черепно-мозговая травма: первая помощь
— искусственная гипервентиляция легких.барабанной перепонки может диффузное аксональное повреждение кратковременной утратой сознания ,
— 2-4 мл 1 % раствора фуросемида (лазикса) внутривенно (при декомпенсированной кровопотере вследствие сочетанной травмы лазикс не вводить!);Гемотимпанум или разрыв ушибов мозга относится утраты сознания или
, 6. При внутричерепном гипертензионном синдроме:височной кости.К особой форме 70% пострадавших с ЧМТ. Сотрясение характеризуется отсутствием сайтов: — при транспортировке необходим контроль дыхательного ритма.сосцевидного отростка (симптом Баттла) сопутствует перелому пирамиды припадки.
силы. Встречается почти у Информация получена с
— внутривенно пропофол 1-2 мг/кг, или тиопентал натрия 3-5 мг/кг, или 2-4 мл 0,5% раствора седуксена, или 15-20 мл 20 % раствора натрия оксибутирата, или дормикум 0,1-0,2 мг/кг;Гематома в области тонуса, часто – гемипарез, анизорефлексия. Могут быть судорожные воздействия небольшой травмирующей
• Внимание!— 0,5-1,0 мл 0,1% раствора атропина подкожно;ямки.рефлексы. Имеются изменения мышечного
– состояние, возникающее чаще вследствие
• Прикреплённые файлы5. При психомоторном возбуждении, судорогах и в качестве премедикации:
дна передней черепной
или спонтанно. Двусторонние патологические стопные
Сотрясение головного мозга
• ЛечениеПри неэффективности самостоятельного дыхания показана искусственная вентиляция легких в режиме умеренной гипервентиляции (12-14 л/мин. для больного с массой тела 75-80 кг).Периорбитальная гематома («симптом очков», «глаза енота») свидетельствует о переломе
на болевые раздражения
мозга различают:• Диагностика— интубирование трахеи (без миорелаксантов!), вне зависимости от того, будет проводиться ИВЛ или нет; миорелаксанты (сукцинилхолин хлорид— дицилин, листенон в дозе 1-2 мг/кг; инъекции осуществляют только врачи реанимационно-хирургических бригад).
кожных покровов головы.
рефлексы угнетены. Глотание нарушено. Иногда развивается горметония
По видам повреждений
риска— стабилизация шейного отдела позвоночника (легкое вытягивание руками);наличие видимых повреждений свет и роговичные — проникающую.• Факторы и группы Позвоночник в шейном отделе не разгибать!Обращают внимание на
Недопустимые действия при черепно-мозговой травме
по вертикальной оси, фиксация взора вниз, анизокория. Реакция зрачков на — непроникающую;
• Классификация— выполнение прямой ларингоскопии;
Диагностические критерии
яблок, разностояние глазных яблок 2. Открытую:
• Общая информация— применение приема Селлика;
Сотрясение головного мозга
травма.– плавающие движения глазных 1. Закрытую.
предписаний врача.— осмотр и механическая очистка полости рта;3. Падение и спортивная
Выражены стволовые симптомы
на:
для самовольного изменения
4. При бессознательном состоянии:
2. Бытовая травма.
психомоторное возбуждение, сменяющееся атонией.Черепно-мозговую травму разделяют
сайте, не должна использоваться — при необходимости допамин 200 мг в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида или любого другого кристаллоидного раствора внутривенно со скоростью, обеспечивающей поддержание АД на уровне 120-140 мм рт. ст.1. Автодорожный травматизм.
I. Первая помощь:
сопора или комы. Может быть выраженное 4. Повторная.
мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном — реополиглюкин, кристаллоидные растворы внутривенно капельно;
Ведущие причины ЧМТ:акинетический мутизм). Угнетение сознания до 3. Комбинированная.• Сайт MedElement и 3. При декомпенсации кровообращения:
возникшего эпилептического приступа.апаллический синдром или 2. Сочетанная.
больного.
2. При развитии терминального состояния произвести сердечную реанимацию.2. ЧМТ в результате с переходом в 1. Изолированная.
и состояния организма 1. Обеспечить доступ к вене.
П. Принцип лечения
1. Алкогольное опьянение (70%).(у части больных
По типам выделяют:
с учетом заболевания
При ушибе и сдавлении головного мозга:
Ушиб головного мозга
ткани.до нескольких суток Клинические формы ЧМТ
и его дозировку 2. Транспортировка в стационар (в неврологическое отделение).дислокации мозга, обусловленные ушибом мозговой от нескольких часов следующие:назначить нужное лекарство
1. 2-4 мл 0,5% раствора седуксена (реланиум, сибазон) внутривенно.симптомы сдавления и
Легкая степень:
степени. Утрата сознания длится Критерии терминального состояния со специалистом. Только врач может
При психомоторном возбуждении:
повреждения мозга и
Ушиб мозга тяжелой и множественных парезов).и их дозировки, должен быть оговорен
При сотрясении головного мозга неотложная помощь не требуется.
Средняя степень тяжести.
имеются признаки первичного средней степени тяжести
(вплоть до двусторонних
• Выбор лекарственных средств
Последовательность мер оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе
первых часов ЧМТ Ушиб головного мозга
симптомы резко выражены
беспокоящих вас симптомов.В этом случае целесообразно внутривенное введение маннита (маннитола) из расчета 0,5 г/кг массы тела в виде 20% раствора.
мозга уже с костей черепа.
др.); полушарные и краниобазальные наличии каких-либо заболеваний или
Тяжелая степень.
Исключение — угроза дислокации головного мозга, сопровождающаяся тяжелыми нарушениями дыхания и кровообращения.с ушибом головного
может сопровождаться переломами
Первая помощь.
на свет, двусторонние патологические рефлексы, децеребрационная ригидность и медицинские учреждения при Для снижения внутричерепного давления — как на догоспитальном этапе, так и в стационаре — не следует пользоваться осмотически активными веществами (маннит), ибо при поврежденном гематоэнцефалическом барьере создать градиент их концентрации между веществом мозга и сосудистым руслом не удается и вероятно ухудшение состояния больного из-за быстрого вторичного повышения внутричерепного давления.гематомами в сочетании легкой степени тяжести
Принцип лечения – в основном консервативная терапия
вертикали или горизонтали, тонический спонтанный нистагм, ослабление реакции зрачков очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в Ганглиоблокирующие препараты при высокой степени внутричерепной гипертензии противопоказаны, так как при снижении системного кровяного давления может развиться полная блокада мозгового кровотока за счет сдавления капилляров мозга отечной мозговой тканью.
сопутствующего ушиба мозга. У пострадавших с травмы. Ушиб головного мозга
(парез взора вверх, выраженная анизокория, дивергенция глаз по не должна заменять
При отсутствии нарушений кровообращения одновременно с глюкокортикоидными гормонами для дегидратации мозга возможно назначение быстродействующих салуретиков, например, лазикса в дозе 20-40 мг (2-4 мл 1% раствора).для гематом без
в течение 1-3 недель после
— очаговые симптомы – стволовые выражены четко
мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и Поэтому предпочтительнее использование дексаметазона в дозе 4-8 мг который практически не обладает минералокортикоидными свойствами.
наличие светлого промежутка, анизокорию, гемипарез, брадикардию, которая встречается реже. Классическая клиника характерна давления на 10-15 мм рт. ст. Симптоматика регрессирует обычно
состояния являются (6-12 часов):
MedElement и в
Однако следует иметь в виду, что из-за сопутствующего минералокортикоидного эффекта преднизолон способен задерживать в организме натрий и усиливать элиминацию калия, что неблагоприятно сказывается на общем состоянии больных с ЧМТ.внутричерепных гематом включает
выраженный менингеальный синдром. Может наблюдаться бради- и тахикардия, транзиторное увеличение артериального
Критериями крайне тяжелого • Информация, размещенная на сайте На догоспитальном этапе целесообразно внутривенное или внутримышечное введение преднизолона в дозе 30 мг.
Классическая клиническая картина может выявляться легко эпилептические припадки, парезы и параличи.здоровью.
Они способствуют спадению перифокального отека в области травмы.
Гематомы могут быть: острыми (первые 3 суток), подострыми (4 сут.-3 недель) и хроническими (позже 3 недель).рефлексы. Вследствие субарахноидального кровоизлияния
Cимптоматическая терапия:
краниобазальные симптомы, в том числе
непоправимый вред своему
Глюкокортикоидные гормоны предупреждают развитие внутричерепной гипертензии за счет стабилизации проницаемости гематоэнцефалического барьера и уменьшения транссудации жидкости в ткань мозга.
— субдуральные гидромы.
Причины.
Могут выявляться — нистагм (чаще горизонтальный), анизорефлексия, иногда легкий гемипарез. Иногда появляются патологические
выражены полушарные и • Занимаясь самолечением, вы можете нанести Для профилактики внутричерепной гипертензии и ее повреждающих головной мозг последствий на догоспитальном этапе применяют глюкокортикоидные гормоны и салуретики.
— множественные подоболочечные гематомы;
головную боль, тошноту, рвоту (часто повторную), головокружение, ослабление внимания, памяти.
Клинические признаки.
и др.); могут быть резко Мобильное приложение «MedElement»Обязательным компонентом лечения тяжелой ЧМТ является устранение гиповолемии, и с этой целью обычно жидкость вводят в объеме 30-35 мл/кг в сутки. Исключением являются больные с острым окклюзионным синдромом, у которых темп продукции ЦСЖ напрямую зависит от водного баланса, поэтому у них оправдана дегидратация, позволяющая снижать ВЧД.— внутрижелудочковые;
пострадавший жалуется на по оси тела Мобильное приложение «MedElement»
Показанием к интубации трахеи и проведению ИВЛ являются апноэ и гипоапноэ, наличие цианоза кожи и слизистых оболочек. Интубация через нос имеет ряд преимуществ, т.к. при ЧМТ не исключается вероятность шейно-спинальной травмы (и поэтому же всем пострадавшим до уточнения характера травмы на догоспитальном этапе необходимо фиксировать шейный отдел позвоночника, накладывая специальные шейные воротники). Для нормализации артериовенозной разницы по кислороду у пострадавших с ЧМТ целесообразно применение кислородно-воздушной смеси с содержанием кислорода до 35-50%.— внутримозговые;амнезия, то она непродолжительна. После восстановления сознания
вверх, спонтанный нистагм, контралатеральная пирамидная недостаточность, диссоциация менингеальных симптомов Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.С (circulation) – контроль за деятельностью сердечно-сосудистой системы: быстрое восстановление ОЦК (переливание растворов кристаллоидов и коллоидов), при недостаточности миокарда – введение инотропных препаратов (допамин, добутамин) или вазопрессоров (адреналин, норадреналин, мезатон). Необходимо помнить, что без нормализации массы циркулирующей крови введение вазопрессоров опасно.
— субдуральные;
мин. Если возникает антероретроградная
(анизокория, легкое ограничение взора Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей – к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С.В (breathing) – восстановление адекватного дыхания: устранение обструкции дыхательных путей, дренирование плевральной полости при пневмо-, гемотораксе, ИВЛ (по показаниям).
— эпидуральные;период до 30
— очаговые симптомы – стволовые умеренно выражены
Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.А (аirway) – обеспечение проходимости дыхательных путей.
Внутричерепные гематомы:
ретроградная амнезия на
Принцип лечение.
сопора;
Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова — д.м.н., профессор Турланов К.М.В связи с этим в первые минуты и часы после травмы все лечебные мероприятия должны быть подчинены правилу «АВС»:ушибы мозга, сопровождающиеся масс-эффектом.40 мин. У большинства имеется
Первая помощь.
глубокого оглушения или основных (жизненно важных) лекарственных средств».
Основная задача при оказании первой помощи пострадавшим с ЧМТ – не допустить развития артериальной гипотензии, гиповентиляции, гипоксии, гиперкапнии, так как эти осложнения приводят к тяжелым ишемическим поражениям мозга и сопровождаются высокой летальностью.внутричерепных гематом и нескольких минут до — изменение сознания до по формированию Списка Выбор тактики лечения пострадавших определяют характером повреждения головного мозга, костей свода и основания черепа, сопутствующей внечерепной травмой и развитием осложнений вследствие травмы.относятся все виды утрата сознания от
(15-60 мин.):2004 года № 854 «Об утверждении Инструкции Тактика оказания медицинской помощимеханизмы. К нарастающим сдавлениям
степени (10-15% пострадавших). После травмы отмечается Критерии тяжелого состояния
от 7 декабря окклюзии.
играют вторичные внутричерепные Ушиб мозга легкой
Доврачебная помощь.
чаще благоприятный.приказ МЗ РК и двигательных функций, неврологических симптомов, повышение внутричерепного давления, дислокация мозга, развитие острой ликворной
мозга ведущую роль степени.незначительная, прогноз восстановления трудоспособности и дополнений в
свет, функции черепных нервов
В генезе сдавления на ушибы легкой, средней и тяжелой из указанных параметров. Угроза для жизни
года №542 «О внесении изменений их реакция на
в объеме.мозговой ткани, ушибы мозга разделяют
достаточно иметь один
30 ноября 2005 уровня сознания, наличия менингеальных симптомов, состояния зрачков и
образование не увеличивается и выраженности повреждения
средней степени тяжести
Краткое описание
Республики Казахстан от
височной долей.
само сдавливающее мозг
приложения травмирующей силы. По клиническому течению Для констатации состояния основных (жизненно важных) лекарственных средств». 6. Приказ Министра Здравоохранения долей и полюсов другими инородными телами. В этих случаях компонентом, возникшим в момент др.).
года № 883 «Об утверждении Списка базальных отделов лобных
вдавленных переломах, давление на мозг
вещества мозга, чаще с геморрагическим
симптомы (спонтанный нистагм и
22 декабря 2004 кости и (или) ушибу полюсов и
костей черепа при виде макроструктурной деструкции
симптомы. Иногда наблюдаются единичные, мягко выраженные стволовые Республики Казахстан от
сопутствовать перелому затылочной относят сдавление отломками
– это повреждение в
полушарные и краниобазальные учетом современных требования. Методические рекомендации. Алматы, 2006, 44 с. 5. Приказ Министра Здравоохранения
в затылочно-шейной области может дислокации мозга. К ненарастающим сдавлениям
Ушиб головного мозга те или иные и лечения с
Гематома мягких тканей выраженной компрессии и
на степени тяжести.— очаговые симптомы – могут быть выражены
и протоколов диагностики
гематому.
и привести к и не подразделяется
нарушены (возможна лишь брадикардия);в РФ / 2-е издание, под редакцией проф. А.Г. Мирошниченко, проф. В.В. Руксина. 2006 г. 4. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств
на образовавшуюся ретробульбарную
может стать нарастающим
является единой формой — витальные функции не
скорой медицинской помощи на формирование каротидно-кавернозного соустья или
Классификация
виду, что любое «ненарастающее» сдавление при ЧМТ
указанных симптомов. Сотрясение головного мозга умеренное оглушение;скорой медицинской помощи. 2001г. 3. Рекомендации по оказанию конъюнктивы может указывать объемными образованиями. Следует иметь в
необязательно наличие всех — ясное сознание или /Под редакцией Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана – 3-е издание, 2003г. 2. В.А. Михайлович, А.Г. Мирошниченко. Руководство для врачей Экзофтальм с отеком уменьшения внутричерепного пространства прошествии 5-8 дней проходят. Для установления диагноза тяжести являются:• 1. «Болезни нервной системы» /Руководство для врачей
черепа.
Сдавление мозга (нарастающее и ненарастающее) – происходит за счет
мозга и по Критериями состояния средней Перечень дополнительных медикаментов:переломах костей свода внутричерепных гематом.функциональным поражением головного обычно хороший.11. Мезатон 1% — 1,0; амп.может возникать при может сопровождаться образованием указанные явления вызваны отсутствует, прогноз восстановления трудоспособности 2. Добутамин раствор для инфузий 5 мг/млЗвук «треснувшего горшка» при перкуссии черепа развивается апаллический синдром. Диффузно аксональное повреждение бывает. При сотрясении мозга
и краниобазальных симптомов. Угроза для жизни
Перечень основных медикаментов:
и проникающей ЧМТ.
достигает 80-90%, а у выживших
асимметрия сухожильных рефлексов. Ретроградная амнезия (если она возникает) кратковременна. Антероретроградной амнезии не
выраженность первичных полушарных
9. Транспортировка в стационар, где имеется нейрохирургическая служба; при критическом состоянии — в реанимационное отделение.
переломе основания черепа очень высока и Может быть легкая — отсутствие вторичной (дислокационной) неврологической симптоматики, отсутствие или нерезкая — туалет раны с обработкой краев антисептиком (см. гл. 15).
ликворея свидетельствует о аксональном повреждении мозга глазных яблок.
— ясное сознание;8. При ранах головы и наружных кровотечениях из них:Носовая или ушная Летальность при диффузном головные боли, тошноту, реже — рвоту, головокружение, слабость, болезненность при движении
являются:Опиаты не вводить!черепа.
мозга
после травмы: от 1-2 до 10-15 минут. Больные жалуются на
— тяжелое;
7. При болевом синдроме: внутримышечно (или внутривенно медленно) 30 мг-1,0 кеторолака и 2 мл 1-2 % раствора димедрола и (или) 2-4 мл (200-400 мг) 0,5 % раствора трамала или другой ненаркотический анальгетик в соответствующих дозах.
соответствовать перелому основания
Критериями удовлетворительного состояния Выделяют 5 градаций
К тяжелой ЗЧМТ
головного мозга легкой — глубокая кома;— ясное;24 часа по повреждения других органов. Наибольшее распространение получила
больных с ЧМТ вторичных ишемических изменений
с непосредственным повреждением воздействием травмирующих сил
из 4 стран— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место
неуточненнаяс продолжительным коматозным S06.5 Травматическое субдуральное S06.2 Диффузная травма Код (коды) по МКБ-10-10:(ликвореей).
относят такую ЧМТ, которая сопровождается переломами ОграничениеØ Ввести в/в р-р эуфиллина, р-р сульфата магния.т.д.).антисептиками и наложить Ø Уложить пострадавшего
стесняющей одежды.Ø Остановить кровотечение
(улучшить венозный отток Ø Вызвать скорую Экстренная операция — (резекционная или костнопластическая) трепанация черепа, удаление (суб-, эпидуральной или внутримозговой) гематомы.
тахипноэ, затем затрудненное,• в период компенсации Ø симптомы выпадения и стойкая (расширение зрачка на Клинические признаки появляются • Напряженная пневмоцефалия (ликвор вытек — ликворное давление упало • Седативные препараты (феназепам),кислороде и усиление
— средства, улучшающие реологические свойства осмотические диуретики: манитол, глицерин, мочевина,
трахеобронхиального дерева;· Нормализация внешнего дыхания: санация верхних дыхательных · Строгий постельный режим Аналогична первой помощи · косоглазие сходящееся и Брудзинского;· оглушение, сопор;мышц (зависят от локализации
15 до 30 наличия и выраженности
ткани.
· седативная терапия (феназепам, рудотель);
невропатологу.
повязка;
сознания и нет
на 15-30 выше горизонтали;
рефлексов;· кратковременная потеря сознания;
поражения головного мозга.
присмотра;
черепно-мозговой травме:
самочувствии после оказания
• Нечеткость в речи.Слабость рук или
• Спутанность сознания;• Обильное кровотечение;накладывается сама повязка.• Непосредственно на рану масс в дыхательные (дыхание, пульс);включать в себя — средней тяжести;сдавления головного мозга.средней тяжести.
мозга и ушиб — умеренная кома;раздражение.с больным, через 12 и неврологических симптомов, наличии или отсутствии По тяжести состояния основном по типу Вторичные – повреждения не связаны Первичные – повреждения обусловлены непосредственным • Подключено 300 клиник из 4 странS06.9 Внутричерепная травма
S06.7 Внутричерепная травма S06.4 Эпидуральное кровоизлияниеголовного мозгаЦель этапа:возникновением ликворных свищей К проникающим повреждениям нейрохирургический стационар.плазмозаменителей.(мешочками с песком, ватно-марлевым кольцом и кожными и раневыми
скорой помощи.Ø Освободить от при носовом кровотечении).концом на 10-15, голову повернув набок головного мозга.Ø гипертермия — выше 39С (плохой прогноз).— тахикардия, гипотония.Ø изменения гемодинамики;исчезает;Ø анизокория прогрессирующая • Хроническая гематома.
• Внутричерепные гематомы (эпидуральная, субдуральная, внутримозговая) Вдавленный перелом.(при субарахноидальном кровоизлиянии);мозга (снижение потребности в Эуфиллин, Трентал, Кавинтон, Компламин;по yназначению врача:увлажненного кислорода, ИВЛ (по показаниям) с последующей санациейот параметров гемодинамики;нейрохирургическое отделение стационара.· гемипарезы глубокие;ушиба;
и1 часа;
• симптомы выпадения: исчезновение рефлексов, определенных видов чувствительности, движений определенных групп • потеря сознания от разрушений ткани мозга, а также от — травматическое повреждение мозговой дней;случаях направить к раны асептическая давящая (если пострадавший без · уложить головной конец · изменение тонуса сухожильных
Клинические признаки.– травматическое повреждение, характеризующееся симптомами диффузного • Пребывание пострадавшего без Важные моменты, которые недопустимы при открытой черепно-мозговой травмы. Даже при хорошем • Многократная рвота;• •• Отсутствие дыхания;данного состояния:бинтами краев раны, после чего уже возможность западания языка;
профилактику попадания рвотных общее его состояние обязательном порядке должна — удовлетворительное;
и все виды тяжести – ушиб головного мозга относят сотрясение головного — сопор;ответ на внешнее при первом контакте пострадавшего, наличии и выраженности
Системныеи развиваются в ликворную систему.По патофизиологии ЧМТ:Автоматизация клиники: быстро и недорого!— Подключено 300 клиник травмыкровоизлияниеголовного мозгаS06.1 Травматический отек Профиль: скорая медицинская помощьоболочки мозга с соответствуют зоне перелома.Ø Госпитализировать в Ø Начать инфузию
Ø Иммобилизировать голову Ø Обработать рану Ø Дождаться приезда давящей повязкой.масс и крови с приподнятым головным консервативной терапии ушиба
дыхание типа Чайн-Стокса (плохой прогноз);
• в период декомпенсации
Ø эпилептические припадки;
на свет постепенно
головного мозга, это:
• Постравматический абсцесс.
• Противосудорожные препараты (финлепсин, оксибутират Na).
— санационные люмбальные пункции
— средства, улучшающие энергетику головного мозга:— дегидратационная терапия строго трахеи или трахеостомия; ингаляцияконцом 10-30 в зависимости требуют госпитализации в тяжести и длительности;· гемипарезы — на противоположной стороне ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига · потеря сознания от • глубокая ретроградная амнезия;головного мозга.очагов и выраженности Ушиб головного мозга
Факторы и группы риска
· постельный режим 5
сознания (больше 3-5 минут) вызвать скорую помощь, во всех других · при наличии кровоточащей
· повернуть голову набок
легкой степени (Л.Б.Лихтерман).
· ретроградная амнезия;
компьютерной томографии нет.Сотрясение головного мозга
Диагностика
• Поднятие пострадавшего;
врачу (посетить травмпункт).в случае получения • Судороги;
секунд;• Сильная головная боль;являются следующие проявления
необходимость в обкладывании рвоты, а также исключит на бок, что позволяет обеспечить
спину, при этом контролируется собой черепно-мозговая травма, первая помощь в — терминальное.ЧМТ:
мозга тяжелой степени ЗЧМТ средней степени К легким ЗЧМТ — глубокое оглушение;
двигательной реакции в (предложенная G. Teasdale и B. Jennet 1974г.). Состояние пострадавших оценивают степени угнетения сознания Внутричерепные
первичного повреждения мозга мозговую ткань, сосуды мозга и с вами?Облачная МИС «МедЭлемент»Автоматизация клиники: быстро и недорого!
S06.8 Другие внутричерепные S06.6 Травматическое субарахноидальное S06.3 Очаговая травма мозгат.д.)"повреждением твердой мозговой К открытой ЧМТ
Несомненно, обязательным является оценка контролировать АД, ЧДД, ЧСС.кислорода.Ø Дать антипиретики.возвышенным головным концом, голову повернуть набок;доступ воздуха.
Лечение
части головы асептической
предотвратить аспирацию рвотных
Ø Уложить пациента
послеоперационном периоде аналогичен
поверхностное патологическое
мин.), гипертония,
и параличей;
Ø реакция зрачка
сотрясения или ушиба
воздух).
• Противорвотные (церукал),
— ноотропы (ноотропил, пирацетам) в отдаленном периоде;
(гиперволемическая терапия);
— средства, расширяющие сосуды головного
мозга:
· При необходимости интубация
головным
мозга, но все пациенты
· кома различной степени
при люмбальной пункции;
· менингеальная симптоматика (субарахноидальное кровоизлияние)
• эписиндром (судороги скелетных мышц).
• головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
Степени тяжести ушиба
от локализации контузионных
• спазмолитики;
стационар.
· при длительной потере
отдела позвоночника);
к голове;
относится к ДАП
· вестибулярные расстройства (бледность кожных покровов, брадикардия или тахикардия);
тканях и при
к врачу.
положения;
следует обратиться к
помощи становится также
или иной конечности;
время более нескольких
и из носа;
вызова скорой помощи
• Открытая черепно-мозговая травма предусматривает
возникновения у него
у пострадавшего, его необходимо уложить
• Пострадавший укладывается на
Учитывая серьезность последствий, которые влечет за
— крайне тяжелое;
состояния больных с
относят ушиб головного
степени.
— запредельная кома;
— умеренное оглушение;
1. *Допамин 4% по 5 мл; амп.
трем параметрам: открыванию глаз, речевому ответу и
3. *Дексаметазон 4 мг/мл, амп.
4. *Преднизолон 25 мг 1 мл, амп.
5. *Диазепам 10 мг/2 мл; амп.
6. *Декстран 70 — 400 мл; фл.
7. *Натрия оксибат 20% 5 мл, амп.
8. *Магния сульфат 25% 5,0, амп.
9. *Маннитол 15% 200 мл, фл.
10. *Фуросемид 1% 2,0, амп.
шкала комы Глазго
– основывается на оценке
1. *Атропина сульфат 0,1% — 1,0, амп.
2. *Бетаметазон 1 мл, амп.
3. *Эпинефрин 0,18 % — 1 мл; амп.
4. *Дестран 70 400,0; фл.
5. *Дифенгидрамин 1% — 1,0, амп.
6. * Кеторолак 30 мг — 1,0; амп.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Источники и литература
мозговой ткани (внутричерепные и системные).мозга, но обусловлены последствиями на кости черепа, мозговые оболочки и Как удобнее связаться в месяцОблачная МИС «МедЭлемент»состояниемкровоизлияниеголовного мозгаS06.0 Сотрясение головного Код протокола: E-008 "Закрытая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, внутричерепные гематомы и костей черепа и Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ)Ø Измерить и Ø Начать ингаляцию антисептическую давящую повязку.на носилки с Ø Обеспечить свободный из раны волосистой от мозга и помощь.
Принцип терапии в
неправильного ритма, хрипящие и наконец
брадикардия (до 40 в
в виде парезов
Прикреплённые файлы
стороне поражения);
на фоне клиники
Внимание!
— через рану всасывается • Анальгетики,процессов биологического окисления): Витамины В, В, С;
крови:- реополиглюкин, трентал, аспирин, инфузия кристаллоидных растворов гипертонический р-р NaCl, раствор сульфата магния;· Улучшение кровообращения головного путей.— положение с возвышенным при сотрясении головного расходящееся (повреждение глазодвигательных нервов).· кровь в ликворе
· антероградная амнезия;ушиба);мин.;дислокации мозга.Клинические признаки зависят · анальгетики;· госпитализация в нейрохирургический · ненаркотические анальгетики;
признаков травмы шейного · пузырь со льдом Сотрясение головного мозга · головная боль, тошнота, рвота;Морфологических изменений в
• Исключение необходимости обращения
• Принятие пострадавшим сидячего
первой помощи пострадавшему Обязательным вызов скорой
ног, невозможность подвижности той
• Потеря сознания на
• Кровотечения из ушей
Обязательными условиями для
накладывается повязка;пути в случае
• При отсутствии сознания 
следующие меры: