Причины развития дискинезии желчного пузыря
Определение причины может быть важно для назначения соответствующего лечения. Оценкой клинического случая занимаются врачи-гастроэнтерологи.
Патогенез расстройства
Причины патологического процесса могут быть самыми разными. В числе факторов-виновников расстройства можно выделить:
• холецистит, воспалительное заболевание желчного пузыря, которое выражается в поражении всего органа или его части (в основном имеет место инфекционный процесс);
• холангит, воспаление желчевыводящих путей, нередко диагностируется параллельно холециститу, составляет с ним единое целое;
• желчнокаменная болезнь, которая сопровождается образованием конкрементов в желчевыводящих путях или самом пузыре;
• спазм сфинктера Одди, распространенная дисфункция желчного пузыря, желчевыводящих путей;
• некоторые формы системных патологий, которые сказываются на усвояемости питательных веществ у пациента;
• беременность, как один из естественных факторов развития патологического процесса;
• употребление некоторых гормональных препаратов, оральных контрацептивов, но не только;
• другие гормональные и обменные патологические процессы, которые сказываются на регулировании работы желчного пузыря.
Важно!
Определение прямых и косвенных причин проводится в рамках комплексной диагностики. В основном инструментального характера.
Факторы повышенного риска болезни
Факторы повышенного риска патологического процесса могут спровоцировать дополнительную вероятность заболевания желчного пузыря. На вероятности заболевания сказываются следующие моменты:
• гастриты, воспалительные заболевания желудка;
• энтериты;
• прочие заболевания желудка;
• расстройства работы поджелудочной железы пациента, поскольку развивается ферментативная недостаточность;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• операции, перенесенные хирургические вмешательства на желудке.
Факторы развития болезни органа также требуют самостоятельной проработки под контролем врача-специалиста. В рамках профилактики.
Классификация и виды патологического процесса
• первичные формы дискинезии желчного пузыря;
• вторичные формы.
Первый — гипермоторный. Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря развивается в результате избыточной сократимости стенок органа. Чаще всего патологическое состояние обнаруживается в юные годы, а также у пациентов астенического телосложения с недостаточной или близкой к тому массой тела. Желчи поступает много, процессы пищеварения нарушаются. Развивается характерная симптоматика расстройства стула.
Второй тип — гипомоторный. Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря характеризуется застоем желчи. Спазмом, которые мешает нормальному выходу содержимого органа за пределы. Такая патология более типична для пациентов старшей возрастной группы. Чаще сопровождается желчнокаменной болезнью и увеличением органа в объеме, его воспалением.
Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу в структуре заболеваемости встречается несколько чаще. Гиперкинетический вариант патологического процесса распространен в меньшей мере, что связано с причинами и их встречаемостью.
Симптомы дискинезии желчного пузыря
Симптомы дискинезии желчного пузыря обычно неспецифичные. Это значит, что они с одинаковым успехом могут указывать как на это заболевание, так и на холециститы, прочие формы расстройства. Клиническая картина, как правило, включает в себя три синдрома: астеновегетативный, болевой и диспепсический.
Билиарная дисфункция желчного пузыря почти всегда дает диспепсические симптомы. Для патологического состояния характерны:
• горечь во рту;
• тошнота и рвота без видимой причины;
• метеоризм, повышенное кишечное газообразование у человека;
• отрыжка с кислым или горьким привкусом.
• головные боли;
• головокружения;
• слабость;
• сонливость;
• снижение общей работоспособности пациента.
Обратите внимание!
Гипотонические и гипертонические формы патологического состояния сопровождаются практически одинаковыми симптомами. Вопрос лишь в их интенсивности. В любом случае, клиническая картина недостаточно информативна. Требуется использование инструментальных мер, проведение диагностики. Данные объективных исследований дают больше информации.
Осложнения патологического состояния
Осложнения предотвращаются своевременным лечением и соблюдением мер вторичной профилактики.
Диагностика патологического процесса
• сцинтиграфия, радиоизотопное исследование структуры гепатобилиарной системы пациента;
• дуоденальное зондирование;
• холангиопанкреатография.
При необходимости могут проводиться исследования томографического плана, но МРТ назначают в крайних случаях. Если другие меры диагностики не дали достаточной информации.
Лабораторные тесты проводятся по ситуации (анализы крови, исследование гормональных показателей и другие).
Методы лечения болезни
• холекинетиков, холеретиков, прокинетиков, при гипомоторном типе расстройства.
Симптомы дискинезии желчного пузыря у взрослых и детей корректируются с применением спазмолитиков, обезболивающих. В зависимости от клинического случая.
Большую роль играют немедикаментозные меры. Помимо питания — адекватные физические нагрузки.
Прогноз патологического процесса в основном благоприятные. Можно добиться полного излечения или, как минимум, нормализации состояния, перехода патологического процесса в длительную и качественную ремиссию. Вопрос в каждом случае открыт.
Профилактика патологии
Профилактика патологического процесса включает в себя правильное питание, отказ от сигарет и спиртного, оптимальную физическую активность. При развитии первых же симптомов поражения ЖКТ нужно обращаться к врачу.
Общие сведения
Данная патология распространена у лиц молодого возраста, а также у пациентов с функциональными или органическими заболеваниями центральной нервной системы. Многие специалисты считают, что такой диагноз нередко ошибочно выставляется на начальных стадиях заболеваний органов пищеварения, эндокринной, мочевыделительной, нервной систем, и с этим связана проблема гипердиагностики. Поэтому в настоящее время диагноз дискинезии правомочен только после исключения органических изменений желудка с помощью всех доступных диагностических методов.
Дискинезия желудка
Причины
Дискинезия также возникает в результате токсического влияния химических веществ, алкоголя, никотина. При воздействии таких экзогенных факторов происходит раздражение хемо- и барорецепторов желудка. Важная роль в этиологии дискинезии отводится заболеваниям нервной системы: как частым нервно-психическим стрессам, так и тяжелым органическим изменениям (инсультам, внутримозговым опухолям, энцефалиту).
Классификация
• Ахалазия кардии — спастическое сокращение кардии желудка, характеризуется затрудненным глотанием, выраженной болью за грудиной.
• Тетания — судорожные спазмы желудка с интенсивной болью и гастрокардиальным синдромом.
• Острое расширение желудка — возникает при хроническом переедании и в послеоперационном периоде, когда существенно снижен тонус желудка.
• Аэрофагия — функциональные расстройства при быстром заглатывании еды с большим количеством воздуха.
Симптомы дискинезии желудка
При наличии антиперистальтических сокращений мышечного слоя желудка и забросе кислого содержимого в пищевод пациентов беспокоит изжога, отрыжка кислым. Выраженное снижение сократительной активности желудка приводит к застою его содержимого, появлению отрыжки тухлым. Дискинезия, развившаяся на фоне патологии ЦНС и раздражения рвотного центра, сопровождается обильной повторной рвотой, которая не приносит облегчения.
Диагностика
Основой диагностики дискинезии желудка является исключение органической патологии при наличии характерной клинической картины. При проведении консультации гастроэнтеролога предположительно устанавливается тип изменения моторики и вероятный этиологический фактор (психоневрологические изменения, нерациональный режим питания, труда и отдыха, имеющиеся заболевания). При проведении пальпации живота возможно выявление болезненности, при атонии желудка перкуторно специалист может определить расширение границ органа.
К обязательным методам диагностики относится гастроскопия: характерной эндоскопической картиной является утолщение складок слизистой желудка без ее макроскопических изменений. При проведении исследования спастические сокращения желудка могут возникнуть при введении даже небольшого количества воздуха. В процессе эзофагогастродуоденоскопии обязательно осуществляется биопсия, поскольку именно отсутствие гистологических изменений является важнейшим дифференциально-диагностическим критерием дискинезии.
Лечение дискинезии желудка
Лечение данной патологии проводится обычно в амбулаторных условиях, госпитализация может потребоваться при выраженном болевом синдроме с целью выполнения диагностических процедур. Обязательным мероприятием является коррекция питания: соблюдение режима, объема порций пищи. С целью нормализации нервной регуляции моторики назначаются нейротропные и психотропные препараты, седативные средства. Коррекция сократительной активности желудка при гиперкинезии проводится М-холинолитиками, при гипокинезии назначаются кофеин, эуфиллин, в случае атонии – неостигмин.
Прогноз и профилактика
Прогноз при дискинезии желудка благоприятный: заболевание хорошо поддается коррекции, трудоспособность сохранена. Пациенты подлежат диспансеризации, поскольку при неадекватном лечении заболевания и его длительном течении возможны выраженные деструктивные изменения слизистой оболочки желудка. Профилактика заключается в своевременном эффективном лечении патологии ЖКТ и других систем. С целью уменьшения частоты обострений рекомендуется санаторно-курортное лечение, коррекция режима труда и отдыха, питания.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении дискинезии желудка.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Причины развития дискинезии желчевыводящих путей
Патогенез расстройства
• гормональные расстройства;
• заболевания пищеварительного тракта;
• паразитарные поражения.
Нередко ДЖВП развивается как следствие иного расстройства работы пищеварительной системы. Спутниками дискинезии почти всегда выступают гастриты, дуодениты, колиты, гепатиты, холецистит, как острого, так и хронического характера. В этом случае лечение дискинезии проводится параллельно терапии сопутствующего заболевания пищеварительного тракта.
Наконец, патогенез расстройства может быть связан с поражением печени и прочих структур пищеварительного тракта паразитами: лямблиями, сосальщиками и прочими гельминтами. Многие из них несут колоссальную опасность уже в среднесрочной перспективе. Дискинезия желчевыводящих путей — всего лишь один из возможных исходов поражения паразитами. Притом не самый опасный и грозный.
Факторы возможного риска заболевания
• пренебрежение правилами личной гигиены, провокатором расстройства могут быть гельминты, если не мыть руки, не соблюдать санитарные правила, вероятность заражения намного выше;
• недостаточная обработка фруктов, овощей и иных продуктов питания, по тем же самым причинам;
• неправильное питание, алиментарный (пищевой) фактор играет существенную роль, в основном болеют люди, которые не придерживаются принципов рационального питания;
• гормональные расстройства на фоне эндокринных патологий: поражений гипофиза, гипоталамуса, также щитовидки, надпочечников и пр.;
• поражения органов пищеварительной системы, гастриты, дуодениты и прочие, в этом случае вероятность патологического процесса существенно увеличивается;
• врожденные аномалии строения желчного пузыря, не всегда, но в большинстве случаев сказываются негативно, компенсации удается достигнуть в минимальном числе случаев.
Важно!
Дисфункция желчного пузыря в основном развивается у пациенток, женщин молодого возраста. Это связано с гормональным фоном, особенностями питания, телосложения и анатомическими особенностями пищеварительного тракта. Мужчины тоже болеют, но примерно вдвое реже. Второй пик заболеваемости приходится на период 50+ лет, что связано с гормональным фактором.
Классификация и формы патологического процесса
Классификация патологического процесса проводится по 4 основаниям:
• происхождению расстройства;
• наличию или отсутствуют структурных аномалий.
Происхождение — первый критерий, который позволяет разделить заболевание. По этому основанию можно назвать следующие формы патологического процесса:
• ДЖВП на фоне поражения желудочно-кишечного тракта;
• поражения на фоне гормонального дисбаланса;
Деление ДЖВП на типы может проводиться по течению расстройства. Соответственно, выделяют:
• острые формы патологического процесса, в этом случае клиническая картина яркая, но длится подобный тип расстройства относительно недолго;
• хроническая дискинезия желчевыводящих путей развивается как следствие перехода острой формы в затяжную, в 95% случаев и даже более встречается именно такая разновидность (патология имеет свойство хронизироваться в считанные недели).
• гипотоническую ДЖВП (гипомотороную форму ДЖВП), при которой движение желчи существенно замедлено на фоне недостаточного тонуса гладкой мускулатуры;
• гиперкинетический тип, развивается на фоне чрезмерного напряжения, гипертонуса гладкой мускулатуры, которая сокращается несогласованно.
Симптомы расстройства
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей неспецифические. Характер проявлений зависит от степени выраженности и причин патологического процесса. В значительной доле случаев расстройство обнаруживается случайно. В остальных случаях симптоматика неспецифическая. Определить ее причины сложно, а без специальной диагностики — вообще не представляется возможным.
Среди проявлений, которые должны насторожить, можно выделить:
• тошнота, без рвоты или с однократной рвотой;
• урчание в животе, ощущение тяжести под ребрами и в брюшной полости вообще;
• метеоризм, повышенный уровень кишечного газообразования;
• ощущение горечи во рту.
Признаки ДЖВП лишь косвенные. Определить заболевание только по ним невозможно. Нужна дифференциальная диагностика с применением инструментальных методик.
При обострении патологического процесса симптомы более явные. Во время ремиссии клиника минимальная.
Возможные осложнения дискинезии желчевыводящих путей
Осложнения многочисленные и зачастую создают проблемы для дальнейшей жизнедеятельности. Среди таковых можно выделить:
• хронизацию патологического процесса, которая встречается наиболее часто;
• образование камней в желчного пузыре (т.н. холелитиаз);
Также возможен разрыв желчного пузыря, как следствие застоя желчи и ее избыточного накопления в органе.
Обратите внимание!
Дискинезии желчевыводящих путей у мужчин, по разным оценкам, чаще сопровождается осложнениями. В основном это связано с поздним обращением к врачу. Когда ситуация становится невыносимой. Доводить до такого не стоит.
Диагностика патологического процесса
Диагностика дискинезии желчевыводящих путей проводится под контролем врачей-гастроэнтерологов или гепатологов. Обследование включает:
• опрос;
• сбор данных анамнеза;
• пальпацию области вероятного поражения, брюшной полости;
• УЗИ: дискинезия желчевыводящих путей на этом обследовании видна хорошо, хотя методика не полностью отражает характер расстройства;
• холангиографию;
• холецистографию.
В некоторых случаях назначают анализы крови для определения показателей печеночных проб (АЛТ, АСТ). Возможны другие методики в рамках дифференциальной диагностики.
Методы лечения патологического состояния
Лечение дискинезии желчевыводящих путей включает несколько групп мероприятий.
Важно соблюдать щадящую диету. Влияние питания косвенное, но факта это не меняет. Рекомендуется консультация диетолога.
Обязательно проводят лечение первичного патологического процесса, который и стал причиной расстройства. После частичной нормализации состояния, назначают физиотерапию.
Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых и детей лечится одинаково. За некоторыми ограничениями по возрасту пациентов.
Прогнозы дискинезии
Прогнозы на полное излечение неблагоприятны, не считая случаев, когда патология обнаруживается в самом начале. В остальных случаях остается добиваться ремиссии. Но это тоже выход. В период качественной, часто многолетней ремиссии пациенты не испытывает дискомфорта, живут обычной жизнью.
Профилактика патологического процесса включает избегание стрессов, регуляцию работы нервной системы. Также показаны правильное питание, нормализация массы тела, адекватные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.
Информация получена с сайтов:
, 
, 