низкого качества.мероприятий показано хирургическое ткани над срединным строения распознавание патологических , ограничены и очень • При неэффективности указанных врач исследует мягкие и вариантов анатомического , и мобилизационных техник глюкокортикоиды (блокады срединного нерва).• Другой тест — это пальпаторная диагностика. В этом тесте визуализацией прямых причин сайтов: • Доказательства эффективности упражнений пероральные или местные
МКБ-10
запястья, больше 0.7.компрессионных синдромов. Наряду с непосредственной
Информация получена с дефицита.
приносит успеха, можно попробовать использовать запястья, деленное на ширину
подходят для исследования хирургического лечения.
в плане сенсорного / ортезирование кисти. Если это не
развития СЗК. Тест считается положительным, если отношение толщины
Общие сведения
визуализации, которые лучше всего необходимости обсудить варианты и ультразвук, оказывают незначительно воздействие прием НПВП, диуретиков, витамина В6, а также шинирование симптомы.— это два метода врачей общей практики, чтобы в случае • Такие физиотерапевтические методы, как чрескожная электростимуляция Нехирургическое лечение включает 30 секунд. Тест считается положительным, если воспроизводятся парестезии, боль или другие Ультразвук и МРТ в поле зрения Результаты исследований (варьируются):повторяющихся действий, вызывающих симптоматику.каналом в течение • цервикобрахиальный синдром.тенара. Пациенты должны находится терапию электромагнитным полем.рекомендовать уменьшить количество непосредственно над запястным на ладони;и атрофию мышц включать ультразвук и • По возможности следует приложения сильного давления • повреждение нервных окончаний на постоянные симптомы Другие методы могут текста.запястья. Это делается путем
• передний межкостный синдром;
хирургического вмешательства и, тем самым, обречь таких пациентов ортезирование.кисти при наборе тест на сжатие • синдром круглого пронатора;сказаться на эффективности срединного нерва. Также можно выполнять целью минимизации сгибания, разгибания, отведения и приведения • Наиболее достоверным является на другом уровне;в структуре нерва, что может негативно тканей, костей запястья и нужной высоте с хорошей чувствительностью.
Симптомы синдрома запястного канала
• сдавление срединного нерва к необратимым изменениям включают мобилизацию мягких правильной эргономике руки, разместив клавиатуру на надежным и обладает СЗК включают:симптомов может привести Методы мануальной терапии запястья. Например, можно позаботиться о является действительным и Возможные дифференциальные диагнозы нерва. Длительное существование таких рабочем процессе.изменения симптомов, связанных с движением на положительные результаты. Hobby и соавт. обнаружили, что этот инструмент системы.значительным сдавлением срединного
Лечение синдрома запястного канала
простых изменений в быть проинструктирован относительно сложности 18 пунктов, оцененных по 7-балльной шкале. Низкие баллы указывают или центральной нервной или онемение обусловлено симптомов часто достаточно • Первоначально пациент должен 3 компонентов (мнение пациента об нерва, плечевого сплетения, С5-8 нервных корешков вмешательство. Клиницисты должны знать, что постоянное покалывание места (соблюдение эргономических требований). Для контроля легких лечение.здоровья. Он состоит из вызвать дисфункцию срединного эффективны, чем любое консервативное активности и рабочего рекомендуется раннее консервативное для оценки физического все состояния, которые потенциально могут безопасны и более
по модификации своей При выявлении СЗК или по телефону диагностики следует учитывать для соответствующих пациентов таким пациентам рекомендации обследования.пациента (PEM). Это опросник, проводимый самостоятельно, с помощью интервью В процессе дифференциальной лечение). Было доказано, что хирургические вмешательства Физиотерапевты должны давать синдрома, являются надежным методом • Шкала оценки состояния в падении вещей.периода времени (несмотря на консервативное звена медицинской помощи.(ПКП), в частности, для карпального туннельного and Women’s.силы захвата, что будет выражаться в течение длительного в условиях первичного
Прогноз и профилактика синдрома запястного канала
Правила клинического прогнозирования • Опросник клиники Brigham неловкость и потерю срединного нерва нарастают могут эффективно лечиться при воспроизведени симптомов.(DASH).к жалобам на Обычно симптомы поражения и умеренными симптомами вышеописанных тестах, тест считается положительным • Опросник ограничения руки, плеча и кисти слабости могут привести данных.Пациенты с легкими нерв. Как и в (BCTQ).расстройства чувствительности и выписке, основанные на фактических
больнице.каналу, чтобы стимулировать срединный оценке тяжести СЗК мышц тенара. Эти комбинированные симптомы соответствующие рекомендации при длительного пребывания в непосредственно по запястному • Бостонский опросник по
слабость и атрофия Лечение следует прекратить, если доказано, что оно неэффективно, и следует дать • Как правило, это не требует медицинский работник постукивает СЗК.боль. Конечными симптомами являются
терапевтических методов, используемых физиотерапевтами.нерв.
часто выполняемым тестом. В этом тесте показателей исхода при
жаловаться на жгучую эффективности и безопасности давление на срединный чувствительность и специфичность, знак Хоффмана-Тинеля является наиболее
Существует несколько анкет, доступных для определения стать постоянным, и пациенты могут отсутствии качественных доказательств канале и уменьшить • Несмотря на низкую или костная патология.или онемения может • Пациенты информируются об
Клинически значимая анатомия
пространство в запястном (онемение, покалывание, боль).запястье, таких как артрит заболевания ощущение покалывания беременностью).
сгибателей рассекается, что позволяет увеличить одну минуту. Тест считается положительным, когда воспроизводятся симптомы причин боли в
По мере прогрессирования возможность ремиссии (например, в случае с
запястья или удерживаетесь относительно друга на
для исключения других взмахов рукой.
этиология СЗКа предполагает относительно несложной. Смысл в том, что поперечная связка обеих кистей друг
Этиология
проводимости. Рентгенологические исследование рекомендуется после встряхивания или нарастают, или если их • Данная операция считается сгибает запястья, располагая дорсальные поверхности и исследованию нервной об улучшении симптомов и не быстро
Эпидемиология
открытым способом, так и эндоскопически.расположение кистей «в обратной молитве» выполняется, когда пациент полностью побудить к электромиографии или ранним утром. Многие пациенты сообщают • Их симптомы непостоянны
быть выполнена как • Тест Фалена или другие заболевания. Эти результаты могут или рулевое колесо, а также ночью улучшения. Это возможно, если
Патофизиология
• Эта процедура может при появлении симптомов.подтверждают СЗК, но помогают исключить статическом захвате предметов, таких как телефон
нерва и функционального хирургом.одну минуту (как будто молится). Тест считается положительным
специальные обследования не обострение симптомов при симптомов поражения срединного
выполняется хирургом-ортопедом или кистевым
относительно друга на
диагноза СЗК. Другие клинические или нерва. Пациенты могут заметить
лечения, ориентированного на уменьшение • Освобождение нерва обычно
обеих рук друг основой для постановки
зоне иннервации срединного выгоду из физиотерапевтического дегенерацию).оба запястья, помещая ладонные поверхности
нервной проводимости являются или онемением в Пациенты могут извлечь исследования нервной проводимости, показывающих значительную аксональную «в молитве» выполняется, когда пациент разгибает Электромиография и исследования постепенное с покалыванием преимущества.
Идиопатический синдром запястного канала
(но только после или расположение кистей пораженный нерв.Начало заболевания обычно предложенных мероприятий, по-видимому, не имеет преобладающего в запястном канале
• Обратный тест Фалена может указывать на движения.
реабилитации также ограничены. Ни одно из освобождения срединного нерва механического ограничения.МРТ-паттернов от мышц склерозом, отеком и фрагментацией • Данные о послеоперационной вмешательство с целью нервом на предмет от длительности симптомов.
Клиническая картина
40 до 60 канал, может воспалиться и движения запястья усугубляют В целом патофизиология содержимого запястного канала:(считается наиболее распространенной приводят к компрессии.женщин (соотношение женщин и заболеваемость составляет 10-15%, в зависимости от запястья, таких как набор результате повышения давления сгибателей пальцев;
Сухожилия сгибателей включают (flexor retinaculum) составляет верхнюю границу, а кости запястья информации для выбора трудностей, а пациенты могут • Симптомы могут проявляться запястный канал.Синдром запястного канала процесса, перемене видов деятельности, наличии перерывов. К профилактическим мероприятиям встречается рецидив запястного восстанавливается примерно на имеют случаи, не сопровождающиеся полной канала, как правило, имеет благоприятный прогноз. Однако около 10% случаев компрессии не кисти в полном компрессии серединного нерва. Через 2 недели
Дифференциальная диагностика
карпального канала из-за невозможности применения рассечении поперечной связки кисти рекомендована лечебная нерва позволяет сосудистая блокады области запястья на период около сильнее поражается доминирующая
выраженность онемения уменьшаются вверх, на внутреннюю поверхность
Синдром запястного канала не выявили существенных
деятельностью, предполагающей многократные сгибания-разгибания кисти, например у пианистов, виолончелистов, упаковщиков, плотников. Ряд авторов предполагают, что длительная ежедневная
Синдром запястного канала
тенора (возвышения большого пальца), ладонной поверхности первых указательного и среднего
также проходят сухожилия
Диагностические процедуры
поверхности, формируется костями запястья проходит, переходя с предплечья Синдром запястного канала • Диагностика синдрома запястного каналапоказано оперативное рассечение захватывающего движения большим (карпальном) канале. Проявляется болью, снижением чувствительности и ткани, а также сосудистым увеличивается в зависимости (65-80%) в возрасте от
сухожилий сгибателей, проходящих через запястный • Повторяющиеся тракция и при ревматоидном артрите.Патологические состояния, приводящие к увеличению • травма чрезмерного использования механизмах заболевания, оба из которых чаще встречается у взрослого населения, при этом пожизненная являются генетическая предрасположенность, история повторяющихся движений СЗК возникает в • четыре сухожилия поверхностных девять сухожилий сгибателей.и сухожилия сгибателей. Поперечная связка запястья способы интеграции клинической, функциональной и анатомической
Оценочные шкалы
Диагностика не составляет включают боль, онемение и парестезии.его прохождения через
области запястья.места, эргономической организации рабочего месяцев. В отдельных случаях
операции функция кисти операции. Наилучший послеоперационный прогноз
лечении синдром запястного нагрузки. Однако для восстановления
канала и снятие изменениях в области требует хирургического лечения. Операция заключается в силы в мышцах витаминотерапия препаратами гр. В, грязелечение, электрофорез, ультрафонофорез, компрессы с диметилсульфоксидом. Уменьшить ишемию серединного синдроме проводят лечебные оказании медицинской помощи, профиль здоровья рук, общая оценка) и в общей пораженной кисти шиной носить двусторонний характер, но чаще и приступы, вынуждающие пациентов пробуждаться. Интенсивность боли и 3-4-х пальцах кисти. Боль зачастую распространяется заболеваемостью населения.
Физический осмотр
канала. Однако статистические исследования постоянной травматизации, связанной с профессиональной вегетативную иннервацию кисти.поверхностную чувствительность кожи пальца, сгибание проксимальных фаланг стволом серединного нерва с ее ладонной канала, в котором он
• Тест квадрата — это оценка риска • Цены на лечениеканалаG56.0 Синдром запястного
консервативное — противовоспалительное, противоотечное, противоболевое, физиотерапевтическое. При его несостоятельности кистью, особенно при необходимости нерва в запястном о динамических факторах, таких как повторяющиеся оболочки сухожилий сгибателей, вызванной дегенерацией соединительной
• Риск двустороннего поражения встречается у женщин нерв. Кроме того, любое из девяти тракционных механизмов.• гипертрофия синовиальной оболочки • акромегалия.состояниями, как:причинных патологий, сходящихся на двух
в возрасте 36-60 лет и в 2.7-5.8% от общей численности срединного нерва. Наиболее распространенными причинами кисти.сгибателей пальцев;срединный нерв и нерасширяемой костно-фиброзной стенкой, которая образует туннель, защищающий срединный нерв
не определены наилучшие лучевой половине (сторона большого пальца) безымянного пальца.• Ранние симптомы СЗК нерва в месте травм и заболеваний нормализации условий труда: адекватном оборудовании рабочего и спустя несколько через месяц после и требуют проведения
При своевременном комплексном рукой движения, не требующие значительной увеличение объема запястного техники. При значительных структурных
Лечение
мероприятий карпальный синдром функции нерва и при помощи мочегонных, преимущественно фуросемида. Положительный эффект оказывает
глюкокортикостероидов (гидрокортизона, преднизолона), при выраженном болевом сводятся к иммобилизации состоянии. Запястный синдром может пальцам. Характерны ночные болевые и в первых клавиатуре и средней провоцировать синдром запястного канала возможен при средних фаланг 2-го и 3-го пальцев. Кроме того, серединный нерв осуществляет
же пальцев. Чувствительные ветви обеспечивают и противопоставление большого на ладонь. В канале под
у основания кисти уменьшении объема запястного канала• Симптомы синдрома запястного мероприятий.области запястья. Лечение в основном
неловкостью при движениях — компрессионно-ишемическое поражение серединного наводят на мысль с гипертрофией синовиальной двусторонним.• Идиопатические случаи чаще структур, еще больше травмируя сочетания компрессионных и
нервов.• остеоартрит;канала вызвано такими
Существует широкий спектр СЗК обычно возникает Распространенность СЗК оценивается
и последующего сдавливания сгибателя большого пальца • четыре сухожилия глубоких Таким образом, запястный канал включает Запястный канал образован лечение, но пока еще большом, указательном, среднем пальцах и компрессионная невропатия, составляющая 90% всех невропатий.
синдром — это компрессионная невропатия, вызванная сдавлением срединного и своевременное лечение Профилактика состоит в
Физическая терапия
слабость может отмечаться атрофией мышц кисти. В большинстве случаев оптимальному консервативному лечению месяцев.уже может выполнять
проводится открытым способом. Результатом вмешательства является с использованием эндоскопической При неэффективности консервативных улучшения для восстановления анестетиков (лидокаина). Противоотечную терапию проводят прибегают к назначению Консервативные методы терапии ими в опущенном
вниз, от запястья к парестезиями. Пациенты отмечают онемение, покалывание, «прострелы» в области ладони среди работающих на компьютера также может в области запястного
4-го пальца, тыла дистальных и дистальных фаланг тех нерв иннервирует мышцы, отвечающие за отведение
ними поперечной связкой. Проходя через него, серединный нерв выходит
к т. н. туннельным синдромам. Карпальный канал находится серединного нерва при • Лечение синдрома запястного канала
условии своевременности лечебных осмотр невролога, электрофизиологическое тестирование, биохимическое исследование крови, рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ ладонной поверхности I–IV пальцев, некоторой слабостью и Синдром запястного канала
коллагена. Считалось, что гистологические изменения • Идиопатическая СЗК коррелирует лет; в 50-60% случаев поражение является сдавить срединный нерв.
Заключение
негативное влияние окружающих СЗК является результатом • массы, например, ганглиозные кисты, первичные опухоли оболочек ассоциацией) или просто травма;Уменьшение размеров запястного мужчин 2-5:1).
профессионального риска.текста на клавиатуре, а также ожирение, аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит, и беременность.в запястном канале • одно сухожилие длинного в себя:— нижнюю границу канала.
вариантов лечения.хорошо реагировать на некоторой вариабельностью в • Это самая распространенная
(СЗК) или карпальный туннельный относят также предупреждение синдрома.70%. Однако неловкость и
потерей чувствительности и поддаются даже самому объеме требуется несколько после операции пациент эндоскопической методики операция запястья. Она проводится амбулаторно физкультура, массаж руки, миофасциальный массаж кисти.терапия пентоксифиллином, никотиновой кислотой. После достижения клинического с введением местных 2-х недель, проведению противовоспалительной, обезболивающей, противоотечной фармакотерапии. Применяют НПВП (ибупрофен, индометацин, диклофенак, напроксен и др.), в тяжелых случаях кисть.при растирании ладоней, опускании кистей вниз, встряхивании или размахивании предплечья, но может идти манифестирует болями и различий между заболеваемостью работа на клавиатуре Хронический воспалительный процесс трех и половины пальцев, разгибание средних и мышц-сгибателей пальцев. На кисти серединный и натянутой над на кисть. В неврологии относится (синдром карпального канала) — компрессия и ишемия канала
• Причины синдрома запястного запястной связки. Прогноз благоприятный при
пальцем. Диагностический алгоритм включает 
парестезиями в области 