Патогенез
Иммунная система представляет собой естественную защиту организма от инфекций и болезней. При сбоях она воспринимает факторы окружающей среды как опасные и начинает вырабатывать антитела для борьбы с ними. Для того чтобы сформировалась аллергическая реакция, аллерген должен стать узнаваем. Клетки синтезируют специфические химические вещества, приводя к воспалению. Результат – отек тканей, слизистые выделения, заложенность носовых ходов.
Нередко вместе с ринитом обнаруживаются конъюнктивит, бронхиальная астма или атопический дерматит.
Причины заболевания
Среди основных воздушно-капельных триггеров следует назвать:
• Домашнюю пыль, в состав которой входят волокна одежды, белья, мебели, поверхностные слои кожи, перхоть животных, частички с книг и журналов, споры грибов, продукты жизнедеятельности тараканов, клещей.
• Пыльцу растений, реакция на них связана с периодом цветения: деревья – в апреле-мае, с июня до середины июля – злаковые и луговые травы, а затем до сентября – полынь, амброзия, лебеда.
Классификация
В зависимости от типа аллергена различают два варианта течения заболевания:
• Сезонный (также известен как сенная лихорадка) – проявления зависят от времени года и места проживания.
• Круглогодичный – обусловлен прямым контактом с раздражителями в помещении.
Продолжительность и интенсивность симптомов служат основанием для еще одной классификации аллергического ринита:
• интермиттирующий (длится не более 4 дней в неделю и 1 месяца в течение года);
• персистирующий (количество дней выше).
Симптомы
Заболевание проявляется следующим образом:
• ринорея или насморк, представляющий водянистые выделения;
• заложенность носа, сопровождающаяся переключением дыхания на рот и последствиями этого перехода – сопением, храпом, изменением голоса;
• чиханием, возникающим спонтанно;
• зудом и раздражением слизистой;
• ухудшение обоняния;
• отечность.
К неспецифичным проявлениям относят слабость, головную боль, повышенную утомляемость, бессонницу. Интенсивность симптомов взаимосвязана с распространением аллергена – они могут полностью исчезнуть, если триггер будет устранен.
Диагностика
При наличии положительного аллергологического анамнеза и характерных клинических признаков врач назначает специфическое обследование.
Лабораторные методы
В большинстве случаев используется:
• анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса;
• исследование носового секрета с целью определения уровня эозинофилов;
• кожные пробы или провокационные тесты – устанавливают реакцию на разные типы аллергенов, нанося на кожу предплечья или спины растворы;
• аллерген-специфическое тестирование сыворотки крови.
Терапия аллергического ринита
В том случае, если нет возможности полностью исключить воздействие основного раздражителя, то главная задача лечения – контроль за реакцией организма и устранение неприятных явлений.
Заключение
В клинику «СОВА» можно обратиться при острых и хронических формах насморка у взрослых – опытные специалисты соберут анамнез, проведут диагностику, а при обнаружении аллергического ринита назначат эффективное лечение (цена отдельных услуг указана на сайте). Записывайтесь на прием онлайн, в мобильном приложении или по телефону горячей линии.
МКБ-10
J30.3 Другие аллергические риниты
• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение круглогодичного ринита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
Общие сведения
Круглогодичный аллергический ринит
Причины
Круглогодичный аллергический ринит возникает вследствие сенсибилизации к ингаляционным аллергенам, содержащимся в жилых помещениях: клещам домашней пыли, дрожжевым и плесневым грибкам, продуктам жизнедеятельности животных, птиц и насекомых, а также к некоторым профессиональным аллергенам.
• Аллергены домашней пыли. В домашней пыли, состоящей из множества неорганических и органических веществ, одним из самых аллергенных компонентов является домашний клещ, причем гиперчувствительность развивается ко всем частям тела клеща, его секрету и продуктам жизнедеятельности (особенно к фекалиям).
• Аллергены животных. Нередко заболевание возникает при повторном контакте с аллергенами грызунов и домашних животных (кошек, собак). Основными аллергенными компонентами являются секреты сальных и перианальных желез, перхоть, слюна, моча. Установлено, что сенсибилизация к аллергенам животных встречается у 10-30% населения, и круглогодичный аллергический ринит становится одним из ранних проявлений такой гиперчувствительности.
• Грибковые аллергены. Грибковая аллергия – еще один важный фактор развития хронического аллергического воспаления слизистой оболочки полости носа, причем наиболее актуальными в этом случае будут плесневые грибы Aspergillus и Penicillium, вызывающие сенсибилизацию постоянно на протяжении всего года.
• Прочие аллергены. Реже в возникновении круглогодичного аллергического ринита принимают участие некоторые профессиональные, пищевые и лекарственные аллергены. Может наблюдаться полисенсибилизация к бытовым и пыльцевым аллергенам.
Патогенез
Механизм развития заболевания представляет собой IgE-опосредованную аллергическую реакцию немедленного типа. Первый контакт с аллергеном приводит к чрезмерному выбросу B-лимфоцитами аллерген-специфических иммуноглобулинов IgE. При повторном взаимодействии аллергена с антителами, находящимися на поверхности тучных клеток, происходит выброс медиаторов и развитие аллергического воспаления слизистой оболочки носа. При круглогодичном аллергическом рините сохраняется практически постоянный низкодозовый контакт с аллергеном, что и объясняет персистирующий характер воспалительного процесса.
Клинические симптомы заболевания также могут провоцировать некоторые неспецифические раздражители: холодный воздух, выхлопные газы и табачный дым. В подобных случаях патологический процесс запускается по механизму псевдоаллергии.
Диагностика
Диагноз круглогодичного аллергического ринита устанавливается в результате изучения анамнестических данных, клинического осмотра отоларинголога и аллерголога-иммунолога, проведения лабораторных (выявляется эозинофилия в анализе крови и секрете из полости носа) и инструментальных исследований. В число инструментальных методик входят рентгенография и компьютерная томография околоносовых пазух, а также эндоскопическое исследование полости носа.
Необходимо обязательное аллергологическое обследование с тестированием потенциальных аллергенов (бытовых, грибковых, профессиональных) путем кожных аллергопроб, определение уровня общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов IgE в сыворотке крови. Иногда практикуется провокационный назальный тест. Дифференциальная диагностика круглогодичного аллергического ринита осуществляется с другими ринитами аллергической природы, неаллергическими ринитами (инфекционным, вазомоторным, круглогодичным неаллергическим). Учитывая частое сочетание аллергического ринита с бронхиальной астмой, назначают соответствующее обследование, позволяющее подтвердить или исключить наличие данной патологии.
Лечение круглогодичного ринита
• Медикаментозное лечение. Включает использование антигистаминных средств внутрь, местно, иногда – парентерально, а также стабилизаторов мембран тучных клеток (кромонов). В лечении широко применяются интраназальные глюкокортикостероиды. В качестве симптоматических средств в период обострения могут использоваться деконгестанты типа ксилометазолина и оксиметазолина в течение 3-10 дней.
• АСИТ. Эффективным методом лечения круглогодичного аллергического ринита является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ), позволяющая остановить прогрессирование болезни и максимально устранить ее клинические проявления. АСИТ проводится врачом-аллергологом-иммунологом при отсутствии противопоказаний.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания при своевременной диагностике и назначении адекватного лечения благоприятный. Для предупреждения симптомов необходимо исключить или свести к минимуму встречу с причинно значимым аллергеном: домашней пылью, шерстью животных, плесенью, профвредностями и т.д. Профилактика включает проведение превентивных курсов противоаллергической терапии, диспансерное наблюдение аллерголога и соблюдение всех рекомендаций врача.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении круглогодичного аллергического ринита.
Получить консультацию врача аллерголога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.
• Аллергический ринит: Пособие для врачей общей практики и фармацевтов/ Н.И. Ильина, Е.С. Феденко, О.М. Курбачева// Российский Аллергологический Журнал. — 2004 — №3.
• Аллергический ринит у детей: Клинические рекомендации. — 2016.
• Основные принципы диагностики и лечения круглогодичного аллергического ринита/ Федоскова Т.Г.// Русский медицинский журнал. — 2007 — №7.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Аллергический ринит у детей
Аллергический ринит у детей
Аллергический ринит у детей – это воспалительное состояние слизистой оболочки носа, вызванное аллергической реакцией на различные раздражители. Этот тип насморка часто проявляется у детей с повышенной чувствительностью к определенным веществам, таким как пыльца растений, шерсть домашних животных, пыль и плесень. Лечение включает обязательное применение антигистаминных препаратов в форме назальных капель и таблеток в совокупности с исключением любых контактов с аллергенами. При тяжелых формах назначаются и другие терапевтические меры, вплоть до применения
категория
Аллергические заболевания у детей
классификация МКБ
J30
на чтение
9 минут
обновлено
Вопросы и ответыВрачи
Причины аллергического ринита у детей
Насморк, возникающий у детей на фоне аллергии, всегда является ответной реакцией на раздражители, которые оказывают контактное воздействие или попадают в организм ингаляционным способом (во время дыхания). Такими раздражителями могут являться:
• Растения, травы и деревья, особенно в период цветения, аллергическая реакция обычно возникает на пыльцу.
• Домашняя пыль, в которой могут обитать микроскопические клещи, тоже провоцирующие аллергию.
• Плесень и грибковые споры – наиболее часто они встречаются в сырых и влажных помещениях, обычно в ванной комнате.
• Шерсть, перья, слюна и чешуя домашних животных являются очень сильными аллергенами.
• Высокий уровень загрязнения воздуха и воздействие табачного дыма.
• Компоненты, входящие в состав различных продуктов питания.
Основываясь на практическом опыте и многочисленных исследованиях, хочу поделиться своим взглядом на аллергический ринит у детей, который будет звучать несколько неожиданно в свете устоявшихся медицинских консенсусов. Аллергический насморк, по общему мнению, воспринимается как патология, обусловленная чрезмерной реакцией иммунной системы на раздражители. Давайте рассмотрим этот вопрос с другой точки зрения: в наше время, когда окружающая среда и образ жизни подвергаются существенным изменениям, я не могу не поднять вопрос о роли самой современной среды в возникновении аллергии. Мы живем в мире, насыщенном химическими веществами, загрязняющими воздух и воду, поэтому нельзя исключать, что чрезмерная реакция иммунной системы является ее попыткой адаптироваться и защитить организм от токсинов, с которыми мы сталкиваемся каждый день. Мои сомнения встают вопреки устоявшемуся мнению о том, что аллергический исключительно «внутреннее заболевание», связанное только с функцией иммунной системы. Возможно, есть и внешние факторы, играющие не менее важную роль в этом процессе, поэтому давайте вместе зададимся вопросом: не стоит ли нам более внимательно изучить окружающую среду, в которой растут и развиваются наши дети? Нужно пересмотреть свои представления о том, что является нормой, и начать исследовать возможные внешние факторы, влияющие на здоровье наших маленьких пациентов, не забывая, что медицина – это наука, постоянно развивающаяся и меняющая свои взгляды. Давайте оставаться открытыми для новых исследований и гипотез, чтобы лучше понимать природу аллергических процессов и находить более эффективные методы лечения и профилактики.
Патогенез
Механизмы развития аллергического ринита в детском возрасте связаны с комплексным взаимодействием иммунной системы, аллергенов и других факторов. Основные этапы патогенеза включают:
• Дети со склонностью к аллергии контактируют с раздражителями и реагируют на их воздействие.
• Происходит биологическая сенсибилизация, при первом контакте с аллергеном организм начинает формировать иммунный ответ. Дендритные клетки в слизистой носа передают антигены T-лимфоцитам, что приводит к активации защитной функции и формированию иммунной памяти.
• При повторном контакте с аллергеном иммунные клетки, в частности мастоциты, начинают высвобождать биологически активные вещества (гистамин и лейкотриены).
• Происходят нейрогенные изменения, поскольку раздражение нервных волокон в слизистой оболочке носа вызывает чувство зуда, чихание и другие симптомы.
• При частых или продолжительных аллергических реакциях может развиваться хроническое воспаление, приводящее к структурным изменениям в тканях носа.
Факторы риска
Существует ряд факторов риска, увеличивающих вероятность развития аллергического ринита у детей:
• Генетическая предрасположенность, если один или оба родителя страдают от аллергических заболеваний, включаю астму или атопический дерматит.
• Проживание в местах с неблагоприятными экологическими условиями, где присутствует высокая концентрация аллергенов.
• Близкое взаимодействие с домашними животными.
• Длительное воздействие табачного дыма или загрязненного воздуха.
• Внутриутробные факторы, в том числе курение матери во время беременности.
• Ранние инфекции или недостаток контакта с микробами в раннем детстве.
Обратите внимание!
Наличие одного или даже нескольких факторов риска не гарантирует развитие аллергического ринита. Однако они существенно увеличивать вероятность возникновения данного патологического состояния у детей.
Классификация
Аллергический ринит у детей может проявляться в различных формах в зависимости от срока появления симптомов, типа аллергенов и характеристик проявлений. Врачи выделяют следующие основные виды:
• Сезонный аллергический ринит у детей связан с появлением специфических раздражителей в разное время года, симптоматика усиливается в определенные сезоны, когда концентрация аллергенов в воздухе наибольшая.
• Персистирующий аллергический ринит в отличие от сезонной формы проявляется на протяжении всего года и не имеет связи с сезонными факторами, его обычно провоцируют пылевые клещи, контакты с домашними животными и плесень.
• Инфекционный аллергический ринит диагностируются, если характерные симптомы сопровождаются инфекциями верхних дыхательных путей, что делает их более выраженными.
• Смешанный аллергический ринит – у некоторых детей могут иметься симптомы как сезонной, так и персистирующей формы одновременно.
• Пищевой аллергический ринит связан с употреблением определенных продуктов питания, таких как молоко, яйца, пшеница или другие пищевые аллергены.
• Аллергический ринит в сочетании с астмой.
Симптомы аллергического ринита у детей
Признаки аллергического ринита у ребенка могут быть индивидуальными, но обычно клиническая картина включает характерные симптомы, связанные с реакцией на раздражители:
• Насморк, заложенность носа и сопение, выделение прозрачной слизи.
• Частое и повторяющееся чихание.
• Зуд в носу, глазах или области горла.
• Покраснение и слезотечение глаз.
• Кашель, особенно ночью.
• Чувство усталости и снижение активности.
• Отек или бледность кожи лица.
• Временное ухудшение обоняния или вкусовых ощущений.
• Ухудшение качества сна, бессонница.
Осложнения аллергического ринита у детей
В большинстве случаев аллергический ринит не является опасным заболеванием, но отсутствие должного лечения способно привести к потенциальным осложнениям:
• Затруднению дренажа синусов, что приводит к их воспалению (синуситу).
• Развитие среднего отита, особенно в младенческом и младшем детском возрасте.
• Усугубление симптомов астмы.
• Развитие атопических дерматитов.
• Постепенное усиление чувствительности к аллергенам и увеличение риска развития других аллергических заболеваний.
Важно!
При наличии признаков аллергического ринита необходимо начать своевременное и правильное лечение на ранних стадиях, чтобы предотвратить возможные осложнения. Для этого требуется не просто прием антигистаминных препаратов, а консультация с детским врачом для выявления причин состояния.
Диагностика аллергического ринита у детей
Диагностика, необходимая для определения причин аллергии, может включать следующие методы проведения обследований:
• Опрос родителей и изучение медицинской истории ребенка и членов семьи.
• Физикальное обследование включает осмотр носа, горла, глаз, а также проверку кожи на признаки атопических заболеваний.
• Проведение кожных аллерготестов (прикладывание аллергенов на кожу с последующим измерением реакции) для выявления конкретных раздражителей.
• Лабораторный анализ крови на определение антител к аллергенам, такие как тесты IgE.
• Рентгенография и эндоскопическое исследование назначают в редких случаях, если требуется оценка структур носа и лицевых пазух для определения состояния синусов.
• Эндоскопия верхних дыхательных путей проводится для более подробного изучения состояния носовых ходов.
• Проба с антигистаминными препаратами или другими лекарствами для оценки эффективности лечения.
• Ведение дневника симптомов, фиксируя время и характер проявлений ринита.
Лечение аллергического ринита у детей
Лечение направлено на управление симптомами и снижение чувствительности к аллергенам, для этого применяются следующие методы:
• Прием антигистаминных препаратов помогает остановить зуд в носу и глазах, а также уменьшить выделение слизи.
• Назальные капли с кортикостероидами для снятия воспаления в носовых ходах и уменьшения насморка.
• Назальные капли с антагонистами лейкотриенов предназначены для комплексного симптоматического лечения.
• Антилейкотриеновые препарата назначают при сочетании ринита и астмы.
• Иммунотерапия (гипосенсибилизация) для постепенного снижения чувствительности к конкретным раздражителям может быть предложена, если известны аллергены, вызывающие реакцию.
• Исключение контактов с известными аллергенами помогает уменьшить симптоматику.
• Использование физиологических растворов или солевых спреев для промывания носа помогает увлажнить слизистую оболочку и облегчить дыхание.
• Эффективное лечение сопутствующих проблем, если были обнаружены инфекции верхних дыхательных путей.
Регулярные контрольные визиты к врачу помогают отслеживать динамику состояния и эффективность терапии, чтобы при необходимости вносить коррективы в лечебный план.
Прогноз
Прогноз при аллергическом рините у детей обычно благоприятный, особенно при правильном и своевременном лечении. Симптомы улучшаются при использовании соответствующих медикаментозных методов управления состоянием и соблюдении профилактических мер. Однако важно понимать, что аллергический ринит – это хроническое заболевание, поэтому не исключены периодические рецидивы. При оптимальном подходе к управлению состоянием ребенок может вернуться к нормальному образу жизни и учебной деятельности. Прогноз также зависит от следующих факторов:
• Идентификация и избегание аллергенов.
• Лечение и контроль симптомов.
• Иммунотерапия.
• Следование рекомендациям врача, связанным с образом жизни.
Профилактика
Не менее важно соблюдение профилактических мер, клинические рекомендации при аллергическом рините у детей заключаются в следующем:
• Исключение контактов с известными аллергенами, будто то пыльца, пыль, шерсть домашних животных, растения или определенные продукты питания. Эти меры подразумевают использование гипоаллергенных подушек и матрасов, регулярную уборку в доме и соблюдение особых мер по уходу за домашними животными.
• Обеспечение здорового питания и сбалансированного рациона для поддержания нормальной работы иммунной системы. Организм ребенка должен получать достаточный объем витаминов C и D, а также антиоксидантов, содержащихся в свежих фруктах и овощах.
• Поддержание регулярной физической активности, включая утреннюю зарядку и прогулки на свежем воздухе, что помогает укрепить иммунитет.
• Отказ взрослых от курения в доме для ограничения воздействия табачного дыма.
• Регулярная и хорошая вентиляция помещения, чтобы уменьшить концентрацию аллергенов в воздухе.
• Соблюдение правил гигиены, чтобы минимизировать риск инфекций верхних дыхательных путей.
• Снижение уровня стресса для исключения психосоматических факторов.
Эффективность профилактических мер зависит от конкретных аллергенов и индивидуальных особенностей здоровья каждого ребенка. Консультация с детским врачом позволит разработать индивидуальный план профилактики с учетом всех факторов.
У вас появились симптомы?
Ответы на вопросы
К какому врачу обращаться при признаках аллергии у ребенка?
Всегда ли детская аллергия является хроническим состоянием?
Наследуют ли дети аллергию от родителей?
Как аллергический ринит сказывается на качестве жизни ребенка?
К какому врачу обращаться при признаках аллергии у ребенка?
При признаках аллергии у ребенка рекомендуется обратиться к педиатру, который проведет начальную оценку симптомов и при необходимости направит к специалисту по аллергическим реакциям для более детального анализа и диагностики. Детский аллерголог-иммунолог специализируется на аллергических заболеваниях и может провести кожные пробы или назначить анализы крови, чтобы выявить раздражители, провоцирующие реакцию. На основе результатов диагностики врач может предложить план лечения и управления аллергическими симптомами, в том числе ринитом.
Всегда ли детская аллергия является хроническим состоянием?
Нет, у некоторых детей аллергические симптомы могут проявляться временно и исчезнуть с возрастом. Например, аллергии на определенные продукты питания или аллергии на некоторые виды пыльцы часто являются временным явлением. Однако у части детей эти состояния переходят в хроническую форму и продолжаются на протяжении всей жизни. В таких случаях важно провести диагностику и определить стратегию лечения под руководством врача, чтобы смягчить симптомы и управлять аллергией. Более точную информацию может предоставить педиатр или детский аллерголог-иммунолог.
Наследуют ли дети аллергию от родителей?
Это происходит не во всех случаях, но наличие аллергических заболеваний хотя бы у одного родителя сильно повышает риск. Наследование подобных состояний является сложным процессом и зависит от многих факторов. Основной механизм подразумевает передачу генетической информации через гены, связанные с функцией иммунной системы.
Врачи лечащие аллергический ринит у детей
Клиника на Сущевском Валу
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 