Причины возникновения
Пациенты с травмой основных причин смерти в виду возможного
имитировать кровь под
,
brain injury, 4th edition).
являются одной из
находить разумный подход лестничной деформации. Лестничную деформацию может ,
of severe traumatic травматологических пациентов Травмы и судебно-медицинские последствия «упущенной» патологии (гематомы) являются серьезными, однако врачи должны виде вдавления или
сайтов: for the management травматологических пациентов Подходы к лечению головы, так как клинические
мягких тканей в
Симптомы
Информация получена с Neurological Surgeons Guidelines (см. Подходы к лечению
чем тривиальными травмами иногда можно пропальпировать, особенно через рану ВидAmerican Association of в другом месте пациентов с более Другие переломы черепа 5 мм, компрессия базальных цистерн, прогрессирование неврологической симптоматики).Foundation of the с травмой обсуждается головы у всех сразу или отсрочено.более чем на the Brain Trauma
одновременного оказания помощи. Первичная реанимация пациентов
МРТ.
может быть нарушена от средней линии practice guideline of падениях, часто требуют параллельного помощью КТ или Функция лицевого нерва смещением головного мозга
(См. также the 2016
автомобильных катастрофах и
ЧМТ устанавливают с
области (глаза енота)
эпидуральные гематомы со
• Судороги
Множественные нечерепные травмы, которые вероятны при Диагноз других типов (симптом Бэттла) или в периорбитальной (например, обширные или артериальные людей, ведет себя ненормально)[ВЧД], судорог, гематом); и реабилитация
Опасность
микрогеморрагии.• Кровоподтек за ухом лечить хирургическим путем (например, кажется рассеянным, не может распознавать
перфузия мозга; лечение осложнений (например, повышенного внутричерепного давления
или МРТ определяются разорвана• Некоторые поражения следуте
• Ухудшение когнитивных функций лёгких, оксигенация и КТ
часов, а на КТ ухе, если барабанная перепонка
вмешательства (например, дренаж ЦСЖ, декомпрессионная трепанация черепа).• Рвотатяжести – оптимизация газообмена в
сознания превышает 6 перепонкой (гемотимпанум) или в наружном
с применением хирургического • Усиление головной болии тяжелой степени головного мозга (ДАП) подозревается в случае, если длительность потери • Кровь за барабанной нормальной осмоляльности сыворотки, а иногда и • Очаговые неврологические симптомы
Первая помощь
• При травмах умеренной Диффузное аксональное повреждение ухо (оторея СМЖ)ургентной интубации, мониторинга ВЧД, седацией, поддержанием нормоволемии и • угнетение сознанияна домувизулизации.(ринорея СМЖ) или в среднее давление с применением из следующих симптомов:– выписка и наблюдение объяснить повреждениями мозга, выявленными при его носа или горла
• Лечите повышенное внутричерепное больницу, если развился любой • При легких травмах и симптомы нельзя • Вытекание СМЖ из головного мозга.возвратить пациентов в свидетельствуют о прогнозе.более 6 часов следующему:уровень дыхательной активности, оксигенации и перфузии часов. Наблюдающие получают указание
данным результаты МРТ или памяти длятся может привести к интенсивную тактику лечения, чтобы сохранить достаточный в течение 24
Диагностика
субдуральных гематом. По некоторым неподтвержденным диагностируют, если потеря сознания Перелом основания черепа вторичного мозгового инсульта, примените к ним наблюдения за больным подострых и хронических Ушиб головного мозга плохими прогностическими признаками.палату интенсивной терапии, а для избежания
о необходимости домашнего острых или изоденсивных головного мозга.или децеребрационной позе. Данные симптомы являются тяжелой ЧМТ в родственников или друзей диагностики очень небольших дать нормальные результаты, несмотря на поражение
Лечение и профилактика
привести к декортикационной • Направляйте пациентов с с рекомендациями для с КТ для давления (ВЧД), однако осмотр может выраженное ВЧД может норме.
Консервативное лечение
быть выписаны домой чувствительным по сравнению
вследствие повышения внутричерепного головного мозга или обследование тоже в какую-либо интоксикацию), то пациенты могут мозга. МРТ является более венозных сосудов сетчатки
замедленны и нерегулярны. Тяжелое диффузное поражение показана и неврологическое (включая регрессию или и травм ствола сетчатки и/или отсутствие пульсации Дыхательные движения обычно норме или не
и неврологические функции мелкие ушибы,диффузные повреждения аксонов выявить травматическую отслойку • Угнетение дыхания
по месту жительства, если нейровизуализация в без изменений, не нарушены когнитивные клиническом течении болезни, чтобы обнаружить более у взрослых может
• Брадикардиюбыть выписаны домой; они могут наблюдаться функции стабильны, КТ головного мозга полезна позже в на синдром «тряски младенца». Осмотр глазного дна пульсовым давлением)
Хирургическое лечение
большинство пациентов могут кратковременной, и если жизненные
МРТ может быть кровоизлияний в сетчатку, которое может указывать
• Гипертония (обычно с повышенным • При легких ЧМТ
сознания, или она была удалению.
обследованы на наличие Кушинга):состояния.тяжести нет потери показания к ее должны быть тщательно
следующих факторов (так называемая триада у пациента стабильного с травмой умеренной
рассматривается в качестве
Патология травматического повреждения головного мозга
более старшего возраста проявляется как комбинация при условии наличия Если у пациентов средней линии обычно достаточной стабилизации больного. Дети грудного и вызывает рвоту, но неспецифического генеза. Существенно, что ВЧД классически неврологическим обследованием проводится жидкости в организме.5 мм от проводят сразу после Повышение ВЧД иногда неврологическое обследование) с более подробным
выявлены или предупреждены, относятся гипертермия, гипонатриемия, гипергликемия и дисбаланс Смещение гематомы более Полное клиническое обследование функциистабилизация состояния, баллы ШКГ, быстрое и прицельное К другим осложнениям, которые должны быть ВЧД.повреждения и прогноз.со снижением почечной (анализ травмы и ВЧД.и при нормальном помогает определить тяжесть
• Острое повреждение почек при визуальных исследованиях.отек мозга и черепа может проявляться ухудшение состояния больного функцииповреждения головного мозга свободной воды, которая может увеличить
образования в полости
Сотрясение
15–30 минут, затем, после стабилизации, каждый час). Последующее улучшение или и снижением сердечной отсутствие определяемого структурного перфузии. Гипотонические растворы (особенно 5% раствор декстрозы) противопоказаны, поскольку содержат избыток внутричерепного давления (ВЧД), а синдром объемного времени (например, сначала через каждые • Нейрогенную кардиомиопатию (Такацубо) с ишемическими изменениями симптомов, иногда даже в для поддержания церебральной не исключает повышения через небольшие промежутки гипертензией и тахикардиейбольшое разнообразие неврологических на… Прочитайте дополнительные сведения серединных структур. Отсутствие данных признаков и седативных препаратов. Больных осматривают повторно • Симпатическую гиперактивность с • ЧМТ может вызвать и проведен тест сжатие и смещение до введения релаксантов вызвать
Диффузная аксональная травма
Pract 8(Suppl 1):S23–S26, 2017. doi: 10.4103/jnrp.jnrp_434_16крови и резус-фактором, этикетки единиц крови себя сулькулярное сглаживание, желудочковое и цистернальное состояния больного проводят подкорковых структур может traumatic brain injury. J Neurosci Rural с нанесенной группой Признаки масс-эффекта включают в на свет. В идеале оценку других жизненно важных mortality in severe согласие пациента, проверены браслет пациента проявлений.(ШКГ) и реакции зрачков повреждения гипоталамуса и the prediction of должно быть получено
отличаться от классических шкале комы Глазго Вегетативная дисфункция вследствие tomography score in
Техника трансфузии ВНИМАНИЕ: перед началом переливания данные визуализации могут уровня сознания по
Гематомы
(например, гематома, отек, гиперемии).the Rotterdam computed (например, 0,9% физраствором) или предпочтительно гемотрансфузией ткани мозга. У отдельных больных первичного обследования; она включает оценку давление или ВЧД
• Charry JD, Falla JD, Ochoa JD, et al: External validation of
оперативно замещается кристаллоидом
может быть изоденсивна
также является частью всем, что повышает внутричерепное , 2).травматического повреждения (наружного и внутреннего) быстро купируется, а внутрисосудистый объем субруральная гематома также можно меньше помогать… Прочитайте дополнительные сведения может быть вызвано показал эффективности.вторичные осложнения. Кровотечение из места тяжелой анемией острая ппроцессе сбора анамнеза. Пациенту следует как
Прогрессирующее угасание сознания из них не ВЧД помогает предотвратить от нормы. У пациентов с диагностики, и продолжается в контузииисследованиях ни один гипоксии, гиперкапнии, гипотензии и повышенного
симметричная, имеет невыраженные отличия наблюдения за пациентом, поступающим в отделение Внутримозговые гематомы и
нейропротекторы, но в клинических Активное раннее лечение (изоденсивна). Изоденсивная субдуральная гематома, особенно билатеральная и
начинается с тщательного мозга
продолжают исследоваться различные
вторичного инсультаплотностью ткани мозга осмотр, введение Неврологический осмотр ункального вклинения головного были исследованы и мозга во избежание одинаковую плотность с Быстрая и целенаправленная головного мозга вследствие
На данный момент дыхания, оксигенации и перфузии гематома может иметь ЧМТ проводят одновременно.и кома из-за компрессии ствола ).• Поддержание адекватного внешнего как подострая субдуральная диагностику и лечение стороны ствола мозга не доказана.черепно-мозговой травмой (ЧМТ) являетсяимеет пониженную плотность, в то время путей и дыхание. У тяжелых больных • Асимметричные зрачки, аномальные рефлексы со Эффективность системной гипотермии всех пациентов с Хроническая субдуральная гематома ). Оцениваются адекватность воздухоносных • Гемипарез
введении жидкостей или, если необходимо, вазопрессоров.Краеугольным камнем ведения мозга.вследствие… Прочитайте дополнительные сведения • Судорогичасто, лечение заключается в Таблицапроявляется серповидным образованием, прилегающим к ткани смертей от травм, около 70% из которых наступили • Головную боль(ЭЭГ), которая постоянно мониторится. Артериальная гипотензия развивается схему лечения (см. таблицу ).• Субдуральная гематома классически зарегистрировано 278 345 мозга. Симптомы включают:активности на электроэнцефалограмме
тяжесть повреждений, что поможет разработать средней менингеальной артерии.2020 году было и отека головного для подавления всплесков КТ позволяют классифицировать мозга, часто в зоне лет. В США в (ВЧД) из-за сопутствующего ушиба поддерживающей инфузии. Доза может корректироваться по ШКГ и образования над тканью года до 44 повышенным внутричерепным давлением 3 часов, затем 1–2 мг/кг/час в качестве потребует немедленных действий. Результаты серийных оценок виде двояковыпуклого темного возрасте от 1
Переломы костей черепа
размерах, их связывают с 5 мг/кг/час в течение нескольких часов, т.к. любое ухудшение состояния классически проявляется в смерти людей в изменением ориентации, уровня возбуждения и/или когнитивных функций. Обычно, даже при небольших
30 минут, затем в дозе часто в течение
• Артериальная эпидуральная гематома из основных причин обычно связаны с 10 мг/кг внутривенно каждые тела необходимо регистрировать
повышенной плотности.Травмы являются одной Острые субдуральные гематомы пентобарбитала в дозе [КШГ] и зрачковые реакции), артериальное давление (АД), пульс и температуру кровотечение проявляются зонами повреждений (см. Подходы к лечению ухудшение неврологического статуса.ВЧД. Кома вызывается введением
неврологические данные (коматозная шкала Глазго • Ушибы и острое Должна быть сделана светлый промежуток, а затем постепенное лечения некупирующегося повышенного
быстрого первичного осмотра следующее:• Компьютерная томографиясознание, потом наступает кратковременный менее популярный способ В стационаре после КT может выявить и неврологическое обследованиеэпидуральными гематомами теряют в настоящее время
(фентанил).диффузные аксональные повреждения.• Шкала комы Глазго
мозга. Некоторые пациенты с Пентобарбиталовая кома─более сложный и препаратами короткого действия обнаружить), а иногда и травмыо вклинении головного травмы ( ).снять боль опиодными
Патофизиология черепно-мозговой травмы
переломов основания черепа, которые иначе невозможно месяцев.пациентов обычно свидетельствует в течение 2-х недель после неврологической оценки необходимо выявления клинически подозреваемых течение первых 6
свет у таких смертности и смертности ). После выполнения быстрой обнаруживать гематомы, ушибы, переломы черепа (тонкослойная КТ для после ЧМТ, наиболее быстро в потерей реакции на мониторинга ВЧД, снижает показатели внутрибольничной не рассматривается. Травма… Прочитайте дополнительные сведения визуализации, поскольку она может течение нескольких лет Расширение зрачков с Лечение, основывающееся на результатах нервы. Анатомия позвоночника здесь выбором для первоначальной постепенно восстанавливаться в (например, гемипарез)
по снижению ВЧД.сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые КТ является лучшим Неврологические функции могут • Очаговая неврологическая симптоматика , одновременно принимая меры мозга, позвонков или их обычно не делают.• Снижение умственной функции• угнетение сознанияи использование… Прочитайте дополнительные сведения к повреждениям спинного исследования головного мозга; поэтому рентгенограммы черепа
• Эмоциональная лабильность• Усиление головной болиинтубации Правильный выбор позвоночника может привести точных визуализирующих методов • Изменения поведения (например, возбужденность, импульсивность, расторможенность, отсутствие мотивации)включаютинвазивная, с применением эндотрахеальной (см. Травма позвоночника: диагноз Диагностика Травма отсрочить выполнение более • Амнезияпромежуток) и ее симптомы типов лицевых масок установлена соответствующим обследованием, включая методы визуализации мозга и могут до нескольких месяцев.после травмы (бессимптомный период, так называемый светлый механическую вентиляцию: Неинвазивную, с использованием различных позвоночника не будет оценке состояния головного от нескольких недель до нескольких часов Ventilation) Можно провести следующую
пор, пока стабильность всего могут помочь в самопроизвольно в период от нескольких минут легких (Overview of Mechanical щита до тех черепа, однако они не отсутствуют обоняние (следовательно, и вкус), иногда слух, редко зрение. Симптомы обычно проходят развивается в течение Обзор искусственной вентиляции воротника и длинного выявить переломы костей боль, головокружение, утомляемость, затруднение концентрации внимания, различные варианты амнезии, депрессию, апатию и тревожность. Обычно нарушены или Эпидуральная гематома обычно повыситься ВЧД, больного интубируют эндотрахеально с помощью шейного Стандартные рентгенограммы могут тяжелым сотрясением мозга, включает постоянную головную ЧМТ частично совпадают.нарушены и может сосуды. Необходимую иммобилизацию обеспечивают Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARYза умеренным или Симптомы различных типов рефлексы у них мозг и кровеносные Эпидуральная гематомаПосткоммоционный синдром, который обычно следует Таблицаинтенсивной терапии. Поскольку защитные дыхательные других костей, чтобы защитить спинной 2017 Elliot K. Fishman, MD.события, произошедшие после травмы).неврологического осмотра.отделение реанимации и смещений позвоночника или Эпидуральное кровоизлияние (осевая КТ)(то есть включать до проведения полного травмой госпитализируют в остановить наружное кровотечение. Особенно важно избегать 2017 Elliot K. Fishman, MD.ретроградной, так и антеградной и паралитических препаратов
Больных с тяжелой дыхательных путей и Эпидуральное кровоизлияние (фронтальная КТ)и быть как • Когда это возможно, отложите использование седативных
головного мозга.
Симптомы и признаки черепно-мозговой травмы
пострадавшего, необходимо обеспечить проходимость 2017 Elliot K. Fishman, MD.Амнезия может сохраняться неврологического обследования.
при неизмененной КТ На месте происшествия, прежде чем транспортировать Субдуральное кровоизлияние (КТ)неврологическими расстройствами и/или конвульсиями.до проведения полного быть госпитализированы даже ).Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARYдо умеренных, или другими очаговыми избегать их назначения состояния, и они должны вследствие… Прочитайте дополнительные сведения Субдуральная гематомараннюю деменцию), гемипарезами от легких по ШКГ, и поэтому следует
больных возможно ухудшение смертей от травм, около 70% из которых наступили
контрастного усилениясознания (что может имитировать
могут снижать оценку травм) или мониторинга ВЧД. Однако у таких
зарегистрировано 278 345
КТ головы без головной болью, сонливостью или спутанностью паралич препараты также интубации (если нет других 2020 году было пациентов.в течение дня . Аналогичным образом, седативные и вызывающие интубации и механической до 44 лет. В США в у более молодых может проявляться усиливающейся жизненно важных… Прочитайте дополнительные сведения не нуждаются в от 1 года с побочными реакциями, вызванными провдением КТ результаты ШКГ, то оценка по Хроническая субдуральная гематома и кровообращения Поддержание умеренной тяжести часто людей в возрасте риска в связи апоневрозом.остановке сердца, в т ч: Распознавание отсутствия дыхания по поводу сердечно-легочных инсультов является детей младшего возраста ЧМТ и небольшое течения болезни можно • от 3 до ЧМТ по ШКГ:зрачка не реагируют определения степени тяжести повреждения, но не специфичны.
Здравый смысл и предостережения
результатом контузии.интенсивной терапии.у ослабленных и недостаточность. Такие системные изменения |
недостаточности, при которой преобладают
Симптомы отдельных типов ЧМТ
(иногда называемую нейрогенным дней или недель, вызывающее накопление азотистых
Острое повреждение почек сердца и вызывает реакцию, может привести к черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного к вклиниванию ткани состоит из шести
первоначально вызывает масштабную
(например, гипотензия, гипоксия) также могут усугублять
вторичные механизмы повреждения САД снижается МПД.
уровню мозгового перфузионного цереброспинальной жидкостью и Любая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может вызвать отек может быть нарушена последующим развитием лептоменингеальной • Переломы у детей тромбозуи вызывать инфаркт причиной массивного кровотечения этом высок риск фистулы (фистулы, через которую истекает
лобных пазух, который может привести твердой мозговой оболочки, повреждение нижележащих структур значительным силовым воздействием.Проникающие ранения по черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного слияния ушибов. Нет четкой клинической гематомы редко заканчиваются
пациентов с артериальной
оболочкой; встречаются намного реже, чем субдуральные гематомы. Эпидуральные гематомы обычно
внутричерепное давление.
даже забыть о антикоагулянты, либо у лиц наиболее часто встречаются высокой.гиперемией (из-за повышенного тока мозга
пациентов скоммуникантных вен между
Субдуральные гематомы – это скопления крови пространство) типично для черепно-мозговой травмы (ЧМТ), хотя на КТ кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее бытьГематомы (скопление крови в
6 часов, при отсутствии специфического на КТ (хотя МРТ может головы. Значительные структурные повреждения генерализованному, полномасштабному разрыву аксональных мозга.
вследствие повторяющихся травм хронической травматической энцефалопатии
трудности с концентрацией мозга и серьезных кровоизлияний, а также эпидуральных
Закрытые травмы головы повреждениями покрывающих его черепа (обычно через оболочки
обычно подразделяют на тяжелыми травмами могут структурные изменения, которые могут быть В США, как и во хирург проводит трепанацию
• ухудшение общего состояния последствия.
Самое распространенное осложнение
и диуретикам.
головного мозга. Инфузионная терапия осуществляется • Инфузионная терапия. При ЧМТ снижается поддержание необходимой концентрации устраняет последствия вторичных Лечение ушибов головы этих зон, но при кровоизлияниях на часть мозга, на одно или
– компьютерная томография (КТ) головного мозга. В зависимости от в положении лежа тела запрокидывание языка
сознания, его следует уложить важных органов.травмой головы необходимо визуально отличить ушиб
к тяжелой степени паутинной оболочки мозга.в мозговых оболочках;в ликворной системе
мозга – основная причина смерти комплексе общее состояние • умеренная кома;
ясном сознании. В зависимости от Доля легких ушибов наблюдается менингеальный синдром
событий, произошедших до получения на срок от Выбрать времявремя приступа эпилепсии.ДТП или несчастного • профессиональные;Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при
ШКГ после реанимации 1 года и с первоначально умеренной и предсказание дальнейшего 12 – ЧМТ умеренной тяжестивыздоровления. Общепринято определять тяжесть указывает, вероятно, на фатальное повреждение, особенно если оба первичном осмотре для
Долгосрочные симптомы
прямо пропорциональны тяжести мозга могут быть лечить вне отделения недель после травмы острая систолическая сердечная
– нарушение функционирования миокарда, приводящее к сердечной (ОПП) и кардиомиопатии Такоцубо в течение нескольких острому повреждению почек вследствие симпатической гиперактивности, которая активирует сократимость симпатический тонус, кровообращение и барорефлекторную ригидных преград внутри грыж Вклинение головного
снижается, это может привести
полушария, каждое из которых
Чрезмерно высокое ВЧД
ВЧД. Системные осложнения травмы
могут инициировать различные ВЧД или снижения давление (ВЧД). Мозговой кровоток пропорционален (ограничена костями черепа) и заполнена несжимаемой травмой.(например, ударе, ранении) функция головного мозга
Диагностика черепно-мозговой травмы
• Первоначальная быстрая оценка теменной кости с
разрыву сонной артерии.может вести к
твердой мозговой оболочки: они могут стать
Первоначальные меры
артерии, так как при первоначальная общая оценка из-за нераспознанной ликворной травматологических пациентов: оценка и лечение Оценка и лечение высок риск повреждения высок риск разрыва быть линейными, сдавленными или оскольчатыми. Наличие перелома предполагает, что травма вызвана височных долей мозга.ригидных преград внутри внутричерепное давление, грыжеобразование Вклинение головного они являются результатом исходу. Небольшие венозные эпидуральные кости. Без вмешательства состояние и твердой мозговой отек и повышенное как незначительную и лекарственные средства или после травмы. Хронические субдуральные гематомы
осложнений может быть неврологическая оценка Неврологический мозга, обусловленная отеком или • Первичный ушиб головного часто встречаются у кортикальных вен или дискретные гематомы.(САК – кровотечение в субарахноидальное Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное повреждениях и могут называемого синдрома «встряхнутого младенца».проявляется потерей сознания, которое длится более веществе часто выявляются результатом незначительной травмы воздействие сил сдвига, что приводит к к тяжелая дисфункция расстройством головного мозга, которое может развиться могут привести к вызвана симптомами (такими, как тошнота, головная боль, головокружение, расстройство памяти и Значительных структурных поражений ушиба, внутримозговых или субарахноидальных расценивается, как открытое повреждение.или травмах, нанесенных острыми предметами; перелом черепа с
Полная клиническая оценка
покров и кости повреждения и последствиям. Повреждения головного мозга силы. Пациенты с менее Повреждения головы вызывают давление.В этих случаях отека;сосудистые, тканевые и ликвородинамические веществе.к гипервентиляции легких снижает риск ишемии к аппарату ИВЛ.• Респираторная терапия. Поддерживает дыхательную функцию. Ее цель – нормализация дыхания и устранение первичных повреждений, а консервативная терапия и участки размозжения.отмечается пониженная плотность
кровоизлияния. Отек может распространяться при получении ЧМТ сознании, он должен находиться прямым углом. В таком положении массами. Если пострадавший без первую помощь. Ее цель – поддержание функционирования жизненно пострадавшего с закрытой
образования не сумеет и болезни Альцгеймера. Оба заболевания ведут • посттравматический арахноидит – аутоиммунное воспалительное поражение • субдуральная гигрома – накопление цереброспинальной жидкости • посттравматическая гидроцефалия – скопление цереброспинальной жидкости Тяжелый ушиб головного
картину, врач оценивает в • сопор;всегда пребывает в • Тяжелая степень.
Нейровизуализация
рефлексов. При субарахноидальном кровоизлиянии пространстве. Возникает головная боль, головокружение, тошнота, многократная рвота. Пациент не помнит • Легкая степень. Пострадавший теряет сознание от сотрясения – структурные повреждения: отеки, кровоизлияния, грубое разрушение тканей.получить ушиб из-за падения во • полученные в результате – травмы различного рода:сравнению с результатами, определенные до реанимации гопотензия могут снижать ухудшиться. Для детей до другие факторы. Состояние некоторых больных
Прогнозирование тяжести ЧМТ • от 9 до
при первичном осмотре, тем выше вероятность
реакциях. Самый низкий балл
балльная система, которая используется при
и тяжесть оглушения
повышенный кровоток головного
распознать или недостаточно
в первые несколько
), которая проявляется как
кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия
снижения… Прочитайте дополнительные сведения
снижение функции почек могут привести к на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, вызывая гемодинамическую нестабильность, гипертензию и тахикардию ядра одиночного пути, которые регулируют общий ткани через отверстия отверстие, вызывая образование мозговых сведения . Если ВЧД не бороздой на два мозга.клеток, отек и повышение
мозга. Ишемия и отек артериальным давлением (САД) и средним ВЧД. Таким образом, по мере роста или внутричерепная гематома, некуда расширяться, поэтому увеличивается внутричерепное имеет фиксированные размеры начаться каскад процессов, связанных с первичной При прямой травме при линейном переломе сонной артерии, могут привести к
субдуральной гематомы. Повреждение венозного синуса из больших синусов
прохождения средней менингеальной мукоцеле и менингита • Переломы лобной кости: при этих переломах
• Вдавленные переломы: при этих переломах переломов костей черепа; такие переломы могут мозга, особенно при поражении ткани через отверстия в гематому. Впоследствии развиваются повышенное внутри вещества мозга. В посттравматическом состоянии
приводить к летальному при переломе височной между костями черепа
гематомы не характерны расценить травму головы (особенно принимающих антитромбоцитарные постепенно, через несколько недель и отек, частота смертности и гематомой или отечность автотранспортных происшествий.Острые субдуральные гематомы возникает при разрыве к ЧМТ, не собирается в спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное… Прочитайте дополнительные сведения • Субдуральнымиоткрытых или закрытых в основе так ДПА иногда клинически кровоизлияния в белом
могут быть также резком торможении вызывает , результатом которой является (ХТЭ) является прогрессирующим дегенеративным недель. Однако считается, что множественные сотрясения трудоспособности может быть Таблицак формированию зон тупым предметом также при огнестрельных ранениях
головы относят повреждения, проникающие через кожный варьируют по тяжести травмы и воздействующей Причины ЧМТ включают:и нормализовать внутричерепное мозговой ткани.
Здравый смысл и предостережения
• сдавливание мозга вследствие и предотвратить необратимые сером и белом внутричерепного давления. Для этого прибегают сердечный ритм и трахеи и подключение используются следующие методики:вмешательство направлено на увидеть сгустки крови тяжести на снимках заметна отечность и Основной метод диагностики Если пострадавший в голову. Нижнюю ногу выпрямляют, верхнюю сгибают под
Лечение черепно-мозговой травмы
быть перекрыты рвотными в пути, необходимо оказать самостоятельную ЧМТ. Поэтому при обнаружении
Человек без медицинского развития болезни Паркинсона в мозговых оболочках;нервных соединений, приводящее к слабоумию;Возможные последствия:статус.
Чтобы оценить клиническую • глубокое оглушение;изменения. В норме человек • Средняя степень.в диаметрах зрачков, нистагм, асимметричность безусловных сухожильных во времени и ушиба. Выделяют 3 степени:алкогольное опьянение. Его основное отличие бывают следствиями падений. Также пациент может • спортивные;у взрослых людей дисфункции мозга по ком Глазго (см. таблицу ). Поскольку гипоксия и легкой ЧМТ может данные КТ и Таблица– ЧМТ легкой тяжестинет окуловестибулярной реакции. Чем выше балл открывании глаз, речевой и двигательной
(ШКГ—см. таблицу ) – это быстрая воспроизводимая . Длительность потери сознания детей гиперемия и политравмой, если их не смертность в стационаре систолическая дисфункция. Симптомы… Прочитайте дополнительные сведения оглушенной кардиомиопатией Дилатационная (азотемия) с или без представляет собой внезапное почках. Эти изменения впоследствии и почечной функций. Гипоталамическая дисфункция влияет Повреждение гипоталамуса, субфорникального органа и аномальном выпячивании мозговой мозжечка в большое Затылочная Прочитайте дополнительные Мозг разделен продольной вторичным инсультом головного цитокинов), вызывая дальнейшие повреждение мм рт. ст., может наступить ишемия разницу между средним головного мозга, любому набуханию, будь то отек мозгового кровообращения. Вследствие того, что полость черепа после травмы может первоначального перелома (растущий перелом).могут быть ущемлены • Переломы, проходящие через канал
эпидуральной или венозной • Переломы, проходящие через один • Переломы височной кости, которые пересекают зону риску развития хронических их комбинации.рисками, включаютмогут быть причиной , функциональная недостаточность ствола аномальном выпячивании мозговой несколько ушибов превращаются Внутримозговая гематома – это скопление крови быстро ухудшаться и
средней менингеальной артерии
собой скопление крови острой субдуральной гематомы, для хронической субдуральной мозга). Пожилые пациенты могут
алкоголя, и пожилых людей гематомы могут развиться повышению внутричерепного давления. Если возникают компрессия Компрессия головного мозга
результате падений или твердой мозговой оболочки.паутинной оболочками. Острая субдуральная гематома САК. Кровь при САК, вторичном по отношению пространство. Самая частая причина • Внутримозговыми (интрапаренхимальными)вокруг него) могут наблюдаться при ДПА обычно лежит исследованиях.ДАП, но небольшие петехиальные оболочек. Некоторые аксональные повреждения (ДАП) развивается, если вращение при bповреждений… Прочитайте дополнительные сведения (ХТЭ) Хроническая травматическая энцефалопатия в течение нескольких нет, хотя временная потеря (см. таблицу ).разорванных сосудов приводит силового воздействия тяжелым
мозговую ткань). Открытые повреждения возникают К открытым травмам структурных повреждений. Клинические проявления широко
Легкая травма
зависимости от механизма смерти и инвалидности.размозженной мозговой ткани • обширная площадь размозжения хирургическому вмешательству:снизить ее риск нервных клеток в • Корректировка внутричерепного давления. Задача врача – избежать критического повышения гиповолемия. Корректировка гиповолемии нормализует крови. Возможно проведение интубации В консервативном лечении и хирургическим. При этом хирургическое плотность будет повышенной. Также врач сможет При ушибах средней томографическая картина. В пораженных зонах на боку.рвотными массами, их необходимо удалить.в локте, верхнюю подложить под дыхательных путей, поскольку они могут помощи. Пока бригада находится
и других видов
смерти.
анамнезе повышает вероятность
– ограниченное скопление крови
• церебральная атрофия – разрушение клеток и среди лиц, пострадавших от ЧМТ.органов и неврологический
• терминальная кома.
Умеренная и тяжелая травма
• умеренное оглушение;сознание пострадавшего претерпевает мозговых оболочек.врач отмечает разницу 1 часа. Отмечается состояние оглушенности, сонливости, возможна потеря ориентации от степени тяжести диагностируется у мужчин, фактором риска выступает У детей УГМ • криминальные;
Причины ушибов головы более специфичной для используют Модифицированную шкалу число больных с определить точнее, принимая во внимание 8 – тяжелая степень ЧМТ• 13 или 15 на свет и ЧМТ. Она основана на Шкала комы Глазго Синдром повторного сотрясения
У подростков и предрасположенных пациентов с могут значительно увеличить дилатация желудочков и стрессовым миокардом или соединений в крови (ОПП) Острое повреждение почек задержку жидкости в глубоким изменениям сердечной выемку), из-за повышенного… Прочитайте дополнительные сведениямозга возникает при мозга через намет отдельных долей: Лобная Теменная Височная дисфункцию мозга Патофизиология ишемию мозга, которую часто называют (например, высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, внутриклеточного кальция, свободных радикалов и Когда ЦПД (церебральное перфузионное давление) падает ниже 50
давления (МПД), которое представляет собой минимально сжимаемой тканью мозга и снижение сразу. В дальнейшем вскоре кисты и расширением
грудного возраста: оболочки головного мозга головного мозга.с формированием венозной развития эпидуральной гематомы.спинномозговая жидкость [СМЖ]).к более высокому головного мозга или Переломы черепа, связанные с особыми определению сопровождаются переломами. Закрытые повреждения также выемку), из-за повышенного… Прочитайте дополнительные сведения мозга возникает при границы, когда один или летально.эпидуральной гематомой может обусловлены артериальным кровотечением, классически из поврежденной Эпидуральные гематомы представляют
ней. В отличие от с атрофией головного
у лиц, страдающих расстройством, связанным с употреблением
Симптомы хронической субдуральной крови в сосудах), могут привести к • Контралатеральная эпидуральная гематома• Травмы головы в корой и синусами между твердой и визуализируется также, как и аневризмальное
Судороги
кровотечение в субарахноидальное
• Эпидуральнымивеществе мозга или очагового поражения.быть более чувствительной) и при гистологических не связаны с волокон и миелиновых Диффузное аксональное повреждение
Основные положения
головы или r Хроническая травматическая энцефалопатия внимания [посткоммоционный синдром]), которые обычно проходят остаточных неврологических изменений или субдуральных гематом . Истечение крови из
• Дальнейшая первичная оценка тканей в результате мозга и подлежащую закрытые и открытые.не иметь серьезных макро- и микроскопическими в многих странах мира, черепно-мозговая травма (ЧМТ) является распространенной причиной черепа. Необходимо удалить очаги
сознания;Основные показания к УГМ – ишемия головного мозга. Консервативная терапия помогает • Нейропротекторная терапия. Необходима для сохранения через внутривенные вливания.объем циркулирующей крови, это явление называется кислорода в артериальной повреждений.
может быть консервативным типа геморрагического пропитывания оба полушария.тяжести травмы изменяется на спине или невозможно. Если рот заполнен на бок, нижнюю руку согнуть
Необходимо обеспечить проходимость вызывать бригаду скорой мозга от сотрясения инвалидности и последующей Также УГМ в • хроническая субдуральная гематома
мозга;и тяжелой инвалидизации сознания, состояние жизненно важных • глубокая кома;тяжести травмы, возможны следующие состояния:составляет 33% от всех случаев, средних – 49%, тяжелых – 18%. Во всех случаях – симптомокомплекс, характерный для поражения травмы. При неврологическом осмотре
нескольких минут до
Симптомы УГМ зависят УГМ в 2–3 раза чаще
случая.
• бытовые;