Гепатоз поджелудочной железы лечение

Липоматоз поджелудочной железы, или стеатоз поджелудочной железы – это заболевание, при котором в органе накапливается жировая ткань. Если объяснять простыми словами, то возникает «ожирение» поджелудочной железы. Это одно из наиболее распространенных неонкологических заболеваний данного органа у взрослых людей.

• Причины возникновения

• Симптомы и признаки

• Осложнения

• Диагностика

• Лечение стеатоза поджелудочной железы

• Прогноз и профилактика

Прежде чем говорить о заболевании, стоит немного разобрать существующую на данный момент терминологию. Накопление жира в поджелудочной железе обозначают разными терминами. В какой-то степени все они являются синонимами, но есть и некоторые различия. В таблице ниже описано, что чаще всего имеют в виду врачи, произнося то или иное словосочетание:

Причины возникновения

Причины развития заболевания пока изучены недостаточно хорошо, но роль некоторых достоверно установлена:

• дегенеративные процессы в железе, связанные со старением;

• метаболический синдром – состояние, которое проявляется в виде ожирения, дислипидемии (изменения уровней липидов в крови, повышенный уровень холестерина), сахарного диабета;

• некоторые врожденные синдромы:

• кистозный фиброз – заболевание, при котором секрет поджелудочной железы вязкий, и это приводит к поражению тканей – наиболее распространенная причина липоматоза у детей;

• синдром Йохансона–Близзарда – генетическое заболевание, проявляющееся дефицитом выработки панкреатических ферментов и изменениями со стороны крыльев носа;

• мутация в гене фермента карбоксиэфирной липазы приводит к диабету 8 типа, развивающемуся во взрослом возрасте.

Существуют также возможные причины, роль которых до конца не доказана:

• хронический панкреатит и атрофия ткани железы, которые могут быть вызваны такими причинами, как:

• вирусные инфекции;

• частое употребление алкоголя.

• гемосидероз – заболевание, при котором в тканях накапливается гемосидерин, продукт распада гемоглобина;

• вторичный гемохроматоз – накопление в организме железа;

• применение некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, гемцитабина;

• синдром Кушинга – избыточная продукция надпочечниками гормона кортизола;

• голодание;

• квашиоркор – белковая недостаточность;

• СПИД.

Симптомы и признаки

На ранних стадиях липоматоза поджелудочной железы, пока еще жировые накопления небольшие, обычно симптомы отсутствуют. При стеатозе в некоторых случаях первым проявлением становится так называемый симптом «кровавой росы»: на животе и верхней части туловища появляются округлые красные пятнышки, которые не исчезают, если на них надавить. Это аневризмы – расширенные участки кровеносных сосудов.

Поджелудочная железа обладает достаточно большим «запасом прочности»: даже когда остается всего 10% от ткани органа, она способна вырабатывать достаточное количество ферментов и обеспечить нормальное пищеварение. Поэтому клинические проявления при липоматозе появляются, только когда жировой ткани накапливается много, и железа перестает нормально работать. Наиболее характерны такие симптомы, как:

• хроническая диарея;

• потеря веса без видимой причины;

• признаки сахарного диабета из-за недостаточной выработки инсулина.

Осложнения

В научных исследованиях доказано, что у людей с липоматозом поджелудочной железы повышен риск некоторых более опасных патологий:

• Рак поджелудочной железы. Согласно некоторым данным, накопление жира в органе повышает вероятность развития злокачественной опухоли в 18 раз. Причем этот риск не связан с возрастом пациента, наличием панкреатита и сахарного диабета. Мало того, рак на фоне липоматоза быстрее прогрессирует, метастазирует и характеризуется более неблагоприятным прогнозом.

• Сахарный диабет II типа развивается, когда жиром замещаются островки в поджелудочной железе – ее эндокринной части. Риск сильно повышается если поджелудочная железа поражена на 25%.

• Инфаркт и инсульт. Наличие липоматоза, особенно в сочетании с сахарным диабетом, способствует развитию атеросклероза сосудов, кровоснабжающих головной мозг и сердце.

Диагностика

Для диагностики липоматоза в поджелудочной железе применяют следующие методики:

• УЗИ – самый простой, недорогой и доступный метод, поэтому обычно начинают с него. Он позволяет обнаружить изменение плотности ткани органа, но зачастую не позволяет провести дифференциальную диагностику с другими патологиями, например, фиброзом.

• Компьютерная томография помогает более точно оценить структуру и плотность поджелудочной железы.

• Биохимический анализ крови помогает оценить состояние поджелудочной железы, печени, уровни фракций липидов.

• Функциональная диагностика с применением прямых и непрямых зондовых методик помогает оценить, насколько хорошо вырабатываются панкреатические ферменты.

Лечение стеатоза поджелудочной железы

Эффективного лечения панкреатического липоматоза не существует. Но некоторые меры помогают купировать симптомы, улучшить состояние, затормозить прогрессирование заболевания:

• При недостатке панкреатических ферментов проводят заместительное лечение ферментными препаратами.

• Отказ от курения и алкоголя.

• Регулярная физическая активность.

• Коррекция рациона. При необходимости пациента направляют к диетологу.

• Контроль и, при необходимости, коррекция уровня сахара, жиров в крови, артериального давления. Лечение проводят медикаментозными препаратами.

Прогноз и профилактика

Несмотря на то, что при липоматозе нет прямой угрозы жизни, он может приводить к серьезным осложнениям, вплоть до развития злокачественной опухоли. Поэтому такое заболевание нужно начинать лечить сразу после того, как оно диагностировано. Прогноз зависит от того, как много жировой ткани накопилось в органе, насколько своевременно начато лечение, и придерживается ли пациент рекомендаций врача. Меры профилактики сводятся к изменению образа жизни: здоровому питанию, поддержанию нормального веса, регулярной физической активности, отказу от курения и алкоголя.

Запись на консультацию круглосуточно

Стеатоз поджелудочной железы (Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы)

Стеатоз поджелудочной железы – это накопление внутриклеточного жира в тканях органа, которое сопровождается клинико-лабораторными изменениями. Патология в основном возникает как компонент метаболического синдрома у людей с ожирением, неправильным питанием, гиподинамией и другими факторами риска. Заболевание проявляется неустойчивым стулом, дискомфортом в животе, признаками авитаминоза и ферментной недостаточности. Для диагностики используют УЗИ и КТ, биохимический профиль крови, функциональные тесты экзокринной функции ПЖ. Лечение стеатоза предполагает заместительную ферментотерапию, коррекцию признаков метаболического синдрома.

МКБ-10

К86.8 Другие уточненные болезни поджелудочной железы

• Причины

• Патогенез

• Симптомы

• Осложнения

• Диагностика

• Дифференциальная диагностика

• Лечение стеатоза поджелудочной железы

• Прогноз и профилактика

• Цены на лечение

Причины

Основным этиологическим фактором стеатоза поджелудочной железы называет ожирение, которое является одной из составляющих метаболического синдрома. При этом наблюдается дислипидемия с повышением атерогенных липопротеидов, расстройства обмена глюкозы, снижение чувствительности тканей к инсулину. Такие процессы усиливают негативное действие друг друга, способствуя избыточному отложению жира в паренхиме ПЖ. Существует и другие причины заболевания:

• Вирусная инфекция. Жировая инфильтрация поджелудочной железы намного чаще диагностируется у пациентов с ВИЧ-инфекцией, особенно на стадии СПИДа. В литературе существует ограниченные сведения о связи вирусного гепатита В и стеатоза ПЖ, однако они требуют дальнейшего изучения.

• Врожденные заболевания. Жировое перерождение поджелудочной железы характерно для пациентов с муковисцидозом, синдромом Швахмана-Даймонда, синдромом Йохансона-Близзарда. Изредка причиной патологии выступает гетерозиготная карбоксилэстеразная мутация.

Патогенез

При патоморфологическом исследовании поджелудочной железы определяют увеличение количества адипоцитов. Жировые капли визуализируются внутри секреторных клеток органа, которые расположены в островковой части поджелудочной железы и во внешнесекреторных элементах ПЖ. Для количественной оценки стеатоза существует гистологическая панкреатическая шкала, которая имеет ограниченное значение на практике и чаще применяется в исследовательских целях.

Стеатоз поджелудочной железы

Симптомы

Поджелудочная железа обладает большим функциональным резервом и способностью к адаптации, поэтому клинические проявления стеатоза возникают только при поражении более 90% органа. В таком случае снижается выработка пищеварительных ферментов и эндокринных веществ, которые необходимы для правильного функционирования организма. У некоторых пациентов симптоматика полностью отсутствует, ухудшение здоровья возникает только при присоединении хронического панкреатита.

Специфическим признаком является симптом Тужилина, который характерен не только для хронического панкреатита, но и для других патологий панкреатической зоны. Он представляет собой красные высыпания в эпигастрии и левом подреберье. Сыпь вызвана сосудистыми причинами, поэтому она имеет стойкий оттенок и не исчезает при надавливании. Отличительной чертой стеатоза является повышенная масса тела пациентов, тогда как при воспалительных заболеваниях вес снижается.

Осложнения

Накопление жира в поджелудочной железе – основа для развития других органических патологий. В 2006 году на конгрессе Международной гепатопанкреатобилиарной ассоциации высказана гипотеза о прогрессировании стеатоза в стеатопанкреатит и рак поджелудочной железы. Такая теория подтверждается многолетними клиническими наблюдениями, однако развитие панкреатита и тем более онкопатологии наблюдается не у всех пациентов.

Диагностика

Обследование пациентов с панкреатическими жалобами проводится у гастроэнтеролога либо узкоспециализированного врача-панкреатолога. На первичной консультации уточняют характер симптомов, их длительность, наличие факторов риска у пациента. Также проводятся антропометрические измерения для оценки параметров тела и оценки степени ожирения, если таковое имеется. Для подтверждения болезни назначаются следующие методы диагностики:

Дифференциальная диагностика

Поскольку стеатоз поджелудочной железы является «белым пятном» в современной панкреатологии, перед постановкой диагноза исключают другие панкреатические заболевания. Дифференциальная диагностика проводится с хроническим панкреатитом, холециститом, гепатитом. При выраженном болевом синдроме исключают пептическую язву, патологии мезентериальных сосудов. Локальная формы жировой дистрофии требуют исключения кист и злокачественных опухолей ПЖ.

УЗИ поджелудочной железы

Лечение стеатоза поджелудочной железы

Специфические варианты терапии отсутствуют. Лечение пациентов зависит от тяжести секреторной недостаточности органа, интенсивности сопутствующих проявлений метаболического синдрома. Чаще всего применяется заместительная ферментная терапия. Лечение направлено на улучшение работы пищеварительного тракта пациента, нормализацию консистенции стула, купирование синдрома мальабсорбции, что важно для устранения и профилактики авитаминозов.

Важную роль в терапии панкреатического стеатоза имеет модификация образа жизни. Проводятся мероприятия по снижению массы тела, поскольку похудение на 7-10% от исходного веса способствует значимому уменьшению объема жира в ПЖ и улучшению функционального статуса. Пациентам подбирают сбалансированное питание со сниженным количеством животных жиров и простых углеводов, повышенным уровнем аминокислот, витаминизированных компонентов, клетчатки.

Прогноз и профилактика

Стеатоз поджелудочной железы ‒ не жизнеугрожающее заболевание, однако оно сопряжено с хроническим панкреатитом, жировой дистрофией других внутренних органов. Прогноз для пациента определяется своевременностью диагностики патологии, успешностью контроля метаболического синдрома и готовностью соблюдать врачебные рекомендации Профилактика болезни включает стандартные меры по коррекции образа жизни, уменьшению атерогенных продуктов в рационе, нормализации массы тела.

---

Информация получена с сайтов:

, ,