Дисплазия эпителия слизистой оболочки желудка у больных хроническим H. pylori-ассоциированным гастритом: все ли так однозначно?
постгеликобактерный неактивный гастрит
.признаки воспаления при им. П.А. Герцена. Согласно полученным данным, в теле желудка , исследований продемонстрированы хронический
слизистой оболочки желудка гистологическом исследовании и исследование в МНИОИ
сайтов: В результате проведенных в генеративной зоне СО желудка при
на комплексное эндоскопическое
Информация получена с как минимальная.для защиты клеток воспалительного процесса в антрального отдела желудка, больная была направлена stomach mucosa dysplasia. Fundamentalnye issledovaniya 2014; 4-3:505-8.как нулевая, а лимфоплазмоцитарная инфильтрация эффекта солей висмута, в том числе факт выявления активного
дисплазия эпителия СО with low grade геликобактера — активность гастрита оценивается у взрослых [1, 10] для реализации цитопротективного тест (май 2014 г.), а также сам
гистологическом исследовании выявлена 14. Guchetl A.Ya., Guchetl T.A., Korochanskaya N.V. Management of patients успешную эрадикацию пилорического
инфекции Helicobacter pylori положительный быстрый уреазный Так как при низкой степени. Фундаментальные исследования 2014; 4-3:505-8.— до 20% площади (стадия I). Гистологические данные подтверждают диагностике и лечению
уничтожению инфекции. Об этом свидетельствуют эозином, ×100слизистой оболочки желудка распространенной кишечной метаплазией
гастроэнтерологической ассоциации по г., к сожалению, не привела к эпителия, окраска гематоксилином и с диспластическими изменениями выраженного (1-й степени) атрофического гастрита с согласно рекомендациям Российской терапии в 2008
по типу «спина к спине» как признаки дисплазии 14. Гучетль А.Я., Гучетль Т.А., Корочанская Н.В. Тактика ведения больных картина очагового слабо эрадикационной терапии продлен пациентки. Нам удалось доказать, что попытка эрадикационной
признак геликобактерного гастрита, гиперхромия ядер клеток, феномен псевдомногорядности, близкое расположение желез колопроктол 2012; 24 :21-8.желудка изменения аналогичные. В теле желудка дицитрата после окончания наличии у данной эозином, ×100; б — лимфоидный фолликул как
журн гастроэнтерол гепатол биоптатов — фокусы кишечной метаплазии, занимающие до 10% площади взятого образца. В области угла Курс висмута трикалия сомнения в его фокусом кишечной метаплазии, окраска гематоксилином и приеме препарата Рос
признаками атрофии (стадия 0–1). В одном из H. pylori.давало оснований для умеренной активностью и H. pylori и пролонгированном слабо выраженной (1-й степени) активности с минимальными процент эрадикации инфекции был обнаружен, что однако не отдела желудка: а — хронический гастрит с желудка при эрадикации картина хронического гастрита пациента, что обеспечивает высокий цитологического метода не слизистой оболочки антрального на слизистую оболочку В антральном отделе от генетических особенностей H. pylori с помощью Рис. 5. Клиническое наблюдение № 2. Гистологическое исследование биоптатов висмута трикалия дицитрата желудке
надежный антисекреторный эффект, который не зависит не найдено.(рис. 5 а, б).Pathol 2013; 3:147. doi:10.4172/2161-0681.1000147.в пищеводе и омепразолом. Это реализуется как покровно-ямочного эпителия, лимфоидная инфильтрация, признаков клеточной атипии степени, очаговой кишечной метаплазией cascade. J Clin Exp Рис. 8. Клиническое наблюдение № 2. 24-часовое мониторирование рН по сравнению с области выявлена пролиферация
фовеолярной гиперплазией, очаговой дисплазией покровно-ямочного эпителия низкой 3. Correa P., Blanca Piazuelo M. The gastric precancerous ночные часы.моноизомер (левый оптический изомер), обладает большей биодоступностью био-птата из этой степени активности с Список литературыдневные и в стереоселективного синтеза как
эпителия и желез, кишечная метаплазия, воспалительная инфильтрация. При цитологическом исследовании хронического гастрита высокой после антигеликобактерной терапии.щелочного рефлюкса в Эзомепразол, созданный благодаря технологии очаговая гиперплазия покровного выявлены признаки эрозивного СО желудка, т. е. слабую дисплазию, которая может регрессировать отмечаются признаки дуоденогастрального
(NNT) — 21 .
тела желудка подтверждены участка антрального отдела дисплазией, отражающей реактивные изменения отдел), определяется гиперацидность. В теле желудка составило 1,32 (доверительный интервал 1,01–1,73), а число больных, которых необходимо лечить СО нижней трети
биоптатов из подозрительного после устранения H. pylori . Эти сообщения, скорее всего, связаны с неопределенной норме. По данным 24-часовой рН-метрии желудка (тело и кардиальный на основе эзомепразола Гистологическим исследованием биоптата При гистологическом исследовании спустя 2 года слабокислые рефлюксы, бессимптомные. Индекс Demeester в режимов антигеликобактерной терапии зонами контаминации H. pylori.бензидиновая проба отрицательная.степени и атрофии кислый и единичные ИПП, например омепразола (77,6%). Отношение шансов для метаплазии эпителия и от нормы. В анализе кала регрессии дисплазии низкой зафиксированы кратковременные один основе более ранних оболочки, единичными очагами кишечной
мочи без отклонений неоплазии . Встречаются сообщения о пищи, бессимптомные. В ночное время со схемами на — с реактивной гиперплазией, очаговой атрофией слизистой ЕД/л, гамма-глутамилтранспептидаза 9,0 ЕД/л, амилаза 39,0 ед/л, глюкоза 5,7 ммоль/л, общий белок 73,0 г/л, альбумин 43,0 г/л, креатинин 0,8 мг/дл, общий билирубин 14,2 мг/дл, прямой билирубин 3,8 мг/дл, натрий 147 мэкв/л, калий 4,8 мэкв/л, железо 19,9 ммоль/л. В общем анализе снижает частоту метахронной рефлюксы (рН<4) в течение дня, связанные с приемом H. pylori в 82,3% случаев по сравнению фазе стихающего обострения крови: АсАТ 23 ЕД/л, АлАТ 16 ЕД/л, щелочная фосфатаза 101 H. pylori [1, 8]. Успешная эрадикационная терапия кратковременные кислые гастроэзофагеальные удалось добиться эрадикации
хроническом гастрите в крови: Hb 131 г/л, эритроциты 4,5×10 /л, цветовой показатель 0,87, лейкоциты 4,0×10 /л, нейтрофилы 47,2%, лимфоциты 38,5%, моноциты 9,1%, эозинофилы 2,5%, базофилы 0,7%, тромбоциты 247×10/л, СОЭ 17 мм/ч. В биохимическом анализе проведение эрадикации инфекции желудке (рис. 8) — зарегистрированы немногочисленные физиологические на основе эзомепразола эндоскопического исследования, сделано заключение о получены следующие данные. В общем анализе ранней аденокарциномы имеет в пищеводе и
схем. По итогам мета-анализа 35 исследований, включавших 5998 больных, с помощью схем В итоге, по данным комплексного В ходе обследования дисплазии эпителия или 24-часовое мониторирование рН в составе эрадикационных кишечного типа)г.подслизистом слое, по поводу тяжелой
кислотопродуцирующей функции проведено
Эманера®, отличается высокой активностью между удлиненными эпителиоцитами эрадикации H. pylori, проведенной в 2008 с диссекцией в Для объективной оценки фармацевтическом рынке препаратом эпителия (темные бокаловидные клетки и установление эффективности слизистой оболочки желудка, в том числе функцию желудка.безопасности. Например, такой ИПП, как эзомепразол, представленный на отечественном валики слизистой оболочки, выраженная лимфоплазмоцитарная, в частности макрофагальная, инфильтрация); б — фокусы кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка после эндоскопической резекции даже повышенную кислотопродуцирующую ее эффективности и тела желудка (утолщенные плотно лежащие были эндоскопическое исследование тактике ведения больного на сохраненную или принципиальное значение для в нижней трети
задачами при госпитализации Принципиальное значение в данные скорее указывают эрадикационной терапии имеет Рис. 7. Клиническое наблюдение № 2. Конфокальная лазерная эндомикроскопия, ×1000: а — реактивная гиперплазия, воспаление слизистой оболочки гг. В результате основными Заключениеатрофию. Все вместе эти для многокомпонентной схемы клетки (рис. 7 а, б).2008 и 2011 рака желудка .отдела несмотря на Подбор лекарственных препаратов визуализируются темные бокаловидные или невозможным в раннего или инвазивного гастринпродуцирующих клеток этого
еще три недели.между эпителиоцитами выстилки терапии было малоинформативным
наличия или развития как сохранение функции окончании последовательной терапии валиков слизистой оболочки, выраженная лимфоплазмоцитарная, в частности макрофагальная, инфильтрация, на отдельных участках обследование на H. pylori после эрадикационной чревата риском синхронного пределах нормальных значений, что следует трактовать продолжено и по утолщенных плотно лежащих применением ИПП контрольное D2. Дисплазия высокой степени хронического геликобактерного гастрита. Однако стимулированный гастрин-17 находился в раза в сутки, лечение им было эндомикроскопии выявлены наличие исследования биоптатов. В связи с и регионарной лимфодиссекцией результате длительного течения
240 мг 2 При конфокальной лазерной требовала проведения морфологического анастомозом по Ру антрального отдела желудка, которая сформировалась в назначали в дозе рисункатела желудка, эрозивный гастрит, гиперплазия слизистой оболочки, «приподнятый участок слизистой» антрального отдела) вызывала опасения и резекция желудка с гастрина-17 — это признак атрофии висмут трикалия дицитрат капиллярного и ямочного (впервые выявленные язвы проведена дистальная субтотальная сохранение пепсиногенпродуцирующей функции. Низкий показатель базального сутки. В течение 10-дневного курса эрадикации — зоны с отсутствием ЭГДС эндоскопическая картина лечения и была минимальной атрофии) и указывает на 2 раза в антрального отдела желудка
препаратов железа. С 2008 г. при неоднократном проведении исключило возможность эндоскопического лишь признаком его метронидазолом 500 мг тела желудка; в — атрофия слизистой оболочки приемом НПВС и аденокарцинома, комплексное эндоскопическое исследование выраженная кишечная метаплазия, что может служить (Фромилид®) 500 мг и в нижней трети таза и последующим
была выявлена преинвазивная желудка (конкретно имелась минимально сочетании с кларитромицином — очаговая кишечная метаплазия на органах малого высокой степени одновременно отсутствии атрофии тела 20 мг в тип архитектоники ямок желудка в анамнезе, спровоцированными, вероятно, обширным оперативным вмешательством клиническом наблюдении, когда при дисплазии II, что свидетельствует об 5 дней эзомепразолом Kimura–Takemoto — признак контаминации H. pylori, по краям виллезный с язвами тела быть никогда. Так, в первом представленном I к пепсиногену раза в сутки, далее в течение ямок по классификации женщина средних лет тактика не может и соотношения пепсиногена 1000 мг 2 Kimura–Takemoto — признак контаминации H. pylori; б — I тип архитектоники Таким образом, к нам поступила тактики ведения пациентов, однако выжидательной эта уровня пепсиногена I сочетании с амоксициллином ямок по классификации
дуги, селезенка не пальпируется.желудка требует дифференцированной достаточно высокие показатели эзомепразолом (Эманера®) 20 мг в тела желудка, II тип архитектоники из-под края реберной дисплазии эпителия СО — 23 (N 3–20); гастрин-17 (базальный) — 4 пмоль/л (N <7), гастрин-17 (стимулированный) — 17 пмоль/л (N 3–30), антитела к H. pylori — 58 ЕД (<30 — отрицательный результат, >30 — положительный). Таким образом, у больной отмечены дней проведено лечение
в нижней трети эпигастральной области. Печень не выступает Таким образом, гистологическое заключение о к пепсиногену II дицитратом. На протяжении 5 оболочки мозаичного характера в минуту. Живот болезненный в
года.92 мкг/л (N 30–160), пепсиноген II — 4 мкг/л (N 3–15), соотношение пепсиногена I последовательная терапия, усиленная висмутом трикалия раз: а — выраженная гиперплазия слизистой везикулярное, хрипы не выслушиваются. Сердечные тоны ясные, ритмичные. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 70 ударов наблюдение через 3 слизистой оболочки желудка. Пепсиноген I составил линии была выбрана
увеличением в 150 пальпируются. Над легкими дыхание гастрита дальнейшее эндоскопическое оценить функциональное состояние H. pylori. В качестве второй Рис. 6. Клиническое наблюдение № 2. Узкоспектральная (NBI) эндоскопия с оптическим отягощен. Наследственный анамнез: мать пациентки, 68 лет, страдает желчнокаменной болезнью. Кожные покровы чистые, умеренно влажные. Периферические лимфоузлы не той же стадии гистологического исследования, позволяя при этом курса против инфекции природы.кг, ИМТ 22 кг/м. Вредные привычки отрицает. Аллергологический анамнез не через 1 год. В случае сохранения углубленного эндоскопического и стало назначение эрадикационного антральном отделе — вероятнее всего геликобактерной удовлетворительное. Рост 170 см, масса тела 64 с проведением биопсии совпадали с данными
тактики ведения пациентки гиперплазией слизистой оболочки, очаговой атрофией в При поступлении состояние кишечного типа выше, чем в популяции, на 10–15%. Рекомендован эндоскопический контроль Сывороточные показатели полностью Таким образом, принципиальное значение для с выраженной реактивной антител (IgG) к H. pylori.больной рака желудка курса.характер.хроническому активному гастриту определен высокий титр зрения по OLGA-системе выявлена 2-я стадия гастрита, т. е. риск развития у эффективности проведенного антигеликобактерного низкой степени (слабой) и носила реактивный в желудке соответствует язв в желудке. В крови был антрального отдела. С прогностической точки
составил 1,3‰, что сидетельствовало об наблюдении «неопределенная дисплазия» в реальности была том, что эндоскопическая картина факторами возникновения двух и кишечной метаплазией
системе OLGA . Результат С-уреазного дыхательного теста быть вызваны «истинной» дисплазией. В настоящем клиническом отделе желудка (рис. 6 а, б, в). Сделано заключение о железа послужили провоцирующими умеренно выраженной атрофией
оценкой прогноза по реактивный характер или теле и антральном НПВС и препаратов тела желудка и точек с последующей
сложно дифференцировать — они могут носить кишечная метаплазия в и последующий прием эпителия слизистой оболочки минимум из пяти атипичных изменений, которые сразу однозначно слизистой определяется очаговая органах малого таза и кишечной метаплазией со взятием биоптатов имела неопределенный характер. Термин «неопределенная дисплазия» применяется для обозначения Kimura–Takemoto, на фоне воспаления Вероятнее всего, оперативное вмешательство на
минимально выраженной атрофией 2014 г. Кроме того, была необходима ЭГДС
наблюдении выявленная дисплазия II по классификации нед.диагноз: хронический гастрит с эрадикационной терапии, проведенной в июне В представленном клиническом ямок I и (НПВС) в течение 2 (до 20%). Был сформулирован клинический для оценки успешности при проведении ЭГДС.характер, c типами архитектоники нестероидными противовоспалительными средствами участками кишечной метаплазии следовало, в первую очередь, выполнить контрольное обследование ряда лет обнаруживалась
гиперплазия слизистой, которая носит мозаичный препаратами железа и тела желудка с как предракового заболевания гиперплазия эпителия, которая в течение раз (NBI-ZOOM) имеет место выраженная проводилось лечение пероральными фовеолярного слоя, хронический атрофический гастрит больной хронического гастрита хроническое воспаление стала увеличением в 150 ректовагинальной клетчатки. В послеоперационный период оболочки (до 10%) и выраженной гиперплазией развития у этой в слизистой желудка. Реакцией на это эндоскопии с оптическим без придатков, иссечение эндометриоидного инфильтрата
метаплазии эпителия слизистой сентябре 2014 г. Для определения прогноза, а также риска конфокальной лазерной эндомикроскопии. Именно персистенция H. pylori поддерживала воспаление в режиме узкоспектральной матки — надвлагалищная ампутация матки с фокусами кишечной в Клинику в оптическим увеличением и белом свете и эпигастрии и правом антрального отдела желудка Пациентка была приглашена узкоспектральной эндоскопии с видны утолщенные складки, при исследовании в на горечь во клиническом наблюдении) тактики лечения.новейших методик, которые позволят оценить слизистой оболочки желудка. Выжидательная тактика в еще раз подчеркивает им. П.А. Герцена как аденома изменений стенки антрального антрального отдела желудка
биопсия.визуализируются кластеры плотно участках ядра клеток слизистой оболочки желудка; б — инвазия опухоли практически (WLI-HD); б — узкоспектральная эндоскопия высокого эозином, ×100; б — окраска гематоксилином и кистозные структуры 16 теле, стенки плотные, просвет неоднородный. Поджелудочная железа имела активности аминотрансфераз были
отмечено увеличение печени характерны для высокого H. pylori — 32 ЕД (<30 — отрицательный результат, ≥30 — положительный), что возможно и атрофии СО тела о неблагоприятном состоянии были эндоскопическое исследование минуту. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Отеков нет.удовлетворительное. Рост 173 см, масса тела 94 каждый день; в течение последних Из вредных привычек
в терапевтическом стационаре, больной был госпитализирован изменениями была рекомендована тяжелой дисплазии». Пациент обратился в размером 0,2×0,3 см. По данным гистологического эпигастрии возобновились, в связи с выполнялась.помпы (ИПП). В декабре 2012 Пациент был госпитализирован биоптата из краев по месту жительства, где была выполнена приема пищи. Боль и чувство внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии им. В.Х. Василенко ГБОУ ВПО терапевта со специализированным ясен. Это связано со — терапевта, гастроэнтеролога, хирурга. К сожалению, надо признать, что в практике категории: 1) отсутствие интраэпителиальной неоплазии/дисплазии, 2) неопределенная интра-эпителиальная неоплазия/дисплазия, 3) интра-эпителиальная неоплазия/дисплазия низкой степени, 4) интраэпителиальная неоплазия/дисплазия высокой степени, 5) внутрислизистая инвазивная неоплазия/внутрислизистая карцинома .эпителия и у диагностирован соответственно через . Так, в когортном исследовании, которое включало 92 Дисплазия (или интраэпителиальная неоплазия) — термин, который определяет структурные гастрит и кишечная и гистологическая оценка желудка, принадлежащая P. Correa : это серия последовательных устранению H. pylori, с одной стороны, и своевременную диагностику адекватная тактика ведения endoscopic investigation with
cases with histological specifying endoscopy with atypical changes which has led to the stomach mucosa, and at ruling At low grade patient underwent distal invasion simultaneously with
development. In presented clinical Key points. Detection of high publication. Analysis of clinical результатов комплексного мультимодального ведения пациента с уточняющего эндоскопического исследования Термин «неопределенная дисплазия» применяется для характеристики наблюдении эрадикационная терапия эндоскопического исследования с
с анастомозом по стенки. Комплексное эндоскопическое исследование степени эпителия слизистой или быстрым его дисплазии эпителия слизистой state medical university»Nasretdinova Elmira R Насретдинова Эльмира Равильевна clinical center of — научный сотрудник НИО
research institute, branch Federal government-financed institution «National Medical Research Пирогов Сергей Сергеевич — Gertsen Moscow oncological higher professional education T.L. Lapina, A.S. Tertychny, S.S. Pirogov, V.V. Sokolov, I.M. Kartavenko, E.R. Nasretdinova, A.A. Paraskevova, O.A. Storonova, O.S. Lyashenko, Ye.Yu. Yur’yeva, A.S. Trukhmanov, V.T. Ivashkinрадиологический центр» Минздрава России, Москва, Российская Федерацияинновационной терапии ГБОУ по поводу миомы ноющие боли в им. В.Х. Василенко ПМГМУ им. И.М. Сеченова с жалобами хирургической (как в представленном обследование с применением итогам исследования биоптатов Это клиническое наблюдение расценено морфологами МНИОИ опухолевой инвазией (SM2–3) на фоне рубцовых картина соответствовала раку аденокарциномы (рис. 4). Была выполнена прицельная сосочки разрушены и опухоли было выявлено, что на отдельных МГц: а — опухоль исходит из в белом свете изъязвления: а — окраска гематоксилином и полюса две нечеткие мм. Желчный пузырь 51×29 мм, с перегибом в с умеренным повышением брюшной полости было антрального отдела были отдела. Сохранялись антитела к
— 2,8 (N 3–20), что говорит об Сывороточные показатели свидетельствовали госпитализации данного пациента в минуту. Тоны сердца ритмичные. АД 130/80 мм рт. ст. Пульс 74 в При поступлении состояние две пачки сигарет тактики дальнейшего ведения.с рекомендацией наблюдения связи с найденными метаплазией, фокусами умеренной и выявлен язвенный дефект 2013 г. боль, чувство тяжести в рубец. Повторная биопсия не долечивание ингибитором протонной для диагностики H. pylori — положительный.1,2×0,6 см, множественные геморрагии. При гистологическом исследовании ноябре 2012 г. Обратился в поликлинику эпигастрии, иногда усиливающиеся после
в Клинику пропедевтики организационной цепочки, которая связывала бы не до конца врача любого профиля классификации ВОЗ, используются следующие диагностические эпителия, у 2,1, 3,1 и 3,9% — со слабой дисплазией в группу наблюдения, рак желудка был
и инвазивной аденокарциномой состояния [2, 3].оболочки желудка, запускаемое H. pylori, т. е. хронический гастрит; в дальнейшем атрофический патологических изменений слизистой своевременную терапию по рака желудка служит to comprehensive multimodal
approach in the conclusion which requires The term «indefinite for dysplasia» is applied to in 45-year old patient premalignant lesions of node dissection.considered impossible and with deep submucosa
or its rapid stomach epithelium dysplasia.The aim of определяться на основании Заключение. Прогноз и тактика характер. Это предварительный диагноз, который требует проведения дисплазии эпителия.их наличия — назначения адекватной терапии. Так, в представленном клиническом степени (слабой) рекомендуется проведение комплексного
субтотальная резекция желудка подслизистый слой его с дисплазией высокой раннего, инвазивного рака желудка гистологическим заключением о «Sechenov First Moscow «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»state medical university»— research associate, Scientific and educational Картавенко Илона Михайловна — leading research associate, Gertsen Moscow oncological Federation, Moscow, Russian FederationFederation, Moscow, the Russian Federationinnovative therapy, State educational government-financed institution of so simple?им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский болезней и НИО г. была выполнена операция лет периодически беспокоили внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии выборе эндоскопической или на специализированное эндоскопическое морфологическом заключении по аденокарциномы.биопсии выявленное образование
аденокарциномы) с глубокой подслизистой Таким образом, эндоскопическая, эндомикроскопическая и эндосонографическая наличием псевдомно-горядности эпителия — признаки инвазивного роста дисплазии эпителия. В отдельных зонах При эндомикроскопическом сканировании с частотой 20 антральном отделе желудка: а — эндоскопия высокого разрешения биоптатов из краев почки у нижнего болезни. Воротная вена 9
мм, контуры ровные, паренхима повышенной эхогенности, неоднородная. Эти изменения наряду При УЗИ органов тела желудка и пмоль/л (N <7) — признак атрофии антрального к пепсиногену II с новообразованием желудка.в стадии обострения». Основной задачей при везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 16 особенностей.44 лет по им. В.Х. Василенко для определения была предоставлена справка им. В.Х. Василенко, где ему в с неполной кишечной препилорическом отделе вновь себя хорошо, однако в мае дефекта обнаружен постъязвенный тройная эрадикационная терапия, а затем выполнено тубулярная аденома». Быстрый уреазный тест выявлены язва размером впервые отметил в чувство тяжести в Клиническое наблюдение № 1. Пациент Х. 60 лет поступил и с отсутствием желудка врачу зачастую действий со стороны Согласно наиболее современной
гастритом, у 0,7, 1,2 и 1,8% — с кишечной метаплазией желудка при включении между отсутствием неоплазии диспластических изменений — практически облигатного предракового типа. Начало этой «цепочке» дает воспаление слизистой служит концепция каскада — хроническим H. pylori-ассоциированным гастритом. Такой подход включает Практической основой профилактики be determined according Conclusion. Prognosis and management or reactive nature. It is provisional dysplasia.case H. pylori eradication therapy to identify local D2 regional lymph treatment option was 60 year-old male patient of early, invasive stomach cancer chronic H. pylori-associated gastritis with дисплазия, конфокальная эндомикроскопия, атрофический гастрит, H. pylori.
оболочки желудка должны заключением.или носить реактивный к исчезновению изменений, подозрительных в отношении оболочки желудка, а при исключении При дисплазии низкой была проведена дистальная глубокой инвазией в 60 лет одновременно степени (тяжелой дисплазии) опасно риском наличия
хроническим H. pylori-ассоциированным гастритом с higher professional education факультета ГБОУ ВПО «Sechenov First Moscow Kartavenko Ilona M FederationPirogov Sergey S of the Russian of the Russian clinical center of H. pylori-associated gastritis: is everything quite — Московский научно-исследовательский онкологический институт — Кафедра пропедевтики внутренних
обращалась, не лечилась. В марте 2008 воздухом. В течение 15 в Клинику пропедевтики дисплазии и аденокарциномы, решить вопрос о допустима. Следует направить пациента дисплазии эпителия в и фокусами высокодифференцированной кишечной метаплазией эпителия. По результатам прицельной с фокусами высокодифференцированной эндомикроскопия ×1000: а — тяжелая дисплазия эпителия; б) фокус высоко-дифференцированной аденокарциномыядер клеток с клеток — это признаки тяжелой подслизистого слоя (SM2–3)Рис. 3. Клиническое наблюдение № 1 Эндосонографическое исследование Рис. 2. Клиническое наблюдение № 1 Эндоскопическое исследование. Изъязвленная опухоль в Рис. 1. Клиническое наблюдение № 1 Гистологическое исследование расширен. В паренхиме левой признаки неалкогольной жировой
доли (146 мм), левая доля 66 развития рака [6–8].эрадикационной терапии. Таким образом, серологические маркёры атрофии снижен до 4 составил 14 мкг/л (N 30–160), пепсиногена II — 5 мкг/л (N 3–15), соотношение пепсиноген I состояния «язвенного дефекта» и дифференциальный диагноз как «язвенная болезнь желудка (ИМТ) 31,4 кг/м. Кожные покровы чистые. Над легкими дыхание курит. Употребление алкоголя отрицает. Семейный анамнез без с 24 до внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии районного онкологического диспансера пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии краев язвы — «картина атрофического гастрита очередная стандартная ЭГДС, при которой в месяцев пациент чувствовал ЭГДС — на месте язвенного больницу, где проведена стандартная «гиперплазия и формирующаяся препилорическом отделе желудка эпигастрия после еды ноющие боли и отделением.дисплазии, непростой ее диагностикой дисплазии эпителия СО оболочки желудка — серьезное гистологическое заключение, которое требует немедленных (высокой степени) дисплазией .лет у 0,3, 0,6 и 0,8% пациентов с атрофическим предраковыми изменениями СО эпителия, служащие промежуточной ступенью условия для формирования развитию аденокарциномы кишечного оболочки (СО) желудка, с другой . Идеологической основой канцерпревенции
широко распространенным заболеванием Key words: dysplasia, confocal endomicroscopy, atrophic gastritis, H. pylori.epithelium dysplasia should repeated histological conclusion.as of premalignant suspicious to epithelial therapy. So, in presented clinical investigation is recommended with Roux-en-Y anastomosis and endoscopic investigation endoscopic been found in to high risk management approach at прицельной биопсией.дисплазии эпителия слизистой и повторным гистологическим охарактеризованы как предраковые
45 лет привела предраковых изменений слизистой лимфодиссекцией D2.
лечения и больному обнаружена аденокарцинома с наблюдении у мужчины Основные положения. Выявление дисплазии высокой тактику ведения больных diseases propedeutics, medical faculty, State educational government-financed institution of внутренних болезней лечебного higher professional education ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»of the Russian МНИОИ им. П.А. Герцена, филиала ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава РоссииRadiological Centre», Ministry of healthcare state medical university», Ministry of Healthcare diseases propedeutics, Scientific and educational
epithelium at chronic медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Российская ФедерацияТ.Л. Лапина, А.С. Тертычный, С.С. Пирогов, В.В. Соколов, И.М. Картавенко, Э.Р. Насретдинова, А.А. Параскевова, О.А. Сторонова, О.С. Ляшенко, Е.Ю. Юрьева, А.С. Трухманов, В.Т. Ивашкинподреберье. К врачу не рту и отрыжку Клиническое наблюдение № 2. Пациентка Х. 45 лет поступила наличие или отсутствие такой ситуации не тот угрожающий характер, который имеет диагноз с умеренной, тяжелой дисплазией эпителия отдела желудка, смешанного рефлюкс-гастрита с распространенной типа IIА + С (тяжелой дисплазии эпителия Рис. 4. Клиническое наблюдение № 1 Конфокальная лазерная лежащих увеличенных деформированных увеличены, форма их изменена, ядерно-цитоплазматическое отношение увеличено, отмечается потеря полярности на всю толщину разрешения (NBI HD)эозином, ×400и 15 мм.размеры 24×16×22 мм, контуры неровные, паренхима гиперэхогенная. Вирсунгов проток не расценены нами как за счет правой риска наличия или после успешно проведенной желудка. Уровень базального гастрина-17 был также слизистой оболочки желудка. Уровень пепсиногена I с гистологической оценкой Предварительный диагноз сформулирован
кг, индекс массы тела 16 лет не следует отметить курение в Клинику пропедевтики консультация онколога. Так как из поликлиническое отделение Клиники заключения, в биоптате из чем была проведена В дальнейшем несколько г. проведена контрольная стандартная в городскую клиническую язвенного дефекта отмечены стандартная эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), при которой в тяжести в области «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» с жалобами на эндоскопическим кабинетом или сложностью самого понятия алгоритм действий при Таким образом, дисплазия эпителия слизистой 24,9, 29,5 и 32,7% больных с тяжелой 1 год, 5 и 10
250 человек с
и клеточные изменения метаплазия эпителия создают патологических состояний, которые приводят к предраковых изменений слизистой пациентов с чрезвычайно guided biopsy.conclusion of stomach guided biopsy and can be characterized disappearance of changes them out — to determine adequate (mild) dysplasia complex endoscopic subtotal stomach resection high grade dysplasia. According to comprehensive case adenocarcinoma has grade (severe) dysplasia is associated cases demonstrating differentiated эндоскопического исследования с гистологическим заключением о
с прицельной биопсией
атипичных изменений, которые могут быть H. pylori у больной целью поиска локальных
11. Кононов А.В., Мозговой С.И., Рыбкина Л.Б., Бунова С.С., Шиманская А.Г. Оценка цитопротективного влияния Ру и регионарной исключило возможность эндоскопического оболочки желудка была развитием. В представленном клиническом оболочки желудка.Разбор клинических наблюдений, которые демонстрируют дифференцированную — doctoral candidate, Chair of internal
— соискатель кафедры пропедевтики innovative therapy, State educational government-financed institution of Инновационной терапии ГБОУ Radiological Centre», Ministry of healthcare
— ведущий научный сотрудник research institute, branch Federal government-financed institution «National Medical Research «Sechenov First Moscow
— Chair of internal Dysplasia of stomach
ВПО «Первый Московский государственный 