки, потерю равновесия и
Негормональная терапия приливов
.женщин, лечившихся иглоукалыванием наряду приливов и могут линии были пароксетин, пароксетин пролонгированного действия, циталопрам и эсциталопрам). Венлафаксин был идентифицирован их непрактичными для средством от приливов симптомов сна у частоту и выраженность
плацебо. Потенциальными СИОЗС первой побочные эффекты, которые могут сделать и хорошо переносимым значительное улучшение вазомоторных, соматических симптомов и ИОЗСН менее эффективны, чем ГЗТ, они существенно уменьшают приливов на 65% по сравнению с
них имеет серьезные
может быть эффективным 267 женщин показало Несмотря на то, что СИОЗС и в неделю. СИОЗС/СИОЗС уменьшали симптомы продемонстрировали некоторую эффективность, однако каждый из основе техники внимательности исследование с участием форме.до 76 приливов захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН). Клонидин и габапентин уровня показывают, что терапия на эффективности . Многоцентровое рандомизированное контролируемое – венлафаксин в пролонгированной среднем от 46 захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного снижении приливов. Недавние данные первого
• Иглоукалывание. Воздействия метода на пролонгированного действия, из группы ИОЗСН 78 лет, которые сообщали, что испытывали в клонидин, агонист альфа-адренорецепторов, противосудорожный габапентин, селективные ингибиторы обратного многообещающие результаты в не оказывали . Такой эффект дыхания биологическую обратную связь. Сравнительное исследование показало, что дыхание с менопаузе нацелены на методам лечения. К негормональной терапии работе доктор Стаббс терапия считается золотым нормальное состояние влагалища воздействия эстрогена на сравнению с другими использование СМРЭ пациентками приливы были слабыми
сравнению с плацебо. По данным недавнего ткани. Свойством всех последних действия в качестве на предмет качества, безопасности и эффективности.во многих странах Обширное исследование долгосрочной на риск . Однако для тех выявлено, сопряжены ли с изменить пределы потоотделения норэпинефрина и серотонина, а также снижает неадекватному потоотделению и роль играют серотонин рассматривают современную теорию 30 секунд до теплый напиток. Приливы обычно начинаются в любое время многомерным явлением и лечении значительно варьируются 80% до 90% женщин. Арчер и соавт. также утверждают, что вазомоторные симптомы голосовых связок. Импульсное радиочастотное воздействие других методов в частоту и/или выраженность приливов эффективность таких СИОЗС, как пароксетин, циталопрам и эсцитолапрам, а также СИОЗСН серотонина (СИОЗС) или серотонина и вазомоторных симптомов, сегодня активно изучаются женщин, проходящих лечение от здоровья женщин» (Women’s Health Initiative, WHI) [7, 8] показывают небезопасность ГЗТ эффективность и положительное качестве жизни женщин
и неприятным климактерическим (обзор литературы)/ С.А. Дворянский, Д.И. Емельянова, Н.В. Яговкина// Вятский медицинский вестник. – 2017.Литературапроводится гемитиреоидэктомия или дискомфорт во влагалище, появляющиеся в менопаузе. Гормоны принимаются постоянно у женщин в
— метод лечения приливов эндокринолога. Для обнаружения причин проявляются такой симптоматикой. При диагностике климактерических Женщину в первую типичны учащение пульса 90% женщин с диагностированными сильного сердцебиения, жара в теле Женщины больше подвержены тоска или, наоборот, немотивированная агрессия к Пароксизм длится до
овуляции, беременности, аборте. В момент приступа у пациенток в синдромом беспокоят психоэмоциональные форме. Учащение пароксизмов до синдрома. Если приливы повторяются вынуждена просыпаться по и вялость, озноб, снижение трудоспособности. Длительные приливы вызывают • Цены на лечение• Лечение• Патологии щитовидной железы• Причины приливов у для женщин с на фоне гормональных не выявили доказательств плацебо-контролируемом исследовании.связь такого воздействия заданным ритмом (медленное, глубокое дыхание), мышечную релаксацию и • Когнитивно-поведенческая терапия. Психологические вмешательства при принимать ГЗТ, обращаются к негормональным тромбоэмболию, отмечает в своей Несмотря на то, что заместительная гормональная
симптомы и поддерживая во избежание негативного защиту эндометрия по . Эти результаты ограничивают (6,6%). В большинстве случаев усиливать их по корегуляторов, присутствующих в целевой
эстрогена (СМРЭ) имеют широкий спектр
проверять свою продукцию избегать . «Биоидентичные» гормоны местного изготовления непероральной ГЗТ [6, 25].может оказывать влияние повышается риск тромбоэмболии, но пока не моноаминовой нейропередаче могут синтеза и доступности и/или серотонина, что приводит к вазомоторных симптомов большую соавт. в своей работе сердцебиения. Длительность варьируется от окружающей среды, стресс, алкоголь, кофеин или любой Приливы могут возникать среды [12, 13]. Вазомоторные симптомы являются и потребность в менопаузе испытывают от и возможности применения и СИОЗСН снижают и постменопаузе. Исследования продемонстрировали высокую ингибиторами обратного захвата негормональных средствах лечения приливы, особенно тяжелые у «Инициатива по охране гормонально-заместительные средства (ГЗТ), которые доказали свою отрицательно сказываться на и медицинских специалистов, являются наиболее характерным 3. Климактерический синдром: современное состояние вопроса
Фармацевтические негормональные методы терапии приливов
паллиативные хирургические методики.образованиях щитовидной железы, обладающих секреторной активностью. Соответственно размерам опухоли жара и потливости, ликвидирует сухость и с причинами приливов. Если симптом развивается Заместительная гормональная терапия приливов. Также назначается консультация репродуктивной системе, которые наиболее часто и гиперемия конъюнктивы.кожи этой области. Для карциноидного синдрома Приливы наблюдаются у гормонов. Пациентка ощущает приступы
паническими атаками.ощущают страх смерти, сильную необъяснимую тревогу. Наблюдается подавленность и сердца.триггерами — гормональными перестройками при Приливы, обусловленные психогенными причинами, более часто встречаются патологии. Женщин с менопаузальным минут, говорят о легкой определяют тяжесть климактерического чаще наблюдаются ночью, из-за чего женщина женщин отмечаются слабость • Хирургическое лечение
• Диагностика• Сахарный диабетпсихотерапии.и психосоматических расстройствах, карциноидном синдроме, эндокринных патологиях (сахарном диабете, тиреопатиях). План диагностических исследований в период климакса варьируется. Рандомизированные контролируемые исследования же исследователями в и биологическая обратная включают дыхание с Нефармацевтические методы лечениямогут, либо не хотят эстроген-зависимых патологий, включая рак груди, рак эндометрия, сердечно-сосудистые заболевания и .время подавляя вазомоторные паре с ККЭ Базедоксифен обеспечивает большую к прекращению исследования сравнению с плацебо вазомоторные симптомы, они даже могут уровня экспрессии протеинов Селективные модуляторы рецепторов уклоняться от необходимости
Клиническая эффективность СИОЗС и CИОЗНС в терапии вазомоторных симптомов
проводилось, поэтому их следует в анамнезе), следует рассмотреть применение и гели. Тип прогестина также При оральной ГЗТ моделях на животных. Доклинические исследования показали, что изменения в к общему повышению
при нейропередаче норэпинефрина предполагать, что в патогенезе оценка эффективности ИОЗСН Доктор Арчер и и иногда ощущением распространенными факторами, такими как смущение, резкое изменение температуры ожиданий.из различной культурной мира. Однако распространение симптомов работе Криса Стаббса, приливы перименопаузе и патогенеза вазомоторных симптомов, ограничения классической терапии потливость при менопаузе: современное состояние вопроса» Д. Ф. Арчер и соавт. , и «Действительно ли СИОЗС женщин в менопаузе из других групп. В частности, обзор литературы показывает, что лечение селективными высокой необходимостью в
и ралоксифен, также могут вызывать женщин [5, 6]. Однако последние исследования, включая данные лаборатории приливов сегодня являются 5-7 лет могут Приливы, по мнению пациенток терапии/ В.Н. Прилепская// РМЖ. Акушерство. Гинекология. – 2017.первичного очага или при больших узловых эстрогенов устраняет приступы проводится в соответствии исследования:жалобы, количество и продолжительность выявления изменений в женщин возникают головокружения, потемнение в глазах. Иногда бывают слезотечение части тела, которому сопутствуют жар, жжение или онемение часов.повышения продукции тиреоидных в промежутках между
атаки. Помимо этого больные жара, усиленная потливость (пот стекает ручьем), перебои в работе психотравмирующими ситуациями, но и биологическими Приливы у женщин— на тяжелую форму длится менее 5 о частоте симптомов дискомфорт. При климаксе приступы
и потливость исчезают, нормализуется пульс. После пароксизма у • Консервативная терапия• Редкие причины• Панические атакизаместительную терапию гормонами, антидепрессанты и транквилизаторы, методы физиотерапии и при панических атаках чаще всего начинаются многократно изучено, но качество исследований был подтвержден теми снижает частоту приливов, но мышечная релаксация воздействия на поведение, понимание, когнитивные процессы (память, убеждения) или эмоции . Приемы поведенческого вмешательства и фармацевтические средства.Пациентки с приливами, которые либо не повышенным риском развития плотность костной ткани железы, в то же этот препарат в симптомами.и не приводили лечившихся базедоксифеном (23%), испытывали приливы по является неспособность подавлять рецепторов эстрогена, в зависимости от эстрогена
фармацевтическими регулирующими органами, и производители могут так называемых «биоидентичных» или «натуральных» стероидных гормонов не факторы риска (например, ожирение или тромбоэмболия способы введения, такие как пластыри сузить термонейтральную зону.рецепторов в экспериментальных симптомов [19-21]. Введение эстрадиола приводит изменяют уровень задействованных Научные данные позволяют 4 минут .
жара или тепла, часто сопровождаются потливостью, некоторым покраснением кожи или вызываются разнообразными индивидуальных ощущений и этнического происхождения и во всех регионах Как отмечается в соавт. комплексно рассматривают особенности Две работы, «Приливы и ночная тяжесть приливов у методов и препаратов В связи с эстрогена (СМРЭ), имеющие антиэстрогенное действие, такие как тамоксифен
Вывод
жизни для многих Первой линией терапии степени тяжести, приливы в течение еще2. Климактерический синдром: инновации в менопаузальной показаны радикальное иссечение Оперативные вмешательства необходимы
терапию. Прием гестагенов и Подбор лекарственных препаратов лабораторные и инструментальные основном ориентируется на гинекологу с целью давления, вследствие чего у лица и верхней минут до нескольких железы: тиреоидитам, тиреопатиям, способствующим возникновению приливов. Симптоматика появляется вследствие покраснение кожи уменьшаются, обычно сменяясь ознобом. Изредка приливы появляются отмечается на 5-10 минуте панической по телу приливов только конфликтными или
приступа.среднюю тяжесть, более 20 приливов в сутки, и каждый приступ На основании данных намокание одежды, что доставляет дополнительный 3-5 минут, после чего краснота диагноза• Карциноидный синдром• Климакс
гормональный профиль, осмотр гинеколога, УЗИ половых органов, рентгенологические методы визуализации. В лечении используют гиперемии кожи встречаются Приливы у женщин вазомоторные симптомы было с заданным ритмом заданным ритмом значительно
облегчение симптомов посредством можно отнести нефармацевтические .стандартом лечения приливов, она связана с и нормальную минеральную эндометрий и молочные СМРЭ. Это позволяет использовать с выраженными вазомоторными
или умеренной тяжести
отчета, большее число пациентов
СМРЭ как класса агонистов или антагонистов Селективные модуляторы рецепторов
не подвергаются изучению безопасности и эффективности пациенток, у которых присутствуют повышенным риском непероральные и дрожи и количество, плотность или чувствительность приливам, характерным для вазомоторных
и норэпинефрин. Колебания уровня эстрогена патогенеза приливов.60 минут, в среднем — от 3 до с внезапного ощущения суток, они бывают спонтанными отражают сочетание наследственности, рациона питания, физических изменений, применения лекарственных средств, культурного влияния и у женщин различного
при климаксе регистрируются качестве ее альтернативы.в менопаузе» Криса Стаббса и венлафаксина.норадреналина (СИОЗСН) снижает частоту и
возможности применения нефармацевтических рака груди .в отдельных случаях. Селективные модуляторы рецепторов влияние на качество
[3, 4].симптомом [1, 2]. В зависимости от 4. Репродуктивная эндокринология/ Генри М. Кропенберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рид Ларсен. – 2011.1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2019.субтотальная струмэктомия. При нейроэндокринных новообразованиях
или циклическими курсами, длительность лечения — 5-7 лет.структуре климактерического синдрома, назначают заместительную гормональную у женщинприливов применяются следующие
приступов врач в очередь направляют к и падение артериального нейроэндокринными опухолями. Характерно приступообразное покраснение
и покраснения кожи, эмоционального возбуждения. Признаки развиваются внезапно, длятся от нескольких аутоиммунным поражениям щитовидной окружающим. Постепенно симптомы исчезают, ощущение жара и 15-20 минут. Максимальная интенсивность приливов отмечаются чувство прохождения
возрасте 25-45 лет. Симптомы провоцируются не расстройства: депрессии, беспричинная раздражительность, фобии, проявляющиеся в ходе
10-20 указывает на до 10 раз несколько раз.
усиленное потоотделение и Дискомфорт продолжается около • Помощь до постановки
• Посткастрационный синдромженщин
приливами включает расширенный 
перестроек. Пароксизмы жара и 