В структуре заболеваний органов пищеварения у детей и подростков преобладает гастрит, у взрослых — панкреатит. Эффективность лечения во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. При болях в абдоминальной области врачи рекомендуют не заниматься самодиагностикой и самолечением.
Неприятные ощущения в животе нередко перерастают в острый болевой синдром, сопряженный с диареей, тошнотой, рвотой. Ошибочно диагностируя у себя банальное несварение, многие люди предпочитают лечиться самостоятельно. Например, пить препараты для пищеварения и обезболивающие средства. Между тем, боли и спазмы могут быть симптомами панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Хроническое течение болезни существенно снижает качество жизни. Острый приступ сопровождается осложнениями, которые требуют хирургического вмешательства. О признаках, методах диагностики и терапии панкреатита читайте в статье.
Патогенез панкреатита
Причины болезни:
• Пристрастие к алкоголю. Считается основным триггером воспалительного процесса, поскольку этанол отравляет клетки железы, тормозит поступление ферментов в пищеварительный тракт.
• Ожирение, систематическое переедание, преобладание в меню жирной еды. Состояние сопровождается сбоем жирового обмена, повышенной выработкой ферментов.
• Гельминтоз. Без лечения противопаразитарными средствами скопившиеся в ЖКТ глисты блокируют протоки поджелудочной железы, препятствуя поступлению ферментов в двенадцатиперстную кишку.
В 9 случаях из 10 панкреатит сопровождает камнеобразование в желчном пузыре и его протоках, сообщающихся с протоками поджелудочной железы.
Клиническое течение
Острый панкреатит поджелудочной железы начинается внезапно. Чаще из-за алкогольной интоксикации или движения конкрементов жирностью >5%;в желчных протоках. Симптомы нарастают стремительно, возникает угроза перитонита, абсцесса, ложной кисты. Пациент нуждается в
экстренной госпитализации.Хроническое воспаление развивается на фоне частых функциональных сбоев железы. Клинику характеризует волнообразное течение. В латентную фазу болезнь может не беспокоить, но при обострении заявляет о себе яркими клиническими симптомами. Рецидив провоцируют погрешности в питании, употребление спиртного, чрезмерные физические нагрузки. При умеренных спазмах, неосложненном течении разрешается
Симптомы
лечиться на дому.
Острое состояние характеризуют:• Нестерпимые боли в подреберье. Часто отдают под лопатку, опоясывают тело по ходу реберных нервов, усиливаются при глубоком
вдохе, смене положения тела.• Сильная тошнота, многократная рвота. При пустом желудке
больного рвет желчью.• Ксеростомия (сухость во рту). Сопровождается икотой, отрыжкой с горьким
вкусом и запахом.
• Фебрильная температура. Возможны повышенная потливость, озноб.
• Интенсивное газообразование, затрудненное болезненное пищеварение, расстройство стула.К внешним изменениям относят серо-желтый цвет кожи, плотный желтоватый налет на языке, синюшные пятна в зоне пупка и
носогубного треугольника.В период ремиссии хронического панкреатита больного
тревожат:
• дискомфорт в животе, спазмы после еды;• метеоризм, жирный и зловонный
стул;
• нестабильная температура тела.Симптомы обострения болезни схожи с приступами острого воспаления. Отсутствие адекватной терапии оборачивается анемией, потерей веса, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа, панкреонекрозом, раком головки поджелудочной
Что делать при приступе панкреатита?
железы.Если острые абдоминальные боли с сопутствующими симптомами панкреатита появились впервые, лучше вызвать Скорую помощь. При рецидиве заболевания пациенты со стажем придерживаются золотого правила
— «холод, голод и покой»:• охлаждающий компресс на живот снижает интенсивность
болевых ощущений;• трехдневное голодание останавливает
производство пищеварительных ферментов;• постельный режим замедляет
кровоснабжение железы, снижает ее активность.При острой боли допускается самостоятельный прием спазмолитиков (Но-шпы, Спазмалгона, Папаверина), антацидов (Маалокса, Алмагеля). В период отказа от еды врачи рекомендуют пить лечебно-столовую минеральную воду «Боржоми» с предварительно выпущенными
пузырьками газа.При выходе из режима голодания в течение трех дней нужно соблюдать диету
«Стол №0»:• 1 день — пресный бульон из
постного мяса, компот из сухофруктов;
• 2 день — введение жидких каш, омлета на пару;• 3 день — добавление детского питания
(овощного, мясного, фруктового пюре).Далее пациент постепенно переходит на диетическое питание «Стол №5», которое назначают при
Диагностика
заболеваниях органов пищеварения.Предположить воспаление поджелудочной врач может уже по результатам физикального осмотра. В период обострения пациенты чувствуют резкую боль при нажатии на зону чуть выше и правее пупка. Ярко проявляются авторские
(именные) болевые симптомы Мюсси-Георгиевского, Губергрица-Скульского, Дежардена.Для подтверждения диагноза
назначают:• Лабораторные анализы — кровь на клинику и биохимию, общий анализ мочи, копрограмму (анализ кала). В результатах клинического исследования будут увеличены СОЭ, лейкоциты, С-реактивный белок. В моче и биохимическом анализе — резко повышена концентрация
амилазы. В копрограмме — значительно снижена эластаза.• Абдоминальное УЗИ. Определит структурные изменения железы, участки обызвествления, воспаление и отечность тканей, наличие камней в
желчном пузыре.В рамках расширенной диагностики для выявления сопутствующих патологий проводят
Лечение
томографию (компьютерную, магнитно-резонансную), эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).Терапия хронического панкреатита направлена на стабилизацию экзокринной функции поджелудочной железы — производство и реализацию ферментов. В период ремиссии важно придерживаться правильного питания, взрослым пациентам отказаться
от употребления спиртного.При неосложненном обострении в комплексное медикаментозное
лечение включают:
• антацидные средства — избавляют от изжоги;
• спазмолитики — купируют болевой синдром;
• пищеварительные ферменты — поддерживают работу железы;• ингибиторы протонной помпы — подавляют секрецию соляной кислоты, снижают кислотность пищеварительного
тракта;
• желчегонные лекарства — регулируют отток желчи;
• ветрогонные препараты — уменьшают газообразование.Хорошим дополнением к лечению считаются отвары
травяных сборов, которые содержат бессмертник, тысячелистник, полынь, зверобой, корни одуванчика.
Профилактика рецидивовПациентам с хроническими формами воспаления нужно изменить пищевые привычки, скорректировать образ жизни. Прежде всего — отказаться от употребления
спиртного.Для профилактики рецидивов
врачи рекомендуют:• следовать правилам диеты
«Стол №5»;
• побороть никотиновую зависимость;• избегать интенсивных физических
нагрузок;
• регулярно обследоваться.Увеличить сроки ремиссии
Диета
помогает бальнеологическое санаторно-курортное лечение.Диетическое питание основано на подразделении еды на две категории лечения поджелудочной применяются
относятся продукты питания, которые:• содержат большое количество
животных жиров;
только в том случае, если в результате
воспалительных процессов была нарушена эндокринная функция железы, на фоне чего отмечается дефицит инсулина (гормона, ответственного за расщепление и усвоение глюкозы). В этом случае у пациента наблюдается повышенный уровень сахара
Примерный перечень
в крови, что также является
опасным для его
состояния здоровья.
В данном случае
используются специальные инъекции
инсулина, которые содержат в
себе синтетические гормоны
поджелудочной. Они в короткие
сроки нормализуют уровень
сахара в крови, тем самым снижая
риски возникновения гипергликемического
криза и угрозы
для жизни больного. Используются такие средства по определенной схеме, которая подбирается строго
в индивидуальном порядке.
Необходимо понимать, что нецелесообразный прием
медикаментов может стать
причиной серьезных проблем со здоровьем. Поэтому при наличии
• мясные, рыбные консервы, в том числе икра, копчености;
• соленые, маринованные овощи, грибы (в любом виде);
• блюда из бобовых культур;
• капуста, лук, чеснок;
• фаст-фуд;
• жирные соусы на майонезной основе;
— вредную и полезную. К первой категории
• увеличивают нагрузку на
поджелудочную железу, кишечник.
Ежедневное меню составляют
на основе блюд, приготовленных из разрешенных
продуктов. Из способов кулинарной
обработки выбирают варку, тушение, запекание, пар. Жареную пищу из
рациона исключают. Значение имеет температурный
Анальгетики (обезболивающие препараты)
режим — еда не должна
обжигать или быть
слишком холодной.
Можно
Нельзя
• пшеничные сухари, галеты;• мясо птицы, кроме утки;• нежирная рыба (камбала, минтай);• омлет;
• картофель;• макаронные изделия;• овощные супы, исключая капусту;• нежирная молочная, кисломолочная продукция;• каши;• ягоды, фрукты, кроме цитрусовых;
Ферментные препараты
• минеральная вода без газа;• зеленый чай;• компот, кисель (без сахара).• свинина, баранина, колбасные изделия;• молочные продукты с органа, что позволяет быстро восстановить его функциональность.
Препараты, содержащие в своем составе пищеварительные ферменты, играют очень важную роль в терапии панкреатита, так как они обеспечивают нормализацию пищеварения и регулируют углеводный, белковый и жировой обмен.
• Фестал,
• раздражают слизистую ЖКТ;
• корнеплоды — редька, редис;
• кетчуп;
• сдобная выпечка;
• острые специи;
Противорвотные средства
• шоколад;• бутилированный чай;• пакетированные соки;• сладкая газировка.• Метеоспазмил,• Баралгин,• Мовалис,• Папаверин,• Индометацин.Баралгин и другие обезболивающие препараты при обострении панкреатита следует вводить либо внутривенно, либо внутримышечно
Если эти препараты
не помогают купировать
болевой синдром и
Противодиарейные препараты
улучшить состояние пациента, применяется наиболее сильное обезболивающее лекарство – Морфий, который обладает наркотическим действием.Говоря о том, какими препаратами стоит осуществлять лечение поджелудочной, нельзя не сказать о ферментных средствах. Они обеспечивают не только снятие воспалительных процессов, но и снижение нагрузки с больного
Поэтому при возникновении диареи врачи назначают своим пациентам следующие препараты:
• Полисорб,
• Регидрон,
• Таннакомп,
• Бактисубтил.
Антацидные средства
Среди антацидных препаратов самыми распространенными являются:
• Панзинорм,
• Креон 10000,
• Панкреатинм
• Мезим.
Креон 10000 – ферментный препарат, регулирующий пищеварительные функции
Антиферментные препараты
При развитии воспалительных
процессов в паренхиме
поджелудочной у больных
нередко возникает тошнота, которая зачастую провоцирует
Миотропные спазмолитики
открытие желчной рвоты. А так как контролировать желудок во время острого воспаления не удается, врачи настоятельно рекомендуют осуществлять прием специальных препаратов, которые способствуют устранению тошноты и рвоты. В этом случае чаще всего применяются следующие медикаменты:
• Метукал,
• Церукал,
• Метоклопрамид.
Данные медикаментозные средства
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
также нельзя отнести к препаратам, улучшающим работу поджелудочной. Но они тоже способны устранить симптом, характерный для обостренного панкреатита – диарею. Если ее своевременно не остановить, это может привести к обезвоживанию организма и возникновению серьезных проблем со здоровьем.свое предпочтение этим медикаментам. Среди них самыми эффективными являются:
• Диклофенак,
• Ибупрофен,
• Аспирин.
Ибупрофен является одним из самых безопасных нестероидных противовоспалительных препаратов
Гормональные средства
Гормональные средства для • Ацилок,• Гетрокалм,• Омез,• Зантак.Зантак – лучшее антацидное средство• Эзомепразол,• Низатидин,• Фамотидин,• Циметидинин.При обострении панкреатита спазмолитики используют в первую очередь, так как они способствуют снятию спазмов в протоках железы
и улучшению выброса панкреатического сока. С этой целью применяют следующие медикаментозные средства:• Бенциклан,• Платифиллин,• Мебеверин,• Бендазол.НПВП обладают сразу несколькими действиями – нормализуют температуру, купируют воспаление, снимают боль. В отличие от глюкокортикоидных препаратов, обладающих такими же действиями, нестероидные средства снижают
риски возникновения интоксикации организма в несколько раз, именно по этой причине врачи отдают заболеваний поджелудочной железы все медикаментозные средства должны приниматься только после предварительной консультации с лечащим врачом.
Информация получена с сайтов:
, 
, 