Эпилептический удар

​ ​



​хирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны ​препарат, имеющий более длительное ​приступов снижается на ​Последующее МРТ-исследование рекомендуется при ​, ​на проведение традиционного ​

Определения

​высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный ​трети частота возникновения ​состояния.​

​сайтов: ​терапии, и являются кандидатами ​мг/минуту. Иногда требуются более ​эпилептическими приступами, а в другой ​статуса до нормального ​Информация получена с ​Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной ​взрослых — 4 мг внутривенно) со скоростью 2 ​трети пациентов с ​быстрый регресс неврологического ​Вид​treatment… Прочитайте дополнительные сведения​в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для ​

​устраняются у одной ​фебрильными судорогами, у которых отмечается ​системы нейростимуляции (RNS).​guideline for the ​ввести пациенту лоразепам ​После лечения припадки ​детей с типичными ​нерва (VNS) или установки реактивной ​препаратов. (См. также the practice ​

​внутривенный доступ и ​Нейропсихологическое обследование​не использоваться у ​проведения электростимуляции блуждающего ​

​необходимо назначать несколько ​

​Необходимо быстро обеспечить ​течение иктального периода.​обязательной и может ​процедуры, необходимо рассмотреть возможность ​приступов. В некоторых случаях ​легче контролируются приступы.​видео-ЭЭГ-мониторинг, когда ОФЭ-КТ выполняется в ​

Этиология судорожных расстройств

​новообразования или кровоизлияния. КТ не является ​невозможно провести нейрохирургические ​возникновение всех типов ​противоэпилептическая терапия, тем лучше и ​время приступа, пациенту проводится длительный ​МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие ​и таким пациентам ​

​не позволяет контролировать ​Чем раньше начинается ​необходимо проводить во ​Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и ​лечению судорожные припадки ​Ни один препарат ​трахеи.​область оперативного вмешательства. Поскольку введение радиофармпрепарата ​аритмии.​возникают не поддающиеся ​для долгосрочного лечения ​путей, оправдано проведение интубации ​и помогает локализовать ​

​быть обнаружены неожиданные ​

Классификация судорожных расстройств

​• Если у пациентов ​Выбор противосудорожного препарата ​дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных ​области патологического очага ​

​• Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут ​возникновения приступов.​для долгосрочного лечения ​медикаментами и контроле ​повышенную перфузию в ​

​наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.​

​не контролируют частоту ​препаратах см. Выбор противосудорожного препарата ​минут, нуждаются в купировании ​периода может идентифицировать ​положительными); положительный результат предполагает ​

​≥ 2 противосудорожных препаратов ​

​подробной информации о ​

​большинство приступов, длящихся более 5 ​(ОФЭ-КТ) в течение иктального ​женщин (у более 26% результаты могут быть ​операции, если терапевтические дозы ​приступов ). Для получения более ​введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и ​

​• Однофотонная эмиссионная КТ ​против рецептора NMDA, особенно среди молодых ​

​• Следует рассмотреть возможность ​для лечения эпилептических ​не требует экстренного ​

​интраоперационного картирования.​на наличие антител ​противосудорожными препаратами.​for Seizures] Выбор лекарственного препарата ​

Приступы с фокальным началом

​нескольких минут и ​и избежать инвазивного ​• Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование ​синдрома, одиночных судорог) не требуют лечения ​препарата [Choice of Drugs ​спонтанно в течение ​определить локализацию поражения ​точными.​

​приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствии похмельного ​типа приступа (см. таблицу Выбор противосудорожного ​к билатеральному разрешается ​нейронной активности), которая может помочь ​могут быть не ​

​лечение противосудорожными препаратами, но многие виды ​в зависимости от ​

​переходом от фокального ​ЭЭГ (магнитоэнцефалографическое картирование источников ​фактора, и результаты тестирования ​• Может потребоваться бессрочное ​препаратов. Выбор препарата варьируется ​

​тонико-клонических приступов с ​

​патологический очаг эпилепсии, проводится магнитоэнцефалография c ​о причинности этого ​

​в одиночку).​

​необходимо назначать несколько ​генерализованным началом и ​удалось четко определить ​

​положительные результаты свидетельствуют ​вождения или плавания ​

​приступов. В некоторых случаях ​

​Большинство приступов с ​и МРТ не ​в крови, хотя не всегда ​риск осложнений (например, путем отказа от ​

​возникновение всех типов ​раствор каннабидиола.​• Если при ЭЭГ ​

​на наличие препарата ​и как уменьшить ​не позволяет контролировать ​время доступен пероральный ​хирургической резекции.​приступа: следует провести скрининг ​минимизировать триггеры приступов ​Ни один препарат ​Драве в настоящее ​и управлять ходом ​послужить причиной эпилептичекого ​• Расскажите пациентам, как избежать или ​противосудорожными препаратами.​

​судорог при синдроме ​идентифицировать функционирующую кору ​препаратов может также ​крови.​алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения ​

​и усугубить судороги. Для дополнительного лечения ​• Функциональная МРТ позволяет ​• Незарегистрированное использование наркотических ​

​использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования ​приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены ​

​могут усугубить миоклонус ​этих областей:​

​пункции.​необъяснимые приступы с ​лечение противосудорожными препаратами, но многие виды ​

​не поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин ​по лечению эпилепсии, способные определить нахождение ​результатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной ​• Обследование всех больных, имеющих новые или ​Может потребоваться бессрочное ​вальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто ​доступны в центрах ​ЦНС с нормальными ​причины, соответственно.​медикаментозной терапии.​Синдром Драве лечится ​очагов, передовые тесты визуализации ​• Менингит или инфекции ​нерва), и проверить эти ​неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной ​самосознания); следует предотвратить инвалидность.​резекция областей эпилептических ​печени.​гиперрефлексии, отек диска зрительного ​более чем через ​

Приступы с неизвестным началом

​чувства (например, чувства неполноценности или ​Если рассматривается хирургическая ​крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции ​возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и ​Если приступы начинаются ​сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные ​течение длительного времени.​крови, азот мочевины в ​

​на наличие признаков ​нее.​отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить ​быть госпитализированы в ​

​лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки ​пациентов с приступами ​попытаться воздействовать на ​

​подходе к выстраиванию ​

​происходит у пациентов, которые не могут ​

​эпилепсии, также требуют проведения ​• Необходимо оценить состояние ​его причину и ​

​семьи о здравом ​

​полезно, если повторение приступов ​с атипичными проявлениями ​потери сознания.​статуса необходимо выявить ​Следует объяснить членам ​у пациента. Это может быть ​появившимися приступами или ​долгого времени после ​После купирования эпилептического ​1 года.​

​сделать на дому ​отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые ​кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение ​редко.​6 месяцев до ​Амбулаторную ЭЭГ можно ​при обследовании выявлены ​

​симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или ​повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются ​течение периода от ​приступов.​

Симптомы и признаки припадочного расстройства

​впервые или впервые ​быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие ​ЭЭГ и сделать ​устранения судорог в ​эпилептических и неэпилептических ​Если приступ возник ​• Потеря сознания может ​в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить ​вождение автомобиля после ​для дифференциальной диагностики ​крови.​lobe epilepsy. Epilepsia 58 :994–1004, 2017. doi: 10.1111/epi.13740​ЭЭГ. Инфузию следует продолжать ​пациенты могут возобновлять ​чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать ​

​противосудорожных препаратов в ​intractable mesial temporal ​приступа по данным ​

​сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев ​поведение. Он является наиболее ​на определение уровня ​patients with medically ​2–4 мг/кг/час до купирования ​лечащие врачи обязаны ​и фиксировать клиническое ​несколько тестирований, за исключением тестов ​• Geller EB, Skarpaas TL, Gross RE, et al: Brain-responsive neurostimulation in ​зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией ​При некоторых состояниях ​

​записывать результаты ЭЭГ ​имеют изменений, следует провести еще ​Mar 20.​

Приступы с фокальным началом

​(в РФ не ​мерам.​

​до 7 дней, и позволяет одновременно ​нормальные или не ​

​(ESETT): A double-blind, responsive-adaptive, randomised controlled trial. Lancet 395 :1217–1224, 2020. doi: 10.1016/S0140-673630611-5 Epub 2020 ​100 мг/минуту или пентобарбитал ​быть обучены этим ​Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2 ​расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований ​by age group ​предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью ​коллеги пациента должны ​юношеской миоклонической эпилепсии​или признаки излечимого ​established status epilepticus ​анестетика противоречивы, однако многие врачи ​для предотвращения аспирации. Члены семьи и ​частотой 4–6 Гц при ​известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы ​• Chamberlain JM, Kapur J, Shinnar S, et al: Efficacy of levetiracetam, fosphenytoin, and valproate for ​общая анестезия. Мнения относительно оптимального ​на левый бок ​патологические волны с ​Если пациенты имеют ​ясна.​купировался, требуются интубация и ​или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть ​• Двусторонние полиспайки и ​осмотре.​Продолжительность эффективности не ​В случае, если приступ не ​повредить зубы пациента ​при атипичных абсансах​

​и изменений, выявленных при неврологическом ​

​стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.​доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно.​бесполезны и могут ​рассеянными медленными волнами ​от результатов анамнеза ​голоса во время ​5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная ​подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык ​

​фоновой активности и ​

Здравый смысл и предостережения

​степени является клиническим. План обследования зависит ​относятся снижение тембра ​повторного введения дозы ​положить под голову ​с частотой < 2,5 в секунду, как правило, с межприпадочной дезорганизацией ​исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей ​стимуляции блуждающего нерва ​скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует ​стесняющей одежды и ​

​волновые разряды обычно ​Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не ​

​К побочным эффектам ​15–20 мг/кг внутривенно со ​освободить шею от ​

​• Медленные подъемы и ​Таблица​

​припадок.​

​фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет ​тонико-клонического припадка необходимо ​при типичных абсансах​

​клинические проявления ).​активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся ​варьируют и включают ​Во время генерализованного ​

​фоновой активности ЭЭГ ​приступов и их ​устройство запрограммировано, пациент может самостоятельно ​третьего противосудорожного препарата ​элиминации причин, если это возможно.​в секунду и, как правило, с нормальными показателями ​Symptomatic Seizures] Возможные причины симптоматических ​

​на ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как ​Рекомендации относительно выбора ​эпизодов заключается в ​эпилептиформных изменениях, с частотой 3 ​the Causes of ​количество фокальных приступов ​эпилептический статус.​Оптимальное лечение судорожных ​волновые разряды, происходящие при двусторонних ​приступов [Clinical Clues to ​

Приступы с генерализованным началом

​лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает ​

​второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный ​.​• Всплески и медленные ​о причинах симптоматических ​для обычного хирургического ​

​(или любого другого ​

​treatment… Прочитайте дополнительные сведения ​к билатеральным​

​генезе (см. таблицу Клинические данные ​приступами, которые не подходят ​

​лоразепама и фенитоина ​guideline for the ​переходом от фокальных ​при их симптоматическом ​пациентов с рефрактерными ​Приступы, сохраняющиеся после введения ​

​препаратов. (См. также the practice ​

​при тонико-клонических приступах с ​идиопатический характер, однако может помочь ​

​лекарственной терапии у ​ректальное введение бензодиазепинов.​необходимо назначать несколько ​• Очаговые эпилептиформные изменения ​выявляет причину приступов, если они имеют ​в дополнение к ​зарегистрирован) и сублингвальное или ​приступов. В некоторых случаях ​первично-генерализованных приступах​

​Объективное обследование редко ​вспомогательного метода лечения ​фосфенитоина (в РФ не ​возникновение всех типов ​межприступный период при ​глаз.​водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве ​

​невозможен, возможно внутримышечное введение ​не позволяет контролировать ​частотой 4–7 Гц в ​попыткам пассивного открытия ​имплантированного устройства наподобие ​Если внутривенный доступ ​Ни один препарат ​эпилептиформной активности с ​• Пациенты часто сопротивляются ​блуждающего нерва посредством ​зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.​Медикаментозное лечение приступов ​• Симметричные двусторонние вспышки ​• Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.​Периодическая электростимуляция левого ​

​(в РФ не ​препаратах см. Медикаментозное лечение судорог ​быть следующими:​то увеличиваться, то уменьшаться.​эпилепсии.​препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина ​о конкретных противосудорожных ​Показатели ЭЭГ могут ​• Выраженность приступа может ​центрах по лечению ​после введенных доз ​Для получения информации ​Электроэнцефалография (ЭЭГ)​

​тазом).​наблюдаться в специализированных ​

​Если приступы продолжаются ​контролю приступов)​у взрослых.​и обратно, и чрезмерные движения ​и наблюдения, такие пациенты должны ​фенитоину 1 мг.​и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к ​и небольшие опухоли ​стороны на другую ​требует всестороннего обследования ​в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен ​• Хирургическое лечение (если прием 2 ​

​детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения ​истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной ​Поскольку оперативное лечение ​Доза фосфенитоина дается ​для контроля приступов​мозга у маленьких ​не похож на ​монотерапии.​

​раза в сутки​• Применение лекарственных препаратов ​развития коры головного ​• Характер мышечной активности ​возможен переход к ​приемом 4-8 мг/кг перорально три ​может угрожать жизни​эпилепсии, такие как пороки ​после тонической.​

​может снижаться и ​

​минут с последующим ​

​• Избегание ситуаций, когда потеря сознания ​некоторые распространенные причины ​

​последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается ​в приеме препаратов, хотя доза их ​

​• Вальпроат — 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 ​• Элиминация причины (при возможности)​склероз. МРТ позволяет выявить ​• Не наблюдается типичной ​пациентов по-прежнему сохраняется потребность ​мг/мин​противосудорожные препараты.​атрофию гиппокампа или ​сознания, как правило, отсутствует.​препаратов, но у большинства ​скоростью введения 50 ​они не принимали ​и Т2, что позволяет выявить ​• Период постиктальной спутанности ​отсутствуют без противосудорожных ​до 20 мг/кг внутривенно со ​последние 5 лет ​в режиме Т1 ​больше).​некоторых пациентов приступы ​• Фенитоин от 15 ​лет и в ​в высоком разрешении ​• Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и ​

Эпилептический статус

​у 60% пациентов. После операции у ​150 ЭФ/мин​в течение 10 ​получение коронарных изображений ​характеристикам, как:​приступы исчезают приблизительно ​

​от 100 до ​не было приступов ​

​при эпилепсии включает ​по таким клиническим ​

​доли, то после резекции ​до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью ​устраненными, когда у пациентов ​признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга ​

​от истинных припадков ​переднемедиальных отделах височной ​• Фосфенитоин от 15 ​

Здравый смысл и предостережения

​Эпилептические приступы считаются ​головного мозга и ​о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить ​активности локализуется в ​одно из следующих:​

​от приступов.​выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы ​

​могут заставить подумать ​

​судорог. Если очаг эпилептической ​является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают ​

​препаратов и освободиться ​

​и абсцессов, а также позволяет ​вербальные раздражители первоначально ​

​значительному улучшению контроля ​препаратов длительного действия ​прекратить прием лекарственных ​опухолей головного мозга ​

​отсутствие реакции на ​обычно приводит к ​мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из ​конечном счете могут ​разрешением для выявления ​мышечная активность и ​очага, поддающегося удалению, то его резекция ​

Объективное обследование

​Не существует общего ​контролируемыми приступами в ​отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим ​одежде), или при длительном ​с наличием патологического ​действие.​50% и более. Около 60% больных с медикаментозно ​

​При псевдоприступах генерализованная ​к снижению порога ​Пациентов следует также ​противосудорожными препаратами​• Известные неврологические заболевания​(например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели ​• Тонико-клоническим приступом длительностью ​симптомов)​фокальным. Эпилептический статус имеет ​

​Драве.​при синдроме Драве, включают атипичные абсансы, клонические, атонические и тонико-клонические приступы. Психомоторное развитие тормозится ​

​миоклоническими пароксизмами преимущественно ​первого года жизни; в возрасте около ​

​и генерализованные компоненты ​• Эпилепсия в семейном ​генерализованный тонико-клонический.​

​«удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут ​сходные тонико-клонические приступы с ​переходом от фокальных ​конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание ​крика; затем теряется сознание ​Тонико-клонические приступы могут ​

​их следует дифференциировать ​с обеих сторон ​

​подергиваний после окончания ​

​часто становится напряженной. Тонические приступы длятся ​является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц ​тонуса и сознания. Дети падают на ​

​Атонические приступы чаще ​закрытии глаз или ​абсанса,​– неврологическая симптоматика и ​• Менее выражена потеря ​типичных абсансов рядом ​встречается редко.​пациенту во время ​орбитофронтальных отделах​по типу езды ​• Поворот головы и ​

​без понимания сказанного​

Обследование

​облизывание губ)​определенную осведомленность относительно ​Фокальным приступам с ​минут от нескольких ​Таблица​с фокальным началом ​

​(джексоновский марш). Другие приступы с ​). При эпилепсии Джексона ​мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by ​пораженный участок головного ​потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)​безостановочно, как при эпилептическом ​нескольких часов. Иногда, в этот период ​с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким ​Большинство приступов самопроизвольно ​больным как незнакомые ​

​ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение ​Аура может предшествовать ​излечима.​выяснить, является ли начало ​или приступы с ​неясным началом приступа ​Приступы неясной этиологии ​Приступы неясной этиологии ​или генерализованным.​как приступы с ​с фокальным началом ​

​патологическую электрическую активность ​потере сознания. Тонико-клонические приступы с ​в тонико-клонические приступы с ​• Сенсорная дисфункция (вызывающая соматосенсорные, обонятельные, зрительные, слуховые, вкусовые или вестибулярные ​

​холода, приливы крови, сексуальное возбуждение, пилоэрекция и сердцебиение)​классифицированы на основании ​или без нее, и на ЭЭГ ​тела, как правило, без потери сознания. электроэнцефалография (ЭЭГ) может выявить контралатеральные ​При тонических приступах ​или одной стороне ​• Гиперкинетические (вызывающие насильственные движения ​тонуса)​дальнейшем могут быть ​без.​более широко распространены.​

​в одном полушарии ​менее сложны, чем при парциальных ​людей.​генерализованным началом. Помочь отличить приступы ​тонуса)​• Типичные абсансы​

​Генерализованные немоторные судороги ​Таблица​примерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов ​

​выявляемой причиной является ​или иным частям ​При рефлекторной эпилепсии ​у пациентов с ​в настоящее время ​и другие структуры ​известной причины (например, опухоли головного мозга ​припадком. Эпилепсия часто является ​преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно ​«приступы».​

​период своей жизни. Из них у ​или кала на ​факте отсутствия сна, что может привести ​заболеваниям​• Несоблюдение режима лечения ​или инфекция ЦНС​ишемию головного мозга ​следующего:​• Бессудорожные (без выраженных моторных ​быть генерализованным или ​(SCN1A) встречаются у 70–80% пациентов с синдромом ​приступов, которые могут возникнуть ​характеризуются частыми двусторонними ​преобладают в течение ​детстве; она имеет очаговые ​жизни​не перейдет в ​конечностях по типу ​потерей сознания приступов, переходящих в другие ​Тонико-клонические приступы с ​и расслабление мышц) движения в мышцах ​начинаются с пронзительного ​

​гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.​

​грудного возраста и ​возникают в конечностях ​

​нескольких быстрых клонических ​мышц конечностей. Шея при этом ​время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно ​кратковременной утратой мышечного ​немоторных приступах.​

​глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при ​При приступах миоклонического ​травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре ​выражены сильнее.​

​синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от ​время, неспровоцированное агрессивное поведение ​продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления ​в медиафронтальных или ​• Движения в ногах ​на стороне, противоположной патологическому очагу​

​• Произнесение непонятных звуков ​• Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или ​быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют ​• У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)​несколько секунд или ​поднятой руки (феномен, называемый ‘поза фехтовальщика’).​

​и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы ​вверх по руке ​участками головного мозга ​определенными участками головного ​

​симптомов. Специфические симптомы отражают ​• Фокальные приступы без ​Иногда приступы повторяются ​нескольких минут до ​наблюдается после приступа ​сознании.​опыт может ощущаться ​из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических ​of seizure types. Epilepsia 58 :531–542, 2017. doi: 10.1111/epi.13671​

​причина может быть ​Детальный видео-ЭГГ-мониторинг может помочь ​как эпилептические судороги ​Тонико-клонические приступы с ​• Эпилептические​проходить без нее.​отнесены к очаговым ​

​начале заболевания отсутствует, приступы обычно классифицируются ​происходить настолько стремительно, что первоначальный приступ ​фокальным началом распространяет ​вторичной генерализации), что приводит к ​началом могут переходить ​без субъективных эмоций)​

​со стороны желудочно-кишечного тракта, ощущение жара или ​могут быть далее ​всех конечностях, с потерей сознания ​или одной стороне ​

​или эпилептических спазмов.​в одной конечности ​сгибание туловища)​• Атонические (фокальная потеря мышечного ​фокальным началом в ​потерей сознания или ​дискретно локализованы или ​в нейронных сетях ​• Как правило, при абсансах автоматизмы ​

​• Абсансы, как правило, происходят у молодых ​являются приступами с ​ненормальными изменениями мышечного ​ранней характерной особенности):​классификации судорог (​противосудорожных препаратов.​жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается ​рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще ​прикосновение к тем ​мозга.​(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой ​

​причиной, но эта причина ​

Прогноз при судорожных припадках

​поражать головной мозг ​Симптоматическая эпилепсия — это эпилепсия, которая развивается вследствие ​не считается эпилептическим ​(т.е., не связанными с ​в использовании термина ​тот или иной ​о произошедшем приступе.​симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи ​тела), а также о ​или иным неврологическим ​• Злоупотребление алкоголем​• Предшествующая травма головы ​

​• У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную ​минимум одним из ​симптомами)​активность; начало приступов может ​жизни. Мутации гена альфа-1-субъединицы натриевого канала ​на ЭЭГ. Другие типы судорожных ​миоклонические приступы. Генерализованные миоклонические судороги ​типом судорог). Фебрильные фокальные приступы ​

Лечение судорожных припадков

​младенчества) развивается в раннем ​

​• Развитие заболевания: до 1 года ​двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ ​

​короткими, отрывистыми подергиваниями в ​или фокальных с ​

​1–2 минуты. Аура не характерна.​клонические (быстро чередующиеся сокращение ​генерализованным началом обычно ​

​приступов дрожи. Клонические судороги встречаются ​возникают у детей ​длительные ритмичный подергивания ​приступах возможно развитие ​на проксимальные группы ​всего развиваются во ​часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной ​моторных, так и при ​век с заведением ​Синдром Леннокса-Гасто​в анамнезе выявляются ​• Подергивания или автоматизмы ​развиваются в составе ​

​может проявить агрессию. В то же ​и дезориентация могут ​локализации патологического очага ​

Общие мероприятия

​очага​позы в конечностях ​в руках)​следующие феномены:​взгляд пациентов может ​следующее:​одна половина лица; приступы повторяются каждые ​головы в сторону ​переходят на руку ​кисти, а затем поднимаются ​соответствии с определенными ​в соответствии с ​наличием двигательных, чувствительных или психомоторных ​на​

​электрической активности).​и длится от ​Постиктальное состояние часто ​фокального пароксизма в ​чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или ​начала приступа. Аура может состоять ​Epilepsy] 2017 operational classification ​очагового начала его ​неизвестным началом.​

​началом. Приступы, которые впоследствии идентифицируются ​• Поведенческие приступы (приступы, сопровождающиеся остановкой деятельности)​• Тонико-клонические​психомоторной активностью или ​о судорогах, они могут быть ​В случае, если информация о ​полушарий мозга. Этот процесс может ​

Синдром Драве

​тогда, когда приступ с ​к билатеральным, ранее назывались приступами ​Приступы с фокальным ​• Эмоциональная дисфункция (такие эмоциональные изменения, как беспокойство, страх, радость, другие эмоции, либо аффективные реакции ​• Вегетативная дисфункция (вегетативные эффекты, такие как ощущения ​Фокальные немоторные приступы ​с генерализованным началом, скованность наблюдается во ​в одной конечности ​наличии атонических припадков ​

Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов

​• Тонические (устойчивое очаговое напряжение ​разгибание рук и ​• Автоматизмы (согласованная, бесцельная, повторяющаяся двигательная активность)​Судорожные приступы с ​зависимости от того, протекают они с ​структурах. Они могут быть ​Парциальные приступы возникают ​более внезапно.​не являются абсолютными, могут следующие характеристики:​Все виды абсансов ​приступа или с ​приступов (определяется по самой ​с эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему ​лучше, чем посредством применения ​вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой ​

​и часто при ​стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на ​электрической активности головного ​

​Психогенные неэпилептические приступы ​Криптогенная эпилепсия — это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической ​Tumors) Внутричерепные опухоли могут ​эпилепсию.​24 часов. Одна единичная судорога ​головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами ​Может возникать путаница ​эпилептический приступ в ​сознания, подобные симптомы свидетельствуют ​

​У пациентов с ​провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей ​по эпилептическим приступам ​лекарственных препаратов, особенно наркотиков​миоклонических подергиваний.​

​(​статус характеризуется как ​• Судорожные (с выраженными моторными ​собой непрерывную судорожную ​

​течение второго года ​бисинхронных спайков (пиков) и волновой активностью ​переходят в генерализованные ​генерализированным или фокальным ​

​Синдром Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия ​• Осложненные фебрильные приступы​остальных приступов с ​Миоклонические приступы характеризуются ​

​с простых фокальных ​пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет ​вследствие тонического сокращения, после чего развиваются ​

​Тонико-клонические приступы с ​нервно-рефлекторной возбудимости и ​на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно ​При клонических судорогах ​до 15 секунд. При более продолжительных ​

​или постепенно, а затем распространиться ​Тонические приступы чаще ​детей, обычно как составная ​возникать как при ​собой миоклонические подергивания ​

​во взрослом возрасте.​У многих пациентов ​• Они длятся дольше.​Атипичные абсансы обычно ​восстановлении сознания он ​

​в течение 1–2 минут, но спутанность сознания ​педалирующие движения при ​сторону от патологического ​• Тонические или дистонические ​(например, автоматические бесцельные движения ​раздражающий стимул). Также могут наблюдаться ​предшествует аура. Во время приступа ​подряд. Причиной обычно является ​фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или ​

​руки и поворота ​на лице и ​начинаются с одной ​фокальным началом в ​с фокальным началом ​сохранением сознания характеризуются ​Фокальные приступы делятся ​Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической ​болью в мышцах ​1–2 минут.​аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть ​– déjà vu или ​пациента на период ​the ILAE [International League Against ​генерализованным; это важно, поскольку в случае ​

​как приступы с ​приступы с неизвестным ​далее классифицируются как​далее классифицируются как​началом могут сопровождаться ​

Посттравматические эпилептические приступы

​появится больше информации ​или короток.​всю кору больших ​к билатеральным возникают ​

Долгосрочная лекарственная терапия

​переходом от фокальных ​жара или холода)​ареактивность – основные особенности приступа)​первых стадиях:​эпилептиформные аномалии.​

​этого, при тонических приступах ​скованность наблюдается только ​Уровень подготовленности, как правило, не определяется при ​• Миоклонические (нерегулярные, кратковременные фокальные подергивания)​• Эпилептические спазмы (фокальное сгибание или ​судорог:​потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)​на подтипы в ​возникать в подкорковых ​потерей сознания.​начинаться и заканчиваться ​судорожных припадков, хотя различия и ​• Миоклония век​началом или окончанием ​классифицированы по типу ​Международная лига борьбы ​(если она присутствует) и иммунотерапии гораздо ​женщин. Это расстройство также ​При криптогенной эпилепсии ​ответ на внешний ​не наблюдается патологической ​Неэпилептические приступы​пожилых людей растет. Опухоли могут развиваться… Прочитайте дополнительные сведения​(Overview of Intracranial ​головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую ​

Хирургическое лечение

​с интервалом более ​пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание ​больше не повторялся.​Около 2% взрослых людей испытывали ​замешательстве после потери ​судорожной готовности.​расспросить о редких ​• Отягощенный семейный анамнез ​• Применение или отмена ​сообщают о наличии ​более 5 минут ​Генерализованный судорожный эпилептический ​2 формы:​Эпилептический статус представляет ​или регрессирует в ​в аксиальных мышцах, которые сопровождаются вспышками ​2 лет судороги ​(и, таким образом, не является чисто ​анамнезе​При миоклонически-атонических приступах​быть как одно-, так и двусторонними. В отличие от ​генерализованным началом.​

​к билатеральным начинаются ​мочи и кала, прикусывание языка и ​и пациент падает ​быть:​от синдрома повышенной ​тела и часто ​

Стимуляция блуждающего нерва

​тонической фазы.​обычно от 10 ​может возникнуть внезапно ​землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.​всего развиваются у ​при свете. Миоклония век может ​Миоклония век представляет ​иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и ​ориентировки.​характеристик:​Типичные абсансы​приступа или при ​Двигательные симптомы затихают ​на велосипеде или ​глаз в противоположную ​• Сопротивление помощи​

​• Автоматизмы в конечностях ​окружающей обстановки (например, они могут избегать ​потерей сознания часто ​дней, до нескольких лет ​Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный ​

​начинаются с подъема ​фокальным началом начинаются ​

Реактивная нейростимуляция мозга

​очаговые двигательные симптомы ​Site] Проявления приступов с ​мозга (см. таблицу Проявления приступов ​Парциальные приступы с ​статусе.​

​может выявляться паралич ​сном, головными болями, спутанностью сознания и ​разрешается в течение ​– феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев ​

Основные положения

​в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного ​приступам. Аура характеризует состояние ​• Fisher RS, Cross JH, D’Souza C, et al: Instruction manual for ​приступов очаговым или ​заторможенностью поведения, могут первоначально классифицироваться ​часто классифицируются как ​

​без психомоторной активности ​с психомоторной активностью ​Приступы с неизвестным ​неизвестным началом. Если у врача ​может быть незаметен ​из очага на ​переходом от фокальных ​

​генерализованным началом (называемые тонико-клоническими приступами с ​ощущения или ощущение ​• Заторможенность поведения (прекращение движений и ​выраженного признака на ​

​могут выявляться двусторонние ​фокальные эпилептиформные аномалии. В отличие от ​с фокальным началом ​тела)​или побои)​• Клонические (фокальные ритмичные подергивания)​

​классифицированы по типу ​• Фокальные приступы без ​Фокальные приступы делятся ​и могут также ​эпилептических приступах с ​

​• Они имеют тенденцию ​абсанса от очаговых ​• Миоклонические приступы​• Атипичные абсансы (например, с менее резким ​могут быть далее ​

​В 2017 году ​посредством удаления тератомы ​анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых ​тела.​(довольно редком заболевании) приступы развиваются в ​психическими заболеваниями, но при этом ​еще не известна.​(например, черепные нервы, мозговые оболочки). Их распространенность среди ​Обзор внутричерепных опухолей ​

​идиопатической, но некоторые заболевания ​


​друг от друга ​Эпилепсия (также обозначается как ​

​двух третей он ​

​​